Ibagué-Tolima 07 de febrero de 2020

Señores
MEDIMAS

Asunto: Solicitud de historial clínico y Diagnostico

Cordial saludo mi nombre es Sandra Patricia Angarita Díaz con C.C:65772772 de

Ibagué-Tolima madre de la menor Laura Sofía Chavarro Angarita con T.I 1104947205
de Ibagué-Tolima la presente es para solicitar la copia del historial clínico y el diagnostico
de mi hija en el respectivo historial clínico debe estar diligenciado desde el nacimiento
hasta el respectivo día de retiro de la EPS incluyendo las operaciones e ingresos sufridos en
el hospital primeramente de la EPS SALUDCOOP y luego de la EPS MEDIMAS.

Mi domicilio a efecto de información es Manzana 2ª casa 3 Barrio Alberto Santofimio

de Ibagué-Tolima y mi teléfono de contacto es 3126629214 o 3123181824.

A la espera de su respuesta, reciba un cordial saludo.

Firma Madre: