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Construyendo Habiliadesa Sociales - Belini - PDF PDF
Construyendo Habiliadesa Sociales - Belini - PDF PDF
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................................................... 7
Capítulo 1 .............................................................................................................................................................. 13
RESUMEN DEL CAPÍTULO ...................................................................................................................................... 16
Capítulo 2: Componentes de interacciones sociales exitosas ................................................................. 17
RESUMEN DEL CAPÍTULO ...................................................................................................................................... 25
CAPITULO 3: DIFICULTADES CON LA COMUNICACIÓN NO VERBAL........................................................... 28
RESUMEN DEL CAPÍTULO ...................................................................................................................................... 38
CAPITULO 4 ............................................................................................................................................................ 39
CAPITULO 5 ............................................................................................................................................................ 41
Valorando el funcionamiento social ............................................................................................................... 41
Modelo de 5 pasos .............................................................................................................................................. 41
RESUMEN DEL CAPÍTULO ...................................................................................................................................... 76
CAPÍTULO 6 ............................................................................................................................................................ 77
FACTORES QUE AFECTAN EL RENDIMIENTO ..................................................................................................... 83
FACTORES DE AFECTACIÓN DEL RENDIMIENTO SOCIAL ............................................................................... 83
MOTIVACIÓN ........................................................................................................................................................ 84
SENSIBILIDADES SENSORIALES ............................................................................................................................ 84
ANSIEDAD .............................................................................................................................................................. 85
ATENCIÓN E IMPULSIVIDAD ................................................................................................................................ 85
MEMORIA ............................................................................................................................................................... 86
AUTO EFICIENCIA ................................................................................................................................................. 87
ESTRATEGIAS QUE REAFIRMAN LA AUTO EFICIENCIA .................................................................................... 87
DIFERENCIAS DE MOVIMIENTO .......................................................................................................................... 88
Cinco preguntas para hacer ............................................................................................................................ 89
RENDIMIENTO A TRAVÉS DE LUGARES Y PERSONAS ....................................................................................... 89
RENDIMIENTO INDEPENDIENTE ........................................................................................................................... 90
FLUIDEZ ................................................................................................................................................................... 90
REFORZAMIENTO ................................................................................................................................................... 90
MODIFICACIONES EN EL AMBIENTE .................................................................................................................. 91
RESUMEN DEL CAPÍTULO ...................................................................................................................................... 91
Capitulo 7 .............................................................................................................................................................. 92
Seleccionando las estrategias de intervención ........................................................................................... 92
2
Acomodación social VS Asimilación Social .................................................................................................. 94
ENCONTRANDO EL BALANCE ............................................................................................................................. 95
CAPÍTULO 8 ............................................................................................................................................................ 96
Modelo en 5 pasos .............................................................................................................................................. 96
PENSAMIENTOS, SENTIMIENTOS E INTERESES .................................................................................................... 97
USO DE DIBUJOS Y VIDEOS PARA LA LECTURA DE EMOCIONES .................................................................. 98
Nota: ....................................................................................................................................................................... 99
Actividad de Burbuja de pensamiento........................................................................................................... 99
DECLARACIONES DE SI- ENTONCES ................................................................................................................ 100
Nota: ..................................................................................................................................................................... 100
Inventario de Intereses ..................................................................................................................................... 100
Ejemplo de inventario de interés ................................................................................................................... 100
HOJAS DE TRABAJO DE LECTURA DE LA MENTE ............................................................................................ 100
PROGRAMAS DE COMPUTADORA DE LECTURA DE MENTE ......................................................................... 102
ACTIVIDADES DE INTERACCIÓN RECÍPROCA................................................................................................ 103
JUEGO DE CONVERSACIÓN ............................................................................................................................. 103
REPORTERO DE PERIÓDICO ............................................................................................................................... 104
HISTORIAS SOCIALES .......................................................................................................................................... 106
La Historia de Annie: Jugando con amigos ................................................................................................. 107
ROL PLAYING / ENSAYOS CONDUCTUALES .................................................................................................. 108
Sugerencias para el rol playing / ensayos conductuales ........................................................................ 109
VIDEOS DE MODELAMIENTO Y VIEDO DE MODELAMIENTO DE SI MISMO ................................................ 109
BENEFICIOS DEL VIDEO DE MODELAMIENTO Y VSM .................................................................................... 110
DOS TIPOS DE VSM ............................................................................................................................................. 111
TINA ....................................................................................................................................................................... 115
MICHAEL .............................................................................................................................................................. 116
ARTIE ..................................................................................................................................................................... 116
RESOLVIENDO PROBLEMAS SOCIALES Y REGLAS SOCIALES ....................................................................... 117
Un Paso A Paso del Proceso de Análisis de Las Situaciones Sociales ................................................... 117
Seis Pasos del Proceso SPS .............................................................................................................................. 118
PASOS PARA TOE ................................................................................................................................................ 120
ENSEÑANDO REGLAS SOCIALES ...................................................................................................................... 121
PASOS PARA LA ENSEÑANZA DE REGLAS SOCIALES .................................................................................... 122
ENTRENAMIENTO................................................................................................................................................. 124
MONITOREO DE SI MISMO ................................................................................................................................ 124
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ESTRATEGIAS DE AUTO MONITOREO ............................................................................................................... 125
EJEMPLOS DE FORMAS DE AUTO MONITOREO .............................................................................................. 127
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN / REGULACIÓN EMOCIONAL .......................................................................... 128
LIBERACIÓN DEL ESTRÉS Y RESPIRACIÓN ........................................................................................................ 129
Liberación De la Tensión: aprieta los puños fuertemente por 5 .............................................................. 129
Ejemplo de intervención de Relajación. ...................................................................................................... 130
BIORETROALIMENTACIÓN ................................................................................................................................. 130
ENTRENAMIENTO DE LA AUTO CONCIENCIA ................................................................................................ 130
Pasos del entrenamiento de conciencia ..................................................................................................... 131
NIVEL DE AYUDA ................................................................................................................................................. 132
5 TIPOS DE AYUDAS ............................................................................................................................................ 133
GUIA PARA EL USO DE AYUDA ......................................................................................................................... 134
INTERACCIÓN / PLANEAMIENTO DE LA CONVERSACIÓN .......................................................................... 135
MAPA DE CONVERSACIÓN .............................................................................................................................. 135
Preguntas del Mapa de Conversación ......................................................................................................... 137
RESUMEN DEL CAPÍTULO .................................................................................................................................... 138
CAPÍTULO 9 .......................................................................................................................................................... 139
Estrategias que incrementan el rendimiento............................................................................................... 139
ESTRATEGIAS DE REFORZAMIENTO / CONTINGENCIA ................................................................................. 140
Principios básicos de reforzamiento .............................................................................................................. 140
Beneficios de repartición de reforzamiento ................................................................................................ 140
Reforzamiento externo y motivación intrínseca: Una Clásica historia ................................................ 141
SISTEMAS DE GRUPOS DE CONTINGENCIAS .................................................................................................. 142
Ejemplo de sistemas de grupo de contingencia........................................................................................ 142
CONTRATOS CONDUCTUALES .......................................................................................................................... 143
Pasos en el uso de contratos conductuales ................................................................................................ 144
HABILIDADES DE JUEGO .................................................................................................................................... 144
Descubrir que juegos son populares ............................................................................................................. 145
Regla de pulgar ................................................................................................................................................. 145
Determinar quien enseñará el juego al niño ............................................................................................... 145
Invita a otro niño a jugar .................................................................................................................................. 145
MODIFICACIONES EN EL AMBIENTE ................................................................................................................ 146
TIPS PARA LA MODIFICACIÓN DEL AMBIENTE FÍSICO .................................................................................. 147
CARACTERÍSTICAS DE LOS PROGRAMAS PMI ............................................................................................... 148
Compañeros tutores ......................................................................................................................................... 148
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ENTRENAMIENTO DEL COMPAÑERO TUTOR ................................................................................................... 148
IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA PMI ................................................................................................... 149
CONSIDERACIONES CUANDO SE SELECCIONAN HABILIDADES ................................................................ 150
Cosas a considerar cuando se colocan actividades sociales ............................................................... 151
Conciencia de discapacidad ........................................................................................................................ 152
PROMOVIENDO Y ACOMODANDO EL AMBIENTE ........................................................................................ 152
CONCIENCIA DE DISCAPACIDAD – ENTONCES Y AHORA ......................................................................... 153
UNA REGLA: ......................................................................................................................................................... 154
Seguimiento ........................................................................................................................................................ 155
Compañeros tutores o compañeros colegas ............................................................................................. 155
Estrategias para el uso de programas de apoyo con compañeros ...................................................... 155
INSTRUCCIONES A LOS COMPAÑEROS TUTORES .......................................................................................... 156
CONDUCTA SOCIAL PRIMING.......................................................................................................................... 157
Investigación Priming........................................................................................................................................ 157
Priming cognitiva ............................................................................................................................................... 158
Priming conductual .......................................................................................................................................... 158
ESTRATEGIAS PARA PRIME COGNITIVO SOCIAL Y CONDUCTAS ............................................................... 159
RESUMEN DEL CAPÍTULO .................................................................................................................................... 159
CAPÍTULO 10 ........................................................................................................................................................ 160
Implementación de Estrategias de intervención ....................................................................................... 160
PLANEACIÓN DEL PROGRAMA (ANTES DE EMPEZAR.)................................................................................. 161
Seleccionando al niño objetivo ..................................................................................................................... 161
Determinando el formato del programa ...................................................................................................... 161
Ventajas de la instrucción grupal e individual ........................................................................................... 162
Nota sobre la composición grupal ................................................................................................................ 162
Instrucción del guía de clase ......................................................................................................................... 163
Seleccionando compañeros modelo ........................................................................................................... 164
Las pruebas y tribulaciones para encontrar compañeros modelos ...................................................... 164
Reuniendo un equipo ....................................................................................................................................... 165
Reuniendo materiales y recursos ................................................................................................................... 166
Lista de materiales y recursos ......................................................................................................................... 167
Determinando donde las sesiones tomarán lugar ..................................................................................... 167
Determinando el programa ............................................................................................................................ 167
Número de sesiones.......................................................................................................................................... 168
ESTRUCTURANDO E IMPLEMENTANDO EL PROGRAMA ................................................................................ 168
5
Estructura de la sesión: dos rangos de edad. ............................................................................................. 169
Usando Materiales de juego ........................................................................................................................... 169
Conectando los objetivos de tratamiento y habilidades blanco ........................................................... 170
Introduciendo la habilidad .............................................................................................................................. 170
Enseñando la habilidad ................................................................................................................................... 171
Proporcionando entrenamiento a padres / maestros y retroalimentación ......................................... 171
Ejemplo de forma de intervención a padres. ............................................................................................. 172
USANDO AYUDAS PARA FACILITAR LAS INTERACCIONES SOCIALES ........................................................ 173
Sugerencias de ayudas descritas durante las sesiones grupales .......................................................... 173
Usando reforzamiento....................................................................................................................................... 173
Usando objetos de juego y temas de juegos ............................................................................................. 173
Recolectando datos ......................................................................................................................................... 174
Estructura de las sesiones ................................................................................................................................ 174
FACILITANDO LA GENERALIZACIÓN DE HABILIDADES ................................................................................. 179
GENERALIZACIÓN DE ESTRATEGIAS DESDE UNA PERSPECTIVA COGNITIVA............................................ 181
RESUMEN DEL CAPÍTULO .................................................................................................................................... 182
CAPÍTULO 11 ........................................................................................................................................................ 183
Evaluando y monitoreando el progreso ....................................................................................................... 183
MIDIENDO EL RENDIMIENTO SOCIAL............................................................................................................... 183
OBSERVACIÓN .................................................................................................................................................... 185
TIPOS DE SISTEMAS DE REGISTROS ................................................................................................................... 185
Entrevistas ............................................................................................................................................................ 190
ESCALAS DE REGISTRO ...................................................................................................................................... 190
VALIDEZ SOCIAL Y FIDELIDAD DEL TRATAMIENTO ......................................................................................... 191
VALIDEZ SOCIAL ................................................................................................................................................. 192
NOTA:.................................................................................................................................................................... 192
FIDELIDAD DEL TRATAMIENTO ........................................................................................................................... 192
FACTORES QUE AFECTAN LA FIDELIDAD DEL TRATAMIENTO ....................................................................... 192
RESUMEN DEL CAPÍTULO .................................................................................................................................... 194
CAPÍTULO 12 ........................................................................................................................................................ 195
Finales felices ..................................................................................................................................................... 197
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INTRODUCCIÓN
• “NO LE PIDO A MI HIJO QUE SEA EL ALMA DE LA FIESTA O UNA MARIPOSA SOCIAL,
SOLO QUIERO QUE SEA FELIZ Y TENGA ALGUNOS AMIGOS POR EL MISMO. ES UN
NIÑO MARAVILLOSO, Y ESPERO ALGUN DÍA QUE LAS DEMÁS PERSONAS SE DEN
CUENTA”
Muchos padres de niños con desordenes del espectro autista (TEA) tienen este sentimiento del
funcionamiento social de su niño. Sabemos que sus niños tienen muchas cualidades maravillosas
para ofrecer a otros, pero la naturaleza de su discapacidad, o más precisamente, sus dificultades
de habilidades sociales, frecuentemente los imposibilitan para el establecimiento de
interacciones sociales significativas. Esta frustración está amplificada cuando los padres saben
que sus niños quieren desesperadamente tener amigos, pero fallan miserablemente cuando
están tratando de hacer amigos. Tristemente, frecuentemente su fracaso es el resultado directo
de programas inefectivos y recursos inadecuados comúnmente disponibles para la instrucción
de habilidades sociales.
Este libro se dirige a la necesidad de la programación social para niños y adolescentes con TEA
para proporcionar un modelo sensible de 5 pasos. Los padres y profesionales frecuentemente
piden cómo enseñar habilidades sociales y cómo diseñar programas de habilidades sociales
para niños con TEA. muchos son buscadores de respuestas de preguntas básicas tales como
“¿Dónde empezamos?” y “¿qué estrategias usamos?”.
El modelo de 5 pasos presentado en este libro te mostrará donde empezar y como implementar
el programa de habilidades sociales para niños con TEA. También te mostrará cómo organizar y
dar sentido a las estrategias de habilidades sociales y recursos que actualmente hay disponibles
para padres y profesionales. Este modelo no significa que reemplaces libros que pudiste haber
comprado ya, o estrategias que has aprendido. Al contrario, las usarás y, lo más importante, las
sintetizarás en un solo programa comprehensivo. De hecho, este es “un libro guía” más que un
libro de cocina. Esto es, recibirás una guía de receta de tu programación social, pero estarás
fuertemente animado para refinar los ingredientes para acomodarlo a las necesidades únicas de
los niños.
El éxito del programa de habilidades sociales es dependiente de la cooperación y contribución
de ambos padres (y otros miembros de la familia y cuidadores) y profesionales (maestros,
consejeros, terapeutas de lenguaje, trabajadores sociales, terapistas físicos y ocupacionales,
psicólogos, médicos, director, y muchos otros).,las habilidades sociales son mejor enseñadas a
través de diferentes lugares, incluyendo casa, comunidad, salón de clases, patio de juegos, y
clínica terapéutica. Por lo tanto, proporcionaré ideas y estrategias que sean útiles y entendibles
tanto para padres como para profesionales de una variedad de disciplinas y a través de una
variedad de lugares.
También escribo este libro con el entendimiento de que aquellos quienes lean este libro tienen
una variedad de niveles de experiencia y conocimientos relacionados con la programación de
habilidades sociales. Por lo tanto, he intentado evitar tecnicismos tanto como sea posible sin
diluir el mensaje. En las secciones donde el tecnicismo es útil o inevitable, he proporcionado
suficiente contexto y explicación para que sea entendible para la mayoría de los lectores
inexpertos.
En la mayoría de los ejemplos, estaré presentando información que sea aplicable para ambos
tanto padres y profesionales. En algunos casos, el mensaje podría ser aplicable para padres o
para profesionales. Algunas veces, escribo directamente a una disciplina específica (maestros o
terapistas). Sin embargo, desde que la colaboración entre padres y profesionales es
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imprescindible para el éxito de la programación de habilidades sociales, he tratado de hacer
cada palabra relevante para todo el que lo lea. Mi esperanza es que este libro sea repasado
entre los padres y profesionales para promover el entendimiento y colaboración de ambos.
El contenido de este libro refleja mi rol dual de investigador y practicante. Reconozco que
demasiado frecuente los investigadores examinan intervenciones lugares estrechamente
controlados y laboratorios que no comparten una re semblanza para el caos de la vida real. Esto
desafortunadamente pueden conducir a resultados que no tengan relevancia práctica para
padres o practicantes, e intervenciones que son virtualmente imposibles para implementar
afuera del lugar de investigación.
Este libro es diferente. Es para padres y profesionales que operan sobre circunstancias del mundo
real, y quienes quieren enseñar a niños con TEA como ser exitosos en situaciones del mundo real.
No quiero desperdiciar tu tiempo y dinero en un programa inefectivo que falle para entregar solo
promesas. Mi meta es proporcionarte con un modelo que te permita practicar con propósito y
evaluar sistemáticamente y modificar tu programación sobre una base continua. El resultado es
una colección de estrategias prácticas que son proporcionadas dentro del contexto de un
marco conceptual coherente.
Ahora más que nunca, nuestro campo, y más importante, nuestros niños, tienen una necesidad
desesperada de programas efectivos de habilidades sociales. No solo programas de habilidades
sociales FÁCILES, sino programas de habilidades sociales EFECTIVOS. Escribo este libro con la
creencia de que tenemos una gran instrucción de habilidad social devaluada en nuestras
escuelas y clínicas y que tenemos subestimados el potencial social de individuos con TEA. es
tiempo de cambiar.
Parece haber mucha confusión con respecto al término de habilidades sociales . para algunos,
las habilidades sociales se refieren a las habilidades que le ayudan al niño en el desarrollo de
relaciones sociales. Para otros, las habilidades sociales se refieren a cualquier conducta que
mantenga al niño fuera de problemas. Para evitar confusiones, es importante presentar una
definición de habilidades sociales. Mi definición favorita de habilidades sociales puede ser
bastante seca y aburrida: “conductas aprendidas socialmente aceptables que permiten a una
persona a interactuar con otros en maneras que obtienen respuestas positivas y ayudan a la
persona a evitar respuesta negativas” (Elliot, Racine, & Busse, 1995, p. 1009).
Para aquellos quienes caen adormecidos ante conceptos tan en desuso como “socialmente
aceptables” y “obtener respuestas positivas” me permito quitar la burla de los puntos importantes
de la definición. Para mí, el aspecto más importante de la definición es la frase “conductas
aprendidas”, las habilidades sociales son ciertamente aprendidas. Si estas pidiendo a un
compañero jugar a en los columpios, o pidiéndole a tu jefe un aumento. Estás usando
habilidades sociales que has aprendido a lo largo de tu vida.
Pero ahí está el problema. La mayoría de los niños “neurotípicos” adquieren las habilidades
sociales básicas (ejemplo, toma de turnos, iniciación de conversaciones) rápida y fácilmente a
través de la experiencia, modelamiento y ensayo y error. Los cerebros de la mayoría de los niños
están dispuestos para aprender y realizar conductas sociales. Para los niños con TEA, el proceso
es mucho más difícil, sin embargo, mientras que la mayoría de los niños aprenden estas
habilidades básicas simplemente a través de la exposición en situaciones sociales, los niños con
TEA frecuentemente necesitan ser enseñados en estas habilidades explícitamente.
Ahora me permito hablar de los niños de edad escolar y el ambiente social aparentemente
caótico que es el patio de juegos de la escuela. ¿qué están haciendo los niños? ¿están parados
hablando acerca de aventuras y otros temas mundanos? ¡NO! Están haciendo lo que los niños
tienen que hacer. Están juagando, corriendo, girando, saltando, discutiendo sobre un punto,
trenzando el cabello y persiguiéndose entre ellos. Ahora hazte a ti mismo las siguientes preguntas:
¿Cuáles son las características y cualidades de los niños que son socialmente exitosos? ¿qué
interacciones sociales son requeridas para que los niños sean exitosos en este ambiente? Y,
¿cómo les enseñamos esas habilidades?. Este es la respuesta a estas y preguntas similares que
este libro intentará contestar.
Finalmente, cuando discuto las habilidades sociales en este libro, no me refiero a las habilidades
genéricas “pro sociales” tal como elevar la mano para hablar, pararse quieto en la fila, u otras
conductas que hacen a los adultos felices, o nuestro trabajo más fácil. Me estoy refiriendo a las
habilidades de “interacción social” debido a que el término acentúa el componente
interaccional humano de habilidades sociales. Las habilidades de interacción social son los
bloques de construcción de las relaciones sociales exitosas.
Las habilidades de interacción social son críticas para el éxito social, emocional y desarrollo
cognitivo. Las habilidades sociales efectivas nos permiten obtener reacciones positivas y
valoraciones de compañeros así como realizar conductas socialmente aprobadas (LADD & Mize,
1983). Aunque los déficits de habilidades sociales son una característica central del TEA, pocos
niños reciben programación de habilidades sociales adecuados (Hume, Bellini, & Pratt, 2005). Este
es un problema real, especialmente considerando que la presencia del impedimento social
anuncia el desarrollo de más resultados perjudiciales, tales como el fracaso social y el rechazo de
los compañeros, posiblemente conduciendo a la ansiedad, depresión, abuso de substancias y
otras formas de psicopatología (Bellini, 2004; La Greca & López, 1998; Tantam, 2000). Lo más
importante, los déficits de habilidades sociales impiden nuestra capacidad para establecer
relaciones sociales significativas, las cuales frecuentemente conducen al aislamiento y una vida
social de soledad.
Nuestras vidas están llenas con miles de interacciones sociales y relaciones sociales que hacen
nuestra red, o sistema de soporte social. Muchas de esas relaciones son ricas y significativas,
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otras no lo son tanto. A pesar de todo, nuestra red social proporciona el fundamento para
relaciones sociales posteriores y carrera de oportunidades. De hecho, de acuerdo a Cohen
(2004), la presencia de un sistema de soporte social puede prevenir o incluso eliminar el estrés
asociado con el fracaso con compañeros promocionando la capacidad para arreglárselas con
el estrés. Cohen ha también encontrado que la participación en relaciones sociales positivas
promueve estados psicológicos positivos, tales como la auto estima, auto eficacia y afecto
positivo ( felicidad en general).
Finalmente, la investigación de Cohen ha mostrado que la participación social (la cual se refiere
a la integración social) incluso promueve la salud física y reduce la susceptibilidad para ciertas
enfermedades médicas.
Así como hemos desarrollado y establecido relaciones sociales con más gente, nuestra red social
se expande…. Amigos hacen amigos. Sin embargo, esta expansión de la red social, y los
beneficios que vienen con él, solamente ocurrirán si tenemos las habilidades necesarias.
En nuestro celo para abogar por la programación de habilidades sociales de los niños con TEA,
algunas veces nos encontramos a nosotros mismo decidiéndonos por cualquier programa de
habilidades sociales. Pero estando en un programa de habilidades sociales que no hace ni da
por sí mismo la garantía de que tu niño aprenderá y demostrará habilidades sociales exitosas. De
hecho, la investigación ha demostrado que el entrenamiento de programas de habilidades
sociales tradicionales son solo mínimamente efectivos en la enseñanza de habilidades sociales
para niños y adolescentes (Quinn, Kavale, Mathur, Rutherford, & Forness, 1999; Gresham, Sugai, &
Horner, 2001). Esto no significa que la programación de habilidades sociales debe ser
implementada. Demuestra simplemente que ser parte de un programa de habilidades sociales
no necesariamente es igual al éxito social. lo mismo es cierto para los niños con TEA. he recibido
cientos y quizá miles de llamadas y de mensajes email de padres de niños con TEA quienes están
insatisfechos con la programación social que sus niños están recibiendo.
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Enfocándose sobre las habilidades sociales también nos requiere para valorar el funcionamiento
social del niño. Dentro de un componente de valoración, las intervenciones son pobremente
conceptualizadas, faltando en la dirección y la objetividad. Demasiado frecuente los
profesionales y padres comienzan intervenciones de habilidades sociales sin la conducción de
una valoración de habilidades sociales minuciosas. Cuando preguntaron que le estaban
enseñando al niño, pueden responder “habilidades para hacer amigos” o “habilidades
sociales”. Pero ¿Qué significa exactamente? Podría ser análogo a la maestra de matemáticas
respondiendo a una pregunta similar con “habilidades en matemáticas” o un instructor de baile
con “habilidades de baile”.
Otra razón por la que muchas estrategias de habilidades sociales, especialmente aquellas
diseñadas para la población general de niños, tales como los juegos de mesa, actividades de
salón de clases, y paquetes de software acerca de relaciones amistosas y conducta del salón de
clases apropiada, no son efectivas para los niños con TEA es que tienden a ser demasiado sutiles
o indirectas.
Por ejemplo, un consultor escolar estaba frustrado con el progreso que tenía con un estudiante
con TEA. Describió que el ´programa estaba mostrando resultados positivos con “otros niños en el
grupo” pero el estudiante con TEA no parece “conseguirlo”. ¡No estaba consiguiéndolo! Y la
razón era bastante aparente. El consultor escolar estaba intentando enseñar a los estudiantes
acerca del concepto de la relación de amistad a través de juegos de mesa y por medio de
mostrar videos describiendo a otros niños cantando canciones acerca de cómo ser “buen
amigo”. Esta puede ser aceptable para algunos niños, pero ´para los niños con TEA es
demasiado sutil la forma de instrucción, aunque se gasten incontables horas enseñando al niño
acerca del concepto de amistad, la instrucción debe estar enfocado sobre las habilidades que
el niño podría usar para hacer y mantener amigos.
Además, el concepto de amistad es mucho más fácil de entender una vez que tienen a un
amigo o dos. Por ejemplo, trabajé con un niño quien me dijo que tenía dos amigos en la escuela.
Cuando le pregunté a sus maestros, esto es, ellos me informaron que esos dos amigos eran
actualmente dos niñas quienes lo siguieron llamándolo con nombres y burlándose de él. Para el,
ellas eran amigas simplemente porque estaban solo dos niños en el patio de juegos poniéndole
atención.
Finalmente, no todas las estrategias de intervención o modalidades son efectivas para todos los
niños. Por lo tanto, es importante tener un gran repertorio de herramientas clínicas y estrategias
para enseñar habilidades sociales. Y más importante, es imprescindible que los programas de
habilidades sociales son guiadas por una estructura conceptual que informa nuestras decisiones
y educando nuestra práctica.
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Estrategias para promover la adquisición
Estrategias para el incremento del rendimiento
4. Implementar la intervención
5. Evaluar y monitorear el progreso
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Capítulo 1
Tan pronto leas este capítulo, te animo a pensar acerca de cómo esas ideas pueden ser
incorporadas en tu programación actual o futura. Deben guiar el desarrollo e implementación
de la programación de las habilidades sociales para niños y adolescentes con TEA.
PRINCIPIO # 1 Los individuos con TEA quieren establecer relaciones sociales significativas.
Necesitamos desechar la gran noción sostenida de que los individuos con TEA les faltan un
interés en el establecimiento de las relaciones sociales. Muchos desean hacer relaciones sociales.
