LADRILLERA IPANTE S.A.

S
NIT 900.589.455-0
ACTA DE COMPROMISO MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

Versión: 01 Fecha: 14/12/2018 Código: SST-H-FO-26 Página: 1 de 3

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ACTA DE COMPROMISO MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

VERSIÓN 01

Código: SST-H-FO-26

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

2018
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CONTROL DE DOCUMENTOS

Nombre Cargo Dependencia Fecha

Giovanny Aranguren
Autores Contratista Gerencia 12/12/2018
Escobar

Representante
Revisión Orlando Hernández Ninguna 13/12/2018
Legal

Representante
Aprobación Orlando Hernández Ninguna 14/12/2018
Legal

CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha de
Descripción de los Cambios Solicitó
No. Aprobación

1 14/12/2018 Documento inicial Gerente

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Yo, ________________________________________________________ identificado (a) con Cédula

de Ciudadanía No. _____________ de la ciudad de ______________, me comprometo a:

1. Asistir a las citas recomendadas por el médico tratante, o ARL / EPS, como
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2. Asistir a los controles, terapias y exámenes diagnóstico, como

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. Reportar cualquier novedad que pueda presentarse al Grupo SGSSTA.

Leída la presente acta y estando completamente de acuerdo con su contenido, firmo en (lugar)
________________, a los _____ días del mes de _____________ del año ________.

Firma ______________________________

Cédula ______________________________

Teléfono ______________________________

Dependencia: ______________________________