Universidad San Carlos de Guatemala

Centro Universitario del Norte

Carrera de Médico y Cirujano

PROPUESTA DE TESIS 1

RELACIÓN DE LOS NIVELES SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO CON EL

RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR MEDIANTE EL USO
DE LA PUNTUACIÓN DE RIESGO DE LA ESCALA DE FRAMINGHAM
Y ESTILOS DE VIDA EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
NO CONTROLADA QUE ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DE
MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL REGIONAL DE COBÁN, A.V.

Mirza Lizbeth López Chávez

201440731
 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción del problema
El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas y uno de los
marcadores biológicos de reconocido papel patogénico desde la antigüedad (Vasquéz,
2017). Los valores de ácido úrico que presenta el paciente depende varios factores,
como lo son la raza, el sexo, la dieta. Gómez (2016) afirma que: “El efecto prooxidante
está mediado por la acción de la enzima xantino oxidasa la cual induce la generación
de especies reactivas de oxígeno, la liberación de citocinas proinflamatorias y la
disminución de la síntesis de óxido nítrico por inactivación de la enzima óxido nítrico
sintasa” (p.1). Por lo tanto, esto nos lleva a un incremento del estrés oxidativo y
apoptosis a nivel celular.
En los últimos años hay estudios en los cuales comprueban que la hiperuricemia
está asociada al sistema renina-angiotensina-aldosterona, debido a que está por su
mecanismo de acción aumenta los niveles de angiotensina 2, lo cual provoca mayor
vasoconstricción, así mismo tiene relación con la formación de la placa
ateroesclerótica (Gómez, 2016).
Por otra parte, a nivel mundial distintas escalas relacionadas con la población y su
estilo de vida, entre ellas destacamos la escala de framingham, la cual se basa en datos
cualitativos, como la suma de factores de riesgo y así mismos datos cuantitativos como
aumento en los niveles lipídicos, y todos ellos relacionados entre sí llevan a la
clasificación del individuo en riesgo leve, moderado y grave que se define según
criterio de las distintas sociedades y organismos (Álvarez, 2001).
En un estudio realizado en Korea sobre la relación de ácido úrico y riesgo
cardiovascular obtuvieron los siguientes datos: hiperuricemia se asoció con un mayor
riesgo de ECV, relacionaron datos epidemiológicos a nivel nacional de la población
general de adultos y el riesgo de ECV se calculó sobre la base de las puntuaciones de
riesgo de ECV a 10 años utilizando la edad, el colesterol total, el HDL-C, la presión
arterial sistólica, el estado del tratamiento de la hipertensión, el tabaquismo y la
diabetes, que fueron factores de riesgo establecidos de ECV (Park, Ju, Jin,et.al., 2019).
En el año 2014 en Guatemala se realizó un estudio de riesgo cardiovascular en
trabajadores de institución financiera de dicha ciudad, en la cual hubo una alta
prevalencia de riesgo cardiovascular en pacientes que presentaban comorbilidades
asociadas, utilizando la escala de framingham (Sánchez, González, 2014).
Sin embargo, en un estudio realizado en pacientes con enfermedad cardiovascular
en la clínica de cardiología y servicio de encamamiento de cardiología del Hospital
General San Juan de Dios hubo una prevalencia de hiperuricemia en pacientes con
enfermedad cardiovascular (González, Vargas, Mazariegos, 2018).
1.2 Delimitación del problema
1.2.1 Ámbito Geográfico
Se llevará a cabo en Cobán, Alta Verapaz.

1.2.2 Ámbito Institucional

Se realizará en la consulta externa de medicina interna del Hospital Regional de Cobán,
A.V.

1.2.3 Ámbito Personal

Se realizará en pacientes con hipertensión arterial no controlada.

1.2.4 Ámbito Temporal

Se llevará a cabo en los meses de marzo a abril del año 2020.

1.2.5 Ámbito temático

 Hipertensión arterial no controlada.
 Hiperuricemia.
 Hipercolesterolemia.
 Tabaquismo.
 Estilos de vida.

1.3 Preguntas de investigación

 ¿Cuál es la relación de los niveles séricos de ácido úrico con el riesgo de enfermedad
cardiovascular mediante el uso de la puntuación de riesgo de la escala de framingham y
estilos de vida en pacientes con hipertensión arterial no controlada?
 ¿Cómo se relacionan las variables de la escala de framingham y los niveles
séricos de ácido úrico con el aumento de riesgo cardiovascular?
 ¿Qué importancia tiene el estilo de vida con relación a los niveles séricos de ácido
úrico en pacientes con HTA no controlada?
 ¿Qué estilos de vida están más relacionados con el riesgo de enfermedad
cardiovascular?
 2. OBJETIVOS
2.1 General
Determinar la relación de los niveles séricos de ácido úrico con el riesgo
cardiovascular mediante el uso de la puntuación de riesgo de la escala de framingham
y estilos de vida en pacientes con hipertensión arterial no controlada que acuden a la
consulta externa del Hospital Regional de Cobán, A.V.

2.2 Específicos
 Comparar las variables de la escala de framingham con los niveles séricos de
ácido úrico y su relación con enfermedad cardiovascular.
 Describir la relación entre los niveles séricos de ácido úrico y el estilo de vida de
los pacientes con HTA no controlada.
 Identificar los principales estilos de vida implicados con el aumento del riesgo
cardiovascular.
 3. JUSTIFICACIÓN

El ácido úrico es un producto final del metabolismo de las purinas, el cual mediante sus
cifras van aumentando se va relacionando con distintas patologías como: gota, hipertensión
arterial, etc., sin embargo en pacientes con una enfermedad crónica ya establecida su aumento
puede ser un factor de riesgo importante, debido a su acción sobre varias vías, por ejemplo:
durante su metabolismo libera radicales libres, los cuales contribuyen a un mayor efecto pro-
inflamatorio el cual provoca daños a nivel del sistema renina-angiotensina-aldosterna,
arteriolas renales, aumento de la placa ateroesclerótica, entre otros; los cuales cada uno
contribuye a un aumento en el riesgo cardiovascular de la persona.
El riesgo cardiovascular es distinto en cada persona, sin embargo, hay características
similares que identifican a una población en específico. A nivel mundial se han realizado
escalas específicas para valorar dicho riesgo, entre ellas podemos mencionar la escala de
framingham la cual contiene variables cuantitativas y cualitativas relacionadas con daño a
órganos diana, asociado a ello existe una estrecha relación entre los estilos de vida de los
pacientes y secundario a ello un aumento en la producción de productos metabólicos dañinos.
La presente investigación surge de la necesidad de estudiar las consecuencias que trae
consigo los niveles séricos de ácido úrico y su relación con la puntuación de riesgo dada por
la escala de framingham, secundaria a los estilos de vida que llevan los pacientes, con el
propósito de identificar las principales variables que contribuyen al daño de la
microvasculatura de los órganos diana.
La investigación busca proporcionar información que será útil al personal de salud para
mejorar el conocimiento sobre el alcance del problema en la institución y las distintas formas
con las que podemos estimar el riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión arterial
no controlada así mismo las formas de sobrellevarlo a tal manera que el paciente tenga menos
complicaciones y por ende buena evolución.