Apunte N 5 Anatomíía Aplicada

APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio es el encargado del ingreso, conducción,

intercambio y egreso de oxigeno y dióxido de carbono del cuerpo, a este
proceso se lo llama respiración. Tiene función proveer de oxigeno a la sangre
y quitarle el dióxido de carbono en exceso.
Gracias a estas funciones se lo puede dividir anatomofuncionalmente en una
parte conductora y una de intercambio de los gases o respiratoria.
La porción conductora comprende: vías nasales, nasofaringe, laringe,
tráquea, bronquios y bronquiolos. Las paredes de estas porciones tendrán
estructuras bastantes rígidas para poder soportar los movimientos
inspiratorios.
La porción respiratoria: está comprendida por los espacios y vías de
tejido respiratorio pulmonar, que son los únicos sitios en que tiene lugar el
intercambio gaseoso. Por lo contrario a la vía conductora su tejido está
compuesto por estructuras celulares blandas.

Parte conductora
Como su nombre indica, solo conduce el aire desde las fosas nasales
hacia la parte o porción respiratoria. Ósea que en ella no se realiza intercambio
de gases. Y la misma está compuesta por los siguientes órganos:

Fosas nasales y senos paranasales

Las fosas nasales, son dos conductos osteocartilaginosos a través de los
cuales el aire proveniente del exterior pasa hacia el árbol respiratorio y
viceversa. Se ubican a ambos lados de la línea media, por arriba de la cavidad
bucal, por debajo de la cavidad del cráneo y entre las cavidades orbitarias.
Presenta una zona olfatoria con receptores para el olfato y otra zona
respiratoria que entibia y humidifica el aire.

Laringe
Está situada en la parte media del cuello, debajo de la lengua, delante de
la faringe y a la altura de la 3ra. Y la 6ta. Vértebra cervical. Órgano que
continúa a la faringe y es la encargada de transportar el aire hasta la tráquea y
de la misión de la voz (es el órgano de la fonación). Se encuentra formada por
cartílagos mantenidos en posición por ligamentos y músculos que al
contraerse permiten la fonación.

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Cartílagos laríngeos
Tiroides:
Son dos láminas óseas que se unen por delante, dejando un ángulo
abierto por detrás. Presenta un ángulo saliente, anterior, llamado nuez de Adán
y una cara posterior donde se insertan las cuerdas vocales.

Cricoides:
Se ubica por debajo del tiroides y se une a este por arriba y a la tráquea
por debajo. Presenta dos carillas articulares para relacionarse con el
aritenoides.

Aritenoides:
Son dos cartílagos y se encuentran apoyados sobre la parte posterior del
cricoides. Ambos aritenoides delimitan la glotis y en ellos se insertan las
cuerdas vocales.
Corniculados de santorini
De wrisberg

Epiglotis:
Es un fibrocartílago impar y de ubicación media. Es de forma ovalada,
se une a la cara interna del tiroides y posee una cara anterior que se relaciona
con la faringe.

Músculos laríngeos:
Estos son los encargados de relacionarla y sostenerla a las estructuras
del cuello. Hay músculos laríngeos especiales cuya función será producir
variaciones en el tamaño y en la forma de la hendidura glótica por la cual se
producen ruidos al pasar el aire (fonación). También movilizan a los cartílagos
en el acto de la deglución, cerrando la abertura laríngea para evitar que penetre
contenido alimentario en las vías respiratorias.

Glotis:
Es el espacio comprendido entre la cuerda vocal inferior derecha e
izquierda. Existen dos cuerdas vocales a cada lado, una superior y una inferior,
estas son ligamentos que se extienden desde el aristenoides hasta el ángulo
saliente del tiroides. Las inferiores son las llamadas verdaderas porque son las
que producen el sonido.

Faringe:
Órgano descripto en el aparato digestivo.

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Tráquea:
Es un conducto impar, medial y simétrico destinado a conducir el aire
desde la laringe hasta los bronquios. Mide unos 12 cm. y se ubica entre C6 y
D4. Se encuentra constituida por tejido cartilaginoso y muscular. El primero se
dispone a manera de anillos (16-20) superpuesto con el extremo posterior
abierto. El tejido muscular liso cubre el defecto posterior. Se relaciona con la
laringe a través del cartílago cricoides, también se relaciona de arriba hacia
abajo y en la parte anterior con: la glándula tiroides, el cayado aórtico, el
tronco venoso y arterial braquiocefálico, la arteria carótida primitiva izquierda
y el esternón.
Lateralmente se relaciona con el paquete vasculo-nervioso del cuello y
más abajo con los pulmones derecho e izquierdo y con la vena cava superior.
Posteriormente se relaciona con el esófago.

Bronquios:
Son la resultante de la bifurcación traqueal a nivel de D4. Su origen está
indicado por un tabique sagital llamado espolón o carina. Estos terminan en el
interior de los pulmones dividiéndose en numerosas ramas que en conjunto
reciben el nombre de árbol bronquial. Se pueden diferenciar dos zonas,
extrapulmonar e intrapulmonar.
Los primeros son llamados fuentes o principales, con distintos entre sí,
ya que el derecho es más grueso y más corto (2,5 cm.) que el izquierdo que es
más delgado y más largo (5cm.), ya que para arribar al pulmón tendrá que
atravesar el espacio cardiaco.

Pulmones:
Son los órganos centrales de la respiración, donde se realiza el
intercambio gaseoso, llamado hematosis. Estos son estructuras pares y se
encuentran ubicados dentro de la caja torácica a ambos lados de la línea
media. Tiene forma de cono de base inferior y vértice superior con una cara
externa y una interna. Si bien son pares, los pulmones, son asimétricos y por
lo tanto tienen diferente: segmentación, volumen y relaciones.

