ABDOMEN AGUDO

DEFINICION: Cuadro clínico de tipo AGUDO cuyo síntoma principal es el DOLOR

y que suele ser de urgencia.
MANIFESTACIONES CLINICAS: El dolor es el síntoma principal en el abdomen
agudo, y en los cuadros quirúrgicos precede al resto de síntomas (vomitos, fiebre,
nauseas).
LOS PRINCIPALES TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL son 3:
1. DOLOR VISCERAL: Profundo, difuso, constante y mal localizado se transmite
por los nervios del Sistema Nervioso Autónomo, es producido por distensión,
espasmo, isquemia e irritación visceral. Ejemplo: colecistitis aguda.
2.DOLOR SOMÁTICO: Agudo, intenso, bien localizado, se origina por irritación del
peritoneo parietal, raíz del mesenterio y diafragma, se transmite por nervios
somáticos, Ejemplo: trauma hepático.
3.DOLOR REFERIDO: Dolor que se experimenta a distancia del punto de origen,
se transmite a través de metameras.
“CUALQUIER PROCESO ABDOMINAL EVOLUCIONA SIEMPRE A DOLOR
PERITONÍTICO GENERALIZADO”.
ETIOLOGÍA DEL DOLOR ABDOMINAL: Se clasifican en Intra y
extraabdominales.
1. INTRABDOMINAL: Se CLASIFICACIÓN SEGÚN CHRISMAN en:
A.INFLAMATORIAS O PERITONITICO: Inflamación peritoneal como respuesta a
distintos estimulos: químicos (jugo gástrico, bilis); sépticos, cuerpos extraños.
B.OBSTRUCTIVAS: Por obstrucción intraluminal ya sea intrínseca o extrínseca, o
por estrangulación que combina obstrucción y oclusión vascular, descrito como
dolor cólico asociado a náuseas y vómitos.
C.VASCULARES: Por afectación en la irrigación de un órgano abdominal que
conlleva a isquemia y necrosis. Ejemplo: Aneurisma de aorta abdominal roto.
D. TRAUMATICO: Abierto o cerrado
E.POSTOPERATORIO. Dehiscensia, infecciones, hemorragias.
2. EXTRAABDOMINAL: Lesiones de la pared abdominal, Infarto agudo de
miocardio, neumonía, tumor medular, herpes zoster, cetoacidosis, Trombo embolia
pulmonar.

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DIAGNÓSTICO: La evaluación clínica corresponde a un 80% del diagnóstico, es
importante:
Adecuada historia clínica.
Evaluar el tipo de dolor momento y modo de aparición, topografía e irradiación,
carácter y evolución del mismo, (NUNCA SE DEBE DAR ANALGÉSICOS antes de
evaluar el dolor), también es importante verificar factores que intensifican o
disminuyen el dolor como el reposo, ingesta de alimentos, etc.
Valorar el resto de síntomas: Nauseas vomitos, diarrea o constipación, sangrados,
fiebre, escalosfrios.
El exámen físico debe ser general y poner énfasis en abdomen (Inspección,
Auscultación, Percusión, Palpación), tacto rectal. La palpación es crucial en la
valoración de pacientes con dolor abdominal agudo, esta debe ser suave para
evitar contracción muscular.
El 20 % del diagnostico debe ser sustentado con exámenes complementarios:
Laboratorios: Hemograma, perfil quimico, pruebas de coagulación, EGO y otros
relacionados a la patología que se sospecha, ejemplo: Amilasa en pancreatitis.
Pruebas de Gabinete: Rayos x AP de abdomen en perforación de viscera hueca,
obstrucción, Ecografia para patología vesicular, renal y pelvica, TAC en
diverticulitis, pancreatitis, isquemias, EKG en sospecha de infarto agudo de
miocardio.
TRATAMIENTO: Enfocado a establecer la gravedad del cuadro, y proceder a
diagnóstico diferencial.
Como medidas generales se debe controlar los signos vitales, canalizar 2 vias
venosas periféricas, antibioticoterapia profiláctica, sonda nasogástrica, control de
diuresis, oxigenoterapia.
Tratamiento específico según el caso: observación, medicación, cirugía.
COMPLICACIONES: Desequilibrio hidroelectrolítico, septicemia, shock
hipovolémico, falla multiorganica, muerte

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