Sin embargo, comúnmente les faltan las habilidades necesarias para establecer efectivamente
relaciones sociales, o quieren establecer relaciones sociales sobre sus propios términos en vez de
ser forzados en relacionarse con gente con los que no tienen interés. Un hombre joven con el que
trabajé ilustra este punto bastante bien.
Antes de mi visita. El equipo escolar me informó acerca de las conductas inapropiadas de Zach y
de su falta de interés en la interacción con los otros niños. Después de estar toda la mañana en el
salón de clases, Zach tuvo la oportunidad de comer su almuerzo con la población general
escolar (al mismo tiempo y en el mismo lugar que se producían muchos de sus problemas de
conducta).
En este caso, Zach estaba demostrando un deseo de entrar y ser parte de una situación social,
pero estaba obviamente faltando las habilidades para hacerlo de una manera efectiva y
apropiada. En lugar de participar en la conversación acerca de las ranas, Zach mostró a los
niños ¡sus propios pies palmeados! Tristemente, los otros niños se burlaron de el.
A pesar de un deseo de relaciones sociales significativas muchas personas con TEA han tenido
pavor y miedo a las situación sociales como un resultado de años de fracaso social y rechazo de
compañeros. Incontables padres han compartido historias de sus niños desgarrados por sus
dificultades de hacer amigos. Una madre me dijo que el sueño de su hijo era que fuera invitado
a una pijamada en casa de un compañero …..¡de cualquiera!
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He también recibido llamadas de muchos adultos con TEA quienes están buscando respuestas a
sus dificultades sociales crónicas, y la ansiedad y depresión que creen que está provocada por
estas dificultades sociales. Algunos de ellos tienen carreras exitosas y familias, pero están aún
luchando para establecer relaciones sociales significativas.
PRINCIPIO # 2 Si queremos a niños y adolescentes con TEA que sean exitosos socialmente,
debemos enseñarles las habilidades para ser exitosos
Hay una marcada diferencia entre enseñar las habilidades sociales y esperar que alguien las
realice. Muchos planes conductuales y educacionales esperan que el niño actúen socialmente
sin proporcionar una estructura para enseñar las habilidades. Tales planes típicamente describen
como las habilidades sociales serán reforzadas y animadas, o como las oportunidades sociales
serán proporcionadas, pero rara vez lo hacen colocan un plan directamente la enseñanza de
las habilidades sociales. Por ejemplo, un plan conductual podría resumir como las interacciones
sociales exitosas serán reforzadas pero no pensadas. O, el plan podría proporcionar al niño con
una oportunidad para interactuar con compañeros por medio de un grupo de juego semanal,
pero no enseña las habilidades necesarias para estar exitosamente en ese grupo.
Piensa acerca de esto en un estadio diferente. Imagínate que de repente te dijeron que
actuarás en un recital de baile el martes. ¿una oportunidad excitante, verdad? Pero, ¿qué pasa
si no sabías como bailar? ¿podría ayudar un contrato conductual? ¿cuál sería tu reforzador y tu
animo?¿podrían ayudarte a evitar el fracaso y lo embarazoso?¡NO! , ¡lo que necesitarías es que
alguien te ENSEÑARA a bailar! Las habilidades sociales no son diferentes. Si queremos que
nuestros niños sean exitosos socialmente, entonces tenemos que enseñarles las habilidades para
ser exitosamente sociables.
PRINCIPIO # 3 Las conductas sociales exitosas no son siempre conductas sociales “apropiadas”
¡Las habilidades de interacción social no son siempre conductas “apropiadas”! algunas veces las
conductas que son las más irritables e inaceptables para los adultos son lo bastante funcionales y
útiles con los compañeros. Por ejemplo, echarse un gas , si fueras tu, es una habilidad que
apreciada y valorada por los niños de esta ciudad. Aunque a muchos adultos lo encuentran
desagradable, y estás de acuerdo que, al menos en nuestra cultura, debe ser evitado en la
mayoría de los contextos y lugares, es una conducta que puede poner a un joven en ¡un rápido
camino al éxito social!
Quizá el más grande error empezando fuera en mi práctica fue que estaba tratando de enseñar
maneras apropiadas. Esto es, estaba tratando de entrenarlo como “pequeño caballero” en
lugar de enseñarle habilidades sociales funcionales. De hecho, estoy sorprendido de que mis
enseñanzas ¡ algunas veces no provocaran que mis estudiantes me golpearan!.
Imagina como la siguiente iniciación social debería manejarse en el patio de juegos de una
escuela primaria “hola, mi nombre es Scotty, ¿cómo está tu día hoy?” podría decir una docena
de respuestas probables de los compañeros, y ninguna de ellas sería bonita.
Si queremos que los niños sean socialmente exitosos, necesitamos tirar “apropiado” y focalizarnos
en “funcional”. Las habilidades sociales se suponen que asisten en la obtención de respuestas
positivas de compañeros. Permite que las respuestas de otros niños sean tu indicador. Si los otros
niños están notablemente irritados por la conducta, o están riéndose de, mas que con, tu niño,
probablemente estamos relacionándonos con una conducta que necesita ser dirigida a través
de la programación. Pero si los otros niños están disfrutando la conducta, y consecuentemente la
compañía de tu niño, aun si es desagradable e irritable para nosotros…. ¡considera permitirlo
hacerlo!
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PRINCIPIO # 4 El éxito social depende de nuestra capacidad para adaptarlo a nuestro ambiente.
Las conductas sociales que enganchamos son dependientes del lugar en la que tenemos como
función. El ambiente es una entidad coactiva que dicta la conducta de aquellos quienes están
con, al menos la mayoría de nosotros. Cada lugar tiene una establecida “la reputación modelo
de conducta” que varía de un lugar a otro. Por ejemplo, el modelo de conducta esperado en
una biblioteca es bastante diferente al de un evento deportivo. Requerimos modificar el volumen
de nuestra voz, el contenido de nuestras discusiones, y los movimientos de nuestros cuerpos
basados en este modelo establecido de la conducta. Para muchos de nosotros, es fácil recoger
un modelo establecido de conducta, aun si nunca hemos estado en el lugar antes. Si es un
nuevo restaurant, el primer día de taller, somos capaces de adaptarnos a un nuevo modelo de
conducta simplemente por la observación del lugar y emulando a sus participantes.
Similarmente, las expectativas de nuestras interacciones varia dependiendo de las persona con
la quien estamos interactuando. Por ejemplo, mas que probablemente, actúas completamente
diferente en las interacciones con tu jefe, oficial de policía, o con tu guía espiritual, que como
podría ser con tu mejor amigo, esposa, o miembro de la familia
Ambas áreas son particularmente problemáticas para los niños y adolescentes con TEA. como
resultado, pueden no actuar de manera diferente en una biblioteca que como lo hacen en un
evento deportivo, o pueden hablar con compañeros de la misma manera como lo hacen con su
maestra o con un oficial de policía. La capacidad para adaptar al ambiente es crítica para
interacciones sociales exitosas y es dependiente de nuestra capacidad de leer exitosamente y
entender las claves no verbales y contextuales, y modificar nuestra conducta basada en estas
claves. Estas habilidades serán dirigidas repetidamente por las estrategias discutidas en este libro.
Interactuando con pares es más similar que dejarse caer para pasar y mandar una defensa en
un juego de fut bol que estar leyendo un libro o haciendo un problema matemático. Por lo tanto,
no podemos esperar ser capaces de enseñar habilidades de interacción social de la misma
manera que hacemos habilidades académicas. La mayoría de los niños con TEA no aprenden
como iniciar exitosamente y mantener una interacción simplemente atendiendo a una lectura,
observando una demostración, completando una hoja de trabajo, o jugando con la
computadora o juego de mesa.
Como discutimos en el siguiente capítulo, las hojas de trabajo, juegos de mesa, y juegos de
computadora pueden dirigir un aspecto de interacciones sociales exitosas, funcionamiento
cognitivo social. Pero no es suficiente. El rendimiento social (o “haciendo”) es lo que en última
instancia cuenta. Piensa en las habilidades de interacción social como una combinación de
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tango y ajedrez – una combinación de planeación estratégica, pensamiento analítico,
movimiento, adaptabilidad y perseverancia son requeridos para ser exitoso .
Si queremos que nuestros niños sean exitosos socialmente, necesitamos dirigir esas áreas
multifacéticas en nuestra programación social. y lo más importante, debemos darles la
oportunidad de practicar y desarrollar sus habilidades recientemente aprendidas como lo haría
un bailarín, gimnasta, atleta o un campeón de ajedrez.
El programa de habilidades sociales cubierto en este libro está basado en cinco principios
fundamentales de programación de habilidades sociales. Los principios incorporan tanto la
investigación de la programación de habilidades sociales y la experiencia clínica.
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Capítulo 2
PENSANDO
HACIENDO
SINTIENDO
Todos esos procesos los conducen a hacer una decisión conductual. En el curso de una
interacción de dos minutos, tipicamente hacemos docenas de decisiones conductuales. Pero
esto no es todo lo que hacemos durante una interacción social.
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Además de un efectivo procesamiento cognitivo social y regulación de nuestras emociones,
interacciones sociales exitosas requieren de un componente crítico adicional…..¡HACIENDO!. Las
interacciones sociales son escenarios dinámicos que nos requieren para hacer decisiones y
ejecutar esas decisiones. Esto involucra la coordinación de movimientos motores y producción
del lenguaje, mientras que al mismo tiempo mantener la sincronía con los movimientos motores y
la producción del lenguaje de la persona con la que estamos interactuando.
Finalmente, no podemos olvidad que cada componente (pensando, sintiendo, haciendo) ocurre
simultáneamente durante las interacciones sociales. Hacer álgebra suena simple ¿no es así?.
PENSANDO
Dentro del dominio social cognitivo, los tres procesos son particularmente importantes cuando
están dirigidos a el rendimiento social de niños con TEA; el conocimiento (saber-como), la toma
de perspectiva, y la auto conciencia.
CONOCIMIENTO
El conocimiento declarativo puede ser simple o complejo, concreto o abstracto. Por ejemplo, en
el ejemplo anterior, puedes también necesitar “saber” que solamente puedes pedir juntarte en
una actividad cuando hay una pausa en la acción; puedes necesitar hablar más fuertemente
cuando el cuarto está lleno con mucho ruido; o solamente pedir unirte en una actividad con
Jenna cuando está sola y no con amigos.
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Aunque el conocimiento declarativo es esencial para las interacciones sociales exitosas, no es
suficiente por si mismo. Mientras involucra el conocimiento de que hacer, no involucra la acción
de HACIENDO. Por ejemplo, puedo memorizar una secuencia de baile, y entonces decirte con
poca dificultad los pasos necesarios para realizar un baile. Sin embargo, no significa que podría
saber “como” realizar actualmente el baile. Similarmente, en las interacciones sociales, los niños
pueden ser capaces de decirte que deben hacer en una situación particular, pero no significa
que pueden hacerlo. Para hacerlo, necesitan el conocimiento procesal.
Conocimiento Procesal: el conocimiento procesal involucra saber como hacer algo, y entonces
hacerlo. Así, ir más allá de un simple conocimiento de las reglas o que hacer. El conocimiento
procesal está adquirido a través de la experiencia y práctica, práctica – y más práctica.
Como las repeticiones incrementan, el procedimiento se convierte en más fluido, hasta que
finalmente alcanzamos un nivel de automaticidad, la cual es la última meta del aprendizaje
procesal. La automaticidad se refiere a la etapa del aprendizaje procesal donde realizamos
tareas independientemente, con muy poca atención o pocos recursos cognitivos necesitados.
Esto es, no tenemos que extendernos el verbalizar o incluso pensar acerca de la secuencia de la
tarea; solo lo hacemos.
Debido a que esto libera energía cognitiva, los individuos quienes alcanzan un nivel de
automaticidad son más capaces de hacer múltiples tareas simultáneamente. La programación
de habilidades sociales efectivas debe dirigirse a ambos tipos de conocimiento, y esforzarse a
ayudar al niño a alcanzar un nivel de automaticidad.
Mucho ha sido escrito acerca de la teoría de la mente en el campo del TEA. Tal como esto es
importante para proporcionar algún fondo de debate alrededor del concepto.
El término de teoría de la mente fue primero introducido por Premack y Woodruff (1978) es su
trabajo con chimpancés. De acuerdo con Premack y Woodruff, la teoría de la mente se refiere a
la capacidad de entender y explicar la conducta haciendo inferencias basadas sobre procesos
psicológicos no observables de otros, tales como los sentimientos, intenciones, creencias,
pensamientos, percepciones y deseos. A través de la teoría de la mente o “lectura de mente”
somos capaces de tener un sentido del mundo alrededor de nosotros para un mejor
entendimiento de varias situaciones sociales y predecir las conductas de otros. La capacidad
para entender los procesos internos psicológicos de otros y tomar el punto de vista de las otras
personas son ambas críticas para la cognición social, y para una exitosa interacción social.
Nelson y sus colegas (1998) desarrollo pruebas de falsas creencias para estudiar las capacidades
de toma de perspectiva de los niños. En estos estudios, los niños están leyendo un escenario en
donde un niño, Maxi, pone un chocolate en un cajón antes de ir afuera. Sin conocimiento de
Maxi, su madre mueve el chocolate en un armario antes de salir de casa. En este punto Maxi
regresa a casa para buscar su chocolate. Nelson entonces le hace a los niños dos preguntas:
¿Dónde buscará Maxi su chocolate y por qué lo buscará allí?.
Para contestas la pregunta constantemente, los niños deben tener suficiente capacidad de
toma de perspectiva para saber que Maxi tiene una información diferente de lo que ellos tienen
y, entonces, una perspectiva diferente sobre donde el chocolate está localizado.
Los niños de cerca de 5 años son capaces para determinar que Maxi buscará en el cajón
porque allí es donde puso el chocolate y que no tenía manera de saber que su madre lo había
movido. Para niños con TEA, esta capacidad de toma de perspectiva puede llegar mucho más
tarde, si es que lo logran.
Flavell et al. (1993) resalta tres prerrequisitos para el pensamiento social exitoso:
Existencia
Necesidad
Inferencia
Estas tres precondiciones pueden ser consideradas cada vez que enseñamos a niños un aspecto
de la cognición social, tal como la toma de perspectiva. Ellos también tienen una gran
relevancia para el entendimiento del niño de reglas sociales (la cual será discutida en el capítulo
8.)
Necesidad: para tomar la perspectiva de otra persona, el niño debe también tener la necesidad
de hacerlo. Esto es, el niño puede tener el conocimiento de que la persona posee una
perspectiva cognitiva diferente a la suya, pero puede no tener la necesidad para ejercitar o usar
este conocimiento en situaciones sociales. La necesidad para utilizar la toma de perspectiva está
altamente influenciada por la falta de motivación y la falta de oportunidad.
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Inferencia: la ultima precondición, inferencia, involucra la capacidad para llevar a cabo
exitosamente una cognición social dada. Por ejemplo, un niño puede saber que otra persona
tiene una perspectiva cognitiva única y puede tener una necesidad para entender esta
perspectiva para interactuar exitosamente, pero puede no ser capaz de hacerlo tan solo
basado sobre la información proporcionada. Esta deficiencia puede ser un resultado de la
insuficiente evidencia o debido a deficiencias generales en el entendimiento de situaciones
sociales, o ambas.
Por ejemplo, el niño con TEA podría decir algo que inadvertidamente hiere los sentimientos de los
otros niños. Si no reconoce el lenguaje corporal o expresiones faciales de otros, podría no tener
idea de que otro niño está triste por algo que él dijo. Puede saber de que el otro niño tiene
pensamientos y sentimientos que son diferentes a los suyos, y puede verdaderamente querer
hacer amistad con este niño. Sin embargo, su incapacidad para leer las claves no verbales y
conectar aquellas claves a lo que le ha dicho al niño (haciendo inferencias) significativamente
descarrila su capacidad para hacer amistad con este niño
La mayoría de los niños y adolescentes con TEA con los que he trabajado saben que otras
personas tienen una perspectiva que es única, o diferente a la suya (existencia). Sin embargo,
tienen dificultad en la identificación y entendimiento de las claves sociales necesarias y
contextos (inferencias), las cuales entorpecen grandemente su capacidad para tomar la
perspectiva de otras personas de manera exitosa. Alternativamente, ellos simplemente no tienen
el deseo, o necesidad, para tomar la perspectiva de otras personas debido a que son
socialmente retraídos y aislados.
AUTO CONCIENCIA
Mientras que la toma de perspectiva y la teoría de la mente han recibido una gran parte de la
atención en el campo del autismo, la auto conciencia no. La auto conciencia es la capacidad
para “para afuera” de si mismo para observar y evaluar nuestra propia conducta. ¿Estoy
hablando demasiado alto? ¿Estoy comunicando mi punto claramente? ¿Estoy hablando
demasiado? ¿Estoy aburriendo a mi oyente? ¿Tengo espinacas en mis dientes? ¿He limpiado
apropiadamente mi boca después del almuerzo? ¿Está mi cierre abajo? ¿Me puse desodorante
hoy?
Todas esas preguntas son ejemplos de auto conciencia. Las posibilidades desde que recogí una
copia de este libro, sabes de alguien quien continuamente no hace a si misma preguntas como
estas. Muchos niños con TEA parecen como si su conducta esta en “piloto automático”
aparentemente inconsciente de qué están haciendo y por qué están haciéndolo. ¿Es esto
posible? ¿Puede ir una persona a través de la vida sin reflejarse o monitorearse su propia
conducta? Para ayudar a contestar esa pregunta, permíteme preguntarte: ¿has manejado al
trabajo, estacionado el carro , y pensando dentro de ti mismo, “¿paré en alguna luz roja?” ¡En
piloto automático por supuesto!? Hacemos esto socialmente también. Por ejemplo, ¿te ha
tratado de hablar un amigo que te vio en algún lugar y que trató de conseguir tu atención y lo
ignoraste? ¡Piloto automático!.
21
Además de la toma de perspectiva, si estás enganchado en la auto conciencia, podrías
entender que la experiencia sensorial desagradable de tu colega está siendo emanada por tu
mal aliento. Aun más, la auto conciencia permitiría entender de que quizá el extra ajo de tu pizza
era la responsable de la inconformidad de tu colega.
El punto es, que la auto conciencia nos permite monitorear como nuestras acciones y conductas
impactan a otros. Sin un apropiado auto conciencia podría engancharnos a interacciones de un
solo lado, y quizá aparentemente conductas inapropiadas y embarazosas. Muchos de los
principios cognitivos sociales discutidos bajo toma de perspectiva puede ser aplicada al auto
conciencia (especialmente las tres precondiciones de cognición social de Flavell: existencia,
necesidad e inferencia). Sin embargo, es importante notar que la auto conciencia exitosa así
como es el caso con la toma de perspectiva, está dependiendo de su propia capacidad para
leer exitosamente y entender claves no verbales y contextuales. Similar a la toma de perspectiva,
la auto conciencia puede ser enseñada para individuos con TEA.
SINTIENDO
Aún después de que un niño ha desarrollado suficiente procesamiento cognitivo social para ser
capaz de interactuar exitosamente con otros, su rendimiento social puede aun ser
significativamente impactado por los sentimientos o emociones. Demasiado frecuente, el
dominio emocional es ignorado cuando implementamos la programación social. Este es un error
crítico.
¿Cómo podrían nuestras emociones impactar en nuestro funcionamiento social? cualquiera que
ha tenido un mal día en el trabajo o la escuela sabe la respuesta. Quizá después de un mal día
en el lugar de trabajo prefieres estar solo para leer un buen libro, ver Seinfield, o simplemente
mirar a una pared blanca. O quizás prefieres procesar tui día con un amigo verdadero o
miembro de la familia. En contraste, quizás hay algunos días cuando quieres estás lejos o
alrededor de otras personas. De cualquier manera, nuestras emociones significativamente
impactan nuestra motivación y nuestra capacidad para interactuar socialmente.
en términos de motivación, los individuos quienes están deprimidos frecuentemente quieren estar
solos, fuera del foco social. el humor y la motivación son también impactadas por nuestra auto
eficacia, o nuestras percepciones de nuestro rendimiento. Esto es, aquellos con baja auto
eficacia con respecto a las interacciones sociales (niños con TEA, por ejemplo) muestran humor
negativo y afecto, y consecuentemente reducen la motivación de la interacción con otros (ver
capítulo 6 para más información sobre la auto eficacia).
Los sentimientos también tienen una relación social recíproca con respuestas psicológicas. Por
ejemplo, las respuestas de simpatía intensificados tales como la incrementación del ritmo
cardiaco y movimiento de manos puede conducir a sentimientos excesivos de ansiedad. Sin
embargo, los sentimientos excesivos de ansiedad también conducen a respuestas psicológicas
intensificadas. No podemos simplemente dirigir la conducta, pensamientos, y respuestas
psicológicas sin también dirigimos las emociones.
22
ANSIEDAD
Individuos con TEA muestran un amplio rango de síntomas de ansiedad, incluyendo elevación
psicológica, ansiedad social, pánico, y ansiedad de separación. Para empeorar las cosas,
muchos niños les falla en copiar estrategias efectivas para regular su estrés intensificado
(Groden, 1994).
De acuerdo a Biederman (1995), los niños quienes son menos capaces de regular su elevación
psicológica son más vulnerables para encuentros sociales estresantes y más probablemente ser
condicionados adversamente por las interacciones sociales negativas.
Los niños con bajos niveles de umbral para la activación de alerta frecuentemente experimentan
respuestas intensificadas de simpatía, tales como, incrementar el ritmo cardiaco en la presencia
de estresares medios y situaciones nuevas (Kagan 1987). Por ejemplo, si un niño con altos niveles
de activación psicológico es mordido por un perro, será más probable que desarrolle miedo a los
perros que un niño con bajos niveles de activación Psicológico. Lo mismo se aplica al miedo
social. Un niño con altos niveles de activación Psicológico es más probable que desarrolle miedo
a las interacciones sociales después de una experiencia con compañeros aversiva.
Trepagnier (1996) sugiere que una activación del sistema de regulación mal adaptativo en
infantes con TEA los hace más vulnerables a la sobre estimulación para las interacciones sociales
con los cuidadores. La sobre estimulación puede conducir a mirar con aversión y en última
instancia al aislamiento social.
El siguiente modelo de estructura de desarrollo (Bellini, 2006) demuestra como los déficit de
habilidades sociales y la ansiedad social de desarrolla en individuos con TEA. El aislamiento social
puede ser el resultado de un miedo temprano o temperamento inseguro que dibuja el niño fuera
de la interacción social, por lo que impide el desarrollo de habilidades sociales por la limitación
significativa de la oportunidad de los niños para interactuar con otros, y previniendo al niño de
adquirir habilidades interpersonales efectivas.
1. es imperativo que valoremos la ansiedad en niños con TEA para examinar como puede ser
influenciado su rendimiento social
2. los programas de habilidades sociales deben incluir la enseñanza a niños de cómo regular
sus respuestas psicológicas para eventos estresantes
3. la intervención temprana disminuye el aislamiento social para el desarrollo de habilidades
sociales
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4. las estrategias de intervención con compañeros deben ser usadas para facilitar un
atmósfera de aceptación y cuidado para minimizar la posibilidad de interacciones con
compañeros negativas.
HACIENDO
Los movimientos del cuerpo tales como el balance, la coordinación, y la fluidez motriz son parte
de un sistema neurológico integrado y conectado (sistema nervioso) que es el responsable de
nuestros pensamientos, memorias, sentimientos, motivación y procesamiento sensorial (visual,
auditiva, etc.). Todos esos procesos y componentes son interdependientes y están controlados
por el sistema nervioso central (CNS).
Como en cualquier sistema mecánico, un problema en un área del CNS puede impactar
significativamente en el funcionamiento del sistema entero. Un problema en cualquier área, tal
como la coordinación motriz, ansiedad, procesamiento sensorial o conocimiento declarativo o
procesal, puede significativamente dañar las interacciones sociales. Por ejemplo, el niño podría
ser capaz de iniciar interacciones con compañeros, pero puede forcejear por los movimientos
de su cuerpo para ponerlos en una correcta posición. Puede empezar la iniciación demasiado
pronto (antes de acercarse a la otra persona) o esperar demasiado tiempo (después de que la
otra persona salió del cuarto). Que consideramos un problema de aislamiento, aunque, no es un
aislamiento del todo.
Más maneras de complicarse, la disfunción del CNS puede prevenir la completación exitosa de
la tarea aunque tenga el suficiente nivel del dominio, o automaticidad, con un procedimiento
particular (ver conocimiento procesal) que ha sido alcanzado. Por ejemplo, un malabarista
quien sufre de un daño en la espina dorsal puede no ser capaz de hacer malabarismos, aunque
tenga el suficiente conocimiento procesal para completar la tarea. Similar, un impedimento de
pérdida severa del CNS puede ocurrir a un gimnasta quien sufre una infección de oído. El
gimnasta puede experimentar dificultades con el equilibrio y rápidamente ser incapaz de realizar
una rutina de balance sobre la viga aunque haya dominado varios aspectos de la rutina. Las
implicaciones aquí para ser capaces de realizar la tarea exitosamente, debemos tener suficiente
conocimiento declarativo (conocimiento de que hacer), y tener suficiente funcionamiento del
CNS para ejecutar el movimiento.
Donellan y Leary (1995) hipotetizaron que los individuos con TEA experimentan diferencias de
movimientos que son el resultado de una disfunción del CNS. Estas diferencias de movimientos
impactan en la capacidad para planear e iniciar, cambiar, combinar, ejecutar, parar, y
continuar “movimientos”, los cuales incluyen pensamientos, sentimientos, lenguaje y
procesamiento sensorial. Estas diferencias pueden impactar negativamente el rendimiento,
incluso después de que los individuos hayan dominado una actividad particular o tarea. (ver
capítulo 6 para más información sobre como la diferencia de los movimientos afectan el
rendimiento).
24
Para la mayoría de nosotros, los movimientos asociados con las interacciones sociales son
automáticos, el producto de años de repetición y “memoria muscular”. Si hemos gastado
recursos cognitivos repetidamente pensando acerca de que hacer con nuestro cuerpo durante
las interacciones sociales, podría disminuir significativamente nuestro rendimiento social. La
presencia de daño motor en individuos con TEA frecuentemente imposibilita esta memoria
muscular, o la automaticidad del movimiento.
El daño motor en individuos con TEA ha sido documentado por investigadores, quienes han
encontrado daños en la coordinación y movimientos motores finos y gruesos (torpeza),
incluyendo pobre capacidad en la imitación motora y movimiento dinámico del cuerpo
(Ghaziuddin 1994; Klin 1995; Manjiviona & Prior, 1995).
Las personas con TEA frecuentemente tienen dificultades particulares con la propiocepción, o
conciencia del cuerpo en el espacio, el cual impacta significativamente en las habilidades
motoras gruesas, y especialmente en la coordinación. Esto es problemático, dado el énfasis
colocado sobre las actividades de movimiento para niños en edad escolar. Entonces, las
habilidades motoras pobres pueden jugar un rol en el aislamiento social de niños con TEA. La
participación en juego con compañeros frecuentemente requiere unirse en juegos que requieren
algún grado de eficiencia motriz. Por ejemplo, la mayoría de las actividades sociales de los niños
de 10 años involucran alguna forma de movimiento.
La manera como movemos nuestro cuerpo, a través de nuestra postura, comunica una gran
idea del significado “detrás” de nuestras palabras.
