SÍNDROMES MÁS FRECUENTES Y

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES EN
PEDIATRÍA

Índice:
1. Síndrome Febril Agudo.
2. Síndrome Hidropígeno.
3. Hematuria
4. Síndrome Neurológico.
5. Síndrome Convulsivo.
6. Síndrome Hemético.
7. Síndrome Diarreico Agudo.
8. Síndrome febril con Rash.
9. Síndrome de atrapamiento agudo de aire.
10. Síndrome Crupal.
11. Síndrome Infeccioso Respiratorio Alto.
12. Síndrome de condensación Inflamatoria del Parénquima Pulmonar.
13. Síndrome anémico.
14. Síndrome Tumoral localizado.
15. Síndrome dermatológico.
16. Síndrome adénico.
17. Síndrome Inflamatorio Articular.
18. Síndrome Purpúrico Hemorrágico.
MISCELANEA

1- SÍNDROME FEBRIL AGUDO.

0 CAUSAS NO INFECCIOSAS.

1.Radiaciones: Se recoge el antecedente de haber estado expuesto o en contacto con radiaciones.

2.Postinmunización: Se recoge el antecedente de haber sido inmunizado recientemente.
3.Medicamentos: El efecto comienza ½ hora a 1 hora después de la administración del medicamento.
4.Deshidratación: Paciente somnoliento, ojos hundidos, lengua y mucosas secas, tiene sed, pliegues
cutáneos, no tiene lágrimas, taquicardia, disminución de la TA.

1 CAUSAS INFECCIOSAS.

1.Meningoencefalitis: Fiebres, cefalea, trastornos de la concienci( somnolencia, irritabilidad, delirio, coma)

convulsiones, signos meníngeos, signos neurológicos focales, no tolera alimentos, fontanelas abonbadas.
2.Otitis Media Aguda: Paciente muy irritable con diarreas y vómitos, dolor al masticar y a la tracción del
trago, otorrea.
3.Neumonía: Paciente que tiene vómitos, diarreas, rechazo a los alimentos, convulsiones, meningismo(LCR
aumento de la presión, rigidez de nuca y fontanelas abombadas) polipnea, tiraje, aleteo nasal, cianosis.
Precedido de un cuadro catarla. MV disminuido y estertores húmedos, estos últimos pueden o no estar
presentes.
4.Faringoamigdalitis Aguda Cataral: Astenia, anorexia, irritabilidad, fiebres, vómitos, diarreas, cefaleas,
mialgias, artralgias, deshidratación, secreciones nasales, obstrucción nasal, estornudos, enrojecimiento de la
orofaringe, adenopatias cervical y ruidos trasmitidos.
5.Infección Urinaria: A forma de sintomatología baja, disuria, polaquiuria, pujo al oprinar, orinas turbias y
fétidas. Rechazo a los alimentos y toma del estado general.

COMPLEMENTARIOS.
1.Hemograma Completo( anemia, leucos aumentados)
2.Eritro aumentado.
3.Azoados aumentados.... urea 300, creatinina 132-142, ac Urico 1.63 – 1.83.
4.Cituria
5.Urocultivo
6.parcial de orina
7.Conteos de dais
8.Filtrado glomerular(normal de 60 a 80)
9.Us Renal.
10.Proteina C reactiva.
11.Test de Nitritos.
12.PL

Tto:
0 Sintomático.
0 Atipiréticos:
. Paracetamol (500 mg-tab ) 65mg/Kg/dia
. Dipirona (amps 600mg-3mL, 600mg-2mL, 300mg-1mL)
(tabs 300mg y 325mg)
(supositorios 300mg)
Dosis:
2 dec(125mg) en lactantes.
4 dec(250mg) transcicional y preescolar
8 dec(500mg) escolar
600mg adolescente.

1 Analgésicos
0 Dipirona y paracetamol.... Idem dosis.

2 Antiespasmódicos.
0 Papaver( tab 100 mg) 68 mg/kg/dia

3 Antimicrobianos..... por 14 dias.

0 Aminoglucosidos via IM o EV
0 gentamicina(amps 10mg –1cc, 40mg-1cc, 80mg-2cc) De 1 a 3,55mg/kg/dia c/12 hrs, en RN c/24
horas.
1 Amikacina(bbos 250mg-1cc, 500mg-2cc) De 15 a 25 mg/kg/dia c/12 horas.
2 Tobramicina 5mg/kg/dia c/8 horas.