Cisuras:
El pulmón derecho presenta dos cisuras A) una oblicua que recorre todo
el órgano de atrás hacia delante. B) una transversa que lo recorre por su cara
anterior. Ambas lo dividen en 3 lóbulos: uno superior, uno medio y uno
inferior.

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El pulmón izquierdo presenta una sola cisura de igual disposición a la

del pulmón derecho, dividiéndolo en dos lóbulos: uno superior y uno inferior.

Cara externa:
La cara externa de ambos pulmones se encuentra en relación con la
pared torácica. Por medio de la pleura.

Cara interna:
En ella encontramos el hilio (zona de un órgano por donde salen o
entran estructuras vasculares, nerviosas, linfáticas, etc.) pulmonar, este se halla
formado por la vena, la arteria y el bronquio.

Segmentación Broncopulmonar

Árbol bronquial:
Se llama así a cada uno de los troncos bronquiales y sus ramificaciones.
Estas partes en las que queda dividido el pulmón, de acuerdo a la división y
subdivisión de los bronquios y vasos dentro de este, se caracteriza por tener
individualidad anatomo-funcional. La distribución varía según el pulmón
derecho e izquierdo.

PULMON DERECHO
Bronquio Fuente Bronquio Apical
Derecho Lóbulo Anterior
Superior Posterior
Bronquio Interno
Lobular Externo
medio
Bronquio Apical
Lobular Anterior
Inferior Posterior
Interno
externo

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PULMON IZQUIERDO
Bronquio fuente Bronquio Apical
izquierdo Lóbulo Anterior
Superior Posterior
Lingular
(superior e
inferior)
Bronquio Apical
Lobular Anterior
Inferior Posterior
Interno
externo

Irrigación del pulmón

Hay dos tipos de arterias:

A) las de función nutricia del parénquima pulmonar, las arterias
bronquiales.
B) Otras destinadas al intercambio gaseoso o hematosis, las arterias
pulmonares estas son constantes, en cuanto a su distribución, se
adosan a la cara posterior del bronquio fuente correspondiente y se
distribuyen por el pulmón produciendo la segmentación
broncopulmonar. La sangre vuelve por las venas pulmonares.

Pleura

Es una membrana cerosa que reviste los pulmones y gran parte de las
paredes internas de loa caja torácica, permitiendo así el deslizamiento de los
pulmones sobre esta caja.
Son dos, una para cada pulmón, y tienen forma sacular, cubriendo todo
el pulmón e introduciéndose en las cisuras y tapizando la cara interna costal.
Se pueden distinguir dos hojas en la pleura: A) visceral: para la superficie
pulmonar. B) parietal: revistiéndose en toda su extensión la cavidad donde se
aloja el pulmón.
Entre la hoja parietal y la visceral queda terminado un espacio virtual
(existe pero no se ve) que se denomina cavidad pleural. En condiciones

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patológicas puede transformarse en un espacio real que de acuerdo a su

contenido puede ser: neumotórax, hidrotórax, protórax, hemotorax.

Músculos Inspiratorios

Los Músculos Inspiratorios Son Los Siguientes:

1- Diafragma: es el principal musculo inspiratorio, de carácter

involuntario; fue descripto en el apunte de miología.
2- Esternocleidomastoideo: el cual se ubica en la región antero-lateral
del cuello y como su nombre lo indica, toma inserciones a nivel del
esternón, la clavícula y la apófisis mastoidea del hueso occipital.
3- Intercostal externo: pertenece a los músculos de la pared antero-
lateral del tórax.
4- Serrato mayor: musculo que conforma parte del hombro, y une el
miembro superior con la pared torácica (grupo muscular interno o
antero-laterales del tórax).
5- Escalenos: estos forman un grupo muscular antero-lateral del cuello,
se ubica en un plano profundo y lateral, descendiendo a cada lado de
la columna vertebral (región cervical) hasta las dos primeras costillas
donde se insertan; existen tres por lado y se diferencian en: anterior,
medio y posterior (solo este llega hasta la segunda costilla). Los
mismos son importante porque son atravesados por el paquete
vasculo-nervioso del miembro superior y otros órganos.

Músculos Espiradores

Los Músculos Espiradores Son:

1- Intercostal interno: conforma la pared antero-lateral del tórax.
2- Recto mayor: músculos del abdomen.
3- Oblicuos mayor y menor: del abdomen.
4- Transverso: del abdomen.

Frecuencia Respiratoria

La cantidad de respiraciones por minuto. La misma varía según la edad,

su estado de entrenamiento, su patología, etc.

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EDAD PROMEDIO FRECUENCIA RESPIRATORIA

Recién nacido 60 x minuto
5 años 35 x minuto
10 años 25 x minuto
15 años 20 x minuto
16 o más años 16 a 18 x minuto

Expansión de la caja torácica, producto de cada acto respiratorio.

Recién nacido------------------------------------------ abdominal

Hombre ------------------------------------------ costal inferior
Mujer ------------------------------------------ costal superior

Clasificación de los tipos de respiración

Eupnea Movimientos respiratorios normales.
Apnea Acto de contener la respiración por propia
voluntad, o en defensa de un ataque.
Disnea Dificultad para realizar los movimientos
respiratorios, dando valores por debajo de los
normales.
Taquipnea Son los movimientos respiratorios rápidos y
superficiales. Con valores por arriba de lo
normal.
Hipernea Son los movimientos acelerados