¿Alguna vez le dijiste algo a tu esposo con los brazos cruzados y con la frente arrugada? El
lenguaje corporal es la ventana al alma
Algunos niños incluso tienen dificultades mandando a su cuerpo para producir gestos no verbales
cuando se le pidió, tales como expresiones faciales y lenguaje corporal. Cómo coordinamos y
acomodamos nuestro cuerpo es integral para interacciones sociales exitosas así como las
interacciones sociales son actualmente una serie de bailes sociales. En las interacciones sociales
la torpeza motora frecuentemente se encuentran con cierta torpeza en las posiciones
corporales, pobre sincronización durante las interacciones, violaciones del espacio personal, o
quizá parándose demasiado lejos de la persona con la quien estamos hablando. Por ejemplo, un
hombre joven con TEA conoce frecuentemente como intentar iniciar una buena interacción
social antes de que el se aproxime a la otra persona. ¡Algunas veces inicia mientras está aun en
el otro cuarto! Otro ejemplo común que observo en mi práctica clínica es el acto de la iniciación
de la interacción mientras rechazaba a la persona que esta dirigida hacia.
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CAPITULO 3
La causa de varios de los déficits de las habilidades sociales en una gama desde daño
neurológico inherente a falta de oportunidades de adquirir habilidades (aislamiento
social). Lo más importante de esos déficits de habilidades sociales lo hace difíciles para el
desarrollo del individuo y mantiene relaciones sociales significativas y llenas.
Comunicación no verbal
Iniciación social
Reciprocidad y terminación de conversaciones
Cognición social
Conductas asociadas con la toma de perspectiva y auto conciencia
Ansiedad social y aislamiento social.
Una lista de habilidades específicas o conductas que comprenden cada categoría está
incluida. Estas listas proporcionarán una valiosa fuente de referencia así como te
conducirán a la valoración de habilidades sociales y subsecuente intervención. En otras
palabras, sirve como un tipo de línea de base contra lo cual se pueden comparar los
aparentes déficits sociales.
Aún más, las categorías no son mutuamente exclusivas. Hay puntos en común entre
muchas de ellas, y la mayoría de ellas influyen entre sí. Por ejemplo, una de las mejores
para ser capaces de leer las conductas no verbales de otros efectivamente toman su
perspectiva.
Este capítulo no presenta una lista todo-inclusivo de habilidades sociales mostradas por
individuos con TEA, no esperaría encontrar todas esas cualidades en cualquier individuo.
El propósito de la categorización de las habilidades sociales es proporcionar un
organizador avanzado, o cosas para considerar, cuando nos movemos a los pasos más
adelante en el modelo, incluyendo valoración e implementación. Lo más importante
esas habilidades sociales representan muchas de las habilidades que estaremos
directamente poniendo como objetivo durante la valoración.
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Entendiendo que la comunicación no verbal requiere que nosotros:
1. Reconozcamos el lenguaje corporal del otros y
2. Inferir el significado de la comunicación no verbal
Está esto hecho por la integración de todas las claves no verbales y claves contextuales
en el ambiente. Por ejemplo, que podría inferir si vio a una pequeña niña caminando a lo
largo de la calle con un ceño fruncido en su cara, sosteniendo una correa y llamando
“woody”. Es correcto, la pequeña niña está triste porque se perdió su cachorro. Este
escenario, demasiado simple para nosotros, requiere que reconozcamos la expresión
emocional de la niña en su cara (el ceño fruncido) y entonces integrar la información
con las claves contextuales de la correa y su llamado al nombre de woody. Podemos
colocarnos en sus zapatos recordando la vez de cuando perdimos nuestro propio perro
(toma de perspectiva).
Una de las razones por las que los niños con TEA tienen dificultad para la lectura de
claves no verbales es que no están buscándolas. Frecuentemente evitan el contacto
visual durante las interacciones, las cuales los excluye de la lectura de la expresión facial
y otras claves no verbales sobresalientes. Muchos describen las dificultades de la
integración auditiva e información visual (viendo a otra persona mientras al mismo
tiempo ponen atención a la persona).
Mucho ha sido debatido con respecto a la insistencia de que los niños con TEA
Mantengan el contacto visual durante las interacciones sociales. Aquí una importante
pregunta:¿es el contacto visual una necesidad social o solo una buena etiqueta social?,.
Para mí, son ambas. Mucha de nuestra insistencia sobre el contacto visual contiene un
valioso lugar en nuestra sociedad. Una persona que no hace contacto visual es
considerada como distante, poco sincera. Sin embargo, demasiado contacto visual es
igualmente problemático. El comediante Steven Wright dijo lo mejor es cuando noté una
línea fina entre el contacto visual y la mirada fija desgarradora de un maniaco homicida.
Cuando un individuo esta “entrenado” para mantener el contacto visual puede parecer
como forzado, e incluso malo, espeluznante.
Sin embargo, el contacto visual es una necesidad social. En particular, el contacto visual
es integral para el éxito de interacciones sociales. Esto es, iniciando una interacción
primero haciendo contacto visual comunica a el destinatario que quieres dirigirle
algunas palabras a el. Además, puntualizando o terminando una declaración o
pregunta con el contacto visual, informa al destinatario que ahora es el turno para que
él hable.
Las dificultades con la iniciación de las interacciones son comunes en una cantidad de
individuos con TEA. Muchos niños caen en una de las dos categorías:
Aquellas que rara vez inician las interacciones con otros, y
Aquellos quines inician frecuentemente pero de manera inapropiada
Aunque un rechazo social intenso es un problema para muchos niños con TEA, en
recientes años una incrementacion del número de niños entran sin la categoría pasada.
Estos niños inician las interacciones frecuentemente, incluso excesivamente, pero sus
iniciaciones son frecuentemente fuera de tiempo o mal concebidas. Por ejemplo,
pueden interrumpir o hablar arriba de alguien. Pueden hacer repetitivamente preguntas
o preguntas que solamente pertenecen a sus propios intereses. O pueden hablar con
otros en lugares que se requieren silencio, tales como una librería o una iglesia. La meta
de estos niños es no que consigan las iniciaciones más frecuentemente, ¡sino que al
conseguirlas las inicien mejor!.
Las iniciaciones sociales pueden estar divididas en subcategorías separadas tales como
unirse a actividades con otros, pedir a otros jugar un juego, hacer preguntas acerca de
una persona, hacer preguntas acerca de un tema, requerir asistencia, y saludos a otros,
solo por nombrar unos pocos. Es importante determinar no solamente que tal
frecuentemente el niño está iniciando las interacciones, sino también que tipo de
iniciaciones esta demostrando. Por ejemplo, varios niños en mi práctica podrían ser
considerados como frecuentes iniciadores sociales si observaste solamente el número de
veces que iniciaron interacciones con otros. Sin embargo, si observaste más cercamente,
verías que están solamente haciendo preguntas a otros con respecto a sus propios
intereses (¿Qué tipo de dinosaurio es ese?¿en qué tiempo el dinosaurio vivió?¿Hay
dinosaurios en California?).
Muchos individuos con TEA fallan en leer las claves que señalan el final de una
conversación (ver comunicación no verbal discutido tempranamente). Parece como si
la conversación no es hacia tu amigo, estudiante o no con el amado con TEA lo quiere
ser al final. La simple clave de buscar tu observación para indicar que se te está
haciendo tarde puede ser indetectable para un individuo con TEA.
Hay dos cosas para considerar en esta interacción. Una, debes haber sabido mejor que
ser indirecto con mi lenguaje. Yo tenía que irme, Debí haber hablado con él de eso. Y
31
dos, este caballero no sabía que quería terminar la conversación debido a que fallaba
en leer las claves que le estaba mandando.
Individuos con TEA también algunas veces tienen dificultades para terminar las
interacciones apropiadamente. “adiós”, ”es agradable platicar contigo”, “gracias por tu
ayuda”, “te veo más tarde”, son todos métodos comunes de las interacciones de
terminación apropiadas. Muchos padres con los que trabajo parecen particularmente
preocupados por lo que ellos describen como un método de interacción de golpear y
correr. Por lo que sus niños consiguen que ellos quieran lo de otra persona y entonces
cambiarse. La terminación puede no ser la primera impresión, pero frecuentemente
representa una impresión duradera. Así como, la manera en la cual decimos adiós es
muy importante para la mayoría de nosotros.
Varias dificultades de las habilidades sociales mostradas por los niños y adolescentes con
TEA puede ser atribuidas a la manera en la cual ellos procesan la información social, o
cognición social (ver capítulo 2). Está sección detallará esas habilidades de cognición
social que pueden impactar negativamente las habilidades de interacción social. es
importante notar que la toma de perspectiva y la auto consciencia también son
consideradas aspectos de la cognición social.
Sin embargo, debido a la severidad y lo común de esos déficits en el TEA, son discutidos
en una sección por separado.
Aquí es un común escenario que puedes haber experimentado.
32
Para una respuesta correcta la pregunta de “¿por qué hiciste eso?” Requiere de un
adecuado nivel de resolución de problemas sociales, o razonamiento social – un nivel
de resolución de problema social que es común que no presente un niño con TEA.
frecuentemente esos niños no saben por que están enganchándose en una conducta
social particular; están simplemente reaccionando a la situación. Así que cuando le
pedimos después analizar porque hicieron lo que hicieron, podrías también estar
preguntándome como hago los trabajos de Internet. No tengo idea, solo navego,
similarmente, tu hijo no tiene idea de porque hace lo que hace. Solo lo hace.
Los niños con TEA también tiene dificultades para el entendimiento de reglas no escritas
de la conducta social . toma el siguiente intercambio entre un psicólogo de niños y su
hijo de 3 años.
Papá: bien, es correcto, hijo. Lo dije, pero algunos nombres son buenos nombres y
algunos nombres son malos nombres. No podemos ponerle a las personas malos
nombres.
La complejidad de lo que solo una regla social no escrita (no poner apodos a las
personas) es pasmoso. Es apropiado algunas veces poner nombres a las personas. Pero
¿cómo decidimos cuando es un nombre apropiado y cuando no? ¿qué nombres son
apropiados?, ¿en que contexto es apropiado llamar con apodos a las personas? ¿quién
de nosotros nos llama por apodos?
Muchos niños con TEA ven el mundo a través de una muy cercano objetivo conceptual ,
la cual lo impide Considerar múltiples puntos de vista. Esto es solamente una correcta
solución o contestar a un problema según lo que piensan los niños – y ¡ es típicamente su
solución!. La forma de pensamiento nosotros es de niño argumentativo e insolente, pero
realmente es solo que el niño está defendiendo su realidad. Cree que su respuesta o
33
punto de vista es solamente la respuesta correcta o punto de vista, solo quiero creer que
el cielo es azul. Si tratas de decirme que el cielo es de un diferente color, me convertiría
en argumentativo e insolente. Estaría defendiendo mi realidad.
Krista nunca encontró un argumento que le ganará – al menos en su mente. Ella discutirá
acerca de nada y cualquier cosa – no maliciosamente, pero sin embargo,
apasionadamente. Krista vino a mi oficina un día visiblemente enojada. Me dijo que leyó
un artículo en el internet acerca de cómo los cazadores les gustaba dispararle a los
animales bebés. Me dijo “odio a todos los cazadores. Desearía que todos murieran”. Le
repliqué que no todos los cazadores le disparan a los animales bebés. Ella rápidamente
rechazó mi no sensible punto de vista respondiéndome que ella “lo leyó en el internet” y
que “todo lo que hay en internet es verdad” ¿Cómo discuto a eso?.
Piensa acerca de esto:”¿cómo te fue el día de hoy?” esta pregunta, y más importante la
respuesta, no es tan simple como parece. Si genuinamente tratas de contestar esta
pregunta, necesitarías un tiempo para procesarla. ¡es una complicada pregunta!, sin
embargo, la mayoría de nosotros sabemos que la respuesta acostumbrada a esta
pregunta es aunque no sea cierto “¿bien, y a ti?”.
Esta sección explorará las habilidades sociales específicas y conductas que vi como
directamente relacionadas a las dificultades de la toma de perspectiva. Sin embargo,
creo que no puedes enseñar exitosamente estas conductas sin también la dirección de
toma de perspectiva y auto conciencia.
En sus populares presentaciones de taller, Tony Attwood usa una frase para describir lo
propenso que están los individuos con TEA para hacer comentarios socialmente
inapropiados - “auto- nombrados como reveladores de la verdad”. Nada pudo ser más
un propósito.
Muchos de los niños con los que trabajo tienen la habilidad para decir cosas más en un
mal momento. Por ejemplo, señalar el peso de otra persona en una tienda, comentar del
color de otra persona, o quizá señalar que tu aliento podría usar algún “refrescante”.
Estos comentarios no son con la intención de hacer daño o maliciosos. Ellos simplemente
35
representan una expresión del hecho. Sin embargo, estos dañan y representan un
impedimento en el establecimiento de relaciones sociales significativas. Un individuo
quien tiene dificultades o quien es incapaz para tomar la perspectiva de otras personas
podría no darse cuenta de que sus palabras hieren a otros.
Otra cualidad social que es común en los niños con TEA es la dificultad para mantener el
espacio persona. El espacio personal, diferente de otros espacios físicos, no es fija o
permanente, es moldeable, y varía de persona en persona y de situación en situación.
Por ejemplo, cuando una persona mueve su cuerpo, su espacio personal se mueve.
Además, la cantidad de espacio persona la damos dependiendo del tiempo de
comunicación ( un secreto vs un anuncio grupal), nuestra relación con la persona con la
que estamos hablando (un amigo cercano o miembro de la familia vs un extraño o
conocido ), y el lugar y ambiente en el que estamos (un evento deportivo vs una
biblioteca, o en un cuarto silencioso ruidoso). Adicional a las complicaciones, la
cantidad de espacio personal que es apropiado para cada contexto está dictado por
las normas culturales y sociales – las normas que la mayoría de nosotros aprendemos a
través de la exposición a las situaciones sociales.
Muchos de los niños con TEA quienes vienen a mi práctica también fallan en considerar
los intereses de las otras personas : por ejemplo, cuando le pido a un niño con TEA,
Aaron, que me diga lo que a sus amigos les gusta hacer, respondió que les gusta
coleccionar limpiaparabrisas. Mi primer pensamiento fue “wow que coincidencia”. Ya
que Aaron tiene una gran colección de limpiaparabrisas en el Midwest. En realidad, sin
embargo, estos otros niños no tienen una colección de limpiaparabrisas (¡lo chequé!),
pero Aaron nunca considero esto. Sin embargo, como muchos de los niños con los que
he trabajado, Aaron nunca consideró los intereses de cualquiera de sus compañeros.
36
Consecuentemente, el solamente habló a los otros niños acerca de sus intereses, los
cuales francamente no eran muy atractivos para los otros niños.
Dentro del diagnóstico de ansiedad social, dos tipos distintos han emergido: aquellos
quienes sufren exclusivamente del miedo a los escenarios (hablar en público) y aquellos
quienes amplio síndrome de miedos a los escenarios y a la interacción social. el último
subtipo es común en los niños con TEA, quienes muestran miedo a los escenarios, miedo
a una evaluación negativa, miedo a la humillación, y estrés general relacionado con las
interacciones sociales.
Los individuos con TEA frecuentemente describen una ansiedad que se parece a lo que
muchos de nosotros sentimos cuando estamos forzados a hablar en público
(aumentando el ritmo cardiaco, sudan las palmas, temblor notable, dificultades en la
concentración, etc.). no solamente es el estrés a hablar, pero solo pensar en esto es
suficiente para producir mariposas en el estómago.
37
Imagina vivir una vida en donde la interacción social provocara ansiedad social como
hablar en frente de un gran grupo – un típico mecanismo de la mayoría de nosotros para
reducir el estrés y la ansiedad es evitando la situación estresante. Similarmente los
individuos con TEA, frecuentemente resulta en la evitación de situaciones sociales, y
subsecuentemente, el desarrollo de déficits de habilidades sociales.
Algunos niños prefieren interacciones sociales uno a uno más que en interacciones
grupales. Comúnmente, los niños se sienten más confortables en actividades que han
sido colocadas o estructuradas por adultos, como oposición a las actividades
desestructuradas (receso, por ejemplo). Cuando un niño continuamente evita
encuentros sociales, se niega a si misma la oportunidad de adquirir habilidades de
interacción social. en algunos, estos déficits de habilidades sociales conducen a
interacciones negativas con compañeros y fracaso con compañeros. Para otros, la
evitación de encuentros sociales crea un patrón de absorción en actividades solitarias
que frecuentemente es difícil cambiar.
CAPITULO 4
Modelo de 5 Pasos para la programación de habilidades
sociales
1. Valorar el funcionamiento
social
2. Distinguir entre los déficits de
la adquisición de la
Modelo de 5 pasos de la habilidad y déficits de
39
programación de habilidades rendimiento
sociales 3. Seleccionar las estrategias
de intervención
Estrategias que
promueven la
adquisición de la
habilidad
Estrategias que
realzan el rendimiento
4. Implementar la intervención
5. Evaluar y monitorear el
progreso
40
CAPITULO 5
Modelo de 5 pasos
1. Valorar el funcionamiento social
2. Distinguir entre un déficit de adquisición de una habilidad y déficit de rendimiento
3. Seleccionar estrategias de intervención
Estrategias que promueven la adquisición de la habilidad
Estrategias que incrementan el rendimiento
4. Implementar la intervención
5. Evaluar y monitorear el progreso
El primer paso en cualquier programa de entrenamiento de habilidades sociales debe
ser conducido con una minuciosa evaluación del nivel actual de funcionamiento social
del niño. El propósito de tal evaluación es contestar una muy básica, ya complicada,
pregunta: ¿Qué está evitando al niño el establecimiento y mantenimiento de las
relaciones sociales?. Para la mayoría de los niños, la respuesta toma la forma de déficits
en habilidades sociales específicas. Para otros, la respuesta toma la forma cruel y
rechazo de los compañeros. Y aun para otros niños, la respuesta es ambas.
41
La evaluación es comúnmente conducida por un profesional entrenado para conducir
observaciones y entrevistas, tales como un psicólogo, trabajador social, orientador,
consultante de autismo, o un terapista de lenguaje. El evaluador recolecta información
pertinente de las personas quienes conocen mejor al niño, tales como los padres, o
maestros de escuela.
Este capítulo comienza con una visión de métodos y procedimientos para la conducción
de una valoración de habilidad social minuciosa. Concluye con sugerencias de cómo
establecer y escribir tratamientos y metas educacionales y objetivos que fluyen
lógicamente de la valoración y proporcionan un puente para la implementación de
estrategias de intervención adecuadas.
Entrevista a padres
Entrevista a maestros
Entrevista al niño
Escalas de Registro
Habilidades Sociales
42
Funcionamiento Afectivo /Emocional
Funcionamiento Conductual
Auto Concepto
Observación
Las entrevistas son un valioso método para obtener información de acuerdo con el
funcionamiento social en un tiempo relativamente corto para permitirnos recolectar y
sintetizar información de una variedad de personas que responden representando un
amplio rango de contextos. Las entrevistas generales de funcionamiento social
presentados en esta sección tienen la intención de proporcionar un punto de inicio para
el programa de habilidades sociales. Esto es, permiten a evaluador tomar decisiones
acordando la dirección y foco del programa. Las entrevistas también permiten al
evaluador (quien puede ser un profesional no familiarizado con el niño) aprender acerca
de las fortalezas del niño y debilidades relatadas para el funcionamiento social. Las
entrevistas tienen la intención de ser amplias, lo cual proporciona un complemento
agradable para la identificación del problema más focalizado y análisis de la entrevista
discutida después en este capítulo.
La fuente final de información con respecto a las habilidades sociales es el mismo niño.
Un sabio profesor mío dice: “cuando haya duda, pregúntale al niño”. El niño puede
proporcionar valiosa información acerca de su rendimiento social y sus intereses y
motivaciones sociales. ¿El niño tiene amigos?, ¿el niño quiere amigos?¿otros niños le
43
gustan?. Recuerda, muchas de esas preguntas requieren que el niño utiliza la resolución
de problemas sociales para contestas apropiadamente, as que las respuestas que
consigues podrían ser incongruentes con las respuestas que consigues de los padres y
maestros. Esto está bien. Sin embargo, es más que bien porque las percepciones de los
niños revelan una gran idea acerca de su conciencia social y capacidad para analizar
situaciones sociales – información que tiene gran relevancia para la selección de las
estrategias de intervención.
La entrevista del niño es también una oportunidad para observar la interacción social del
niño – contigo. No hagas demasiadas adecuaciones sociales para el niño. Esto es no
hagas la interacción social demasiado fácil haciendo todo el trabajo conversacional del
niño. Aunque quieras evitar la agitación o frustración del niño, haz la interacción tan
natural como sea posible para visualizar completamente las habilidades de interacción
social del niño.
Es también importante realizar que lo qué está diciendo el niño puede ser menos valioso
que como lo está diciendo. Por ejemplo, si hice a un niño la pregunta “¿tienes amigos?”
el podría decir “tengo dos amigos, Charlie y Michael”.
Sabiendo que el niño tiene dos amigos (o al menos cree que tiene dos amigos) es
importante, pero más valioso es el hecho de que le tomó 15 segundos en contestar la
pregunta, y que mostró un afecto plano, no hacía preguntas de regreso y observaba el
piso mientras hablaba. Entonces, mucha información puede ser recolectada durante la
entrevista del niño con respecto a las habilidades de interacción social, incluyendo
contacto visual, reciprocidad, expresión no verbal, tono de voz, afecto, capacidad para
construir conversaciones y mucho más.
FUNCIONAMIENTO SOCIAL
COMUNICACIÓN SOCIAL
45
ENTREVISTA DEL FUNCIONAMIENTO SOCIAL PARA EL
MAESTRO
FUNCIONAMIENTO SOCIAL
1.- Por favor, describe las relaciones sociales de tu estudiante con sus
compañeros
a)¿Cuántos amigos cercanos tiene?
b)¿describe su relación?
c)¿con qué tipo de niños prefiere jugar?
d)¿parece el niño más cómodo interactuando con adultos que con
compañeros?
e)¿cómo lo tratan los otros niños?
COMUNICACIÓN
INTERESES
47
ENTREVISTA DE FUNCIONAMIENTO SOCIAL AL NIÑO
SOCIAL
2.-¿cuáles son sus nombres?¿en que grado van y cuantos años tienen?
4.-¿Qué tipo de cosas haces con tus amigos?(si responde que no tiene
amigos ve a la pregunta 6)
6.-¿Qué es un amigo?
EMOCIONAL
48
sientes triste?¿te ayuda?
6.-¿ como sabes cuando alguien esta (triste, feliz, asustado, enojado,
etc)
PREGUNTAS ADICIONALES
La resolución exitosa del problema nos requiere contestar tres básicas y ya complicadas
preguntas:
1. ¿Cuál es el problema?
2. ¿Cuál es la causa o mantenimiento del problema?
3. ¿Cómo podemos resolver el problema?
49
El problema ha sido declarado: tu niño o cliente /estudiante esta teniendo dificultades
en la construcción de relaciones sociales. Esta es la razón por la que adquiriste este libro.
Por lo tanto, el siguiente paso (y el propósito de este libro) es identificar más
sistemáticamente y describir el problema, entender cual es la causa y , lo más
importante, desarrollar un plan para resolverlo.
Para contestar esas tres preguntas, he modificado una entrevista general de resolución
del problema para dirigirla a déficits sociales específicos. La entrevista debe incluir los
siguientes componentes de resolución del problema:
Preguntas Adicionales
50
“Problemas que tengo………. Soluciones que necesito!”
En adición para reunir la información general que toma lugar durante las entrevistas
iniciales, entrevistas más estructuradas con la participación de titulares (maestros y
padres) son conducidas para ayudar directamente y guiar el proceso de intervención.
Dudo en usar el término “problema” cuando discuto sobre las habilidades sociales de los
niños, porque creo que tendemos a focalizar demasiado nuestra atención en los
“problemas”. Sin embargo, guste o no, es problema el que tenemos, y es problema que
motiva a los padres a buscar mis servicios clínicos. Para la cita, no he recibido una única
llamada telefónica de los padres diciendo, “Scott, todo esta yendo grandioso para mi
hijo, no hay problemas del todo…… ¿puedes darle una cita?”, asi que hasta que reciba
esta llamada, puedo aceptar la realidad que es problema por lo que los padres buscan
apoyarse con mis servicios, y es solución la que buscan darle a su hijo.
ANÁLISIS DEL PROBLEMA: El propósito de la fase de análisis del problema es detallar los
déficits de habilidades sociales seleccionadas en partes componentes. Aquí pido al
entrevistado describir el ritmo, o frecuencia y la severidad o intensidad de la conducta
problema o habilidad deseada. Esto toma la forma de la pregunta “¿Qué tan frecuente
el niño realiza la actividad?”.
ESCALAS DE REGISTRO
Estas medidas están bien estandarizadas, he demostrado una alta fiabilidad y validez en
numerosos estudios de investigación y en la práctica clínica, y están frecuentemente
usadas como medidas de funcionamiento socio emocional por profesionales de la salud
mental en escuelas, clínicas, y hospitales. Los métodos de administración estandarizados
(direcciones, puntos muestra, etc.) deben ser seguidos de acuerdo con cada manual de
prueba. Las medidas fueron también escogidas debido a su utilidad demostrada con
herramientas de monitoreo de rendimiento (ver capítulo 11 para más información sobre
el progreso de monitoreo). Al final de esta sección proporcionaré una descripción de dos
medidas adicionales que han sido específicamente diseñadas para el uso con niños con
TEA.
53
habilidades sociales en individuos con desordenes del espectro autista (Bellini, 2004,2006;
Koning & Magill-Evans, 2001; Ozonoff & Miller, 1995).
Las medidas del SSRS si el niño utiliza varias habilidades sociales durante las interacciones
sociales. El padre y las versiones de auto reporte consiste en dos escalas: Escalas de
Habilidades Sociales y Escala de Problemas Conductuales. La Escala Habilidades
Sociales es la más relevante para el modelo de habilidades sociales presentados aquí.
Consiste de 5 subescalas: Cooperación, Afirmación, Responsabilidad, Empatía y Auto
control. La escala de Cooperación incluye preguntas relatadas para ayudar a otros,
tales como “Completa tareas del hogar sin tener que recordarle”, “finaliza las tareas en
el salón dentro de los límites de tiempo”. La subescala de Afirmación mide las
conductas iniciales tales como “inicia conversaciones con compañeros” y “hace Amigos
fácilmente”. La Subescala de Responsabilidad son las conductas que demuestran la
habilidad para comunicar con adultos e incluye puntos tales como “pide permiso antes
de usar la propiedad de otros miembros de la familia” e “te informa antes de salir con
amigos”. La subsescala de Empatía mide las conductas que muestran la preocupación
con respecto a los sentimientos de otros y los puntos de vista. Los puntos incluyen “siento
tristeza por los otros cuando cosas malas les pasa” y “dice cosas agradables a otros
cuando han hecho algo bien”. Finalmente, la sub escala de auto control mide las
conductas en respuesta para situaciones de conflicto y no conflicto. Los puntos incluyen
“controla el mal humor en conflicto con compañeros” y “responde apropiadamente
cuando es golpeado o empujado por otros niños”.