Si alto riesgo. Cefalosporinas de tercera generación.

3 Rocephin (Bbo 1g) De 80 a 100mg/kg/dia cada 12 horas o diaria. + 0,5 cc de lidocaina.
4 Fortun (bbo 1g) 100 a 130mg/kg/dia cada 6 u 8 horas.
5 Claforán (bbo 1g) 100 a 200mg/kg/diacada 6 u 8 horas.
6 Aumentin (amoxicilina+ Ac Clabulánico) 50 a 100mg/kg/dia cada 6 u 8 horas.
7 Ciprofoxacina.

2- SÍNDROME HIDROPÍGENO.
Mixedema: No de Godet.
2 Emfisema: Crepita, existe el antecedente de un trauma, prueba o presencia de gérmenes.
3 Edemas.
1.Generalizados.
8 ICC: Paciente que no tolera el decúbito, taquicardia, ritmo de galope, diseña, crepitantes bibasales,
soplo, hepatoesplenomegalia no dolorosa, ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular, edema en Mi
simétrico, frio, duro, azul, indoloro.
9 Edema Hepático: Debe relacionarse con alguna enfermedad hepática, hepatomegalia, ictero, ascitis,
circulación colateral, dolor en HD, es blando, blkanco, frío, indoloro, de fácil godet, aparece en TCS más
laxo(labios mayores)
10 Síndrome Nefrótico: aparece en regiones laxas, es blando, blanco, frio, indoloro, fascies de muñeco
chino que puede llegar a la anasarca, oliguria, es de fácil godet, hipoproteinuria. Proteinuria de 24 hrs + de
3g/l. Comienza por la cara y va descendiendo por el cuepo.
11 Síndrome nefrítico: Existe el antecedente de una infección estreptococcica(faringitis, amigdalitis,
piodermitis) se ven en adolescentes o adultos jóvenes. Aumento de la TA, edema en Mi y periorbitario
Blanco, frio, indoloro y blando menos qiue en el nefrótico, oligoanuria, hematuria macroscopica, diseña,
disminución del apetito, crepitantes y subcrepitantes an ABP.
12 Desnutrición: Edema Blanco, blando, frío, indoloro, antecedentes de ser mal nutrido, caquexia, caida
del pelo, palidez, delgado.
13 Alérgico: Edema blando, rojo, caliente e indoloro. Aparece y desaparece bruscamente generalmente
en párpados labios y cara. Existe el antecedente de la ingestión de una comida altamente Alérgica.
14 Medicamentos: antecedentes de la ingestión de anticonceptivos orales, esteroides o vasodilatadores.
2.Edema localizados.
15 Inflamación: Edema Duro, rojo, caliente y doloroso, hay síntomas y signos de la inflamación.

COMPLEMENTARIOS:
0 Hemograma (Anemia)
1 Azoados
2 Cituria
3 Filtrado G.
4 Exudados nasofaringeos y de la piel.
5 Conteo de Dais.
6 TASO
7 Eritro.
8 Us Renal.
9 ICC
10 Electroforesis de Proteinas.
11 Rx de torax.
12 Complemento de sueros.
13 Biopsia.

Tto:
0 Medidas generales.
1 Tto farmacológico.
0 Furosemida (amps 20mg-2cc, 50mg-3cc) 1-3mg/kg/dosis c/4 u 6 horas.
(tabs 40mg) 3-5 mg/kg/dosis VO.
Tratar HTA.
0 Corinfar(0.1-0.5mg/kg/dosis.
1 Hidralacina (amps 20mg-1cc, 20mg-2cc) 0,15mg/kg/dosis
(tabs 25 mg) 2-4 mg/kg/dosis C/8 horas.
2 Propanolol(amps 20mg-1cc) (tabs 10 y 40mg) de 2 a 6 mg/kg/c 8 horas.
3 Atenolol (tabs 100mg) 1 a 1,2 mg/kg.
4 Captopril(tabs 25 mg) 0,1 a 0,5 mg/kg/dosis unica.

Si no mejora, presenta una encefalopatia hipertensiva.

 Complicaci
arias a repetición y cuadros de cólico nefrítico.
4.Trauma renal: Se recoge el antecedente del trauma sobre región de proyección renal.
5.Síndrome Nefrótico : aparece en regiones laxas, es blando, blanco, frio, indoloro, fascies de muñeco chino
que puede llegar a la anasarca, oliguria, es de fácil godet, hipoproteinuria. Proteinuria de 24 hrs + de 3g/l.
Comienza por la cara y va descendiendo por el cuepo.
6. Síndrome Nefrítico: Existe el antecedente de una infección estreptococcica(faringitis, amigdalitis,
piodermitis) se ven en adolescentes o adultos jóvenes. Aumento de la TA, edema en Mi y periorbitario
Blanco, frio, indoloro y blando menos qiue en el nefrótico, oligoanuria, hematuria macroscopica, diseña,
disminución del apetito, crepitantes y subcrepitantes an ABP.
7. Riñón Poliquistico: Riñón palpable puede asociarse a hipertensión.
8. Glomerulosclerosis diabética: se recoge el antecedente de DM cursa con Hematuria.

Otras
1.Sicklemia: enfermedad hereditaria que afecta a la raza negra, posee un hábito externo característico,
extremidades largas tronco corto, tibia en sable paladar ojival pueden aparecer ulceras maleolares, es una
anemia hemolítica hereditaria que evoluciona por crisis.
2.Tratamiento anticoagulante: se recoge el antecedente de la ingestión del medicamento
3.Síndrome Purpurico: Lesiones hemorrágicas a nivel de la piel ( petequias, equimosis, hematomas)

COMPLEMENTARIOS:
0 Hemograma ( Hb elevada por hemoconcentración).
1 Eritro elevado
2 Proteínas totales menor de 60g\L
3 Proteinuria de 24 horas mayor de 3,5g\L
4 Albumina serica menor de 3g\L
5 Electroforesis de proteina: albúmina y gamma disminuidas
6 Colesterol elevado mayor de 8
7 Fibrinogeno aumentado
8 Filtrado glomerular disminuido
9 Parcial de orina: cilindros hialinos, gránulos leucocitarios

Tratamiento

i. furosemida 2mg\kg dosis c\8-12 hrs por 3-5 días.

ii. Albumina 20 % 1-2g\kg\dia por 3-5 días durar 1 hora
iii.
Prednisona60mg\m2sc\24horas \1mes

4.SÍNDROME NEUROLÓGICO ( DADO POR SOMNOLENCIA Y CONVULSIONES)

 1.Absceso cerebral: se recoge el antecedente de un foco séptico primario, es un cuadro aparatoso que cursa
con fiebre elevada estado toxoinfeccioso severo, vómitos centrales, puede llegar al shock séptico hay signos
de focalización neurológica, anisocoria, déficit motor.
2. Meningoencefalitis TB: se recoge el antecedente de un contacto previo con un enfermo pueden aparecen
manifestaciones respiratoria mantenidas, fiebre toma marcada del estado general , PL con liquido viscoso
con aumento de los linfocitos (4000).
3. T Cerebral: cuadro de instalación progresiva, es poco frecuente en niños cursa con signos y síntomas de
HTA endocraneana.
Meningoencefalitis Viral: cuadro menos intenso con menor toma del estado general, aparece fiebre,
convulsiones signos meníngeos , fontanela abombada, PL liquido claro, pandy ++ células leuco disminuidas.
3. Meningoencefalitis bacteriana: cuadro intenso con fiebre elevada vómitos centrales gran toma del estado
general fontanela abombada y pulsátil, PL liquido turbio, purulento, Pandy +++, proteínas aumentadas,
glicemia disminuida, aumento de los polimorfos.

COMPLEMENTARIOS
0 PL
1 Hemograma
2 Hemocultivo
3 Glicemia
4 Gasometria
5 Ionagrama
6 Coagulograma
7 Orina
8 Azoados

TRATAMIENTO:
Recién Nacido.
Penicilina C 100 000 U\kg\dia
Ampicillin300mg\kg\dia + genta 3-5mg\kg\dia o amika10-15mg\kg\dia\14 días.
Cefalosporina de tercera.
80mg\kg\dia

mayor de un mes
1. meningococo penicilina 500 000 U\kg\dia \7-10 dias
2. Haemofilus cefalosporina 3ra 100mg\kg\dia\7 días
1 Neumococo penicilina1millonU\kg\dia+Claforan 100mg\kg\dia\10-14 días.

4 SÍNDROME HEMÉTICO.
5 Central.
1. Hematoma subdural: Hay toma de la conciencia, signos de focalización neurológica y
antecedentes de trauma.
2. meningoencefalitis: Fiebres, cefalea, trastornos de la concienci( somnolencia,
irritabilidad, delirio, coma) convulsiones, signos meníngeos, signos neurológicos focales, no tolera
alimentos, fontanelas abonbadas.

6 Periférico:
1. Infección urinaria: A forma de sintomatología baja, disuria, polaquiuria, pujo al
oprinar, orinas turbias y fétidas. Rechazo a los alimentos y toma del estado general.
2. Invaginación intestinal: Se ve generalmente en niños de 3 meses a dos años, dolor
abdiominal intermitente como cólico, irritabilidad, llanto, palidez, vómitos, diarreas, enterroragia,
deshidratación, toxoinfección. EF: Masa tumoral abdominal en forma de morcilla Aumento de los RHA.
Signo de dance.
3. Megacolon Agangliónico: Constipación crónica, delgado, vientre de batracio, anemia,
desnutrido.
4. Estenosis hipertrófica congénita del piloro: Se ve de 2 a 4 semanas de nacido,
lactantes masculinos generalmente, primogénitos, ictero, vómitos en proyectil post pandriales sin bilis,
deshidratación. Desnutridos, fascies de anciano, alcalosis metabólica.
5. Ano imperforado: se descarta al examen físico.
6. Ingestión de salvaderas o fármacos: se recoge el antecedentes de haber ingerido
alguna de estas sustancias.
7. Transgresión dietética: Se recoge el antecedente.

6.SÍNDROME DIARREICO AGUDO.

Según Mecanismo de Acción.
0 Osmótica: Deposiciones semipastosas y pastosas con líquido al final , eritema perianal por
malabsorción de los carbohidratos que no conducen a la deshidratación severa, se recoge el antecedente de
ingestión de más de 1 litro de leche, disminuye con el ayuno.
1 Secretoria: Es la más común en la infancia, se caracteriza por deposiciones líquidas abundantes en
número y cantidad que produce gran pérdida de agua y electrolitos, puede llevar al apte a la deshidratación.
2 Invasiva: Son frecuentes, se produce por la invasión de gérmenes en la porción terminal del ID y la
mayor parte del IG, con toma del estado general, fiebres que pueden ser elevada y deposiciones
mucopiosanguinolentas con pujos y tenesmo.

COMPLEMENTARIOS
1 Heces fecales
coprocultivo.
Tto:
Plan A:
< 1 año 50 a 100 Ml después de cada deposición.
> 1 año 100 a 200 ml después de cada deposición.
Plan B:
Cada 1/hora las primeras 4 horas.
50 a 100 ml/kg
luego reevaluar.
Plan C:
- NaCl 0,9 %
1-7 días...........4ml
7días a 1 mes......... 5ml
1 mes a 2 años....... 7 ml
2 a 6 años .......... 10 ml
más de 6 años...... 20 ml.
0 Dextrosa 5% 500 cc
1 Polisal 10 cc
1ra hora 50 ml/kg
2da hora 25 ml/kg
3ra hora 25ml/kg
Si vómito: sonda nasogastrica: 20 a 25 ml/kg en 1 hora
120 ml/kg cada 4 hora.
Goteo
8 a 9 gotas/kg/min(grave)
5 gotas/kg/min normal
2 gotas/kg/min distendido.

7. SINDROME FEBRIL CON RASH

1.- Exantema súbito: Es una entidad viral, curso súbito, fiebre alta de 40gc, coriza, faringe enrojecida,
irritabilidad, fontanela ligeramente abombada, convulsiones, trastornos dispépticos, a los 3 – 5 días la fiebre
disminuye y aparece un rash maculopapuloso que comienza en el tronco y se extiende a todo el cuerpo.
Puede haber edema palpebral, linfadenopatía cervical, suboccipital y retroauricular.

