Cod.

SG- REPP -016

Registro de recepcion de elementos de proteccion personal. Rev. R - 02

Fecha 18-04-2019

Antecedentes personales.

Nombre completo

Rut.

a
fri
g ra
Categoria

to
Soldador MM M1 M2 Ayudante

Fo
Otra categoria

Con fecha ________/________ / ________, De acuerdo a lo estipulado en la ley 16.744 Art 68 inciso tres “Las empresas deberán
proporcionar a sus trabajadores, los equipos e implementos de protección necesario, no pudiendo en caso de alguno cobrarles su valor.

EPP. Fecha de entrega. Firma trabajador. EPP. Fecha de entrega. Firma trabajador.
Casco de seguridad. Buzo overol.
Lentes de seguridad. Buzo desechable.
Gorro tipo legionario. Ropa de cuero.
Mascara de soldador. Ropa de mezclilla.
Careta facial. Arnes de seguridad.
Protector auditivo. Chaleco reflectante
Protector respiratorio. Pechera de cuero.
Guantes de cuero. Polainas.
Guantes de goma.
Calzado de seguridad.

El trabajador se compromete a mantener los elementos de protección personal en buen estado, devolverlos en caso de dejar de
pertenecer a la empresa y declara haberlos recibido en forma gratuita en su totalidad.

A. en prevencion.
Firma.
Rut.