Escala Multidimensional de Ansiedad para Niños (MASC): (Marzo, 1999). Este instrumento
proporciona una valoración de síntomas de ansiedad a través de múltiples dimensiones,
tales como síntomas Físicos, Síntomas de Ansiedad, Evitación del Daño, y Separación
/Pánico. La escala de síntomas Físicos consiste en ítems relatados por el medio
psicológico, e incluye las subescalas de Síntomas Somáticos y Tensión. La escala de
Evitación del Daño contiene sub escalas de Perfeccionismo (haciendo cada cosa
exactamente correcta) y Copiando Ansiedad (checando para estar seguro que las
cosas son seguras). La Escala de Ansiedad Social relata temor y preocupación de la
interacción social y evaluaciones sociales y contiene dos sub escalas, Miedo a la
Humillación y Rendimiento del Miedo. La MASC es un auto reporte de 45 items que mide
a niños de 8 a 18 años de edad. Ha sido usado en investigación de ansiedad en niños y
adolescentes con espectro autista (Bellini, 2004, 2006).
Escala de Ansiedad Social para niños y adolescentes (SAS-C y SAS-A): El SAS (La Greca,
1999) es un auto reporte que mide la ansiedad social consistiendo en tres factores: Miedo
de Evaluación Negativa, Evitación Social y estrés en Nuevas Situaciones, y Evitación
Social y Estrés General. El SAS también proporciona un puntaje total de Ansiedad Social.
La sub escala de el Miedo de Evaluación Negativa (FNE) mide miedos y preocupaciones
relatadas por medio de evaluación negativa de compañeros. La Evitación Social y Estrés
en Situaciones Nuevas (SAD-N) mide el estrés y disconfort para situaciones nuevas
sociales o compañeros no familiares. Finalmente, la Evitación Social y Estrés General
(SAD-G) mide estrés generalizado o persuasivo o disconfort para situaciones sociales. La
SAS-A ha sido usada en estudios previos examinando la ansiedad en adolescentes con
TEA (Bellini, 2004,2006).
Escala de Valoración Conductual para niños (BASC): (Reynolds & Kamphaus, 1992). Esta
medida multidimensional de conductas de niños contiene ítems valorando ansiedad,
54
problemas de habilidades sociales y otras conductas. El BASC contiene 5 componentes:
Externalizando Problemas, Internalizando Problemas, Problemas Escolares, Habilidades
Adaptativas, E índice de Síntomas Conductuales. La Internalización incluye las subescalas
de ansiedad, depresión, y somatización. La subescala de Ansiedad contiene ítems
pertenecientes a preocupaciones, nerviosismo y miedo así como “es temeroso ”, es
“nervioso” y “le preocupa”. La sub escala de depresión contiene ítems relatados para el
afecto y el humor, tales como “llora fácilmente”, “es fácilmente disgustado ” y “cambia
de humor rápidamente”. La sub escala de Somatización pertenece a síntomas somáticos
de estrés tales como “se queja de dolor de pecho”, “tiene problemas estomacales”, y
“tiene dolores de cabeza”. La BASC es apropiada para usar en niños y adolescentes
entre las edades de 2 a 18 años. Ha sido usado en estudios de examinación de
conductas externas e internas en espectro autista (Bellini,2004).
El propósito de la ASSP es doble. Primero, puede ser usada como una herramienta de
planeamiento de la intervención por identificación de déficits de habilidades sociales
específicos de individuos con TEA. estos déficits de habilidades pueden entonces
55
convertirse en un objetivo directo y preciso de intervención. En suma, los ítems de ASSP
están mostrados en una manera que les permite ser fácilmente adaptadas para su uso
como metas sociales y objetivos sobre Programas de Educación Individualizado (IEP). El
segundo Propósito de la ASSP es asistir en las medidas de progreso de la intervención. Así,
es bien situada como una pre y post medida de funcionamiento social.
La ASSP puede ser administrado por padres / cuidadores y otros individuos (personal de
la escuela) quienes tienen conocimiento directo del funcionamiento social del niño. La
ASSP puede ser administrada por profesionales (psicólogos, psiquiatras, trabajadores
sociales, y terapistas de lenguaje) que desean diseñar e implementar las intervenciones
de habilidades sociales.
62
III LISTA DE HABILIDADES SOCIALES
B.- HABILIDADES GRUPALES
Tomando turno habilidad generalizado comentarios
Pasa/emerg/falla Pasa/emerg/falla
1.-durante actividades P E P E
estructuradas F F
2.-durante actividades no P E P E
estructuradas F F
Siguiendo instrucciones grupales
1.- instrucciones no verbales P E P E
(gestos de guardar silencio, F F
apagar la luz)
2.-instrucciones de atención P E P E
grupal F F
(“todos____________________”)
3.-instrucciones de rutina P E P E
verbal (“limpiar”, “formarse” F F
4.-instrucciones verbales en P E P E
contextos familiares F F
5.- instrucciones verbales en P E P E
contextos nuevos F F
Mi propia investigación y práctica clínica sugiere que el auto reporte es útil para la
medida del funcionamiento social y emocional de los niños con TEA. sin embargo, he
encontrado que los registros de adolescentes de sus propias habilidades sociales son
mejores predictores de la ansiedad social que los registros de las habilidades sociales de
sus padres (Bellini 2004), en otras palabras, las percepciones de los niños de sus
habilidades sociales pueden ser mas importantes que su funcionamiento actual social.
por ejemplo, si tengo dos niños con iguales habilidades sociales, el niño que percibe sus
habilidades sociales como debilidad es más comúnmente que tenga niveles de
63
ansiedad social más grandes que el niño que percibe sus habilidades sociales como una
fortaleza.
Ciertos ítems en cada medida pueden ser difíciles para algunos niños con TEA para
entender (preguntas tales como “mi corazón corre ”), usar términos para indicar si o no el
niño esta requiriendo asistencia cuando la necesita. Es también útil triangular, o confirmar
las respuestas de los niños sobre su auto reporte, con las respuestas de los padres y
maestros, padres y maestros algunas veces sorprendidos por aprender que el niño tiene
miedo que otros niños se burlarán de el, porque pueden ver al niño como inconsciente
de o indiferente con las percepciones de los compañeros hacia él.
OBSERVACION
Segundo, algunos sistemas escolares han adoptado políticas que limitan el acceso a
salones de profesionales externos. En estas desafortunadas situaciones, el terapista
privado puede ser incapaz de venir a la escuela del niño para observar la conducta
social.
Los compañeros disponibles pueden ser entrenados antes de la observación para estar
seguro de que incluirán al niño con TEA en sus actividades. Aunque esto puede
incrementar artificialmente el numero de interacciones sociales del niño con TEA con los
compañeros, nos da una amplia oportunidad para observar habilidades sociales
específicas, lo cual es el propósito de la valoración.
Los compañeros deben ser seleccionados con una historia social positiva con niños con
TEA, y que quieran ser parte del grupo de juego (ver capítulo 10 para mayor información
sobre estructurar grupos de juegos).
66
OBSERVACIONES EN AMBIENTES NATURALES VS ESTRUCTURADOS
La limitación de este método de registro es que las notas generadas son anecdotales y
tienden a ser subjetivas. Esto es si tu y yo fuéramos a observar al mismo niño sobre el
mismo patio de juegos, las cosas , podría ser marcadamente diferente. Esta falta de
credibilidad, a lo largo de la naturaleza subjetiva de las notas, hace de los registros
narrativos una pobre elección de progreso de intervención por monitoreo. Sin embargo,
los registros narrativos proporcionan una valiosa información con respecto al
funcionamiento social del niño y el ambiente y proporciona un agradable complemento
para registros el más estructurado, registro sistemático.
68
LUGARES DE LAS METAS Y OBJETIVOS
La amemos u odiemos, las metas y objetivos son nuestra realidad. La siguiente sección
proporcionará sugerencias de cómo escribir las metas y objetivos sociales, y haciéndolas
más útiles para la programación social. aunque la información es equipada
directamente hacia los padres y personal escolar responsable para el desarrollo IEP de
metas y objetivos, es también relevante para practicantes en contextos no escolares
quienes trabajan con estudiantes que tienen una IEP, o aquellos quienes son requeridos
para desarrollar objetivos de tratamientos, tales como terapistas trabajando en la
práctica privada.
Es importante primero distinguir entre una meta y un objetivo. Esos términos son
frecuentemente usados intercambiablemente, pero son diferentes, inextricablemente
relatados. Mientras que las metas representan expectativas conductuales a largo plazo,
los objetivos representan conductas medibles a corto plazo. Visto de esta manera: las
metas representan nuestras esperanzas y sueños, y los objetivos representan la realidad y
responsabilidad. En su libro Enseñando la competencia social: Habilidades Sociales y
Éxito Académico, Knapczyk y Rodes (2001) proporciona información excelente sobre las
metas de contexto social y objetivos. Brevemente, los autores declaran que las metas
deben concentrar o construir nuevas habilidades, ser realista, deben permanecer
positivo y representar aprendizajes de largo plazo.
69
La esencia de las metas y objetivos
METAS
1) Concentrarse sobre la
construcción de nuevas
habilidades
2) Debe ser realista
3) Debes permanecer positivo
4) Representar el aprendizaje a
largo plazo
OBJETIVOS
1) Definir a corto plazo,
conductas inmediatas
2) Debe ser conectadas para
describir las metas
3) Debe ser conectas
directamente para las
estrategias de intervención
4) Describir niveles específicos
de rendimiento.
La clave es que los objetivos deben ser directamente conectados para la descripción
de metas. Por ejemplo, recientemente leo una IEP que describieron la meta social como
“los estudiantes desarrollarán las habilidades sociales para establecer relaciones sociales
positivas con compañeros”. Tan lejos como las metas sociales vayan, esto no es uno
malo. Sin embargo, lo siguiente fue enlistado como un objetivo bajo la meta, “los
estudiantes completarán asignaturas en clase de una manera oportuna ”. ahora, ¿ Qué
objetivo tiene para hacer con el establecimiento de las relaciones sociales con
compañeros? ¡NADA!. En suma, los objetivos deben ser razonables y medibles para ser
útiles. Una de mis objetivos favoritos IEP fuertes ilustran este punto bien, “el estudiante
completará trabajos gustosamente”. Quizá esa gente tiene una herramienta de
evaluación que mide específicamente con buena disposición, pero no. Y es más,¿
Cuántos de nosotros recibiríamos un cheque de paga si nuestro jefe nos requiriera
“gustosamente” completar una tarea?.
Lo siguiente es una lista corta de metas sociales y objetivos. Notificar como los objetivos
son conectados lógicamente para las metas.
Meta social 1
Objetivo social 1
70
Scotti se juntará en actividades de juego con compañeros en
un grupo de juego estructurado con un mínimo de 5 veces por sesión.
Objetivo social 2
Meta social 2
Objetivo social 1
Las estrategias de enseñanza nunca deben dar la espalda para las estrategias de
evaluación. La meta debe ser encontrar una media lógica, ya que ambas son
importantes.
Los criterios son definidos como “estándares sobre los cuales una decisión o juicio puede
ser basado”. En la práctica educacional, el criterio se refiere a los mecanismos que
juzgan el éxito de nuestra práctica educacional. Por lo tanto, cada objetivo educacional
debe proporcionar un criterio de medición del rendimiento del niño.
El criterio que seleccionas debe ser directamente relatado al nivel de rendimiento que el
niño presenta”. El nivel presente de rendimiento sirve como una medida de línea de base
de monitoreo subsecuente de progreso. El criterio debe ser medible, con sentido, y
realista. Por ejemplo, si la evaluación inicial demostró que el niño esta presentando
“juntarse en actividades con compañeros en el patio de juegos” el 5% del tiempo, sería
poco realista colocar un criterio de este objetivo al 90%. Desafortunadamente, veo esto
71
sobre una base frecuente donde leo IEPs. Rara vez veo objetivos de criterio debajo del
75%. Quizá los maestros y otro personal de la escuela no quieren ser acusados poco
trabajadores (colocando artificialmente bajo criterio asegurar éxito).
En el ejemplo de arriba, sería mucho más realista y significativo para el niño, si el criterio
fuera un set más cerrado al 25% o 35 % preferible que el 90%. Si incrementas la
participación social del niño con TEA del 5% al 25% en tres meses, no deberías sentirte
mal- ¡ tu debes celebrar!, en resumen, el nivel actual de rendimiento sirve como una línea
base de medida para un monitoreo subsecuente de progreso y establecimiento del
criterio. Por ejemplo, una vez que el niño consigue el 25% de participación con
compañeros, el criterio podría ser colocar el 50% de participación, y así sucesivamente.
(para más información sobre la medición de funcionamiento social y monitoreo del
progreso, ver capítulo 11).
Tomar unos pocos momentos y probar reestructurar cada problema de conducta en una
habilidad enseñable… ¡tu querrás cubrir la columna derecha para hacerlo más
estimulante.!
72
Grita las respuestas en clase levanta la mano antes de
contestar
Interrumpe a otros en la Espera a que otros finalicen
conversación de hablar antes de unirse a
conversaciones
Objetivo social:
Me doy cuenta de que no todos los lectores de este libro trabajan en el contexto
educacional y requieren de escribir objetivos IEP. Sin embargo, las mejores practicas
dictan que esos como nosotros en los contextos clínicos establecen objetivos de
tratamiento medible y claro que sirve como nuestro mecanismo de responsabilidad. Esos
objetivos también nos permiten comunicar a los padres nuestras metas de intervención, y
demostrar a los padres (y las compañías de seguro) el progreso de la intervención.
75
habilidades que proporcionen fundamentación a otras habilidades, tales como las
habilidades de comunicación no verbal o la toma de perspectiva.
76
CAPÍTULO 6
78
Por ejemplo, si Tommy no ha desarrollado la habilidad de golpear una pelota de
baseball (déficit de la habilidad de adquisición), todos los reforzadores en el mundo
(incluyendo pizza) no ayudara a Tommy a golpear la pelota durante un juego. Si
queremos que el sea un gran bateador entrenado y tenga éxito en el campo de juego,
necesitamos proveer a Tommy de instrucciones adicionales en la mecánica de batear
una pelota de baseball. En contraste si tommy tiene suficientes habilidades de bateo
pero carencia de motivación para que de lo mejor de el, el premio de queso y
pepperoni tal vez sea todo lo que necesita para destacar en el campo.
Lo mismo es cierto para las habilidades sociales. Si queremos que un niño con déficit de
habilidades de adquisición, actué de manera fluida socialmente, necesitamos dar
instrucciones de habilidades sociales efectivas. Mi trabajo temprano y las fallas
subsecuentes con un niño ilustran este punto muy bien.
Todd era un niño de 11 años con TEA que frecuentemente tenia conductas sociales
inapropiadas (toques inapropiados, llamado de nombres etc.) no tenia amigos pero
desesperadamente quería tenerlos.
La observación había terminado, pero yo tenia suficiente información para concluir que
la función del problema de conducta era la atención de los otros. Esto era congruente
con al información de los padres y entrevistas de los maestros. Todd estaba teniendo
conductas inapropiadas para ganar la atención de los otros.
Bien, adivinen que paso con mi brillante intervención? Fallo miserablemente. En el grupo
de juego estructurado todd entablo con todas las conductas inapropiadas que
mencione anteriormente, tocando a los demás, llamándolos, entre muchos otros. Pero
eso no era la culpa de todd; era mía. Yo lo prepare para la falla. Yo lo di una
oportunidad para socializar, pero no le enseñe la habilidad para ser exitazo con dicha
oportunidad. La intervención estaba diseñada para realzar la ejecución, pero yo debí de
haber estado concentrado en enseñarle habilidades. Si yo quería que todo fuera
79
socialmente apropiado con los otros, yo debí haberle enseñado las habilidades para
actuar apropiadamente. Es un error que no cometeré de nuevo.
Te reto a que pienses en varias habilidades o conductas que puedes hacer en un nivel
básico o novato, o que has hecho en el pasado, que no has pensado en hacerlas en
público sin instrucción y practica adicional. ¿Alguna vez has aprendido un baile? ¿ Has
estado formado en una pista de baile para formar parte de un baile en una boda?
Después de que “aprendiste” la secuencia de pasos de baile, tal vez te tomara tiempo
antes de que domines la rutina de baile, lo suficientemente bien para hacer el baile de
manera fluida e independiente (sin ver tus pies, o sin repetir los pasos en tu cabeza)
quizás tu hallas realizado el mismo baile una o dos veces en otras bodas. Además te reto
a que requerirás un poco de instrucciones y prácticas antes de aparecer en un gran
baile.
En la primera etapa, la etapa de novatos, los niños requieren un gran esfuerzo cognitivo
para completar la tarea, estar atento a las reglas, a las secuencias y a otra información
necesaria para completar dicha tarea. Los niños en esta etapa son vulnerables a la
distracción y requieren asistencia adicional para completar la tarea a través de claves y
80
provocaciones. Los niños novatos cometen frecuentemente errores y completan la tarea
de forma lenta.
En la segunda etapa intermedia el niño se hace más independiente con la tarea, pero
aun necesita de esfuerzo cognitivo y energía para completarla. El niño puede verbalizar
la secuencia para el mismo o meditarla hasta que la logre, y para ensayar pasos
adicionales. Los niños en la etapa intermedia actúan inconsistentemente, aunque
cometen menos errores que los niños novatos. El tiempo para completar la tarea
también mejora en comparación con los niños novatos.
Toma tus habilidades de nado, por ejemplo. La mayoría de nosotros sabemos “como”
nadar- al menos lo suficientemente bien como para hundirte con una bolsa de cemento.
¿Pero puedes nadar bien? Si no, ¿Qué necesitas para ser capaz de nadar mejor?.
Practicar podría ayudar, pero si tu estilo fue defectuoso (esto es, si estabas chapotando
como perro! ), estarías solo practicando una mala técnica. Aunque podrías convertirte
en un chapoteador tipo perro rápido, una mejor intervención sería mejor con práctica
adicional con instrucción, esto es, enseñarte mejores técnicas de nado. Si tu instructor de
nado es competente, comenzaría la instrucción en el nivel que necesitas. Esto es, en
lugar de gastar una semana enseñándote acerca de la seguridad básica en el agua o
como flotar sobre tu espalda, comenzaría con habilidades que necesitas más para
trabajar.
El rendimiento social caen en un similar continuo de dominio. Un niño puede poseer las
habilidades básicas para iniciar una interacción con compañeros, pero pueden hacerlo
pobremente y torpemente.
¿Qué piensas cuando escuchas “No lo haré”? cuando escucho “No lo haré” pienso en
una desobediencia intencionada. Pienso en las habilidades que el niño está rechazando
para actuar debido a falta de motivación o por testarudez. Sin embargo, la experiencia
ha demostrado que la falta de motivación es solo una de los muchos factores que
impactan en nuestra habilidad para actuar habilidades y conductas – aun cuando las
hemos ya dominado. Hay muchas conductas que tenemos que habilitar para actuar, y
aun con la motivación para actuar, pero por alguna razón falla miserablemente el
rendimiento. Sin embargo, algunas veces cuando la motivación para actuar una
conducta esta muy arriba, la actuamos en lo más bajo. Aquellos de nosotros quienes
hemos hecho herramientas por nosotros mismos en las primeras citas lo sabemos bien.
Motivación
Sensibilidades sensoriales
Atención e impulsividad
Memoria
Auto eficacia
Diferencias de movimiento
MOTIVACIÓN
Un números de factores pueden disminuir la motivación de los niños para interactuar con
otros niños. Por ejemplo, los niños que han experimentado fracasos intensos y
prolongados con compañeros y el rechazo será más pronto o más tarde comienzan a
tener pavor y evitan entonces las interacciones sociales con compañeros. Otra razón por
la que a los niños con TEA les falta motivación para interactuar con compañeros es que
les faltan intereses comunes. Pueden ser desinteresados en los juegos o actividades de
juego de los otros niños y entonces, no tener interés en unirse a ellos.
Los niños con una historia de relaciones con compañeros negativa y fracaso con
compañeros necesitan estar expuestos a aspectos positivos de las relaciones con
compañeros. Grupos de juego estructurados y entrenamiento de conciencia a los
compañeros que promuevan un clima de aceptación y entendimiento a los niños es un
buen comienzo. Los grupos de juegos pueden ser estructurados a través de intereses
similares y compartidas en un esfuerzo unir el interés del niño con TEA. si todo esto falla,
proporcionar una gran cantidad de reforzamiento (elogios verbales, un juguete favorito,
una actividad deseada) es un contingente para la interacción del niño (o atención a
interactuar) con compañeros.
Las implicaciones clínicas en este caso estarían en dirigir las sensibilidades sensoriales a
través de la integración sensorial, auto relajación, modificaciones del ambiente, tanto
como enseñar habilidades sociales que el niño pueda ya tener en su repertorio
conductual. (ver capítulo 9 para mayor información sobre la modificación del
ambiente.)
ANSIEDAD
Aquellos que tienen miedo a hablar en público puede relatar esto. El simple acto de
introducirse a un grupo de extraños puede provocar suficiente miedo y ansiedad para
hacerte olvidar virtualmente de tu propio nombre!. En este caso, tu rendimiento de
hablar no está siendo impactado por tus habilidades de hablar, pero si por tu ansiedad.
Por lo tanto, la intervención podría focalizarse en aliviar la ansiedad, no de enseñarte
como introducirte.
Lo mismo es verdad para niños con TEA. si tu valoración determina altos niveles de
ansiedad social, necesitamos examinar como esta ansiedad esta impactando en el
rendimiento social del niño, e implementar un plan para reducir la ansiedad. (ver
capítulo 2 y capítulo 3 para información adicional sobre ansiedad y TEA).
ATENCIÓN E IMPULSIVIDAD
85
La atención e impulsividad también impacta significativamente varios aspectos del
rendimiento social. En particular, estos factores impiden la reciprocidad social y la toma
de turnos. Las actividades que involucran la toma de turnos, tales como las
conversaciones y muchos juegos sociales, requieren que estemos alertas y mantengamos
la atención en la tarea. Quizá nuestra propia atención se ha distraído en la mitad de
una conversación cuando estábamos poniendo atención a otra persona, o hasta
empeora, mientras estabas hablando causando que pierdas el tren de tu pensamiento.
Veo muchos niños quienes tienen una gran dificultad en los juegos de toma de turnos
porque no pueden esperar a tomar su propio turno. Esto resulta en una pérdida del
disfrute de la experiencia. También resulta en que los compañeros rechazan los juegos
con estos niños en el futuro. Niños quienes son impulsivos también tienden repetidamente
a interrumpir o hablar sobre los otros durante las conversaciones. Y fallan para planear
sus estrategias de interacción y el propósito, resultando en interacciones que parezcan
descuidados y raros.
No es que estos niños necesitan estar pensando como tomar turnos o como tener una
conversación (aunque ambas de esas posibilidades deben ser consideradas), lo que
ellos necesitan es una intervención (auto monitoreo, auto regulación, o planeación) que
disminuyan su impulsividad e incrementen su atención a la tarea.
MEMORIA
Para proporcionar otro ejemplo para ilustrar este punto, cada Viernes la basura es
recolectada de mi calle. Un de esos Viernes, manejo fuera de mi casa, observo en mi
retrovisor, y no veo basura en el bordillo. Dado que mi hijo tiene 3 años de edad, escribo
esto, soy incapaz de culparlo por no cumplir con su deber. Soy responsable de esta
tarea. No he olvidado “como” caminar por nuestro cobertizo, tomar el bote de basura y
empujarlo a la acera. ¡He olvidado hacerlo!. Por lo tanto, mi fracaso para poner la
basura afuera sería considerada un déficit del rendimiento ya que claramente tengo las
habilidades para hacerlo. Una intervención focalizada sobre enseñarme las habilidades
específicas involucradas en poner la basura afuera sería una pérdida de tiempo para ti
y para mi. Sin embargo, este déficit de rendimiento podría ser dirigida a apoyos de
memoria y claves, o quizá a través de estrategias de organización (soy una
desorganizada en las mañanas).
Veo déficits de rendimiento similares en niños con TEA. pueden haber desarrollado
habilidades necesarias para iniciar una interacción con compañeros, pero olvidan
hacerlo. Pueden saber como leer las claves no verbales de otros, pero olvidar hacerlo
durante la interacción. Otra vez, los apoyos son efectivos en tales situaciones como sean
las repeticiones conductuales.
86
AUTO EFICIENCIA
El aprendizaje social teórica Bandura definida como auto eficacia: “las creencias de las
personas acerca de sus capacidades para producir niveles diseñados de rendimiento
que ejerciten la influencia sobre los eventos que afectan sus vidas. La creencia de la
auto eficacia determina como la gente siente, piensa, se motiva y como se comporta”
(Bandura, 1994, p.2)
Individuos con una fuerte auto eficacia seguros de sí mismo. Aprovechan situaciones
nuevas y difíciles con vigor y propósito, y ven los fracasos como obstáculos temporales
que suceden inevitablemente. Los individuos con baja auto eficiencia, en contraste, son
frecuentemente temerosos de y evitan situaciones nuevas y difíciles. Se rinden fácilmente
cuando se enfrentan a desafíos y, quizá el mayor problema, ven el fracaso de la tarea
como una confirmación de sus defectos personales. No sorpresivamente, están
propensos a la ansiedad y depresión.
Muchos de los niños y adolescentes con TEA que he conocido por años, tienen muy
bajas opiniones de sus capacidades sociales, el producto de muchos años de fracasos
sociales y rechazo de compañeros. Una baja auto eficiencia conducen a déficit de
rendimiento cuando los individuos se rehúsan, o están indecisos, para iniciar las
interacciones sociales porque están convencidos de que no serán exitosos. Y cuando
están convencidos de que fracasarán – fracasarán.
Experiencias de Dominio
Modelamiento
Persuasión social
Dirección.
De acuerdo con Bandura, la manera más efectiva para crear un fuerte sentido del sí
mismo es por la experimentación un éxito personal y logros – experiencias de dominio – y
evitando fracasos (al menos hasta una fuerte auto eficacia ha sido establecido). No hay
sustituto del sentimiento de logro y éxito. Desafortunadamente, cuando vienen
experiencias sociales, los niños con TEA son más como Los Chicago Cubs que los New
York Yankees (perdón, Cubs fans!).
La segunda estrategia propuesta por Bandura para mejorar la auto eficacia es observar
modelos exitosos. Bandura creía que el modelamiento es más efectivo cuando el
observador percibe similitudes entre el mismo y el modelo. En otras palabras, el
fenómeno “si puedes hacerlo, puedo hacerlo”. De hecho, el modelamiento es una
87
estrategia efectiva para la enseñanza de habilidades para los niños con TEA, y es una
pieza central de las estrategias de intervención para ser discutidas más tarde.
DIFERENCIAS DE MOVIMIENTO
Cuatro diferencias de movimiento experimentados por individuos con TEA son las más
destacadas del funcionamiento social: comenzando, parando, observando, y
combinando (Donnellan & Leary, 1995).
Comenzando tiene para hacer con movimientos de iniciación. Usar la fila de baile como
ejemplo otra vez, quizá tu aún recuerdes como hacer la fila de baile que aprendiste en
una boda previa, pero parece no poder conseguir comenzar por ti mismo. En este caso,
todo lo que comúnmente necesitas es ver el primer paso o segundo de un baile y
entonces hacerlo a tu manera. ¿Alguna vez has olvidado como va una canción y aun
aunque sepas las palabras para hacerlo?. Apuesto que si sabes la primera palabra de
una canción, serías capaz de cantar el resto. Algunas veces nuestras memorias de
procedimiento necesitan solo una simple pista para conseguir que la máquina funcione.
