PATOLOGÍA GERIÁTRICA

INTRODUCCIÓN  Disminuye número de células en

todos los tejidos
El Instituto Nacional de Estadística e
Informática (INEI), señala que actualmente ACT: ↓ entre 10 – 15%
existen en el Perú, dos millones 807 mil 354
habitantes mayores de 60 años, lo cual Pérdida de LIC asociado a pérdida de masa
representa aproximadamente el 9,21% de la muscular
población total  Se estima que un millón ↓ sensibildad de osmorreceptores
311 mil 027 son varones y un millón 496 mil
327 son mujeres. ARTERIOESCLEROSIS

POBLACIÓN ADULTA MAYOR  “Endurecimiento de las arterias”

 Engrosamiento de la Pared Arterial y
pérdida de la elasticidad
 Normalmente Por ejemplo: Aorta

Existen 3 patrones generales:

 La Arterioloesclerosis  Arterias
pequeñas y Arteriolas Lesión
Isquémica distal
 Esclerosis de la Media de
Monckeberg  Depósitos cálcicos en
las arterias musculares Personas
mayores de 50 años
 Ateroesclerosis

MORFOLOGÍA

La hipertensión está relacionada con dos

formas de enfermedad de los pequeños
vasos sanguíneos:

 Arterioloesclerosis hialina

Engrosamiento hialino homogéneo de color

CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL ADULTO
rosa, con un estrechamiento asociado de la
MAYOR
luz.
 Acumulación de grasa: Abdomen en
Estos cambios se producen por la salida de
el varón y en pelvis y mamas en la
proteínas plasmáticas a través de las células
mujer
endoteliales alteradas y por un aumento en
 TCS disminuye.
la síntesis de matriz por las células
musculares lisas secundario a la sobrecarga
hemodinámica prolongada.
 Arterioloesclerosis hiperplásica
Aparece en la hipertensión grave (maligna);
los vasos exhiben «lesiones en capas de
cebolla», caracterizadas por un
engrosamiento de las paredes en láminas
concéntricas y un estrechamiento de la luz
Las láminas constan de células musculares
lisas con unas membranas basales
engrosadas por reduplicación; en la
hipertensión maligna, van acompañadas de
depósitos fibrinoides y necrosis de las
paredes vasculares sobre todo en el riñón.
ARTERIOESCLEROSIS
 Arterioesclerosis Hialina
 Arterioloesclerosis hiperplásica
La hipertensión no sólo acelera la aterogenia
sino que también provoca cambios
degenerativos en las paredes de las arterias
grandes y medianas, que pueden dar lugar a
una disección de la aorta y a una hemorragia
cerebrovascular.
ESCLEROSIS DE MONCKEBERG
La esclerosis de Mönckeberg es una forma de
arteriosclerosis o endurecimiento arterial
causado por depósitos de calcio en la capa
intermedia de las paredes de vasos
sanguíneos de mediano tamaño. Es la forma
menos relevante de arteriosclerosis. Recibe
el epónimo de Johann Georg Mönckeberg.
ATEROESCLEROSIS
La ateroesclerosis se caracteriza por unas
lesiones de la íntima llamadas ateromas (o
también placas ateromatosas o
ateroescleróticas) que sobresalen hacia la luz
de los vasos. Cada placa ateromatosa
corresponde a una lesión elevada con un
núcleo grumoso, amarillo y blando, integrado
por lípidos (en especial colesterol y ésteres
de colesterol), revestido por una cubierta
fibrosa de color blanco.
DIABETES MELLITUS
 Prevalencia Diabetes en >65 años:
20%
 Mayor tasa de mortalidad
prematura, incapacidad funcional y
enfermedades coexistentes como
HTA, Ictus
 Población diabética heterogénea
 Expectativa de vida variable
FACTORES QUE PREDISPONEN A PADECER
DIABETES
 La edad aumenta la resistencia a la
insulina
  Nutricionales: Obesidad DETERIORO COGNITIVO Y DEMENCIAS
 Disminución de actividad física
 DETERIORO COGNITIVO LEVE
 Medicamentos
 Presencia de alteración
Diabetes Mellitus Tipo 1  Cognoscitiva
 Nula o mínima interferencia en la
5-10% de todos los casos. Más frecuente
actividad cotidiana
en menores de 20 años Deficiencia absoluta
 No cumple criterios de demencia ni
de insulina
de síndrome confusional agudo.
Diabetes Mellitus Tipo 2
ESTADO CONFUSIONAL AGUDO
90-95% de los pacientes diabéticos
Reducción del estado de alerta y de la Act.
Resistencia a la Insulina y deficiencia relativa
Psicomotora
de insulina Islotes pancreáticos células b
DEMENCIA

 Crónica y progresiva
 Se caracteriza por una pérdida de las
funciones cognoscitivas, con
alteraciones conductuales y
emocionales
 Interfiere en el funcionamiento
social y/o ocupacional de la persona
que lo padece.
 Conciencia y el estado de alerta
están mantenidos

Demencia degenerativa

Enfermedades degenerativas

Demencia vascular

Nefroesclerosis en paciente con diabetes de Alteración en el flujo sanguíneo del

larga duración cerebro

 Degeneración cortical
 Degeneración ganglios basales
 Degeneración Espinocerebelar
 Degeneración de neurona motora