Treponema:

Solo infectan a los humanos, no son capaces de causar enfermedad en animales ni en ninguna otra
especie. Es una bacteria anaerobia facultativa.

Específicamente una espiroqueta delgada y enroscada con extermos puntiagudos. Son incapaces
de desarrollarse en los medios acelulares, sin embargo se puede lograr un crecimiento limitado en
cultivos con células epiteliales de conejo, pero es lento (después de las 30 horas)

Pueden usar la glucosa de manera oxidativa.

Se tiñen con gram o giemsa, sin embargo las formas móviles se pueden observar en un
microscopio de campo oscuro.

NOTA: cuando la lesión es en la boca, no se toma la muestra de ahí porque se contamina por la
gran cantidad de bacterias que hay en el área.

La prueba de la cardiolipina nos permite identificar anticuerpos contrarios a esta bacteria. Es de

gran utilidad diagnostica.

Factores de patogenia: los mas importantes son las proteínas de la membrana externa que
intervienen en la adherencia a la superficie de las células del organismo anfitrión y este tipo de
espiroquetas tienen una hialuronidasa que hace mas fácil la inoculación o infiltración perivascular.

Entre otros factores tenemos que hay la presencia de una fribronectina que recubre la bacteria
para protegerla de la fagocitosis

Sifilis: Agente causal Treponema pallidum (sub especie: pallidum) es una its, que puede afectar
diferentes zonas y tejidos, que se divide en 3 etapas. Ataca el lugar de contacto y luego se
disemina por via linfática hasta colonizar todo el cuerpo.

Sífilis primaria o fase inicial: se manifiesta por la aparcion de lesiones o chancros duros en el lugar
de contagio o donde logro entrar la bacteria. Tiene que haber contacto mucosa-mucosa. Aparece a
las 2 o 3 semanas del contagio y puede desaparecer luego de unos días de forma oportuna. Se
produce una ulcera con presencia de leucocitos polimorfonucleares y macrófagos.

Fase secundaria: ya se ha diseminado por los ganglios linfáticos y presenta clínica muy parecida a
la gripe común pero se caracteriza por la aparición de lesiones por todo el cuerpo en especial UNA
ROSEOLA en el área del tronco con mucho escozor y descamación de la palma de las manos y pies.

Sífilis tardia o ultima fase: tiene un periodo de latencia de meses a años. Se le llama también
neurosifilis porque causa afectación a nivel del sistema nervioso central y periférico por la
diseminación de la bacteria: también puede causar demenci, ceguera y daño a los demás órganos.

NOTA: los pacientes VIH + pueden pasar de la fase primaria a la tardia o final, en cuestión de días.
Siffilis congénita: puede pasar de la madre al feto a partir del 4to mes, el feto aquiere el
terponema de la placenta, ya que el se alimenta a través de ella y cuando ella se forma se filtra.

Las otras consecuencias es que tenga un aborto espontaneo, o tenga un parto pre-termino. Se le
debe hacer un VDRL o una técnica de Elisa

Si el niño nace bajo peso, con deformaciones o a poco tiempos después de nacer presenta una
secreción mucosa transparente de la nariz o sus partes. Se debe hacer un VDRL para saber si esta
contagiado de treponema pallidum. Esto se ve mucho en regiones rurales, donde se tienen partos
sin seguimiento.

Ver características de niños con madre sífilis + en el libro.

Rasgo significativos hendidura en el tabique nasal o de las palatinas.

Diagnostico:

Cultivo-- ver arriba

Normalemente depende del estadio de la enfermedad:

Puede ser por microscopio de campo oscuro o técnica de inmunofluorescencia en la sífilis

primaria.

Luego para sífilis secundaria el chancro involuciona y se pueden hacer análisis de sangre para
medir e identificar los anticuerpos que se formaron contra el treponema (VDRL)

NOTA: puede dar un falso positivos enn varios casos pero el mas común es cuando el paciente, ha
ingerido una comida muy grasosa y esta logra hacer una reacción cruzada con la cardiolipina, que
es el reactivo usado en cuestión. O si toma colágeno exógeno.

VDRL es de igual forma la técnica recomendada por la OMS por el bajo costo y sencillez.

El antibiótico por excelencia para tratar el trponema es la penicilina, no se ha informado de alguna

cepa que haya hecho resistencia.

STA es la técnica de descarte que para aquellos pacientes que el VDRL da positivo en varias
ocasiones pero no presentan sintomatología.

Es una especie de huella digital que nos indica si el paciente tiene o tuvo alguna cepa de
treponema pallidum.

Niños o recién nacidos: se les hace Elisa.

Procedimiento de VDRL:

Se le toma una mestra de sangre al paciente, se coloca sobre una placa especial y se le agrega 50
lambdas de reactivos de cardiolipina. Se lleva al microscopio y se observa una especie de
aglomeración que forma hilos o filamentos cuando esta reactiva la prueba. Se reporta reactivo o
no reactivo y se colocan las diluciones a las cuales esta reactivos. 1:4, 1:8, 1:16………

Medidas de prevención: