DECLARACIÓN JURADA

Yo RICHARD PAUL VALENZUELA VERA de Nacionalidad Peruana con

documento de identidad Nº 23910444 de profesión ex trabajador del Banco

de la Nación domiciliado en Urb. Huancaro Av. Asociación D-8-A Dpto. 504

Natural del Departamento de Cusco de la Provincia de Cusco del distrito de

Santiago.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:

No cuento con la boleta de gratificaciones del mes de Diciembre del 2014,

tengo pleno conocimiento de las implicancias de no presentarla dentro del

cálculo del promedio de las 120 Remuneraciones.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el

presente documento en la ciudad de Cusco, a los 30 días del mes de

Diciembre del año 2015.

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RICHARD PAUL VALENZUELA VERA
DNI: 23910444