2.- Rubéola: Es una enfermedad aguda, viral. Fifebre ligera, cefalea, toma del estado general, anorexia,
conjuntivitis, tos, coriza, manchas rojas en el paladar blando que puede tomar laringe, adenopatías
retroauricular, suboccipital y cervical muy dolorosa, esplenomegalia, rash maculopapuloso , aparece primero
en la cara y luego se extiende al cuello, tronco y extremidades.

3.- Mononucleosis: Fiebre elevada, adenopatías generalizadas, faringoamigdalitis congestiva o exudativa,

esplenomegalia, ictero, rash maculopapuloso de carácter morbiliforme o escarlatiniforme.

4.- Sarampión: Enfermedad eruptiva altamente contagiosa, aguda, viral, fiebre ligera o puede llegar a 40 gc,
seguida de coriza, tos , conjuntivitis, enrojecimiento difuso de las amígdalas, velo del paladar y mucosa
faringea, asi como las manchas de koplic a nivel de la cara interna de los carrillos , adenopatías, diarrea,
lengua saburral, polipnea, tiraje. Rash maculopapuloso que dura de 4 – 5 días , comienza en region
retroauricular , cuello, cara, torax(1er día) y luego se extiende a brazo, abdomen y muslo (2 día) y luego
manos y pies (3 día). Hay petequias y equimosis.
5.- Varicela: Enfermedad infecciosa eruptiva y contagiosa causada por virus, fiebre, malestar general,
anorexia, irritabilidad, rash morbiliforme o escarlatiniforma pruriginoso no constante. Exantema centrípeto y
policíclico, comienza por el tronco, cara, hombros, regiones distales.

8. SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO AGUDO DE AIRE

1.- Asma: Evoluciona por crisis, lagrimeo, prurito, enrojecimiento, síntomas oculares, secreción nasal,
obstrucción nasal, estornudos, tos seca, falta de aire, diseña espiratoria, tiraje, cianosis, roncos y sibilantes,
aleteo nasal, eosinofilia.

2.- Bronquiolitis: Se ve en menores de 2 años, preferiblemente menores de 6 meses, espiración prolongada,

polipnea, tiraje alto y bajo, aleteo nasal. Fiebre , cianosis, rechazo a los alimentos, tórax hiperinsuflado, MV
disminuido, sibilantes y crepitantes, taquicardia, linfocitosis.

3.- Laringotraqueobronquitis: Es precedida por un cuadro alto catarla inespecífico en horas o días, estridor
inspiratorio, ronquera, tos perruna, tiraje alto, luego generalizado, dificultad espiratoria, cianosis. Estertores
roncos, sibilantes y subcrepitantes.

4.- Cuerpo Extraño: La sintomatología depende de su localización.

Fosa nasal: Obstrucción nasal unilateral
Laringe, tráquea, bronquios: Asfixia, tos, diseña, nauseas, cianosis, estridor inspiratorio, ronquera.

5.- Mucovisidosis: Es una enfermedad hereditaria multisistémica, aparece en edades tempranas, retardo en el
desarrollo pondoestatural, infecciones respiratorias bajas a rpetición, tos seca, luego húmeda, expectoración
purulenta, hiperresonancia generalizada. Estertores húmedos localizados. APP Mucovisidosis.

6.- Insuficiencia cardiaca: Ritmo de galope, antecedente de cardiopatia, soplo, taquicardia, quejido,
cianosis, diseña, hepatomegalia, edema.
9- Síndrome Crupal
0 Laringitis Aguda Viral: Es un cuadro respiratorio alto que se caracteriza por tos perruna, ronquera y
estridor respiratorio, tiraje intercostal alto y poca ó ningna fiebre. Al examen físico puede haber disminución
del mv en ambos campos pulmonares sin presencia de estertores.
1 Epiglotitis: Cuadro grave de comienzo brusco, frecuente en pacientes entre 3 y 7 anos de vida, de
evolción rápida , caracterizado clínicamente por fiebre alta, estado toxoinfeccioso grave, tiraje supraesternal
severo diarreas intensas, tos perruna, poca ó ninguna ronquera, orofaringe congestiva, epiglotis congestiva,
enrojecida e inflamada.
2 Laringotraqueobronquitis ver 9.
3 Cuerpo extraño en bronquios ver 9.
4 Laringitis espasmódica: Es un cuadro rtespiratorio alto, frecuente en pacientes entre 2 y 4 anos de
edad, más frecuente en el varón, tiene tendencia a repetir, existe un cierto grado de predisposición familiar,
es precedido en horas ó dias por un cuadro respiratorio alto, aparece bruscamente en la noche con tos
perruna, ronquera y estridor inspiratorio con tiraje alto. El niño se despierta ansioso pálido, frío, sudoroso,,
sin fiebre ni estertores respiratorios, es un cuadro que mejora durante el día pero persiste la tos perruna y la
 ronquera con tendencia a repetir 2 ó 3 noches consecutivas. Al examen físico encontramos orofaringe
enrojecida.