Algunas veces nosotros solo necesitamos la primera palabra de la canción.
Parando involucra la terminación de las actividades o las tareas. Un ejemplo sería esas
veces cuando consigues meterte una canción a la cabeza y ¡ no puedes conseguir
deshacerte de ella!. Como en la etapa anterior, los individuos con TEA tienen grandes
dificultades en la terminación de las conversaciones y frecuentemente necesitan claves
concretas para señalar el final de la conversación.
Una buena regla es preguntar, “¿puede el niño realizar la tarea con múltiples personas
(incluyendo compañeros) y a través de múltiples lugares (incluyendo lugares
desestructurados)?”. Por ejemplo, si el niño solamente inicia interacciones con Mamá en
casa y no con compañeros en la escuela, vemos la dificultad de la iniciación como un
déficit de la adquisición de la habilidad.
Para usar una analogía de base ball, solo porque Tommy puede tirar suave con su papá,
lanza en casa, no significa que ha dominado la habilidad lo suficientemente bien como
para lanzar pelotas con sus compañeros en el campo de juego. Si Tommy tira 30 veces
seguidas en el campo de juego con compañeros,¿ deberías llamarlo un déficit de
rendimiento?¡No!. Aún aunque Tommy pueda dar porrazos al lanzar con su Papá, el aún
necesita estar pensando las habilidades necesarias para lanzar pelotas con
compañeros. Es un déficit de adquisición de la habilidad, y las estrategias de
intervención debe ser seleccionada por consiguiente.
89
Algunas veces las interacciones de adultos con niños con TEA son similares al juego de
bolas con un niño, lanzando engañosamente. Aunque sea positivo y disfrutable, ellos no
necesariamente preparan al niño para más dificultades de interacciones con
compañeros. Los niños con TEA también tienden a tener dificultades más grandes en la
interacción con compañeros en lugares desestructurados (patio de juego, cafetería,
etc.) comparado con lugares estructurados (el salón de clases, grupo de juegos
estructurado, etc,.). por esta razón, requiero que el niño sea capaz de exhibir
exitosamente la habilidad social en particular en ambos ambientes (estructurado y no
estructurado) antes de estimar la habilidad como “dominada”.
RENDIMIENTO INDEPENDIENTE
REFORZAMIENTO
MODIFICACIONES EN EL AMBIENTE
El programa de habilidades sociales presentada en este libro esta pensado para ser
flexible y maleable. La meta es proporcionar una estructura conceptual que te ayuda a
seleccionar y rechazar estrategias con el propósito y lo mas importante con una lógica
racional.
Sin embargo, no limites las estrategias de habilidades sociales, a solo lo que lees acerca
de ellas en libros y en artículos de investigación. El contexto social es dinámico,
cambiante en cualquier momento, de hecho muchas estrategias de habilidades sociales
pre-hechas son rígidas y estáticas. Espero que después de leer este libro tendrás la base
del conocimiento y la confianza para tomar ventaja de los “momentos de enseñanza”
como ellas se incrementan en el ambiente natural. Puedes encontrar desarrollo en ti
mismo de nuestra efectividad en las estrategias de habilidades sociales.
Debido a las limitaciones del espacio, e incluido solo estrategias que he encontrado que
son las mas efectivas para niños con TEA en mi propia practica e investigación, sin
embargo esta sección no será cubierta para cada estrategia de habilidad social
disponible, es suficientemente comprensible para satisfacer los anhelos pragmáticos de
la mayoría de los lectores practicantes. Mi preferencia es usar estrategias d intervención
que son apoyadas por investigación empírica. Sin embargo como cualquier buen
maestro (el cual espero a ser algún día) he desarrollado muchas estrategias sin
desviarme para conocer las necesidades de mis clientes. Asi que, algunas de las
estrategias no son aun validadas por la investigación de campo. En cada caso,
proporcionare una razón lógica por la cual uso esas estrategias, y en particular, por lo
cual creo que son exitosas con niños TEA.
Las estrategias presentadas en los siguientes dos capítulos son diseñadas para dirigirse a
cada déficit en la adquisición de la habilidad (Cáp. 8) o déficit en los escenarios (Cáp. 9)
sin embargo, algunas de las estrategias (por ejemplo, video de modelo de si mismo,
historias sociales, y promoción) trabajan igual de bien en dirección a ambos, déficit de
escenario y de adquisición de habilidad.
Aun asi, las estrategias que pueden ser usadas para promover la adquisición de la
habilidad e incrementar el escenario social están enlistadas en ambas columnas en la
tabla de la Pág. 120. en suma, algunas de las estrategias pueden ser usadas
simultáneamente con otras estrategias de intervención, o están ligadas para otras
estrategias de intervención. Por ejemplo, frecuentemente uso estrategias de promoción
como que el niño este participando en un procedimiento de rollplaying, o es bastante
común que use una técnica social de resolver el problema mientras el niño esta viéndose
a si mismo en un video (video de modelo de si mismo) . En cada caso , la sugerencias de
la combinación de estrategias son proporcionadas.
Más espacio e dado para las estrategias que promueven la adquisición de habilidades.
Esto es primordial por que la estrategia de incrementacion de contextos, tal como los
contratos conductuales, economía de fichas, y modificaciones del ambiente, han sido
cubiertos extensivamente esotros textos; especialmente aquellos que se dirigen a la
administración conductual ( ver albero y troutman, 2006). Las estrategias de adquisición
de la habilidad, por otro lado, han sido largamente ignoradas en la literatura. Sin
embargo, describiré las estrategias de incrementacion de los contextos que aumentaran
el valor de tu programa de habilidades sociales.
ENCONTRANDO EL BALANCE
El balance entre la acomodación y la asimilación esta determinada por los niveles del
desarrollo de la habilidad de los niños. Por ejemplo, niños con un pobre desarrollo de la
habilidad (por ejemplo, con severas dificultades cognitivas y lenguaje limitado) requiere
de acomodaciones sociales de alto nivel para promover una exitosa relación social. Esto
es, en lugar de gastar horas tratando de enseñar a un niño sin lenguaje como iniciar y
mantener las conversaciones, podrías enseñarle como usar su sistema de comunicación
alternativa para juntarse en actividades con compañeros. En este caso, la acomodación
de alto nivel está requerida para asegurarse que los compañeros están consientes del
sistema alternativo y hagan un esfuerzo por incluir al niño en actividades sociales (vía
entrenamiento con pares y entrenamiento de la conciencia de discapacidad).
Por favor, nota que no sugiero que los niños con mayores dificultades no necesitan la
programación de habilidades sociales o no quieran relaciones sociales significativas.
Absolutamente las necesitan! Sin embargo, el enfoque de la intervención ha sido
modificada (por ejemplo, con mayores acomodaciones sociales) para promover su éxito
social. Ten esos conceptos en mente cuando implementes las estrategias de
intervención.
95
CAPÍTULO 8
Modelo en 5 pasos
Como se declaró en Tenet #2 y se reiteró a través de si nosotros queremos que los niños
sean socialmente exitosos, debemos enseñarles las habilidades para ser exitosos,. Por
ejemplo, si nosotros queremos que un niño se una en interacciones con compañeros,
debemos enseñarle como unirse con ellos. Y si nosotros queremos que el niño mantenga
una conversación recíproca, debemos enseñarle como mantener la conversación
recíproca. Suena simple o no?
Este capítulo presenta una amplia colección de estrategias diseñadas para promover la
adquisición de la habilidad en niños y adolescentes con TEA. En la mayoría de los casos,
proporciono una estructura básica o guía para usar la estrategia. La guía representa
como yo “típicamente” uso la estrategia, pero como sabes, no todos los niños con TEA,
están creados igual.
Por lo tanto, te invito a que modifiques las estrategias dependiendo de las necesidades
individuales de tu niño o paciente.
La más básica actividad de pensando y sintiendo involucra mostrar a los niños dibujos de
personas exhibiendo varias emociones. Los dibujos pueden ir desde mostrar emociones
básicas tales como feliz, triste, enojados, o asustados, a las más complicadas emociones
tales como avergonzado, apenado, nervioso o incrédulo. Comienza por pedirle al niño
que señale una emoción (por ejemplo, “señala feliz”), entonces pídele al niño que
identifique el carácter del sentimiento (por ejemplo” ¿Cómo se está sintiendo?”).
Muchos de los niños que trabajo parecen adquirir la habilidad para identificar la
emoción bastante fácil. Cuando lo hacen, es tiempo para moverse a estrategias
instruccionales más avanzadas, tales como enseñarles a entender el significado o el “por
que” de las emociones. Esto requiere que el niño haga inferencias basadas en el
contexto y las claves proporcionadas en el dibujo. Esto es, basado en la información del
dibujo, pregunta “¿por qué el niño está triste?” los dibujos podrían describir personajes
participando en diferentes situaciones y mostrando varias expresiones faciales u otras
expresiones no verbales de la emoción.
Podrías cortar dibujos de revistas, o bajar e imprimirlas de internet. Podrías incluso usar
ilustraciones de los libros de niños, los cuales son típicamente ricos en contendido
emocional y claves contextuales.
98
Una vez que se ha conseguido aprender sobre los dibujos, continuar con secuencias de
videos de situaciones sociales. Puedes usar el mismo procedimiento de los dibujos,
solamente que esta vez el niño está haciendo inferencias basadas en claves sociales
dinámicas. Simplemente pídele al niño identificar lo que los personajes en el video están
sintiendo y porque se están sintiendo de esa manera. Si la escena se mueve demasiado
rápido para el niño, presiona pausa, y hazle una pregunta de ese fragmento. (Asegúrate
de que el video tenga un dibujo claro cuando le pongas pausa)
Nota:
Desde que el mundo es en tercera dimensión, diferente a los dibujos y videos, es
imperativo proporcionar instrucción de cómo leer las claves no verbales en contextos
naturales. Durante el curso del día tantas oportunidades como se les presenten, los
padres y maestros deberían rutinariamente pedirle al niño con TEA identificar como los
otros niños se están sintiendo. Comenzar con muestras obvias de emoción (por ejemplo,
un niño de 2 años teniendo una rabieta), entonces ir a muestras más sutiles de emoción
(por ejemplo, un niño más grande enfurruñado o enojado)
Es
Noche de
brujas!
99
DECLARACIONES DE SI- ENTONCES
Nota:
Uso dibujos, videos, y ejemplos de la vida real (otros niños de la clase) como un enfoque
primario de actividades de interés. El reconocimiento de los intereses de los otros es
extremadamente importante para la iniciación de interacciones, y en última instancia el
desarrollo de amistades. Esto es, una vez que el niño sabe que a Michael le gusta el
baseball, el podría iniciar la interacción con algo tan simple como preguntarle: “¿Te
gustan los Yankees?”
Inventario de Intereses
Un inventario de intereses es otra manera de ayudar a los niños a usar los interese de
otros para iniciar las interacciones. Un inventario de intereses requiere que el niño tenga
idea de los posibles intereses de los compañeros. El niño comienza por seleccionar a
compañeros que le gustaría que fueran sus amigos. Ella esta entonces pidiendo una lista
de todas las cosas que ella piensa que la compañera seleccionada podría gustarle. Las
declaraciones Si-Entonces son usadas para facilitar la generación de los intereses. Estos
intereses son entonces usados como un tema potencial de conversación. Esto es, el niño
con TEA puede usar esos temas para iniciar conversaciones con el compañero
seleccionado. El inventario de intereses puede ser usado en conjunción con el mapa de
conversación discutido en la página 179
Una hoja de trabajo es mi favorita porque parece crear una experiencia de “aha” con
muchos de mis niños. La hoja de trabajo describe a un niño sin cara sosteniendo un
cono de helado. Al pie de la foto se lee: “El papá de Alan le compró un helado de
chocolate”. Se le pregunta entonces al niño: “¿Cómo se sentirá Alan cuando su papá le
compre un helado?”
101
La mayoría de los niños con TEA quienes no les gusta el helado de chocolate se sentirán
abrumados y responderán con “tristes” o “enojado”. Esto es donde se tiene que ayudar.
Mi respuesta para el niño es, “pero a Paty (acentuando el nombre de Paty y señalando a
la foto), le gusta el helado de chocolate, como se sentirá Paty cuando le den un Helado
de Chocolate?” Esto es cuando la experiencia aha sucede- mira la cara del niño y es
inconfundible. La respuesta típica es: “oh, Paty se sentirá Feliz”
Infiera emoción
Tome la perspectiva del otro
Infiera los intereses del otro
Integre esas tres habilidades- la más importante de todas
El centro de Aprendizaje está dividido en tres secciones. Una sección enseña al niño
acerca de varios grupos de emoción para proporcionar un ejemplo de dibujo y video.
Esta sección también proporciona una viñeta de video describiendo un actor mostrando
la emoción en un contexto social. Las otras dos secciones en el centro de aprendizaje
proporciona lecciones que pueden ser arregladas para aparear las necesidades
individuales de los niños y el nivel de habilidad. Dependiendo del progreso del niño, se
presenta lecciones con mayores estímulos-
He Pensado, he visto la habilidad para leer las claves no verbales y tomar la perspectiva
del otro como un componente necesario para la construcción de relaciones
interpersonales, no es suficiente en y para sí mismo. Esto es, simplemente siendo capaz
para leer las claves no verbales y tomar la perspectiva del otro no asegura que el niño
establecerá y mantendrá relaciones sociales exitosas. Sin embargo, hay muchos niños (y
adultos) sin TEA quienes tienen esas habilidades, pero la experiencia significativa con
compañeros fracasa y es rechazado.
102
Es por esto que lo que hagas con esta información es importante. Es porque esto es
imperativo para que nosotros veamos las habilidades de interacción social con los tres
componentes integrados: pensando, sintiendo y haciendo. La toma de perspectiva
involucra solamente un componente. Si queremos que el niño sea exitoso socialmente,
debemos dirigirnos a esas otras áreas de funcionamiento social. En otras palabras, ahora
que el niño conoce la toma de perspectiva del otro, es tiempo para enseñarle como se
usa, y como interpretarlo socialmente!
Una prominente dificultad social para los niños con TEA es la falta de interacciones
recíprocas. Estos niños frecuentemente se enganchan en interacciones monólogas que
les falta el dar y recibir. Por ejemplo, en las conversaciones, ellos hacen preguntas a otros
pero rara vez hablan acerca de los intereses de los otros. O hacen preguntas repetitivas,
tipicamente acerca de temas que a ellos les interesan. Sin embargo, la reciprocidad es
la llave para el mantenimiento de interacciones sociales exitosas. Requiere una
conciencia de sí mismo y del otro, y la flexibilidad suficiente para “ponerse en los zapatos
del otro” para adaptarse al flujo de la interacción.
Juego de conversación
Reportero de periódico
Técnicas de improvisación.
JUEGO DE CONVERSACIÓN
En esta actividad, los niños con TEA son instruidos para hacer al terapista (en sesiones
individuales) o a otro niño (en sesiones grupales) una pregunta y entonces esperar la
respuesta. Después de responder la pregunta, la otra persona entonces hace una
pregunta al niño con TEA. Esta interacción de un lado para otro se realiza por un periodo
de tiempo específico (típicamente 2-3 minutos). La actividad puede incluir a dos o más
personas.
Esta actividad recíproca tiene a ser difícil para la mayoría de adolescentes con lenguaje
verbal fluido, así como ellos frecuentemente hacen una pregunta de regreso o
proporcionan una respuesta muy larga. Cuando el niño falla en dar la respuesta, o falla
haciendo una pregunta de regreso, proporciona un apoyo gestual para indicarle que es
su turno. Por ejemplo, tipicamente señalo al niño y entonces me señalo a mi misma en un
movimiento. El apoyo puede ser apareado con un apoyo verbal inicial, y entonces
desvanecerlo a solamente un apoyo gestual (ver estrategias de apoyo en la página 174
para información adicional)
Para facilitar las interacciones recíprocas, también uso una actividad llamada el
Reportero de Periódico. Aquí el niño es requerido para jugar el rol de un reportero de
periódico y hace preguntas a los otros. La forma consiste en preguntas bastante simples
acerca de la otra persona, tal como:
¿cómo te llamas?
¿cuántos años tienes?
¿cuál es tu comida favorita?
¿cuál es tu color favorito?
¿Cuál es tu programa favorito de televisión?
¿Qué te gusta hacer para divertirte?
104
Siempre me han sorprendido las habilidades de interacción social de la improvisación de
los actores. Con nada más que el título o un tema que se le dé, estos actores pueden
crear una canción o un juego entero, demostrando esto último en flexibilidad cognitiva y
adaptabilidad.
Pienso que las interacciones sociales son también experiencias improvisadas. Rara vez
podemos predecir con certeza que una particular interacción social se realizará.
Podemos controlar la iniciación, por nada más. La impredecibilidad se incrementa
considerablemente cuando interactuamos con personas que no conocemos y en
contextos con no son familiares para nosotros.
Entonces, tales interacciones requieren las mismas habilidades que esas improvisaciones
que los actores realizan: comparamos las experiencias pasadas para guiar nuestra
conducta y nos ponemos en sus zapatos,- pensamos en lo que vamos a decir después,
como lo diremos, y quizá como y cuando la interacción será terminada. Añade un poco
de ansiedad (piensa en tu primera cita), y todas esas cosas serán exponencialmente
más difíciles.
Los tres ejercicios presentados en la siguiente hoja son particularmente útiles para
enseñar a los niños con TEA a ponerse en sus zapatos, y anticipar las conductas de los
otros por medio de la lectura de claves verbales y no verbales. Prefiero comenzar esos
ejercicios en sesiones individuales (solo yo con el niño) y entonces tener al niño en
contexto de grupo de sesiones después de que se encuentre más confortable con el
proceso. Más allá de eso, recuerda que tiene que ser divertido por sí mismo!.
Asociación Libre: En la asociación libre una persona comienza por decir una palabra. En
respuesta, la siguiente persona dice la primera palabra que tenga en mente. El ejercicio
continua en este modelo por un minuto o dos dependiendo del tamaño del grupo.
Instruye y engancha a los niños diciéndoles que la primera cosa que “pase” por su
cabeza sin pensarlo demasiado es lo que tienen que decir. Aunque similar, esta no es la
misma técnica psicoanalítica hecha por el famoso Sigmund Freud para detectar
pensamientos reprimidos, así que no psicoanalices!
105
Hablando con una voz: Una vez que calentamos con el ejercicio de asociación libre,
puede seguir a lo siguiente, un ejercicio de mayor dificultad llamado “hablando con una
voz”. En esta actividad (la cual puede ser conformada por dos o más personas), el grupo
es requerido para decir palabras al unísono.
Los miembros del grupo pueden tomar turnos para el comienzo de la palabra. Por
ejemplo, si tu y yo hacemos este ejercicio, nos ponemos de frente y podríamos
(lentamente) comenzar a decir “Peloooo” hasta que reconozca que la palabra que
vamos a decir juntos es “pelota” o “pelona” o cualquier otra palabra que comience con
el sonido “peloo”. O podría decir “pulceee” y podrías unirte conmigo para terminar la
palabra “pulsera”. Una vez que las palabras única sean más fáciles, ir a crear oraciones o
historias.
Esta tarea requiere de una escucha atenta, mirar, y compartir con la otra persona para
anticipar lo que el o ella dirán. Un ejercicio similar requiere de miembros del grupo para
espejear los gestos del líder y las posiciones del cuerpo.
SI Y… la meta de este ejercicio es conseguir que los niños añadan, con bastante control,
una descripción hecha por otro jugador. Una persona comienza haciendo una
descripción. Por ejemplo, “los dinosaurios son muy grandes”. La siguiente persona podría
añadir su propia descripción que comienza con “si y…” podría ser, ”si y ellos ahora están
extintos”. La otra persona entonces puede seguir con, por ejemplo, “si, y si tu excavas en
el lugar correcto, puedes encontrar fósiles”, y así sucesivamente. Este ejercicio tiende a
trabajarse mejor solamente con dos personas, pero puede ser usado con grupos más
grandes.
HISTORIAS SOCIALES
Una historia social (Gray, 2000) es una estrategia frecuentemente usada para enseñar
habilidades sociales de niños con TEA. La efectividad de las historias sociales han sido
apoyadas por dos estudios independientes (Bledsoe, Myles, Simpson, 2003; Rogers &
Myles, 2001). Una historia social presenta conceptos sociales y reglas a los niños en forma
de historias breves, y puede ser usada para enseñar un número de conceptos sociales y
conductuales, tal como las iniciaciones de la interacción, hacer transiciones, jugar un
juego, y hacer un viaje de campo.
Carol Gray (1995,2000) enfatiza los siguientes componentes que son esenciales para una
historia social exitosa:
1.-la historia debe ser escrita en respuesta a una necesidad personal del niño
2.- la historia debe ser algo que el niño quiere leer por el mismo (dependiendo del nivel
de habilidad)
3.-la historia debe ser acorde con el nivel y habilidad de comprensión del niño.
4.-la historia debe usar los menos términos directivos tales como “puede” o “podría” así
como “será” o ”deberá” (este último componente es especialmente importante para los
106
niños quienes tienden a ser oposicionistas o desafiantes; por ejemplo, el niño quién no
decide que hacer hasta que le digas que haga algo y entonces hace lo opuesto! )
(para una mayor comprensión de la creación de una historia social, ver Gray, 1995,2000 )
Hay una multitud de opciones para el uso de Historias Sociales o más narraciones sociales
genéricas. Por ejemplo, la Historia Social, puede ser apareada con dibujos y colocada
en la computadora para tomar la ventaja de los niños que se enfocan al aprendizaje
visual y les interesan las computadoras. El uso de dibujos añade contexto a la habilidad o
conceptos que estas enseñando; las fotos de niños con sus compañeros añade un toque
personal para la historia. Las Historias Sociales, pueden ser usadas en combinación con
otras estrategias. Yo uso las Historias Sociales para introducir las estrategias de relajación
para niños que están experimentando síntomas de ansiedad (ver página 169).
He encontrado que los niños con TEA aprenden mejor cuando las Historias Sociales son
usadas en conjunción con la práctica, o rol playing. Esto es, después de la lectura de
una Historia Social, el niño practica la habilidad introducida en la historia. Por ejemplo,
inmediatamente después de la lectura de la historia acerca de levantar la mano antes
de hablar, los niños practican levantar la mano para poder hablar.
La siguiente historia fue escrita por un niño de preescolar con TEA. Annie tenía la
habilidad promedio de lenguaje expresivo, pero rara vez hablaba con compañeros. Sin
embargo, los maestros de la escuela no podían pensar en ejemplos cuando Annie Inició
una interacción con sus compañeros. El propósito de la historia era introducir la habilidad
de la iniciación de interacciones, en particular, pidiendo unir en una actividad con otros
niños. Note: Annie amaba los pasamanos!
Me gusta hacer amigos en la escuela. Hay un montón de niños en mi escuela con quien
jugar. Cuando veo a otros niños jugando un juego, puedo caminar sobre ellos y decir,
“¿puedo jugar contigo?”
Algunas veces veo jugar con otros niños un juego y quiero jugar. Si quiero a un amigo
para jugar en los pasamanos conmigo, podría decir “¿quieres jugar en los pasamanos
conmigo? ” me hace muy feliz jugar con otros niños.
Desde que no podíamos esperar que Annie aprenda como pedirles a sus amigos jugar
con ella simplemente con la lectura de su historia, ella tuvo la oportunidad de practicar
la habilidad introducida en la Historia. Notifico que la historia actualmente presentó dos
habilidades, pedir unirse en una actividad y pedir a otro niño que se uniera en una
actividad con ella. Aunque, la historia fue leída para Annie, en secciones le permite
practicar cada habilidad separadamente. Por ejemplo, después de leer el primer
párrafo, paré y permití a Annie, practicar la habilidad de pedir jugar un juego conmigo.
Después de tres repeticiones conductuales leemos el siguiente párrafo, el cual introdujo
la habilidad de pedir a otra persona a jugar con ella. Entonces, cada rol play involucró
107
tres repeticiones conductuales. La historia era leer a Annie durante la siguiente sesión,
solamente esta vez ella practicó la habilidad con un compañero. La sesión también
tomó lugar inmediatamente antes del receso (ver conducta social priming en el capítulo
9). La combinación de la Historia Social y el rol playing probó ser una estrategia efectiva,
incrementando las interacciones sociales entre Annie y sus compañeros. Esta es una
estrategia que he usado regularmente desde entonces, tipicamente con los mismos
resultados.
Durante las primeras sesiones, no es poco común que los niños se “atoren” en las
conversaciones e interacciones, frecuentemente por 30 segundos a 1 minuto, sin saber lo
que va a decir o como avanzar. En tales casos, usa el apoyo para asegurarte que el niño
participa exitosamente en el rol playing (ver apoyando en la página 174). Durante esas
sesiones tempranas, el niño debería dársele un tiempo más amplio para procesar y
responder a los escenarios de rol play.
108
Nota: este “control” sobre el ritmo de la interacción es una fortaleza de las actividades
del rol playing. Por ejemplo, si el niño esta practicando como unirse en una actividad
con otra persona, el adulto puede esperar mientras el niño intenta unirse, tal como
podría pasar en las situaciones de la vida real. Así que, no hay oportunidad para el
rechazo!.
Finalmente, es imperativo mantener al rol play como divertido y excitante. Permite al niño
seleccionar las habilidades y escenarios que le gustaría practicar, y las habilidades y
escenarios que le gustaría que tu u otros niños practiquen. A pesar de que el rol que
asume (iniciador y el que responde), el niño estará practicando las habilidades de
interacción social. Por ejemplo, si le instruyes jugar el rol del niño pidiendo a otro niño que
juegue con él, el estará respondiendo a tu iniciación. En situaciones donde el niño está
practicando como hablar a adultos (por ejemplo, requiriendo asistencia en clase), el
puede gozar con la oportunidad de jugar el rol del adulto- no podría el niño?
111
Las intervenciones VSM tipicamente caen dentro de dos categorías: la revisión positiva
de sí mismo (PSR) y el video de retroalimentación (Dowrick, 1999).
Un ejemplo de PSR puede ser aplicado para mi juego de golf (el cual, de alguna
manera, puede ser caracterizado como un déficit de la adquisición de la habilidad).
Para implementar la intervención, puedo video grabarme a mi mismo golpeando la
pelota 10 veces, en espera a que la golpearé al menos una vez con un buen disparo
(conducta de baja frecuencia). Después de editar el video, la revisión positiva de mi
mismo en la intervención podría involúcrame repetidamente observando cuando hay un
buen disparo. La meta sería para mi aprender como lo hice bien, no como lo hice mal.
PSR es una estrategia relativamente simple para usar desde un punto de vista
tecnológico. Sin embargo, para una conducta de muy baja frecuencia, se requiere de
cantidades extensivas de secuencias de video sin editar para capturar hasta la más
pequeña cantidad de la conducta objetivo.
De la misma manera puede ser hecha con una secuencia de interacción social típica.
Por ejemplo, el niño podría ser video grabado demostrando tres diferentes habilidades:
iniciando una interacción, manteniendo una interacción recíproca, y terminando
apropiadamente una interacción. Las tres escenas podrían entonces mezclarse para
interpretar una exitosa, y fluida interacción social.
