Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

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MP/2019/4291576

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa GRUPO ROCA AZUL bajo
la Póliza de Pensiones No. 7011900058821 y contrato de Salud No. 7021900067969, con
vigencia del 01/10/2019 hasta el 31/10/2019, con las coberturas de Pensiones y Salud por
trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : ACTIVIDADES DE CONSULTORIA, ARQUITECTURA Y

CONSTRUCCIÓN A NIVEL NACIONAL
ASEGURADO(S)
1 DNI 70036228 BAZAN TUERO FRANK BRYAN
2 DNI 17835042 BUSTAMANTE PRETELL JUAN FRANCISCO
3 DNI 45797393 CAHUAZA HUANSI, JEZER JEZLI
4 DNI 46796107 CHAUCA OCAMPO SEGUNDO DEMETRIO
5 DNI 45210964 CHAUCA YOPLAC HUGO
6 DNI 43367442 CHUQUILIN SALDAÑA FRANK ANDRE
7 DNI 42652158 CRUZADO MAMANI SEGUNDO HUMBERTO
8 DNI 44304424 FUENTES VERA ANTONY GABRIEL
9 DNI 32985832 GUEVRA ROJAS, IVAN FREDY
10 DNI 76665770 GUZMÁN SALINAS, JOSÉ ALFREDO
11 DNI 71879215 HERNANDEZ GOICOCHEA JHON CARLOS
12 DNI 47810935 JAVE BOCANEGRA, JHONATAN SAMUEL
13 DNI 41957957 LEON ALVA, IVAN ABEL
14 DNI 40762223 LLAJARUNA VALERA, ROBERTO FERNANDO
15 DNI 43612245 MANTILLA GUTIERREZ RAFAEL
16 DNI 41647686 MANTILLA ROMERO ANGEL ANTONIO
17 PEX 1123420650 MARTINEZ YEGUEZ OSWALDO
18 DNI 41444548 MESTANZA LINARES CARLOS ENRIQUE
19 DNI 26698309 MESTANZA LINARES LUIS ARTURO
20 DNI 73825655 MNCHOLA GAMBOA, FERNANDO JERRY
21 DNI 76879008 NEYRA HERRERA ORLANDO
22 DNI 48224682 PAREDES BRICEÑO VICTOR FRAN
23 DNI 18124701 QUEVEDO LYNCH VALDEMAR FRANCISCO
24 DNI 72504118 QUINTANA RODRIGUEZ JESUS ANTHONY
25 DNI 77238401 ROBLES ALMENDRAS, CARLO JOSE
26 DNI 74978785 RODAS MORENO, ANA LUCIA
27 DNI 71247013 ROMERO GONZALES YSAMAR YADIRA
28 DNI 73084459 YUPANQUI DE LA CRUZ, ELVIN ANTHONY

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

29/09/2019 12:27:19 pm
CASTILLO PAJARES, HELGA LUZ

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.
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MP/2019/4291576

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.