Complementarios:
1. Hemograma.
2. Eritro.
3. Hemocultivo.

Tto
0 Epiglotitis:intubación urgente ó traqueostomía y cefalosporina de 3ra generación.
1 Laringitis espasmódica:
0 Atmósfera húmeda.
1 Sedación (fenobarbital 3mg/kg/día)
2 Abundantes líquidos.
3 Esteroides.
4 Antihistamínicos.

10 SÍNDROME INFECCIOSO RESPIRATORIO ALTO

0 Otitis media Aguda: ver 1.
1 Adenoiditis: Cuadro caracterizado por fiebre alta sostenida, obstrucción nasal que provoca dificultad
para la lactancia y el sueno, voz nasal, respiración ruidosa, polipnea, tiraje, aliento fétido, irritabilidad, tos
seca molesta y persistente, nauceas y vómitos.
2 Sinusitis aguda: Genralmente está precedido por un cuadro respiratorio previo, se caracteriza
clínicamente por fiebre alta y persistente , precedida de escalofríos y que se acompana de obstrucción nasal
con rinorrea, astenia, anorexia, cefalea de localización e intensidad variable y edema periorbitario.
3 Faringoamigdalitis aguda catarral: ver 1
4 Faringoamigdalitis aguda con exudados y membranas: Cuadro de comienzo gradual, caracterizado
por fiebre alta y malestar general, odinofagia, , tos irritabilidad, vómitos . Al examen físico las amigdalaas
aparecen enrojecidas con exudados blanquecinos no adherentes que no afecta a los pilares.
5 Faringoamigdalitis con vesículas ó ulceraciones: Cuadro de etilogía viral caracterizado por fiebre ,
vómitos y dolor faringeo con dolor al tragar. Al e/F encontramos la faringe enrojecida con vesdículas y/o
ulceraciones de 2-5 mm de diámetro localizada en los pilares anteriores, paladar y membranas mucosas
bucales aparece además halitosis y adenopatías cervicales.

11. SINDROME DE CONDENSACIÓN INFLAMATORIA DEL PARÉNQUIMA PULONAR.

0 MUCOVISIDOSIS VER 9
1 CUEPO EXTRAÑO EN VÍAS AEREAS. VER 9
 2 BRONQUIECTASIA: Se caracteriza clínicamente por fiebre , gran toma del estado general , catarros
y neumonías a repetición , expectoración matinal com olor a eso húmedo, de color blanquecino y que puede
acompañarse de sangre, hay crepitantes de localización mas frecuente en BPD.
3 Tuberculosis : Existe el riesgo epidmiológico se recogen los antecedentes de ccontacto con personas
tb positivos, son pacientes con síntomas respiratorios de mas de 14 vdías de duración se caracteriza
clínicamente por tos productiva que puede contener sangre, síndrome febril prolongado, con fiebres
nocturnas que se acompañan de gran sudoración, hay malestar general marcado, anorexia y pérdida de peso.
4 Absceso de pulmón: Se recoge el antecedente de un foco séptico preferiblemente localizado a nivel
pulmonar ó manipulación respiratoria. Se caracteriza clínicamente por un cuadro toxoinfecciosos grave con
fiebre elevada vómica y puede llevar al shock . Al EF son evidentes los estertores húmedos y el aumento de
la frecuencia respiratoria.
5 Neumonía: Puede estar precedio de una infección respiratoria anterior de 3 ó 4 días de evolución se
caracteriza clínicamente por fiebre alta y persistente, rechazo al alimento, debilidad general marcada,
aumento de la frecuencia respiratoria que puede acompañarse de aleteo nasal, tiraje y cianosis.

