SALUD PÚBLICA

CASO ABP # 2

1. Identificación de la familia:

Marly Piamba de 36 años, ocupación oficios varios, vive en Cali Valle del Cauca.

Johan Adrian de 9 años, hijo de Marly y es estudiante, vive en Cali Valle del Cauca.

Sobrino de Marly de 23 años, trabaja construcción y es estudiante universitario los

fines de semana (Ingeniería). Vive en Cali Valle del Cauca.

Javier de 55 años, tío de Marly, no trabaja, procedente de Nariño hace 6 meses, vive
en Cali Valle del cauca y está buscando tratamiento médico por que presenta
alteración de las deposiciones: Estreñimiento, diarrea, algunas veces con sensación
de ir al baño, pero no puede y otras ocasiones con sangrado.

2. Familiograma:
 3. PLAN DE INTERVENCIÓN CON LA FAMILIA PIAMBA

Marly Piamba 36 años

 Realizar citología y AND -VPH

 Valoración por higienista oral y Odontología.
 Examen de seno. (Autoexamen).
 Valoración por Optometría.
 Planificación familiar.
 Guía para la detección temprana de las alteraciones
del adulto de 29 a 59 años.

Johan Adrián 9 años

 Valoración por higienista oral y Odontología.

 Educación sobre el no consumo de sustancias psicoactivas y el uso de la tecnología.
 Guía para la detección temprana de las alteraciones
del crecimiento y desarrollo en el menor de 10 años.

Sobrino 23

 Educación sobre planificación familiar.

 Educación sobre el no consumo de sustancias psicoactivas.
 Educación sobre tabaquismo y alcoholismo.
 Educación sobre enfermedades de transmisión sexual.
 Valoración por higienista oral y Odontología.
 Guía para la detección temprana de las alteraciones
del desarrollo del joven de 10 a 29 años.

Javier 55 años

 Guía para la prevención de la enfermedad crónica y mantenimiento

de la salud en el individuo sano mayor de 45 años.
 Programar cita para examen de próstata.
 Valoración por higienista oral y odontología.
 Ruta integral de atención en salud para la población con riesgo o presencia de
cáncer de colon.
 Valoración por Psicología.

4. Tema a tratar con el caso índice el señor Javier de 55 años.

Determinantes de la salud

Vivienda
Posiblemente la casa es de estrato 2 o 3, con paredes de ladrillo, sin ventilación, teja de
barro, puede presentar polvo y convive con mascotas.
Estilo de vida
Son personas de escasos recursos, sin estudios terminados. Expuestos a factores de riesgo
como:

o Contaminación del agua.

o Manejo inadecuado de las excretas.
o Condiciones higiénicas deficientes.
o Hacinamiento.
o Aseo domestico ineficiente.
o Tabaquismo.
o Ingesta de licor.
o Problemas psicosociales.

Esta familia no tiene momentos de relajación familiar.

Seguridad social
No tiene acceso a servicios de salud a través de la EPS o ESP/ARS. Está pagando la
consulta particular.

Psicosociales
El lugar donde viven tiene alto estrés psicológico, es un barrio estrato 2, posee conteiner
recolector de basura comunitario, calles sin pavimentar, la seguridad es reducida. Lugar
propenso para el consumo de sustancia psicoactivas.

Laborales
En la actualidad no labora, anteriormente trabajaba en construcción. En la familia solo trabaja
su sobrina Marly en oficios varios y el sobrino en construcción.
Servicios públicos
La casa cuenta con agua potable del acueducto también el barrio cuenta con recolección de
basuras comunitario. No reciclan.

Educación
El Sr Javier solo termino la primaria, Marly termino el bachillerato, pero por falta de
oportunidades no ha conseguido un mejor trabajo, el sobrino estudia con esfuerzo los fines
de semana en la universidad en el programa de ingeniería y su hijo Johan Adrián estudia en
tercero de primaria en la escuela del barrio.

Patologías presentadas por el Sr Javier.

Presenta alteración de las deposiciones desde hace un año y medio: Estreñimiento, diarrea,
algunas veces con sensación de ir al baño, pero no puede y otras ocasiones con sangrado, con
pérdida de peso; motivo por el cual emigró desde Nariño para buscar tratamiento en Cali.
Factores de riesgo ambientales modificables
Hábitos inadecuados de alimentación como carnes procesadas.
Sedentarismo.
Tabaquismo.
Alcoholismo.
Obesidad.

Factores genéticos o inmodificables

Nariño tiene la tasa de incidencia más alta en cáncer colorrectal.
Edad mayor a 50 años.
Ser afrodescendiente.
Antecedentes familiares de pólipos adenomatosos familiar de colon en primer grado con
prueba genética (+).
Antecedentes familiares no hereditarios.
Antecedentes de pólipos adenomatosos en colon.
Antecedentes de pólipos hiperplásicos en colon.
Antecedentes de enfermedad inflamatoria del intestino.

Antecedentes familiares
No refiere antecedentes familiares para cualquier tipo de cáncer.

Antecedentes QX
No refiere.

Detección temprana de cáncer de colon según resolución 3280 de 2018 y 276 de 2019

Existe presencia de factores de riesgo para cáncer colorrectal en el Sr Javier, por tanto, se
debe se ingresa por la ruta integral de atención en salud para la población con riesgo o
presencia de cáncer de colon.

La atención inicial es el tamizaje que se realiza a adultos mayores de 50 años, criterio que
tiene el Sr Javier, para ello se envía test de sangre oculta en materia fecal con
inmunohistoquímica; este procedimiento debe realizarse 3 muestras en días diferentes.
También se realiza promoción sobre el procedimiento del test a realizar, Se indica al Sr Javier
la importancia del resultado y la confirmación del diagnóstico.

Resultados anormales del test:

 Se registra en la historia clínica los resultados.
 Se busca activamente al paciente y se asigna cita con médico general o enfermera
profesional para entregar resultado y realización de colonoscopia con biopsia de.

Resultados anormales de la colonoscopia:

 Se genera alerta, gestionando inclusión en la ruta integral de atención específica de
cáncer de colon y recto al Sr Javier.
 Se debe decir al Sr Javier que, si tiene síntomas de alarma como pérdida de peso,
melenas, sangrado rectal activo, si se siente una masa abdominal o tiene cambios en
el hábito intestinal; debe ir al servicio para valoración y exámenes complementarios.
 Se indica recomendaciones en hábitos alimenticios ricos en fibra (frutas, verduras,
granos integrales), evitar carnes procesadas y realizar actividad física regular.

5. Bibliografía
Resolución 3280 de 2018 Detección temprana de cáncer de colon y recto.
Resolución 276 de 2019
Resolución 412/2000 Normas Técnicas
Ley 100 de 1993 SGSSS
Guía para la detección temprana de las alteraciones
del adulto de 29 a 59 años.
Guía para la detección temprana de las alteraciones
del crecimiento y desarrollo en el menor de 10 años.
Guía para la detección temprana de las alteraciones
del desarrollo del joven de 10 a 29 años.
Guía para la prevención de la enfermedad crónica y mantenimiento
de la salud en el individuo sano mayor de 45 años.