PERFIL PANCREÁTICO

•El páncreas es una glándula blanda de secreción mixta (endocrina y exocrina) de color
rojizo o amarillenta que esta situada enfrente de las dos primeras vértebras lumbares y
por detrás del estomago, su forma recuerda la de un martillo y se divide en cabeza,
cuerpo y cola.

•La cabeza es la más voluminosa y esta en el arco duodenal al cual esta adherido
firmemente, con un peso relativo entre los 60 y 90g y midiendo de 12.5 cm. de largo por
5 cm. de ancho.

•El páncreas tiene una cápsula de tejido conectivo delgado y puede verse a simple vista
su estructura lobulada.

•Los jugos digestivos que secretan las células de los acinos pancreáticos (glándulas) se
reúnen en pequeños conductos, que a su vez desembocan en el conducto de Wirsung
comenzando este en la cola del páncreas extendiéndose a todo lo largo de la glándula y
en la región de la cabeza se le unen conductos más pequeños, cuando abandona al
páncreas se une al colédoco para desembocar en el intestino delgado y formar la
ampolla de Vater controlada por el esfínter de Oddi.

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ESTRUCTURA.
•El páncreas esta constituido por dos tipos principales de tejidos:

-1) Los acinos que secretan jugos digestivos al duodeno, secreción exocrina.

-2) Los islotes de Langerhans, que carecen de medios para vaciar su secreción y por el
contrario vacían sus secreciones a la sangre (secreción endocrina).

-La secreción exocrina pancreática contiene enzimas destinadas a la digestión de las

tres clases principales de alimentos proteínas, carbohidratos y grasas y al igual que
posee grandes cantidades de iones bicarbonato para neutralizar los ácidos
provenientes del estomago junto con los alimentos.
A)Amilasa E) Carboxipolipeptidas
B)Lipasa F) Bicarbonato de sodio
C)Tripsina
D)Quimiotripsina

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SECRECIÓN ENDOCRINA.
El páncreas humano contiene aproximadamente de 1 a 2 millones de islotes de
Langerhans cada uno con 0.3 mm de diámetro y dispuesto alrededor de pequeños
capilares en los que las células secretan las hormona.
Estos islotes poseen tres tipos de células las alfa, beta, delta que se distinguen entre
si por ciertas características:

- Las células beta que constituyen el 60% de todas las células están situadas en el
centro de cada islote y se encargan de secretar insulina.

-Las células alfa que constituyen el 25% del total y secretan glucagón.

- Las células delta aproximadamente el 10% secretan somatostatina.

- Las células PP aproximadamente con un 5% secretan polipéptido gástrico

(gastrina).

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•La estrecha interrelación entre los tipos celulares en los islotes de Langerhans
permiten un control de algunas hormonas por las otras hormonas, por ejemplo la
insulina inhibe la secreción de glucagón y la somatostatina inhibe la secreción tanto
de insulina como la de glucagón.

A este proceso se le conoce como mecanismo parácrino

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SECRECIÓN Y ACTIVIDAD ENDOCRINA

HORMONA ORIGEN ACCIÓN

- Insulina - Células beta - Aumento del metabolismo de

la glucosa efecto
hipoglucemiante
- Glucagón - Células alfa - Aumenta la concentración de
glucosa.
-Somatostatina - Células delta - Inhibición de la insulina y del
glucagón.
-Células PP - Células PP - Productoras de polipéptido P
(gastrina)

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 SECRECIÓN Y ACTIVIDAD EXÓCRINA DEL JUGO PANCREÁTICO EN EL DUODENO POR MEDIO
DE LOS CONDUCTOS PANCREÁTICOS.

ENZIMA ORIGEN SUSTRATO PRODUCTO DE HIDROLISIS

-Amilasa -Páncreas - Carbohidratos -Mono y disacáridos

-Tripsina (activada a partir -Páncreas - Proteínas -Péptidos

del tripsinógeno por la
Enterocinasa)

-Quimotripsina (activada a -Páncreas -Proteínas -Péptidos

partir del quimotripsinógeno
por la tripsina)

-Carboxipolipeptidasa - Páncreas -Aminoácidos -Péptidos y a-a

(activada a partir de la
procarboxipolipeptidasa por
la tripsina)

- Lipasa -Páncreas -Grasas neutras -Ac. Grasos y

triglicéridos monoglicéridos.

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PERFIL PANCREÁTICO.

Se da el nombre de perfil pancreático a las determinaciones que están íntimamente

relacionadas con las patologías del páncreas, siendo de gran importancia, ya que los
resultados de dichas determinaciones nos proporcionan informes acerca del estado
pancreático, ya sea como diagnóstico o pronóstico y el tratamiento a seguir.

Cuando se produce una lesión pancreática grave o una obstrucción de los conductos,
se acumulan grandes cantidades de secreción en las zonas lesionadas. En estas
condiciones puede contrarrestarse el efecto inhibidor de la tripsina, en cuyo caso las
secreciones pancreáticas se activan rápidamente y digieren la totalidad del páncreas
en pocas horas, provocando el cuadro llamado pancreatitis aguda, que a menudo
resulta mortal, justificándose el uso de las pruebas del perfil pancreático.

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• PRUEBAS EMPLEADAS EN EL PERFIL PANCREÁTICO.

•Amilasa sérica.
•Amilasa en orina.
•Lipasa sérica.
•Tripsina

Alfa-Amilasa sérica E.C. 3.2.1.1

La amilasa es sintetizada en el páncreas y las glándulas salivales y secretada en el
aparato gastrointestinal participando en la hidrólisis de los polisacáridos tales como;
amilopectina, amilosa y glucógeno.
En caso de sospechar enfermedad aguda del páncreas el estudio más importante del
laboratorio es medir la amilasa en suero y orina. De las tres isoenzimas la amilasa
alfa es la más importante. Como existe amilasa salival es de gran utilidad en los casos
de parotiditis.
FINALIDAD.
-Diagnosticar pancreatitis aguda, particularmente en etapas incipientes.
-Diferenciar entre pancreatitis aguda y otras causas de dolor abdominal que obligan
a intervención quirúrgica inmediata.
-Evaluar posible lesión pancreática por traumatismo abdominal o cirugía.

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Valores de referencia:
Amilasa sérica20-180 UI/L.

La hiperamilasemia máxima surgen 4 a 12 horas después de haber comenzado la

pancreatitis aguda, para normalizarse en 48 a 72 horas.
Los incrementos moderados en suero pueden surgir en casos de:
Hiperamilasemia Hipoamilasemia.
-Pancreatitis aguda. -Hepatopatías graves.
-Ulcera péptica perforada. -Persistencia de pancreatitis.
-Insuficiencia renal. -Insuficiencia cardiaca.
-Intoxicación alcohólica. -Quemaduras graves.
-Uso de morfina. -Cirrosis.
-Codeína. -Toxemia dravídica.
-Tetraciclinas.
-Cáncer del páncreas.
-Cetoacidosis diabética.

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•Amilasa urinaria.

- La amilasa es una enzima amiolítica producida fundamentalmente por el páncreas y

las glándulas salivales y que es secretada en vías gastrointestinales y absorbida en la
sangre, también se absorben directamente en la sangre cantidades pequeñas de la
enzima, desde los órganos señalados.

-Después de la filtración glomerular la amilasa se excreta por la orina. Si la función

renal es adecuada, los niveles de amilasa en suero y orina por lo regular aumentan
en forma paralela, en los casos de pancreatitis aguda.

- Sin embargo, en término de dos a tres días de haber comenzado la pancreatitis

aguda los niveles de amilasa sérica descienden a lo normal pero los de amilasa en
orina persisten durante siete a 10 días.

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•FINALIDAD.

-Diagnosticar pancreatitis aguda cuando los niveles de amilasa sérica son ya

normales o poco concluyentes.

-Facilitar el diagnóstico de pancreatitis crónica y trastornos de glándulas salivales.

Valores en orina: 0-14 UI/L

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-Lipasa E.C. 3.1.1.3

-La lipasa es producida por el páncreas y secretada en el duodeno, sitio en el cual

transforma triglicéridos y otras grasas, en ácidos grasos y gliceroles.

-La destrucción de células pancreáticas, como la que ocurre en la pancreatitis aguda

liberan grandes cantidades de lipasa en sangre.

-La medición de lipasa permite conocer los niveles de la enzima en suero, es de

máxima utilidad en el diagnóstico de pancreatitis aguda cuando se hace junto con
una medición de amilasa en suero y orina.

-Los niveles de lipasa en suero por lo regular corresponden a los de la amilasa, pero
las elevaciones en el nivel de la primera pueden ser mayores y persistir por más
tiempo.

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•FINALIDAD.

- Permite el diagnóstico de pancreatitis aguda, en especial en su fase avanzada.

- Los incrementos de lipasa sugieren además de pancreatitis aguda, una obstrucción
del conducto de Wirsung. Los niveles de lipasa permanecen elevados por lo general
después de 14 días de haberse presentado el problema .

-VALORES: 32 A 80 UI/L.

- Niveles aumentados de lipasa:

- Obstrucción intestinal alta.
- Ulcera péptica perforada.
- Intoxicación alcohólica.
- Nefropatías.

- Niveles disminuidos de lipasa:

- Durante el embarazo.
- En cuadros de tuberculosis.
- Diabetes sacarina.

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