COMPLEMENTARIOS:
0 Hemograma.
1 Eritro.
2 Rx tórax.
3 Hemocultivo.

Tto:
Niño menor de 7 días :
0 Penicilina RL (50 000 u/kg/dosis c/12h ) más Gentamicina (2,3 mg/kg/dosis c/12h ) ó Amikacina
(15mg/kg/dia c/12h= x 10 días.
Niño mayor de 7 días :
1 penicilina RL c/6 h y genta c/8 ó amika c/12h.

Niño mayor de 2 meses:

2 Penicilina CL 1ras 48 c/6h y luego Peni RL c/12h.
3 si alergia Eritromicina, Cefazolina ó silfaprín.

12. SÍNDROME ANÉMICO.

1. Por pérdida aguda de sangre: Se recoge el antecedente de traumatismo ó herida.
2. Por destrucció exesicva de góbulos rojos:
a. Sicklemia ver 3
b. Talasemia: Es una enfermedad rara en Cuba, los síntomas aparecen en 6 meses,
aneia severa, hepatoesplenomegalia masiva, prominencia de los huesos frontales, apriétales y maxilares,
depresión del puente nasal , cráneo en cepillo, y osteoporosis marcada, además hay retrazo pondoestatural..
c. Déficit de glucosaq 6 P deshidrogenasa: Se carcteriza por crisis hemolíticas de
aparición brusca, después de exposición a agentes oxidantes, que pueden ser drogas ó sustancias endógenas
producidas por infecciones bacterianas, virales y y acidosis diabética, primaquina , nitrofurantoína y azul de
metileno.
d. Anemia Hemolítica Autoinmune: Puede ser secundaria a enfermedad de
Hodking, Sínd de Dawn, leuceia linfoblástica, inunodeficiencia e infecciones virales y bacterianas.
3. Anemia por disminución de la producción de glóbulos rojos:
a. Por déficit de hierro :Es más frecuente en niños prematuros ó bajo peso, se
recoge el antecedente materno de anemia en el embarazo es de comienzo lento y progresivo co palidez
cutaneomucosa, irritabilidad, anorexia, podofagia, esplenomegalia, pelo ralo y quebradizo, taquicardia,
diseña y soplo.
b. Por déficit de Ac fólico y vit b12: Se ve entre los 5 y 11 meses de edad, se
caracteriza por palidez, fiebre irritabilidad, fiebre intermitente, infecciones espiratorias, diarreas, petequias
equimosis, hepatoesplenomegalia y hemorragias en las mucosas.
4. Depresión ó inhibición de la médula osea:
a. Aplásticas: Malformaciones congénitas como la anemia de Fancony , hay
aumento de la pigmentación de la piel, alteraciones esqueléticas, aplasia e hipoplasia del radio ausencia de
hipoplasia del pulgar, estrabismo, microftalmia. Es producida por drogas, tóxicos, químicos como benceno,
radicales ionizantes, cloranfenicol y sulfamida.
b. Hipoplástica: Es una enferm,edad congénita, palidez, letargia, irritabilidad,
malforaciones congénitas y paladar endido.
c. Secundaria a IRC, hipotiroidismo, alteraciones hepáticas.
d. Reemplazo de médula osea por células anormales (leucemia), se caracteriza
por astenia, anorexia y pérdida de peso adenopatías, anemia, hepatomegalia, dolores oseos, artculares y
abdominales, fiebre prolongada , irritabilidad, toma del estado general lesiones hemorragicas.

COMPLEMENTARIOS:
0 Hemograma.
1 eritro.
2 Lámina periférica.
3 Electroforesis de hemoglobina.
4 hiero sérico.
5 conteo de reticulositos.
6 medulograma.
7 Prueba de solubilidad.

Tto
1. Por déficit de hierro: hierro Dextrán (50mg-1cc) 13-hb del paciente x Kg x dia fraccionado en
4 días en zic zac.
2. Por déficit de ácido fólico: Ac fólico 1-5 mg/día x 1 mes.
3. Siklemia: según la crisis.

13. SÍNDROME TUMORAL LOCALIZADO.

2. Celulitis: Cursa con fiebres, existe un aumento de volumen localizado, dolor, zona
eritematosa, signos flogísticos.
3. Forúnculos: Es la infiltración de un folículo piloso, doloroso, puede no haber fiebre, bordes
bien definoidos, superficie elevada, pústulas en el centro, rodeada por halo eritematoso.
Ántrax cutáneo:Es
14.SÍNDROME DERMATOLÓGICO.

