Trastorno obsesivo compulsivo

Estudiantes
Camila Sarralde
Johana Trujillo
Caso clínico
Datos personales
Nombre: Juan Ortega
Edad: 21 años
Ocupación: estudiante
Estado civil: Soltero

Motivo de consulta
“Tengo muchos pensamientos que no me dejan en paz, no puedo estar tranquilo, no duermo
bien y siempre me siento incomodo cuando estoy con amigos por mis pensamientos, siento
que he hecho algo muy malo a alguien y que mi presencia puede perjudicar a otras
personas”

Antecedentes patológicos
No existen antecedentes significativos.
Antecedentes históricos
Interés de saber a cerca de la sexualidad, actos sexuales.
Su compulsión comienza a los 14 años de edad. El cual es lavarse las manos con mucho
jabón y en algunas ocasiones olvidarse si lo hizo o no.
Historia y evolución del síntoma
El paciente tubo un desarrollo psicobiológico normal, su funcionamiento escolar fue bueno
hasta el bachillerato, relación familiar normal, una persona con una vida social estable.
Cuando decide estudiar una carrera profesional, tuvo momentos de confusión hacia la
carrera que quería estudiar, primero estudio ingeniería de sistemas, hizo dos semestres y se
retiró, después decidió estudiar derecho, estudio 1 semestre y se retiró y en la actualidad
está estudiando sociología en la ciudad de Medellín.
En la etapa de la pubertad el comienza a sentir mucho interés por la sexualidad, empieza a
comprar películas pornográficas, al principio las miraba de vez en cuando, en el trascurso
de meses, Juan mira pornografía unas 4 veces en el día y cada vez que lo hace sucede el
acto masturbatorio, el comenta que “siempre que miraba películas y me masturbaba tenía
mucho miedo de que alguien abriera la puerta y me mirara en esa situación” cuando juan
terminaba el acto, se dirigía al baño a lavar sus manos con mucho jabón, en algunas
ocasionas lo hace hasta tres veces porque no recordaba bien si lo había hecho. Un día el
miro una película pornográfica y empieza a hacer el acto masturbatorio y abren la puerta de
su cuarto, la persona que lo mira es su madre, el desde ese momento se sintió muy
incómodo, con vergüenza y como si mereciera algún castigo.
Decide ya no ver más pornografía, pero a pesar de que ya no lo hace, aparecen
pensamientos eróticos a cada momento, cuando se encuentra con sus amigos o amigas tiene
erecciones y se imagina escenas sexuales con ellos.
En una ocasión Juan imagina a sus padres en el acto sexual, algo muy incómodo para él.
Pero lo que despertó temor fue a ver imaginado a sus padres y a él en la misma escena, en
una escena erótica.
El paciente decide alejarse de amigos y familiares, se sentía muy incómodo estar con
alguien y tener ese tipo de pensamientos.
Su estado de ánimo es depresivo, con cansancio, falta de iniciativa, falta de confianza en sí
mismo, y disminución de la autoestima, lentitud e hipersomnia, coincidiendo con un
episodio depresivo leve.
Factor desencadenante
La mama lo mira realizado el acto masturbatorio

Obsesiones predominantes
Realizar el acto masturbatorio
Pensamientos eróticos.

Rituales
Lavarse las manos con mucho jabón
Explicación teórica
El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno crónico caracterizado por la presencia de
obsesiones y compulsiones.
Aparece una obsesión, cuando alguien es incapaz de liberarse de algún contenido de la
conciencia, aunque cuando se presenta se da cuenta de que es algo carente de sentido o
cuando menos de que es algo que le domina y persiste sin causa alguna”.
La característica esencial de la obsesión es que aparece contra la voluntad del paciente.
Aunque éste sabe que es producto de su mente, tiene la sensación de no poder controlarla y
en algún momento teme llevarla a cabo. Debido al contenido de la obsesión el sujeto
experimenta una gran angustia y trata de quitarla de su mente. Muchas veces recurre a
acciones mentales o a conductas que contrarrestan el contenido de la obsesión para así
disminuir la ansiedad. Las acciones mentales o las conductas que el paciente lleva a cabo
con ese fin se denominan compulsiones o rituales.
Las compulsiones son actos mentales o motores que siguen un patrón y que el sujeto repite
para disminuir la angustia que experimenta debido a las obsesiones.
Los síntomas de este paciente responden a los criterios para trastorno obsesivo-compulsivo
con obsesiones y compulsiones, que se manifestaban de forma repetitiva y desagradable, y
causaban angustia e interferencia con el funcionamiento social e individual. Aceptaba que
estos síntomas se originaban en su propia mente, y que eran ideas excesivas y sin razón. Al
comienzo trató de superarlas sin éxito, y por último había desistido. Las compulsiones
parecen ser predominantes.
Aproximación diagnostica
El diagnóstico principal en el caso de esta paciente fue de: trastorno obsesivo compulsivo,
predominantemente con actos compulsivos.