------En la ciudad de Monterrey, Capital del Estado de Nuevo León, siendo las

HORA del FECHA, comparecieron ante esta Junta Especial Número JUNTA de la
Local de Conciliación y Arbitraje del Estado, por una parte y por sus propios
derechos NOMBRE TRABAJADOR, y por la otra ABOGADO EMPRESA en
representación de NOMBRE EMPRESA quienes reconociéndose mutuamente la
personalidad con la que comparecen, manifiestan que han celebrado un convenio el
cual se sujetan al tenor de los siguientes:
------------------------------- C L A U S U L A S-----------------------------------------------
PRIMERA: Manifiesta NOMBRE TRABAJADOR, que desde hace viene
prestando sus servicios para NOMBRE EMPRESA desempeñando el puesto de
-------------percibiendo un salario de $--------------- y ahora por así convenir a sus
intereses particulares viene en este acto en forma voluntaria a dar por terminado su
contrato individual de trabajo que le unía con las empresas o las personas de
referencia, no teniendo ninguna reclamación que hacer por ningún concepto, tales
como: diferencia de salario, salarios retenidos, tiempo extra, vacaciones, aguinaldo,
prima vacacional, prima dominical, prima de antigüedad, séptimos días, días festivos,
ni ningún otro concepto derivado de la Ley Federal del Trabajo o de su contrato de
trabajo, agregando que durante el tiempo que prestó sus servicios no sufrió accidente
de trabajo ni contrajo enfermedad profesional alguna.---------------------------------------
SEGUNDA: Expresa por su parte ABOGADO EMPRESA, que a nombre de su
representada, está de acuerdo en la terminación que de su contrato de trabajo realiza
NOMBRE TRABAJADOR, y en atención por los servicios prestados le hace
entrega en este acto de la cantidad de $__________, incluyéndose en la
cantidad a entregar las proporciones de vacaciones $______ Texto
libre _____, prima vacacional $______ Texto libre _____, aguinaldo
$______ Texto libre _____, prima de antigüedad $ _________y
gratificación $______ Texto libre _____ y dejándose a salvo las
utilidades correspondientes al ejercicio fiscal del año ______ Texto
libre
_____.--------------------------------------------------------------------------------
TERCERA: Ambas partes ratifican el contenido del presente convenio, solicitando
de esa Junta lo aprueben y lo eleve a la categoría de un laudo consentido y
ejecutoriado, obligando a las partes a estar y pasar por él, en todo tiempo y lugar, así
mismo que no se reservan ninguna acción presente o futura de ningún carácter, ya
sea Civil, Penal, Mercantil o Laboral ni de ninguna especie.- ESTO EXPUSIERON Y
FIRMARON PARA LEGAL CONSTANCIA.- DOY FE.----------------------------------
------MONTERREY, NUEVO LEON, A FECHA.---------------------------------------
------VISTO el anterior convenio y la ratificación que del mismo hacen las partes,
este se aprueba y sanciona en su integridad, otorgándole los efectos jurídicos
inherentes a un laudo consentido y ejecutoriado.- Se tiene a NOMBRE
TRABAJADOR dando por terminado en forma voluntaria su contrato de trabajo que
le unía con NOMBRE EMPRESA ..-Se tiene a los comparecientes por haciendo sus
manifestaciones, lo anterior de conformidad con los artículos 33, 53 fracción I, 987 y
demás relativos de la Ley Federal del Trabajo.- Se da fe por el C. Secretario que
interviene de que en este acto recibe el C. NOMBRE TRABAJADOR la cantidad de
$___ en la forma descrita en la cláusula SEGUNDA del presente convenio,
ordenándose el archivo del mismo como asunto terminado.- NOTIFIQUESE.- Así lo
acuerdan y firman los C. C. Representantes que integran la Junta Especial Número
JUNTA de la Local de Conciliación y Arbitraje del Estado.- DOY FE.------------------

EN SEGUIDA SE PUBLICO. CONSTE.

_______________________________________
Presidente

_____________________ ______________________
Representante obrero Representante patronal

_________________________
Secretario