112
GUÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE INTERVENCIONES DE VIDEO POR MODELAMIENTO
2.-Identificando otros actores: una vez que la estrella ha sido seleccionada, necesitarás
seleccionar otros miembros del casting. Usa compañeros cada vez que sea viable
cuando se haga la grabación de la conducta social para proporcionar contexto y
validez ecológica. Después de todo, hay niños con los que el niño con TEA interactúa
con mayor frecuencia.
Nota: en contextos escolares, el permiso de padres es necesario para todos los niños que
aparezcan en el video. Checar con la escuela con respecto a su política de
videograbación en salones escolares. Algunas escuelas tienen una política de permiso
en la que los padres son informados al comienzo del año de que los niños pueden ser
video grabados para varios propósitos educacionales, tales como retroalimentación a
los maestros con respecto a sus prácticas instruccionales e intervenciones individuales de
sus estudiantes. Si los padres no desean que sus hijos sean grabados, a ellos se les pondrá
en contacto con la escuela para optar salirse de la política de grabación.
Esto nos conduce a la selección del software. La mayoría de las cámaras de video
digitales son vendidas con un software que permite que hagas edición básica. No
esperes ganar un Reconocimiento de la Academia por la edición. Sin embargo, la
calidad técnica del video es de poca importancia para el resultado de la intervención.
Recuerda, los niños están aprendiendo por representaciones visuales observadas de la
conducta objetivo. Un corte severo o un mal ensamblaje no disminuirán los resultados. El
plan es la producción de suficientes video clips que no tengas que mostrar el mismo
vedo en días consecutivos. También, guardan video clips cortos. Dos a tres minutos serán
suficientes.
7.- Comparte el video: Este paso involucra mostrar al niño los videos. Si el paso de edición
es el más laborioso del procedimiento del video por modelamiento, mostrar el video
debe ser considerado el más fácil. Sin embargo, una vez que la edición está hecha, la
intervención VSM es tan fácil como cualquier intervención que hayas ya implementado,
especialmente esas que pueden llevarse a cabo en ambientes naturales
Como parte de este proceso, necesitas determinar donde será hecho el video: en la
escuela (en el salón, o en otro cuarto), en casa, o el consultorio terapéutico? También
necesitarás determinar cuando el video será mostrado. Si estás usando un video clip
como un primordial, querrás mostrarlo inmediatamente antes de que el niño sea
esperado para llevar a cabo la conducta (e.g. inmediatamente antes del recreo, o
inmediatamente antes de una transición difícil). También decide quién mostrará el video
al niño (considerando que el niño quiere hacer esto por sí mismo). Idealmente, el video
clip debería ser mostrado diariamente, pero una o dos veces por semana será suficiente.
En algunas situaciones no es factible, sin embargo. En esos casos, mostrar el video clip
114
tan frecuentemente como sea posible. Los resultados pueden no ser tan rápidos y
dramáticos como si los muestra el video de manera diaria, pero deberías ver beneficios.
Asegúrate que las instrucciones sean simples y francas. No hay necesidad de explicar al
niño las teorías subyacentes del video de modelamiento, o proporcionan demasiadas
instrucciones detalladas antes de la observación del video. Si deseas, comparte con el
niño el propósito de la intervención del video de modelamiento antes de la primera
observación o antes de la grabación del video (por ejemplo, “haremos o mostraremos u
video que ayudará a enseñarte como… ” o “…para mostrar que tan bien tu…”).
Simplemente dile que quieres que el niño observe su conducta en el video (se específico,
por ejemplo, si quieres que el niño observe las iniciaciones sociales, dile). Si tu plan es la
retroalimentación, espera hasta que el niño haya visto el video clip entero, entonces
regresa y proporciona retroalimentación en las escenas específicas tanto como sea
necesario (pausa mientras proporcionas la retroalimentación).si estas usando el video de
modelamiento en conjunción con la estrategia de resolviendo un problema social o
monitoreo de sí mismo, procedimientos e instrucciones deben ser modificadas por
consiguiente. Al final de ver el video, refuerza al niño por haber atendido al video.
8.-Recolecta la validez social y la fidelidad de los datos del tratamiento: el paso final del
proceso de video de modelamiento es colectar los datos de ambos padres o maestros
en la implementación de la intervención, y observar su retroalimentación con respecto a
el progreso del niño (ver fidelidad del tratamiento social en el capítulo 11)
Tina era una niña de 5 años de edad con autismo quien casi nunca iniciaba o respondía
a las aproximaciones con los otros niños, resultando un alto grado de desintegración
social. Ella, sin embargo, ocasionalmente inicia y responde a otros niños cuando
específicamente es apoyada por un adulto.
Una intervención de VSM fue colocada para incrementar las iniciaciones sociales
espontáneas y las respuestas. Tina fue video grabada interactuando con compañeros es
su salón de preescolar. La maestra estaba instruida para apoyar a Tina a iniciar y
responder a tantos compañeros como fuera posible durante la fase de videograbación.
TINA
Después de que un rodaje suficientemente amplio fue recogido (cerca de una hora de
rodaje), el video fue editado para quitar todos los ejemplos de conductas de no
interacción o negativas, así que Tina vió solamente el rodaje de interacciones sociales
positivas. En suma, el rodaje fue editado para quitar toda la evidencia de los apoyos por
parte de la maestra. Esto es, el audio de los apoyos verbales de la maestra fue reducido
así que Tina no los escuchó al observar el video. Mejor vio un rodaje de video que
describió la fluidez e independencia en sus interacciones con compañeros. 3 videos clips
de 2 minutos fueron producidos. Tina observó un video por día. El equipo de enseñanza
115
le dijo a Tina que le mostrarían un video para que viera “como ella jugaba con sus
amigos”
MICHAEL
Una intervención de VSM fue hecha para enseñar a Michael una apropiada conducta
de reemplazo (por ejemplo, levantando su mano). Un escenario de rol playing fue
arreglado para Michael, tres compañeros, y su maestro. A los estudiantes se les dijo que
se haría un video para mostrar a sus compañeros de clase como elevar su mano y como
esperar pacientemente a que le digan que puede hablar en clase. Durante el rol
playing, la maestra hizo a los estudiantes varias preguntas en las que debían permanecer
sentados en sus escritorios. (los estudiantes habían recibido las respuestas en con
anticipación). Los estudiantes fueron dirigidos para levantar las manos y esperar a que se
les nombrara. La maestra fue dirigida para tomar turnos llamando a cada estudiante en
el salón de clases, y proporcionar un elogio verbal a cada niño por haber levantado la
mano.
El escenario de rol playing fue video grabada, describió a Michael a elevar la mano para
responder a una pregunta y esperar pacientemente por su turno. El video fue editado
para quitar los errores, bloopers o cualquier otro rodaje no querido. Fue entonces
mostrado a Michael, quien estaba designado como “presentador” de la muestra a la
clase. Michael estaba pidiendo para mostrar el video de la clase. Antes de mostrar el
video, Michael compartió con la clase el propósito del video (i.e. para mostrarles como
levantar la mano). Siguiendo a la observación, Michael demostró a la clase la apropiada
manera de levantar las manos antes de contestar una pregunta.
ARTIE
Artie era un niño de 8 años de edad con Autismo, quien tenía dificultades en las
transiciones de una actividad a otra en la escuela. Su más grande dificultad era la
transición de la clase de computación a la clase de gimnasia. Cuando el maestro daba
una instrucción a Artie para apagar la computadora e ir a formarse para el gimnasio, sus
peticiones eran frecuentemente ignoradas o eran seguidas muy lentamente y con un
considerable apoyo sobre su parte.
La primera de las dos estrategias está sdiseñada para enseñar resolver los problemas
sociales, mientras que las siguientes dos están diseñadas para enseñar las reglas sociales.
Las investigaciones han demostrado que resolviendo problemas sociales pueden ser
efectivamente enseñadas para niños con TEA (Bernard-Optiz, Sriram,& Nakhoda-Sapuan,
2001 ). Muchos métodos y técnicas diferentes han sido usados para facilitar el desarrollo
del razonamiento social en los niños. Las estrategias SPS pueden ser usadas en programas
de habilidades sociales de manera individual o grupal, o pueden ser incorporadas
dentro de la currícula de la clase.
Para conocer las necesidades únicas de los niños con TEA, he modificado un enfoque
SPS comúnmente usado para incorporar la lectura de claves no verbales usando tarjetas
de dibujos, videos, observaciones de la vida y experiencias sociales pasadas (historias
escritas pueden ser usadas con algunos niños).
Tan pronto como el niño sea capaz de analizar dibujos de situaciones sociales,
cambio para usar las Viñetas de Videos en lugar de los dibujos. Los videos describen
representaciones dinámicas (en movimiento) de escenarios sociales. Los videos han
añadidos beneficios de permitirte para y regresar una situación social. En resumen, una
combinación de SPS con VSM, puede enseñar a los niños a analizar sus propias
situaciones sociales, la cual es la meta primordial de la enseñanza de resolviendo
problemas sociales.
Una vez que el niño ha demostrado dominar la estrategia SPS en dibujos y videos,
debería estar dando la oportunidad de aplicar las estrategias en situaciones sociales de
la vida real involucrándose a él mismo o a otros. La estrategia de SPS puede también ser
usado “en vivo” o con conductas o situaciones que han ocurrido en el pasado. Si se usa
en situaciones pasadas o conductas pasadas, se puede asegurar hacerlo en la siguiente
conducta.
NOTA: Es importante usar estrategias SPS cuando el n iño toma buenas decisiones
también ¡! Imagina si tu jefe hizo una estrategia SPS contigo cada día para ayudarte a
“entender” cada error que haz hecho. Permite al niño analizar y aprender de sus
decisiones sociales efectivas y apropiadas. El resultado será la incrementación de
resolviendo problemas sociales, conciencia de sí mismo y quizá hasta la incrementación
de auto confianza.
Lo siguiente representa los seis pasos del proceso de una SPS. El proceso no es rígido.
Debería ser adaptado para satisfacer las necesidades únicas de cada niño., incluyendo
su habilidad cognitiva, habilidad de lenguaje, y el nivel actual de funcionamiento social
118
(habilidad de toma de perspectiva del otro, conciencia de sí mismo, y habilidad para
leer las claves no verbales).
Las estrategias SPS pueden también ser usadas para dirigir “pensamiento
cercano” o pensamiento rígido. La meta es promover la flexibilidad cognitiva
proporcionando práctica en problemas vistos de múltiples perspectivas y
generando soluciones múltiples. Discutiré tres estrategias que son el blanco del
pensamiento rígido: Tormenta de Ideas, Pros y Contras, y Examen de Evidencia
(TOE).
Pros y Contras: Otra estrategia es generar una lista de pros y contras o ventajas
/ desventajas de una conducta o actividad particular. Por ejemplo, si el niño no
puede entender por que debe usar un casco cuando anda en bicicleta, el
padre o maestro pueden hacer una lista de ventajas del uso del caso y
desventajas del uso del casco.
La mayoría de los niños aprenden esas reglas sociales bastante fácilmente a través
de la experiencia y quizá con prueba y error. Sin embargo, los niños con TEA no están
aprendiéndolas por simple exposición a las situaciones sociales y frecuentemente
necesitan instrucción explícita. En muchos casos, las reglas sociales deberían ser
pensadas para niños con TEA de manera que deberían enseñar los modismos sociales
para los visitantes de otras ciudades… una vez y con contexto suficiente. La más efectiva
estrategia de enseñanza para la introducción y enseñanza de reglas sociales
dependerá del nivel de desarrollo de los niños.
Comúnmente, las reglas sociales deberían ser pensadas para niños con TEA de la
misma manera como enseñamos cualquier concepto abstracto o complicado:
En otras palabras, podemos enseñar reglas sociales a través de una buena enseñanza!.
Un número de estrategias son particularmente útiles en la enseñanza de reglas sociales y
conceptos. Una historia social (Ver historias sociales en la página 139). Es una valiosa
estrategia para la introducción y enseñanza de reglas sociales. El uso de literatura (filmar)
videos, y rol playing son también efectivos para el aprendizaje de reglas sociales. Las
reglas sociales seleccionadas pueden ser usadas como un enfoque de SPS discutido
antes en este capítulo. Por ejemplo, el concepto de espacio personal podría ser
pensado para proporcionando una foto de un niño violentando el espacio personal de
alguien. El niño debería ser requerido para analizar la foto con los pasos de SPS (¿qué
está pasando en la foto?¿ que están sintiendo los personajes?, ¿qué podrían hacer
diferente?, etc.)
Myles, Trautman y Schelvan (2004) han escrito un libro extremadamente perspicaz sobre
este tema, el Currículum oculto: Soluciones Prácticas para el entendimiento Reglas no
122
declaradas en Situaciones Sociales. Este libro esta lleno de estrategias útiles y cientos de
puntos curriculares que refiero frecuentemente en mi práctica clínica. También contiene
sugerencias adicionales de SPS.
En mis grupos de habilidades sociales, comúnmente los niños han seleccionado una
regla de cada libro que están requiriendo para enseñar a otros miembros del grupo
(“cuando sales a una situación o lugar, siempre dices adiós”). No pongo parámetros
sobre como enseñarlo. Solo les pido “enséñalo”. La creatividad ha sido extraordinaria y
las preguntas que ellos hacen crean maravillosas oportunidades para momentos de
enseñanza!.por ejemplo, un niño con TEA podría preguntar “¿por qué tengo que decir
adiós si voy a ver a la persona otra vez?”. La respuesta a esta pregunta podría ser,
“porque le permite a la otra persona saber que disfrutaste de hablar con ella y que
quieres hablar con ella otra vez en otro tiempo”.
Otro libro , Habilidades de Conciencia Social de los niños (Csoti, 2001), también presenta
una amplia variedad de reglas sociales de enseñanza y habilidades yendo desde el
lenguaje corporal, espacio personal, saludos, al concepto de relación de amistad.
MONITOREO DE SI MISMO
Las estrategias de auto monitoreo pueden involucrarse con el niño por medio de
un record de ocurrencias, duración y frecuencias de conductas (si la conducta estaba
actuada, con cuanta duración, y que tan frecuente era representada) y la calidad del
rendimiento conductual (que tan bien la conducta era actuada). La auto grabación de
la conducta puede ser usada durante una representación conductual de después de la
representación. (o ambos)
Mientras que la última meta de algunos niños con autismo es cambiar una
conducta blanco específica, la última meta de las estrategias de auto monitoreo para
niños con TEA (en el contexto del entrenamiento de habilidades sociales) es enseñar la
auto conciencia. Esto es, enseñarles como auto monitorearse. Por lo tanto, la llave de la
evaluación de auto monitoreo es reforzar la precisión de los niños de la grabación como
opuesto a un rendimiento conductual específico.
Una consideración final para este paso es que el niño pueda monitorear su
conducta en vivo o en video. Prefiero comenzar con estrategias de auto
monitoreo teniendo registros de las conductas del niño que pueda ver en video.
Esto da al niño una representación visual de la conducta y practicar usando la
forma de grabación. Además, permite que el adulto proporcione
retroalimentación en la precisión del niño en la grabación. Un registro en vivo
comienza tan pronto como el niño esta listo.
Formas típicas piden al niño para “colocar una marca en la caja cada vez que
responda preguntas a compañeros”, o “cuantas veces inicia la interacción con
compañeros en el receso”. El uso de formas de papel es más apropiado cuando el
niño está monitoreando la conducta que está viendo en un video porque el niño
estará estacionario (sentado en frente de la pantalla de la televisión). Cuando se
están contando la frecuencia, el niño puede usar un contador que pueda apretar
cada vez que actúe la conducta (apretar el contador cada vez que inicie la
interacción con compañeros). Este es el método preferido en situaciones donde tu
quieres que el niño monitoree su conducta en cuanto está ocurriendo, pero no
quieres que él lleve una forma de calificación o una libreta de notas.
Información personalizada
Por favor colocar una marca en el cuadro cada vez que inicies
una interacción ( sobre la forma actual, será declarada la
127
conducta blanco ):
1= no muy bien
2 = bien
3 = muy bien
Contestar las siguientes preguntas circulando si o no (puedes
también pedir al niño que considere fuertemente estar de
acuerdo con la declaración ):
¿Mantuve una apropiada distancia con los otros cuando Inicié
las interacciones?
128
Las técnicas de relajación han sido usadas por muchos años para enseñar a los niños
con TEA a regular su conducta psicológica y estrés (Cautela & Groden, 1978). El elevado
estrés psicológico disminuye significativamente el rendimiento social y permite y conduce
a la incrementación del aislamiento social. En el contexto del entrenamiento de
habilidades sociales, la meta del entrenamiento de la relajación es enseñar al niño
estrategias de copiado efectivas para reducir el estrés que impide el desarrollo de
habilidades sociales y afecta negativamente el rendimiento social.
Todas las técnicas de relajación deberían ser practicadas por el niño en sesiones
terapéuticas y en casa al menos 10 minutos por día. Eventualmente, el niño debería ser
animado a usar estrategias de relajación cuando se encuentre en una situación
estresante (por cerca de 1-2 minutos).
Ayuda a los niños a visualizarse oliendo una rosa para inhalar (cerca de 3 segundos) y
soplando una vela sin soplarla para exhalar (por cerca de 2 segundos). Usa una vela o
flor real si es necesario para practicar.
Recomiendo la introducción de técnicas de relajación para los niños por medio de una
historia social (Gray 1995). La Historia Social puede también instruir al niño cuando y
donde usar las técnicas de relajación.
129
Ejemplo de intervención de Relajación.
Para un niño con TEA, Charlie, desarrollé una Historia Social acerca de la relajación
durante un mal clima. La Historia Social era apareada con fotos de una mal clima y una
foto de Charlie mostrando una expresión de “nervios”. Después Charlie leyó, prometimos
una actividad de Rol Playing para practicar la información en la historia. Charlie fue
animado a utilizar esas habilidades cada vez que se sintiera nervioso (un sentimiento
discutido durante las sesiones).
BIORETROALIMENTACIÓN
Uso una técnica de entrenamiento de conciencia del primer trabajo de Azrin y Nunn
sobre el hábito y regulación de la respiración (1973). Estos pasos pueden ser modificados
130
o suplementados para conocer las necesidades individuales de aprendizaje del niño
(usando apoyos visuales, tales como fotos o videos para describir las respuestas
conductuales, o usando Historias Sociales para introducir las técnicas de entrenamiento
de conciencia).
1. Descripción de la respuesta
2. Detección de la respuesta
3. Signos tempranos
4. Entrenamiento de conciencia de la situación
Signos tempranos: esta decidido para enseñar al niño a reconocer los signos tempranos
así que las estrategias de relajación pueden ser usados rápidamente y antes de que los
síntomas de ansiedad se vuelvan intensos e inmanejables. Si la descripción de la
respuesta en el paso 1 es minuciosa, el niño y el adulto necesitan solamente poner las
respuestas en secuencia desde las respuestas tempranas a las últimas respuestas
(“velocidad del corazón” entonces “tiemblan las manos” entonces “tengo problemas
para concentrarme”, etc.).
La Siguiente Escala de Estrés de La increíble Escala de 5 puntos (Buron & Curtis, 2003 )
proporciona una herramienta simple para los niños para identificar y entonces auto
regular factores de estrés comunes.
131
Puedo realmente disgustarme
____________________________________________________________
Me pone nervioso
__________________________________________________________
Me fastidia
____________________________________________________________
Nunca me molesta
____________________________________________________________
De la Escala de los Increíbles 5 puntos por D. Buron & M. Curtis p.65 Copia fiel 2003.
Shawnee Mission, KS: Autism Asperger Publishing Company, Reimpreso con permiso.
NIVEL DE AYUDA
Las ayudas son altamente efectivos para la enseñanza de la interacción social en niños
con TEA. Sin embargo, espero que te unas en la consigna del siguiente mantra: “ las
ayudas son nuestros mejores amigos….. las ayudas son nuestros mejores amigos!”
Las ayudas son apoyos y asistencia proporcionada al niño para ayudarle a adquirir
habilidades y conductas exitosamente realizadas.
Las ayudas pueden ser usadas para enseñar nuevas habilidades sociales y mejorar el
rendimiento de las habilidades previamente adquiridas. En resumen, pueden ser usadas
con actores novatos y avanzados; en sesiones individuales o grupales; con niños verbales
132
y no verbales, con preescolares o con adultos. Finalmente, las ayudas pueden ser
repartidos por adultos o por otros niños.
5 TIPOS DE AYUDAS
Los 5 principales reforzadores pueden ser usados para facilitar una conducta social.
Están discutidas desde la “mayor” a la “menor ” ayuda. La mayor ayuda requiere de una
gran cantidad de apoyo por parte del adulto y la menor cantidad de independencia
por parte del niño, asi como la ayuda menos compasivo requiere de mayor
independencia por parte del niño y menos asistencia por parte del adulto. La meta es
usar la ayuda que proporcione el apoyo “justo y necesario”- o al menos la ayuda
necesario para que el niño complete la tarea exitosamente. El orden de las ayudas
tendrán una gran importancia tanto que las discutiremos en una guía específica para su
uso y el subsecuente desvanecimiento de las ayudas.
Aunque las ayudas pueden ser usadas para una variedad de conductas y habilidades
dirigidas durante un programa de habilidades sociales, la siguiente guía está
específicamente diseñada para facilitar la interacción social. Pueden ser usadas durante
grupos de juego estructurados o en ambientes naturales, tales como el patio de juegos o
el salón de clases.
Uso de ayudas para facilitar una interacción social positiva: El primer propósito de
ayuda es promover las interacciones POSITIVAS. Haz un particular esfuerzo para
ayudar con las habilidades o conductas que están como objetivo en la
intervención. Esto es, el enfoque del tratamiento del niño y los objetivos IEP. Se
paciente con tus ayudas. Espera antes de proporcionar una ayuda para permitir al
niño suficiente tiempo para procesar las variadas situaciones sociales. Solamente
ayuda si es absolutamente necesario. La regla de oro en las sesiones de juego
estructuradas es ayudar después de 30-45 segundos de una no interacción, o
conductas solitarias. Las ayudas deben ser proporcionadas tanto para los niños
con TEA como a sus compañeros regulares para facilitar las interacciones y
respuestas (interacciones recíprocas)
Nota: puedes ayudar cualquier habilidad que el niño este trabajando pero focalizar
primordialmente sobre las iniciaciones y respuestas para incrementar las interacciones
sociales.
Las ayudas verbales deberían ser tan específicas como sea necesario para promover la
adquisición de la habilidad. Por ejemplo, podría ser necesario proporcionar instrucciones
específicas tales como “Tommy, dale la campana a Jimmy” , o “Tommy, pídele a Jimmy
jugar con los bloques contigo”. Sin embargo, para algunos niños la ayuda verbal general
será suficiente, tal como “Jimmy, es tiempo de jugar con Tommy” o “¿Qué se supone
que estamos haciendo?”
134
Desvanecimiento de la ayuda: Tan pronto como el niño progrese de un nivel
novato al dominio de la habilidad específica, desvanece las ayudas tan
rápidamente como sea posible de la mayor al menor apoyo. Las ayudas
comúnmente necesitan ser desvanecidas gradualmente. Si un niño requiere un
modelamiento de ayuda (modelamiento de la conducta entera, a modelamiento
de una parte de la conducta). Desde ahí, desvanece la ayuda verbal (la cual es
menos apoyo que el modelamiento). Si estas desvaneciendo la ayuda verbal,
desvanece la ayuda desde lo específico a lo general (de “Tommy dale la
campana a Adison” a “Tommy juega con Adison” a “Tommy es tiempo de jugar” y
así sucesivamente).
Una manera efectiva para desvanecer ayudas desde la más apoyada hasta la
menos apoyada es aparear las ayudas antes del desvanecimiento de ellas. Esto
esta hecho, por medio de la menor ayuda solo antes o simultáneamente con el
mayor nivel de ayuda; por ejemplo, proporcionando una instrucción verbal antes
de modelar la conducta o proporcionando apoyo gestual antes de proporcionar
una instrucción verbal. El mayor nivel de ayuda debería ser entonces retirada
durante las subsecuentes actuaciones de la habilidad o la conducta. Por ejemplo,
el uso no tan largo del apoyo verbal después de la entrega del apoyo gestual.
INTERACCIÓN / PLANEAMIENTO DE LA CONVERSACIÓN
MAPA DE CONVERSACIÓN
135
Esta sección describirá un procedimiento que desarrolle para la enseñanza de un
niño con TEA para planear e iniciar una interacción con compañeros, llamado el
Mapa de Conversación.
136
seleccionado arriba. La iniciación comúnmente incluirá con saludo (verbal o
no verbal) y una pregunta o apertura de conversación.
6. Seleccionar el mejor lugar para iniciar una conversación: el niño tiene que
considerar el mejor lugar en el cual iniciar la conversación con el niño
seleccionado; por ejemplo, en clase, el receso, en la sala de juego, en un
grupo con otros niños, o cuando es por él mismo, y así sucesivamente. Esto
también es el punto donde podría revisar reglas específicas de acuerdo con
las iniciaciones de la interacción, tales como esperando que la otra persona
termine de hablar, usando el contacto visual para iniciar, manteniendo un
apropiado espacio personal, y así sucesivamente.
Nombre de la persona:
Grado / Clase de la persona:
3. Intereses de la persona
En clase
En el patio de la escuela
En el recreo
Cuando el / ella esté con otro niño
Cuando el /ella este solo conmigo
7. ¡Practicar!
138
CAPÍTULO 9
Aunque no enseña habilidades por ellas mismos, las estrategias que incrementan el
rendimiento son frecuentemente compañeras necesarias para las estrategias de
adquisición de la habilidad. Por ejemplo, mientras nosotros estamos enseñando a un niño
una nueva habilidad, es necesario reforzar tanto el esfuerzo y / o rendimiento de la
habilidad. Para usar otro ejemplo, si enseñamos a un niño a unirse a actividades con
compañeros, pero no proporcionamos oportunidades de participación social, el niño es
improbable para alguna vez rendir su habilidad recientemente aprendida de unirse con
compañeros. Las estrategias en este capítulo cubren estrategias que incrementan el
rendimiento que deben ser incorporadas en un programa de habilidades sociales
efectivo.
Reforzamiento….
Incrementa las conductas deseadas. Simplemente, si tu das
apoyo en grandes cantidades de reforzamiento (reforzamiento
deseado) a conductas blanco, las conductas blanco se
incrementarán.
Nos forzamos a monitorear la conducta del niño, y comunica al
niño que estamos monitoreando su conducta. Esto es un
concepto muy importante para reducir los problemas de
conducta.
Proporciona retroalimentación al niño acerca de su rendimiento
conductual. Desde que se entrega reforzamiento positivo, se
involucrará retroalimentación de acuerdo a conductas positivas
bastante más que las negativas. Y todos podríamos usar esa.
Las interacciones sociales pueden ser estrasantes y terriblemente difíciles para niños con
TEA, al menos hasta que adquieran suficientes habilidades y confianza. Es más, las
estrategias de reforzamiento y reforzamiento específico deben ser entrelazadas en tus
programas de habilidades sociales y TODAS tus actividades sociales y estrategias. El
tiempo de reforzamiento es supremo. Tipicamente, el reforzamiento debe ser entregado
inmediatamente después de un rendimiento exitoso de una conducta blanco. Sin
embargo, usa tu prudencia cuando entregas el reforzamiento por dos razones:
140
1.- no proporciones reforzamiento o retroalimentación mientras los niños están
activamente enganchados en una interacción social. puede romper el momento de la
interacción y crear distracción. Es específicamente importante para aquellos que están
utilizando un gran
Momento de fuentes cognitivas sobre una tarea. En otras palabras, una vez que facilites
la danza (a través del apoyo si es necesario), ¡salte del piso!. Puedes reforzar y
proporcionar retroalimentación al final de la secuencia de juego.
Esta es otra razón por la que recomiendo que frecuentemente video grabes
interacciones. Puede cacharlo en el video, puedes mostrarlo al niño después y
proporcionar reforzamiento inmediato y retroalimentación sin interrumpir la interacción
original.
2.- Recuerda que las interacciones sociales pueden tener una cualidad inherentemente
reforzante. Incluso los niños con TEA que tienen experiencias intensas de fracaso con
compañeros y rechazo pueden aún encontrar una gran satisfacción en la participación
de interacciones sociales positivas. Incluso los niños que son miedosos y tienden a evitar
las interacciones sociales pueden aún ser intrínsecamente motivados para engancharse
en interacciones sociales exitosas con compañeros. Es más, puede ser innecesario o
incluso perjudicial proporcional reforzamiento externo cuando la conducta o actividad
es naturalmente reforzante para el niño (Deci, Koestner, Ryan, 1999). La siguiente historia
captura esto bien.
Un hombre mayor estaba desvelado por el sonido de latas de basura golpeando afuera
de su ventana . Ésta era la cuarta noche seguida que estaba había ocurrido. ¡El ha
tenido suficiente!.
El hombre se puso su bata y apresurado bajó las escaleras y salió frente a su puerta para
poner fin al infernal ruido. Tan pronto salió de su casa, notó a tres jóvenes muchachos
sonriendo y gritando jubilosos, evidentemente emocionados con su rendimiento con los
tambores en la tarde-noche. Cuando se aproximó a los chicos, el líder del grupo dijo:
“¿Qué quiere señor?”.
El señor replicó, “estaba solo apreciando que tan bien los niños golpeaban aquellas
latas de basura. Sin embargo, estaba esperando que tu me dieras las latas para
golpearlos algo más. Si lo haces, te daré por cada uno $5 pesos ”
141
Los chicos se fueron desilusionados con las noticias, pero sin embargo, regresaron la
siguiente noche para realizar sus obligaciones. Otra vez el anciano fue a encontrarlos
con un aspecto estresado - aguantaron las malas noticias.
Saludó con su cabeza y les dijo: “lamentablemente tengo que terminar nuestra relación
de trabajo. Parece que el costo de la reparación de mi carro fue más caro de lo que
pensé. Consecuentemente, simplemente no tengo dinero para pagarte. Sin embargo,
sería grandioso si consideraras continuar con tus servicios de golpear las latas gratis”.
Pero los chicos se quedaron sin hacer nada. El líder habló por el grupo le dijo firmemente,
“Escuche, anciano, está usted loco si cree que vamos a desperdiciar nuestro tiempo,
parados en esta esquina, golpeando latas de tapas de basura gratis”. Con esto, los
chicos se fueron…. Así como su motivación para golpear tapas de basura.
En cada caso, es imperativo que el niño sea reforzado continuamente por su esfuerzo y
participación, especialmente si es socialmente ansiosa o tiene baja auto eficacia. Se un
entrenador, se un maestro, y si es necesario ¡se un animador!.
Trabajé con un maestro con la introducción de tres habilidades sociales por un mes para
su clase como parte de un programa de incentivo grupal. Guardó un tarro en su
escritorio, y cada vez que observaba a un estudiante realizando una habilidad objetivo,
tales como ayudando a un compañero de clase, le daba al estudiante una ficha y le
142
pedía que la colocara dentro del tarro. Cuando la clase llenó el tarro, ellos ganaron
palomitas y una película. Como cualquier buen maestro, manipuló el sistema tanto que
todos los estudiantes tenían una oportunidad para contribuir para el tarro – no solo el
preferido del maestro.
CONTRATOS CONDUCTUALES
Uso los contratos conductuales exclusivamente con niños que demuestran poca o nada
de motivación intrínseca para interactuar con compañeros, o con niños que son reacios
para interactuar con otros niños debido a su ansiedad o poca auto eficacia.
Recomiendo usarlos con cualquier niño que necesite un extra “empuje” para realizar
habilidades que esta aprendiendo en el programa de habilidad social.
Los contratos conductuales trabajan mejor cuando el niño juega un rol activo en la
escritura del contrato así que mejora su motivación para conservarlo. Esto puede ser
consumado permitiendo al niño negociar los elementos específicos del contrato. El
contrato conductual puede estar ligado a estrategias de auto monitoreo tanto como lo
requiera el niño para tomar un rol activo. Eventualmente, apoyar al niño cuando
desarrolle auto contratos que no involucren a los adultos, y focalizar sobre las estrategias
de auto reforzamiento, donde el niño selecciona y entrega su propio reforzamiento.
De acuerdo con Polsgrove (1979), los elementos del contrato conductual incluyen la
selección de conductas objetivo, el establecimiento de un criterio de rendimiento,
acuerdos sobre las consecuencias de el criterio de rendimiento reunido, cuando las
consecuencias serán entregadas, consecuencias por fracasos para reunir los criterios de
rendimiento, métodos de evaluación del rendimiento y retroalimentación del
rendimiento.
Nota: si dices que vamos a entregar una consecuencia el Viernes en la tarde para el niño
con TEA, ¡ sería mejor entregar las consecuencias el Viernes en la Tarde!
HABILIDADES DE JUEGO
144
Se que estás probablemente pensando. No, no estoy sugiriendo que enseñemos a los
niños con TEA para jugar poker, o cualquier otro “juego de posibilidad”. Las habilidades
de juego que me estoy refiriendo para involucrar a juegos típicos que los niños juegan.
Rara vez los niños participan en interacciones sociales que consistan solamente de
conversación. Usualmente, los niños están involucrados en interacciones sociales que
involucran actividades, movimientos, juegos, u otras habilidades de compartir. Por
ejemplo, los niños pueden pasar horas planeando una casa club, jugando con figuras de
acción, o jugando video juegos juntos sin hacerle a una única persona preguntas acerca
de otra persona. Es un nivel rudimentario de interacciones sociales, pero esto es no
obstante, una interacción significativa. Es también una manera bastante simple para
facilitar interacciones sociales sin estrés para niños con TEA. finalmente, no requiere
intervención profesional.
El primer paso para la enseñanza de habilidades de juego acertar que juegos son
populares para tus niños del grupo de acuerdo a su edad. Empieza por pedirle a tu hijo o
hija que juegan otros niños. Si no estas seguro, pregunta a maestros u otros niños.
Regla de pulgar
Prueba seleccionar juegos que otros niños puedan no haber jugado aún. Esto permitirá
que tu niño enseñe a otros niños como jugar un nuevo, pero popular juego.
Una ves que tu niño a dominado el juego, permítele invitar un compañero a tu casa a
jugar. Ten el juego listo. Aunque no tengas que jugar por tres horas , jugándolo podría
hacer agradable un receso con helado para conseguir que tu niño se sienta confortable
con la interacción y confianza en sus habilidades.
Sugerencias para la incorporación de habilidades de juego en un programa de
habilidad social
¡Imagina como fue mucho más popular con una caja de súper héroes que con una
caja de Pokémon! Para el niño con muchas dificultades con las iniciaciones sociales,
todos lo que tuvo que hacer fue abrir la caja, y tendría muchos compañeros danzando
dispuestos. Me gusta referirme al fenómeno como una “iniciación en una caja”
MODIFICACIONES EN EL AMBIENTE
Como dirigí en el capítulo 6, los déficits del procesamiento sensorial, incluyendo hiper
sensibilidades para estímulos sensoriales y dificultades en la integración del múltiples
entradas sensoriales (atendiendo mientras mira) son comunes en los niños con TEA, y
pueden significativamente impedir el rendimiento social por la afectación negativa a la
concentración y atención, incrementando ansiedad, y permitiendo evitar o retraerse a
las situaciones sociales.
Técnicas de Relajación.
Integración Sensorial
Modificación del Ambiente Físico.
Las Técnicas de Relajación están cubiertas tempranamente en este capítulo (ver
páginas 169-174) y las estrategias de integración sensorial están cubiertas en gran detalle
en otro sitio (ver, por ejemplo, Yack, Sutton, Acquilla, 2002). Esta sección focalizará
exclusivamente sobre las modificaciones del ambiente físico.
Las modificaciones del ambiente físico puede ser hecho en un lugar terapéutico (oficina
del terapista, cuarto de investigación, etc.) y/o en el ambiente natural del niño (casa,
salón de clases, etc.)
Un hombre joven con el que trabajé tuvo grandes dificultades en la concentración sobre
estrategias y actividades de la sesión debido, como el decía, a que “el reloj hacía
demasiado ruido”. Se refería al reloj que duramente se anunciaba en el cuarto. Sin
embargo, no pensé que fuera tan ruidoso hasta que lo sostuvo cerca de mi oído para
escuchar su casi imperceptible ruido. Suficientemente seguro, retiré el reloj y la
concentración del estudiante mejoró considerablemente.
Davis (2005) y Davis y Dubie (2004) proporcionó una serie de tips para la modificación del
ambiente físico para dirigir el procesamiento sensorial necesario para el niño con TEA. he
146
modificado algunos de esos tips para hacerlos particularmente relevantes para las
interacciones sociales. No todas las modificaciones son apropiadas o necesarias para
cada niño con TEA. asegúrate seleccionar las modificaciones ambientales que sean
para tu niño o las necesidades sensoriales para tu cliente.
Las intervenciones mediadas por compañeros (PMI) es una estrategia efectiva para la
facilitación de interacciones sociales entre niños jóvenes con TEA (y otras
discapacidades) y sus compañeros dispuestos (Laushey & Heflin, 2000; Sasso,
Mundschenk, Melloy, & Casey, 1997; Odom, McConnell, & McEvoy 1992; Strain & Odom,
1986). En programas PMI, los niños dispuestos en la clase son seleccionados y entrenados
para ser “compañeros colegas ” para un niño con TEA. esto es, los compañeros
dispuestos participan en una intervención para la realización de iniciaciones sociales o
respondiendo reforzadamente y apropiadamente a las iniciaciones de niños con TEA
durante el curso de su día escolar. PMI permite al niño con TEA realizar conductas
sociales a través del contacto social directo y por modelamiento de las conductas
sociales con compañeros.
PMI nos permite estructurar el ambiente físico y social asi como promover interacciones
sociales exitosas. La PMI puede ser usada en ambientes naturales (salón y patios de
juego), y también en ambientes estructurados (salón de clases y grupos de juego). Para
su máxima efectividad es recomendable que los programas PMI sean usados en ambos
ambientes. El uso de compañeros tutores permite al maestros y a otros adultos actuar
como facilitadores, más que compañeros de juego activo, esto es, aunque sea una
tercera persona en la relación niño-niño, el maestro apoya a los compañeros tutores
para iniciar y responder apropiadamente al niño con TEA. el uso de compañeros tutores
147
entrenados también facilita la generalización de habilidades para asegurarse que las
habilidades recientemente adquiridas sean realizadas y practicadas con compañeros en
ambientes naturales.
Compañeros tutores
Los compañeros tutores en los programas PMI deben ser compañeros de clase del niño
con TEA, demostrar una edad social apropiada y habilidades de juego, tener un registro
de atención regular, y tener una historia positiva (o al menos neutral) de interacciones
con niños con TEA. Los compañeros Tutores deben estar consientes de las conductas
asociadas con el TEA de manera de que sea respetuoso y apropiado en el nivel del
desarrollo en la edad del grupo. Por ejemplo, puede necesitar ser enseñado que el niño
con TEA algunas veces necesita tiempo adicional para responder a preguntas o
solicitudes de juego. Es también útil dar a los compañeros tutores avisos avanzados con
respecto a las conductas estereotipadas que el niño con TEA podría mostrar (aleteo,
sensibilidad sensorial, etc.) durante sus interacciones.
148
Después de que los compañeros tutores han sido seleccionados, deben ser entrenados.
En el comienzo del entrenamiento, maestros (o terapistas cuando se implemente en
ambientes no escolares) deben describir al compañero tutor el rol de cada niño y
también a sus padres (no olvides conseguir el permiso del padre). En ambientes
escolares, dos niños por clase deben ser entrenados como compañeros tutores.
Un procedimiento de entrenamiento social (Strain & Odom, 1986) puede ser usada para
enseñar nuevas habilidades para los compañeros tutores, consistiendo en:
Nota: Para más información sobre intervenciones mediadas por compañeros, ver
Vanderbilt /Minnesota Proyecto Interacción Social tiempo de Juego / Tiempo Social:
Organizando tu salón de Clases para construir habilidades de Interacción (Odom &
McConnell, 1993) y S.O.S – Habilidades Sociales en Nuestras Escuelas: Programa de
149
Habilidades Sociales para Niños con Desórdenes Generalizados del Desarrollo,
incluyendo Autismo de Alto Funcionamiento y Síndrome de Asperger y sus Compañeros
Comunes (Dunn, 2006).
No debe ser de esta manera. El ambiente natural esta lleno de ricas oportunidades y
experiencias sociales. Como un terapista, tengo en mente que no preparo a mis clientes
para interactuar exitosamente con un psicólogo de 30 años en un cuarto de terapia
estéril. Estoy preparándolo para interactuar con los niños reales en ambientes reales.
Similarmente, en cualquier entrenamiento social formal, los niños necesitan
oportunidades para practicar sus habilidades recientemente aprendidas con otros niños
en ambientes naturales.
2. Utiliza como guía las fortalezas y debilidades del niño para seleccionar las
actividades: Toqué la trompeta por un año cuando estaba en el cuarto grado.
Aunque estaba muy emocionada para tocar la trompeta, era muy mala.
Desafortunadamente, me sacaron de tocarlo el siguiente año. Simplemente no
tengo capacidad musical, o quizá está bien escondida. Tomando lecciones de
trompeta no estaban correspondiendo con mis habilidades. Si mis padres
hubieran seguido inscribiéndome para las lecciones cada año, hubiera sido
miserable, y hubiera estado resentida por hacerme ser parte de esto. Seleccionar
actividades que influyan en las fortalezas del niño, no que acentúen sus
debilidades.
Citas de juegos son también una gran manera para los niños con alta ansiedad
social y sensibilidades sociales para interactuar con compañeros en un ambiente
seguro. Mi recomendación es primero invitar a otros niños a su casa para
beneficiar con la ventaja de estar en su casa. Si el niño disfruta de la compañía de
los otros niños, programa un “juego de calle” en la casa del otro niño.
No hay limites para las actividades que pueden ser seleccionadas. Las actividades
mejoran amplias oportunidades para las interacciones sociales, serán una
agradable complemento para la programación formal de habilidades sociales.
151
cual conduce de vuelta a la ansiedad con respecto a las subsecuentes
interacciones sociales.
Este modelo aplica especialmente para niños con ansiedad social, no es aplicable
para todos los niños con TEA. esto es, no todos los niños con déficits en las
habilidades sociales experimentan fracaso con compañeros. Y no todos los niños
que experimentan fracaso con compañeros desarrollos ansiedad social. ¿Por qué
es esto?
La mejor explicación es que estos niños son fortalecidos con la presencia de una
variedad de factores protectores (Bellini, 2006). Los factores protectores sirven no
solamente para proteger contra el desarrollo de la ansiedad, que pueden incluso
remediar síntomas después de su comienzo. Además de las cualidades internas
tales como el temperamento y estrategias de copiado, dos factores externos
juegan un rol protector crítico en el desarrollo de la ansiedad social – el apoyo de
adultos y compañeros. Presentaré estrategias para apuntalar estos factores en
esta sección.
Conciencia de discapacidad
Tan excitante como esto es, hacerlo incluso más devastador cuando los niños con
TEA prueban fuera sus nuevas habilidades sociales en ambientes que son
insensibles y sin apoyo, su sentido de emoción y asombro de desinfla al momento
de que sus contactos sociales son rechazados por los adultos y los compañeros. Mi
trabajo con un niño de 8 años de edad, Dalton, ilustra este punto bien.
Una sesión con los padres trajeron una video grabación de Dalton sentado en la
cafetería de la escuela en la hora del lunch. Me querían para que los ayudara en
el proceso de “unión” de Dalton durante el video registro. El video comenzó con
Dalton sentado en una mesa de desayuno con sus compañeros
(desafortunadamente, no tenía sonido). Después Dalton sacó su sándwich de su
lonchera, y dejó caer su bote de jugo – esa diminuta pajita puede ser frustrante!
Después de unos pocos momentos de atención para insertar la pajita, Dalton
152
había tenido suficiente, levantó su mano para pedir asistencia (¡un tiempo de
celebración!).
Este episodio no era la falta del supervisor de lunch, quien fue inconsciente de las
necesidades de Dalton o que Dalton estaba trabajando en la oficina del terapista
a 50 kilómetros afuera. Este episodio fue la falla del terapista, y su fracaso para
dirigir el tema en el ambiente natural del niño. En este caso, la escuela de Dalton
estaba necesitada de la conciencia de discapacidad y entrenamiento de
sensibilización. No sabemos con certeza que estaba tratando Dalton de decir al
supervisor. Incluso si el supervisor lo había oído, probablemente no hubiera
entendido todo lo que Dalton estaba diciendo. Sin embargo, si hubiera sabido que
Dalton estaba trabajando muy duro para aprender las habilidades sociales tales
como el pedir asistencia y hacer preguntas, hubiera sido más probable haber
tenido unos pocos momentos disponibles, y Dalton hubiera recibido un reforzador
natural de rendimiento de una habilidad social objetivo en un lugar de la vida real.
Los tiempos han cambiado. Cuando pido a los estudiantes del colegio que
levanten las manos para decir si ellos tenían niños con discapacidades en su salón,
153
la mayoría, si no todos, levantaron las manos. La inclusión es verdaderamente una
cosa maravillosa, pero no es perfecta.
Muchos niños con TEA aun son objetos de burla e intimidación. No culpo a los niños
que se están burlando; culpo a muchas escuelas por la falla en la implementación
de entrenamiento sobre conciencia de discapacidad y sensibilidad para sus
estudiantes y staff. Los niños muestran prejuicios al notar diferencias. Cualquiera
con niños conoce el apuro de la primera vez de sus niños señalando a una
persona con una obvia característica que fuera diferente de nosotros (color de la
piel, discapacidades físicas, etc.).
Muchos padres tienen miedo de estigmatizar o señalar a su hijo como el que tiene
una discapacidad, o que está siendo diferente. Tiene miedo de que si otros niños
se dan cuenta de que su hijo tiene TEA se convertirán en objeto de burla. Les
recuerdo que su niño es ya el objeto de burla de que otros niños ya lo han visto
como “diferente”. Solamente que ahora después del entrenamiento, podrían
referirse a el como un niño con autismo más que una multitud de nombre horribles
que los niños algunas veces nombran aquellos quienes son diferentes.
UNA REGLA:
Si el niño se mezcla bien con otros niños, y otros niños no tienen idea de que es
“diferente” es probablemente no necesario conducir una intervención para el niño
en específico. Adicional, recomiendo que los programas escolares se focalicen a
la conciencia de discapacidad en términos generales y sensibilidad, mientras que
154
los programas en el salón de clases podría focalizarse más sobre el tema relevante
de los compañeros específicos.
Pesar del tipo de programa que escojas para implementar recuerda mantenerlo
de acuerdo a la edad de desarrollo y permite a los niños ampliar el tiempo para
procesar la información que estás compartiendo. Anima a preguntas, ¡todas las
preguntas!
Seguimiento
Al final, podrías querer confirmar que tu mensaje ha surtido efecto. Esto es, que los
niños entienden completamente lo que estas intentando comunicarles. Puedes
hacer esto a través de actividades, o por medio de grupos pequeños de
preguntas o preguntas individuales. La importancia de este tipo de seguimiento
fue ilustrado por un amigo mío, quien retransmitió la historia de su hijo de diez
años viniendo a casa de la escuela un día y preguntando: “papá ¿qué es burro-
hamburguesa, y como la capturo? ” y esto vino de un niño extremadamente
brillante. Como se pensó, su hijo tenía un compañero con síndrome de asperger y
ese día de clase participó en un “entrenamiento de conciencia Asperger” un
entrenamiento que aparentemente perdió su marca.
Priming es ampliamente definida como el acto de hacer algo / alguien listo, como
en “bombeo priming” o “el equipo estaba en la flor del campeonato ”. priming
desde una perspectiva cognitiva social tiene un significado similar. En este
contexto priming se refiere a la “activación incidental de las estructuras del
conocimiento” (Bargh, Chen & Burrows, 1996 p. 230) la cual facilita el recuerdo de
la memoria o el rendimiento de la tarea. Por ejemplo, si hemos tenido una breve
conversación acerca de la experiencia en la preparatoria, tendrías una mucho
mejor oportunidad de recordar a tu jefe de grupo que si te pregunté fuera de
onda “¿quién estaba de jefe de grupo en tu clase en la preparatoria ?”. lo mismo
es cierto en la realización de tareas. Teniendo una conversación acerca del
drama de la experiencia de la preparatoria, o viendo un comercial de Arsenic and
Old Lace podría activar el conocimiento o las estructuras de la memoria que
instantáneamente tienes enumerados en tus líneas de juego protagonizadas 20
años antes.
Investigación Priming
Bargh, Chen, y Burrows (1996) primed a estudiantes del colegio con palabras
asociadas con viejas estereotipias y secretamente medidas a su velocidad de
157
caminado tan pronto salieron del cuarto de laboratorio. Los resultados fueron
pasmosos. Los participantes que fueron primed con viejas estereotipias caminaron
significativamente mas lentos que aquellos primed con palabras neutrales. En un
experimento separado estos investigadores encontraron que los estudiantes del
colegio que fueron primed con palabras asociadas con groserías fueron
considerablemente mas probable interrumpir una conversación subsecuente (la
cual fue escenificada por cómplices de investigación desconocidos para los
participantes)que aquellos participantes que fueron primed con palabras
neutrales o positivas.
Priming ha probado ser una estrategia efectiva de niños con TEA (Koegel, Koegel,
Frea, & Green-Hopkins, 2003; Schreibman, Whalen, & Stahmer, 2000; Zanoli,
Daggett, & Adams,1996). Específicamente, el video priming ha sido usado para
reducir los problemas de conducta durante las transiciones de niños con TEA
(Schreibman, Whalen, & Stahmer,2000). Los investigadores seleccionaron
transiciones en lugares estimados los más problemáticos para los padres de los
niños. Los investigadores entonces video grabaron los lugares para mostrar el
ambiente solo como el niño lo vería (moviéndose a través de un almacén, estando
listo en la mañana, etc.) los niños no fueron descritos en el video.
Los efectos positivos de priming para facilitar la conducta social está soportada
por otros investigadores, quienes usaron priming para incrementar las iniciaciones
sociales de niños preescolares con TEA (Zanoli 1996) y disminuye problemas de
conducta en el salón de clases (Koegel, 2003).
Priming cognitiva
La estrategia cognitiva priming puede ser visual (fotos, videos, modelamiento, ayudas
visuales) o instrucción verbal (descripción verbal de la conducta, discusión de la
conducta, o ayudas verbales).
Priming conductual
Similarmente, las reglas sociales pueden ser preparado por instrucción de ellos (por
medio de una historia social) antes de que el niño se confronte a la situación social
involucrando la regla (¿Qué hace en una fiesta de cumpleaños?). la conducta social
puede ser preparado por ensayos o rol playing específica de las habilidades de
interacción social, tales como la lectura de claves no verbales, iniciando interacciones, y
manteniendo conversaciones recíprocas inmediatamente antes de la exposición del
niño a oportunidades sociales. Finalmente, las conductas sociales pueden ser preparado
por medio de mostrar un video del niño completando la habilidad completamente e
interactuando exitosamente con compañeros, antes de ser expuesto a una situación
social.
Nota: Priming no enseña nuevas habilidades o conductas, pero es una estrategia
poderosa por la activación de habilidades y conductas ya en nuestro repertorio
conductual.
Fotos
Videos
Modelamiento
Descripción verbal de la conducta
Ensayo conductual
Resolución del problema social
Historias sociales
CAPÍTULO 10
160
Consideraciones especiales en la conducción del entrenamiento de habilidades
sociales grupal
Ejemplos de estructuras de sesiones
Facilitación de la generalización de habilidades.
Un número de consideraciones deber ser dirigidas antes del comienzo del programa de
habilidades sociales. Una preparación adecuada y planeación es esencial para un
resultado exitoso. Esta sección cubrirá las siguientes áreas de planeación:
161
El formato grupal también disminuye la cantidad de tiempo que puedes gastar en cada
niño. Pero el beneficio de practicar habilidades con otros niños, más que con adultos,
pone en balance estas desventajas. Recuerda que esta es una habilidad social grupal. El
foco no es necesariamente la facilitación de relaciones sociales y relaciones de amistad
entre los miembros del grupo, aunque esto frecuentemente pasa y debe ser animado. La
meta de los niños es aprender habilidades sociales y mejorar su rendimiento social. yo
animo a los padres para encontrar oportunidades de los niños en grupos de juego juntos
en el exterior del ambiente terapéutico. Estoy feliz de decir que esto ha permitido
muchas relaciones de amistad entre mis clientes.
Mi sugerencia es usar tanto instrucción grupal como individual, esto te permite focalizar
sobre habilidades de desarrollo individual, mientras que permite a los niños la
oportunidad de practicar sus habilidades con compañeros en un contexto grupal. Sin el
niño tiene dificultades particulares en el rendimiento de una habilidad en una sesión
grupal, esa habilidad será el objetivo de una sesión individual. Los grupos de sesiones
también nos permiten video grabar una gran cantidad de interacciones sociales para
ser usadas desde un procedimiento VSM. Los segmentos VSM son entonces mostrados a
los niños en sus sesiones individuales y grupales. Las sugerencias de la estructuración de
sesiones grupales e individuales serán presentadas más tarde en este capítulo.
163
La enseñanza de habilidades de interacción social a niños más grandes o adolescentes
solamente en ambientes naturales debe ser inefectivas y extremadamente frustrante
para el niño. ¿te gustaría aprender una nueva rutina de danza, o tu parte en un juego,
sobre el escenario enfrente de una audiencia? Incluso no pedimos a los niños jugar
juegos de base ball sin proporcionar adecuada instrucción de habilidad por medio de
una práctica controlada y instrucción individualizada, así que, ¿podrías esperar que los
niños con TEA desarrollen habilidades de interacciones sociales sin esto?. La respuesta es
que no debemos.
Mi preferencia es incluir compañeros regulares cada vez que sea factible que puedan
proporcionar modelos de conducta social eficaz. Pueden también ser fácilmente
entrenados para iniciar y responder a sus compañeros con TEA, la cual es invaluable
para que los niños intenten realizar sus habilidades recientemente aprendidas. una
palabra de precaución, sin embargo: asegúrate de seleccionar compañeros que sean
capaces de demostrar una apropiada conducta social.
Un día un cliente mío y su madre pusieron de manifiesto con un niño del vecindario, a
quien llamaríamos Ethan. Ethan mostró ser suficientemente agradable muchacho, con
una sonrisa brillante, y ansioso por explorar su ambiente;¡ y explorar el ambiente fue lo
que hizo! Gasté 30 minutos persiguiendo a Ethan alrededor de mi oficina, debajo de los
escritorios, sobre las mesas, y detrás de los gabinetes, el cual salió muy poco tiempo del
foco de mi cliente.
164
Estaba en ese punto cuando comencé a pedirles a los padres no solamente encontrar
compañeros regulares, sino encontrar compañeros regulares que podrían poner
atención y responder a las instrucciones y quienes sean capaces de modelar la
conducta social de una manera eficaz y apropiada.
¿Sabes porque estás aquí? (si dice si, escucha cuidadosamente para su explicación y
ajusta sus instrucciones por consiguiente). Tu y Michael están aquí para jugar entre
ustedes (o con cualquier otro). Michael ha estado trabajando sobre algunas cosas que
lo ayudarán a ser mejor amigo. Aquí podría ser a veces durante nuestros juegos y
actividades que te pediré a ti o Michael para hacer algo. Es importante que escuches
cuidadosamente y hacer lo que te dijo. Pero la cosa importante es que tu y Michael
tienen un juego divertido juntos. ¿tienes alguna pregunta?.
Reuniendo un equipo
165
En los servicios de entrenamiento combinados con demostraciones de cómo
implementar las estrategias de intervención con el niño, entrenar y retroalimentar de
manera continua, son técnicas poderosas de la enseñanza de adultos estudiantes.
Sugiero hacer una “lista deseada” con dos columnas de materiales. Una vez columna es
la lista de materiales que absolutamente tienes que tener para antes de la
implementación del programa, la otra incluye cosas que te gustaría tener para hacer tu
programa mejor (esta es la lista que le pedirás a tu director o director clínico cada día).
Tener el contexto organizado y listo antes de que el niño venga. No quieres tardar 5
minutos buscando un juego particular u objeto cuando podría ser una instrucción dada.
Jugar con materiales: tengo una palabra para describir el más apropiada jugar objetos
para grupos de niños: ¡manos a la obra!, esta bien, estas dos palabras unidas por un
guión, pero entiende mi mensaje. para niños más jóvenes, los objetos de juego deben ser
infundidos en actividades instruccionales, después de todo tu estás en esencia
enseñando al niño como jugar
Asegúrate de que los juguetes y actividades son apropiados al desarrollo del niño y que
serán conducidos para las interacciones recíprocas. Juegos de un jugador de más de 30
minutos deben ser sacados del cuarto de terapia. Proporciona abundantes
manipulables que promuevan la exploración sensorial. Líquidos, arena, objetos con
muchas texturas y arcilla, todos caen bajo la categoría de exploración sensorial. También
ten abundantes objetos de juego funcional que promuevan el juego de construcción.
Legos, bloques todos representan buenas oportunidades en esta categoría. La categoría
final de objetos de juego es el juego de pretender. Estos objetos promueven el juego
socio dramático e incluyen marionetas y escenarios de marioneta, objetos para vestir,
muñecas, juegos de te, figuras de acción.
Los juegos y actividades para sesiones de adolescentes deben ser también para
propiciar interacciones recíprocas y ser infundidas dentro de las actividades
instruccionales. Usa juegos de mesa, juegos de cartas, video juegos con múltiples
jugadores, suplementos de construcción, modelos , u otros juegos apropiados a la edad.
Determinando el programa
Las sesiones deben ser divididos en periodos de tres meses. Esto permite una amplia
oportunidad para desarrollar la habilidad. También coincide con un cuarto del tamaño
167
escolar. Al final de cada periodo de tres meses, el progreso es valorado y los objetivos de
tratamiento sean reescritos como sea necesario.
Número de sesiones
Por supuesto, simplemente usando o probando una habilidad es solo el primer paso
hacia éxito social. el niño tomará tiempo adicional para dominar las habilidades sociales
que está aprendiendo y desarrollando. Recomiendo 36 sesiones de habilidades sociales
por año (al menos una por semana). Esto podría incluir una combinación de instrucción
individual y grupal.
Si esto suena como demasiado, piensa de esta manera. Sobre el curso de 3 meses en la
estación Pequeña Liga, los niños reciben aproximadamente 20-30 sesiones prácticas (si
ellos practican en promedio de dos por semana). No estamos enseñando a los niños a
golpear pelotas aquí; estamos enseñando niños con déficits sociales significativos como
para ser socialmente competentes. No espero dramáticamente rápidos resultados y no
espero que el proceso sea fácil.
Separa el programa en cuatro, periodos de tres meses (los refiero como “cuartos”). Esto
permitirá un amplio tiempo para que el niño aprenda y desarrolla habilidades que esta
trabajando para adquirir. El nivel de funcionamiento social actual del niño debe ser
valorado al final de cada periodo de tres meses y los objetivos del tratamiento son
modificados como sean necesarios.
El mayor tiempo de la sesión, las mas oportunidades que tienes para trabajar sobre
habilidades adicionales e implementar más estrategias, está proporcionado por lo que el
niño esta atendiendo a la tarea y no ha caído dormido en ti. Sesiones individuales son
comúnmente menos largas debido a que involucran una retroalimentación al padre y un
componente de entrenamiento al comienzo y final de la sesión.
Ahora que los detalles de la planeación están en el camino y has identificado al niño
que será el objetivo, reunido recursos, determinado donde se implementará el programa
y quien será el responsable de la implementación, es tiempo de estructurar las sesiones e
implementar el programa.
168
Esta sección proporcionará información sobre la estructuración de las sesiones de
habilidades sociales, incluyendo información sobre:
Aunque esta sección esta mejor situada por los profesionales quienes son directamente
responsables para la implementación de estrategias (terapistas), la información tiene
gran relevancia para aquellos quienes son responsables para la facilitación de la
generalización de habilidades sociales en el ambiente natural, tanto para padres como
para maestros.
La distinción entre las dos estructuras de sesiones reflejan las diferencias del desarrollo en
esos dos rangos de edad. Las sesiones adolescentes son más largas e involucran
estrategias social cognitiva acorde con más procesamiento cognitivos avanzados. Hay
también mucha variación dentro de cada grupo de edad, el cual será reflejado en las
estrategias usadas y las habilidades sociales y conceptos dirigidos. Aunque las
necesidades de un niño de 12 años son completamente diferentes de aquellos que
tienen 18 años, la estructura y formato de las sesiones serán completamente similares.
Cuando conducimos los grupos de sesiones, los miembros del grupo deben ser
apareadas por la edad cronológica. Esto es, los niños de 11 años nunca deben ser
agrupados con los adolescentes más grandes. Ver la sección sobre los rangos de edad
sugerida cuando se conducen grupos en las páginas 214-215
Limitar al niño a uno o dos temas de juego y actividades por actividad (excepto por
periodos de tiempo “libre”). Proporcionando al niño con múltiples temas de juego y
numerosos objetos de juego puede convertirse en un distractor y descarrilar el foco de la
actividad de intervención. Aunque el niño debe tener un buen tiempo durante los juegos
y actividades, el foco es enseñar las interacciones sociales diarias. Específicamente los
juegos y actividades permiten al niño realizar y practicar las habilidades introducidas al
comienzo de la sesión.
Introduciendo la habilidad
Cada sesión involucrará introduciendo una o dos habilidades o conceptos sociales que
serán dirigidos durante la sesión (uniéndose con, pidiendo a otros jugar, leyendo claves
no verbales, toma de perspectiva, etc). La introducción de la habilidad es un importante
aspecto de la sesión así como proporciona un avanzado organizador para el niño con
170
respecto a lo que esperas durante la sesión. La introducción de la habilidad también te
permite proporcionar un contexto para la habilidad o concepto, tal como cuando,
donde, y por que la habilidad o concepto será aplicado.
Para capitalizar sobre la propensividad de los niños con TEA frente al aprendizaje visual,
presenta habilidades y conceptos de forma visual o fotografía cuando sea posible. Las
Historias Sociales, literatura, revistas, modelamiento, video modelamiento, y auto
modelamiento, historias de periódicos y ensayo conductual /rol playing son todas
estrategias efectivas para la introducción de habilidades sociales y conceptos.
Enseñando la habilidad
Una vez que has desarrollado los objetivos de tratamiento y determinado las habilidades
o conceptos que el niño estará aprendiendo, es tiempo de decidir como las habilidades
serán enseñadas, y entonces que estrategias serán usadas (ver capítulo 7 para una
descripción detallada de cómo seleccionar las estrategias de habilidades sociales).
Dependiendo del tipo de déficits de habilidad que el niño está mostrando (para
promover la adquisición de la habilidad y/o incrementar el rendimiento de la habilidad),
el programa de habilidades sociales consistirá de numerosas estrategias de intervención,
muchas usadas en combinación.
El tiempo debe ser colocado a lado del comienzo del programa y durante cada sesión
del entrenamiento del padre o maestro. en la mayoría de los casos, los padres y
maestros deben ser entrenados para describir las ayudas sociales y reforzamiento para
incrementar el rendimiento del niño de habilidades objetivo en un ambiente natural. El
comienzo (o conclusión) de cada sesione puede también ser usado discutir
preocupaciones o temas que los padres o maestros pueden tener con respecto al
rendimiento social del niño o al programa de habilidades sociales en general.
Recomiendo el uso de una forma de “actualización a padres” (ver pagina 226) para
chispar la comunicación entre los padres y profesionales y promover la consistencia a
través de los lugares. La forma de comunicar a los padres que habilidades están
171
actualmente siendo objetivo en el programa. La forma esta queriendo ser un
documento dinámico; esto es, tanto como las habilidades objetivos cambien, los padres
reciben una nueva “actualización”. La forma también sugieren estrategias que los
padres pueden usar en casa para incrementar el rendimiento y generalización de las
habilidades objetivo en otros lugares. Una forma similar podría ser proporcionada para
maestros para ayudar a facilitar su participación en el programa de habilidades sociales.
El tiempo debe ser colocada a lado de cada sesión para discutir la forma y las
estrategias usadas en casa. Las habilidades objetivo deben ser claramente definidas y
proporcionando entrenamiento para asegurar que el padre o maestro tienen las
habilidades necesarias para implementar las estrategias sugeridas. Si es necesario,
algunas veces tengo al padre o maestro practicando las estrategias conmigo. Es
importante seleccionar estrategias que pueden ser implementadas por padres y
maestros para tomar ventaja de “momentos de enseñanza” en el ambiente natural del
niño. El siguiente es un ejemplo de la forma de “intervención a padres”.
Niño: Tommy
Fecha: 7 de Agosto
Habilidades que actualmente están siendo objetivo
1. Unirse en actividades con compañeros
2. Haciendo preguntas acerca de las personas
3. Identificando sentimientos
Estrategias que incrementan el rendimiento de las habilidades en casa
1. Colocar una fecha de juego con otros niños
2. Reforzar el esfuerzo
3. Proporcionar ayudas para “unirse en” y “haciendo preguntas
acerca de otros”
4. Pedir a Tommy identificar sentimientos de personajes en libros o
shows de televisión.
Por favor usa el espacio debajo para compartir tu experiencia usando
las estrategias:
172
El entrenamiento a padres no es comúnmente una característica de las sesiones
grupales debido al compromiso de tiempo requerido para dirigir las necesidades
individuales de todos los padres. Sin embargo, el terapista debe siempre encontrar
tiempo para repartir con una crisis u otra necesidad urgente cuando haya. Recomiendo
la programación de sesiones separadas con padres para proporcionar entrenamiento y
consulta.
Esta estrategia de rotación del foco es preferible para probar observar y ayudar a todos
los niños al mismo tiempo. Lo que comúnmente ocurre es que tu foco se vuelve dividido,
limitando tu habilidad para completamente focalizar tus esfuerzos sobre las necesidades
de niño. O tu puedes gastar tu tiempo ayudando al niño con la necesidad más grande,
disminuyendo la atención para proporcionarla a otros niños en el grupo.
Usando reforzamiento
Durante las actividades de juego estructuradas, selecciona una compartida con juego y
tema al mismo tiempo. El tema de juego debe involucrar la mayoría de las actividades
recíprocas, e incorporar la variedad de categorías de objetos de juego discutidos antes.
173
Es útil asignar roles y responsabilidades a los miembros del grupo para facilitar las
interacciones recíprocas, tales como la asignación de un niño para tomar ordenes y
pasar materiales, asignando a otro niño para ser el orador del terapista (todas las
preguntas van a través de este niño); y asignando a un niño para ser el ayudante del
grupo, el cual su trabajo es proporcionar asistencia para otros (esto puede requerir
encontrar a otro miembro del grupo para ayudar afuera).
Recolectando datos
El tiempo debe ser colocado a lado de cada sesión grupal para juego libre. El juego libre
es un importante componente de la instrucción de habilidades sociales grupales ya que
permite al niño interactuar en un relativamente desestructurado, y ya seguro ambiente.
Durante la actividad de juego libre, los niños están provistos de juegos adicionales y
objetos de juego y dando solo una directiva ¡“a divertirse”!
Lo más importante, el juego libre permite al terapista una oportunidad para recolectar
datos sobre habilidades de interacción social específicas. El terapista puede focalizar
sobre las interacciones sociales de un niño por sesión, o si se siente valiente, recolectar
datos sobre múltiples niños en cada sesión. Una vez que los datos son recolectados, el
terapista debe abstenerse de ayudar en las interacciones sociales durante las
actividades de juego libre. La meta es determinar como el niño está interactuando con
compañeros sin el beneficio de la asistencia del adulto (ver capítulo 11 para más
información de la recolección de datos).
Aunque las estrategias usadas durante las sesiones de habilidades sociales, y el tiempo
asignado de la instrucción de habilidades sociales, variará de un niño a otro, y de lugar a
lugar, la estructura de las sesiones debe ser bastante consistente. Además, las
estructuras de sesiones individuales y grupales están separados por el grupo de edad y
puede también ser modificado para aparear el tiempo asignado para el entrenamiento
de habilidades sociales. Si el tiempo es de la esencia (el cual comúnmente es),
simplemente cambia el tiempo asignado colocado después de cada paso en ejemplos
sobre las siguientes paginas.
Las estructuras de sesiones grupales e individuales son más aplicadas por terapistas
quienes conducen el entrenamiento de habilidades sociales fuera del salón de clases.
Sin embargo, he incluido una estructura de sesión de clase guía para conocer las
necesidades de maestros a quienes les gustaría implementar un programa de
habilidades sociales en sus salones de clase. La estructura es presentada con el
conocimiento de que el tiempo y recursos asignados para la instrucción de habilidades
sociales varían considerablemente de salón en salón y depende del estudiante,
instructor, sistema y demandas de tiempo. Así como la estructura debe ser modificada
174
para conocer las necesidades únicas del salón. Si estás forzado para modificar las
estructuras presentadas en esta sección, recomiendo fuertemente que mantengas el
progreso básico de los pasos de la sesión (introduce la habilidad, enseña la habilidad,
practica la habilidad, facilita el rendimiento y generalización de habilidades a otros
lugares, etc.).
177
SESIÓN GRUPAL DE ADOLESCENTES (EDADES 12-18 AÑOS)
178
ESTRUCTURA DE UNA SESION DE CLASE GUIA
180
conductas a través de lugares debido a que disminuyen la dependencia de los
niños sobre otros (ver capítulo 8 para más información sobre el auto monitoreo)
9. Proporciona “sesiones de impulso”: para facilitar la generalización a través del
tiempo (también referido como mantenimiento), el niño más continuamente
practica las habilidades previamente aprendidas que no se usan regularmente.
Las habilidades de interacción social, así como otras habilidades basados en
movimientos, operan sobre el principio de “usarlo o perderlo”. Como tal,
recomiendo “una sesión de impulso” para los niños incluso después de sesiones
regulares que no son necesariamente largas.
Otra razón por la que el niño fracasa en generalizar las habilidades es que no piensan
que el resultado está valiendo el esfuerzo requerido para obtenerlo. Esto es, si el niño no
tiene interés en interactuar con compañeros, probablemente no se esforzará mucho
para ser parte de la interacción social. finalmente, el fracaso para generalizar
habilidades también ocurren cuando el niño no entiende porque la estrategia es útil y
como podría beneficiar el rendimiento social.
Basado esta perspectiva cognitiva sobre el fracaso para generalizar habilidades, las
siguientes sugerencias son proporcionadas para promover la generalización de
habilidades sociales.
182
CAPÍTULO 11
Aunque “la Evaluación y Monitoreo del Progreso” está enlistada como la última etapa en
el proceso de intervención, no es la menos importante. Además, no es la última cosa
para pensar cuando diseñamos un programa. Como los déficits de las habilidades
sociales están identificadas durante el proceso de la valoración, los métodos para la
evaluación de la eficacia de la intervención debe también ser determinada. Esto es, las
medidas del monitoreo del progreso deben estar ligadas directamente a los objetivos del
tratamiento seleccionados en el paso 1: valoración del funcionamiento social. para usar
un ejemplo básico, si el objetivo de la intervención es la iniciación de las conversaciones
con compañeros, los datos de línea base sobre la frecuencia de las iniciaciones con
compañeros y adultos deben ser recolectadas. Los datos sobre las iniciaciones sociales
están subsecuentemente recolectados durante la etapa de intervención.
Los métodos usados para monitorear el progreso son similares para aquellos usados para
valorar el funcionamiento social descrito en el capítulo 5. Una clave de distinción es que
en el paso 1 (valoración del funcionamiento social) estábamos valorando el
funcionamiento social para el propósito de identificación de déficits de las habilidades
sociales que serían el objetivo de la intervención. Esto es, las habilidades que necesitarían
ser enseñadas. Monitoreando el progreso, por otro lado, involucra la evaluación del nivel
de rendimiento social actual del niño. El actual nivel de rendimiento es continuamente
monitoreado y comparado con los niveles pasados de rendimiento para proporcionar
una medida de progreso de intervención. Es importante anotar, sin embargo, que la
valoración inicial de habilidades sociales (paso 1) proporciona una oportunidad para
recolectar valiosos datos de línea base (nivel de rendimiento del niño antes del comienzo
del programa).
183
El rendimiento social debe ser medida al comienzo del programa de habilidades sociales
(línea base) y, al menos, al final de cada cuarto de tres meses. Idealmente, algunas
medidas de rendimiento social deben ser recolectadas cada mes, e incluso cada
semana, durante el curso de la intervención.
El siguiente es un ejemplo de una forma de monitoreo del progreso para ayudar a llevar
la cuenta del progreso y comunicar los resultados a los padres y otros profesionales. La
forma incluye los objetivos blanco y el criterio de rendimiento, y los resultados de los
datos de línea base y el seguimiento de la recolección de datos. (una forma en blanco
está incluida en el apéndice).
184
Objetivos sociales (ver capítulo 5 para más información sobre objetivos
sociales)
OBSERVACIÓN
Las observaciones proporcionan una medida directa de cómo el niño está funcionando
en los lugares sociales de la vida real. Las observaciones pueden ser conducidas en
ambas, lugares estructurados (grupo de juegos estructurados, grupos de habilidades
sociales, etc.) y ambientes naturales (salón de clases, patio de juegos, ambiente de
casa, etc.). Un método de registro sistemático debe ser usado para asegurar que los
datos de observación son ambos fiables (precisión y consistencia) y válidos (medición de
lo que pensamos que es medido). Los datos son recolectados durante las actividades de
juego libre sin el uso de apoyo de adultos y reforzamiento.
Niño:___________________________________________________________
Fecha:__________________________________________________________
Tiempo:_________________________________________________________
Observador:_____________________________________________________
1 = Participación
0 = No Participación
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
186
Iniciaciones sociales y respuestas (Evento / frecuencia de la Grabación)
Respuestas sociales:
Notas:
Ejemplos de conducta social que pueden ser medidos por medio de la frecuencia de
registro incluyen todos los tipos de iniciaciones sociales, todos los tipos de respuestas
sociales, numero de comentarios inapropiados, expresiones verbales de emoción, solo
por nombrar unos pocos.
187
Duración del registro: La duración de la grabación involucra el registro de la longitud de
tiempo de una conducta que es realizada desde el comienzo hasta el final. Por ejemplo,
podríamos registrar la duración de tiempo de un niño permaneciendo en una tarea, o la
cantidad de tiempo que un niño gasta jugando con otros niños. Este método de
grabación es más apropiado para conductas objetivo que la duración del estrés sobre la
frecuencia. Por ejemplo, si la conducta objetivo es la participación social con
compañeros (la cual sería más claramente definida si fuera efectivamente la conducta
objetivo), la frecuencia de la grabación nos diría cuantas veces el niño participó con
compañeros, pero no la longitud de tiempo. La longitud de tiempo de participación de
compañeros sería la medida más apropiada en casos donde el niño rápidamente salta
de una interacción social a otra (interacciones de golpear y correr). Si estábamos
usando el registro de frecuencia, podría parecer como si el niño estuviera participando
mucho con compañeros, pero realmente no estaba. En contraste , si el niño participo
con un grupo de compañeros para la duración de la observación, el conteo de la
frecuencia sería solamente una, y no interpretaría una foto precisa de la participación
social del niño.
Todos los tipos de interacciones sociales y participación social puede ser medida por
medio de la duración de la grabación.
Registro de latencia: Algunas veces referida como latencia de respuesta, esto se refiere
a la cantidad de tiempo pasado entre el estímulo y la respuesta. Esto es, la cantidad de
tiempo entre una instrucción conductual y el seguimiento del niño durante la instrucción.
Por ejemplo, si el niño no responde apropiadamente a las instrucciones de “formarse
para la clase de gimnasia” la latencia de respuesta sería medida desde el momento en
que la maestra dio la instrucción al tiempo en el que el niño finalmente se formó. La
clave del registro de latencia está claramente delineado en los puntos de comienzo y
final de la conducta.
Entrevistas
Las entrevistas con padres y maestros pueden también ser conducidos para
proporcionar una medida de rendimiento social. Aunque los datos de la entrevista no
representan la medida de cambio más sistemática y válida, ya que son altamente
subjetivas, presenta una buena medida de cambio de la percepción de varias
personas. Esta percepción es importante ya que está directamente conectada a la
validez social y fidelidad de la intervención (ver página 249).
ESCALAS DE REGISTRO
Lo mismo es cierto sobre las escalas de registro conductual, emocional, y social con
pobre fiabilidad de tes-retest, o aquellas que no ha establecido fiabilidad de test-retest.
Por esta razón, las escalas de registro no estandarizado deben ser usado con extrema
precaución así como las herramientas de monitoreo del progreso.
Sin embargo, muchas escalas de registro estandarizadas del rendimiento social deben
también ser usados con precaución. Muchas medidas de rendimiento social en las
relaciones sociales para la población general. Y no en relación a otros niños con TEA.
Por lo tanto, pueden no ser lo suficientemente sensibles para detectar el progreso social
(al menos inicialmente) de niños con TEA. esto es, incluso aunque el niño con TEA esta
efectivamente aprendiendo habilidades y teniendo progresos, sus habilidades pueden
ser aun considerablemente bajas con respecto a sus compañeros regulares (entonces, su
puntuación estándar permanecerá muy baja).
Aunque queramos regularmente medir el funcionamiento social de los niños con TEA en
relación a sus compañeros regulares, es también imprescindible que monitoreemos su
progreso social en relación a si mismo. Esto es, necesitamos comparar su funcionamiento
social hoy en comparación con SU rendimiento social tres meses antes para determinar
si o no está teniendo progreso. Esta es precisamente la razón por la que desarrolle el
perfil de habilidades sociales para autismo (ver páginas 73-77): proporcionar una
herramienta de monitoreo de progreso fiable que fuera lo suficientemente sensible para
detectar cambios en el funcionamiento social del niños con TEA.
Cada miembro del equipo debe tener propiedad y responsabilidad del programa. Por lo
tanto, deben tener amplias oportunidades para proporcionar entradas y
retroalimentación sobre la base regular.
La intervención de los miembros del equipo es crítica para la validez social y fiabilidad
del tratamiento, ambas las cuales son críticas para el éxito del programa de habilidades
sociales.
191
VALIDEZ SOCIAL
NOTA:
La fidelidad del tratamiento se refiere grado para lo cual las estrategias de intervención
fueron implementados como intencionado. La validez social de la intervención está
directamente relatada para la fidelidad del tratamiento. Una pobre fidelidad del
tratamiento significativamente disminuye los resultados del programa de habilidades
sociales, y disminuye nuestra capacidad para tomar decisiones de acuerdo a los efectos
de las estrategias individuales.
La fidelidad del tratamiento puede también ser medida a través de formas de entrevistas
y auto reporte que piden a los padres o maestros indicar si fueron capaces para
implementar la estrategia en el día particular, o si encontraron problemas con la
implementación de la estrategias.
193
Nota: esta forma ejemplo fue diseñada específicamente por un video
de intervención de auto modelamiento, pero puede ser usado con
otras intervenciones haciendo solo unas pocas modificaciones.
SD D A SA
Comentarios adicionales:
194
esta beneficiándose de la instrucción. Si el niño no esta teniendo
progreso, la evaluación te lo dirá también. No todas las estrategias de
intervención son efectivas para todos los niños, y algunas veces es
difícil para encontrar la estrategia correcta de un niño.
CAPÍTULO 12
La enseñanza exitosa de las habilidades sociales a niños con TEA, nosotros debemos
ampliar nuestros objetivos conceptuales. En lugar de la selección de estrategias de
intervención simplemente debido a que empatan nuestra orientación teórica, debemos
seleccionar estrategias de intervención que conozca las necesidades únicas de nuestros
clientes. Usar estrategias y modalidades de intervención que han sido empíricamente
validadas y soportadas a través de la investigación, pero no limita la creatividad e
ingenuidad para solamente métodos acerca de lo que leas en las revistas escolares.
Emular a los grandes maestros, entrenadores de básquet ball, maestro de música,
maestro de ballet, los grandes maestros personifican los principios y técnicas que
transforman lo ordinario de lo extraordinario.
Tengo una última palabra de advertencia para padres de niños con TEA. estas palabras
vienen en el orden de que el corazón de uno de los más maravillosos padres quienes he
tenido la buena fortuna de trabajar con el.
Finales felices
Un día cuando comenzamos nuestra sesión, pedí a la madre de uno de mis clientes (Erin)
una pregunta de apertura típica, “¿Qué es nuevo, hay alguna cosa que pasó la semana
pasada y que necesite saber?” sus ojos inmediatamente se llenaron de lágrimas – temí lo
peor. Comenzó suavemente, “el fin de semana pasado el timbre sonó. Cuando abrí la
puerta, vi una pequeña niña parada en nuestra puerta. Pensé que era una Niña Scout
vendiendo galletas o algo, pero antes de que pudiera decir algo, la niña ¡pidió jugar con
Erin!”.
¡Estos fueron buenas noticias! Era la primera vez en la vida de Erin que un niño había
venido a su casa a pedir jugar con él. un acontecimiento que la mayoría de los niños
experimentan todos los días estaba pasando a Erin por primera vez en sus 10 años de
vida (la gravedad de que el hecho me abrumara como una inundación de destellos ).
Cuando nos sentamos en mi oficina llorando, la madre de Erin , cambió el llanto por las
risas, cuando compartió una nota final de acuerdo a los datos de la experiencia de
juego “¿sabes cual fue la peor parte acerca de esto?” agitó mi mano, no lo bastante
esperando que hubiera una “peor parte”. “la peor parte” continuó, “fue que cuando
corrí a la cocina a darle a las niñas algo de jugo y galletas (obviamente tratando de dar
la mejor impresión a la visita)” ¡”fue que no tuve nada que ofrecerle excepto leche y
galletas saladas!”
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