0 Dermatitis de contacto: Se recoge el antecedente de haber estado en contacto con alguna sustancia
alergizante, química o irritante. Es simétrica, bilateral, con lesiones eritematocostrosas y liquenificación. Hay
prurito intenso y edema.
1 Dermatitis seborreica: Cursa generalmente con lesiones del cuero cabelludo, pudiendo extenderse a
oido, cuello, cejas y en región axilar y umbilical predominando en cuero cabelludo, con curso insidiosos,
prurito moderado, adelgazamiento del pelo, formación de escamas de color grisáceo.
2 Piodermitis: Se caracteriza por presentar dos periodos.
0 Ampollas: Es la aparición brusca en la cara, cuero cabelludos, dorso de las manos, antebrazo, en #
variable, redondeada, con líquido claro, rodeada de un halo rojo.
1 Costras: Amarillentas que puede llegar a ser hemorrágicas por el raspado. Hay fiebre y toma del
estado general.
3 Eczema Marginado de hebra: Se caracteriza por placas de color rosado o rojo vivo, escamosas, con
contorno redondeado, borde activo, algo elevado, policiclico, coronado de vesículas y costras formando
límites precisos de localización fundamentalmente en los glúteos, cara interna de los muslos.
4 Escabiosis: Se recoge el antecedente de un genio epidemiológico, Síntomas fundamentalmente mente
nocturno dado por prurito, aparecen excoriaciones con lesiones costrosas, hemáticas desde pústulas hasta
forúnculos. Se localizan generalmente en espacios interdigitales de las manos, axilas, glúteos, abdomen bajo
y cara internas de las muñecas.
5 Impétigo: Se caracteriza por presentar lesiones vesiculopostulocrostrosas pruriginosas localizadas
fundamentalmente alrededor de la boca y en extremidades. Hay fiebre.
6 Epidermolisis bulosa: Es una enfermedad congénita, producida generalmente por el estreptococo, pte
normal, afrebil, buen estado general con lesiones vesiculopostulocostrosas generalizadas por todo el cuerpo.
No hay prurito.

15. SÍNDROME ADÉNICO:

0 Causas Infecciosas.
0 Brucelosis: Antecedentes de ingestión de leche de vaca cruda, comienzo súbito, con escalofríos, toma
del estado general, mialgias, fatiga intensa, anorexia, pérdida de peso, adenopatías, dolores abdominales,
insomnio, urticaria y lesiones eritematosas.
1 Fiebre Tifoidea: Antecedentes de foco tifoideo, fiebre prolongada, síntomas digestivos, anorexia,
perdida de peso, diarreas, constipación, dolor difuso, distención y timpanismo abdominal, fatigabilidad,
adinamia, cefalea, discrepancia pulso temperatura, hepatoesplenomegalia, adenopatías, roseola tiphy, delirio,
estupor.
2 Mononucleosis Infecciosa: Fiebre elevada, adenopatias generalizadas, faringoamigdalitis congestiva
o exudativa, hepatoesplenomegalia, ictero, rash maculopapuloso, escarlatiniforme o morbiliforme.
 3 Leptospirosis: Antecedentes de genio epidemiológico, poco frecuente en niños. Hay escalofríos,
fiebres, mialgias, artralgias, conjuntivitis, nauseas, vómitos, hipersensibilidad, petequias, equímosis,
anemia.
4 Rubéola: Es una enfermedad infecciosa aguda viral, fiebre ligera, cefalea, toma del estado general,
anorexia, conjuntivitis, tos, coriza, manchas rojas en paladar blando que pueden tomar laringe.
1 No infecciosas.
1. Sicklemia: ver 3.
2. Talasemia: ver 13
3. Leucemia aguda: Ver 13
4. Enfermedad Hocking.

16. SÍNDROME INFLAMATORIO ARTICULAR:

1 Artritis reumatoidea Juvenil: Afecta múltiples articulaciones, generalmente pequeñas de las manos.
Tiene un comienzo insidiosos con un aumento de la rigidez gradual y tumefacción de las articulaciones, que
le limita la movilidad. Hay dolor a la palpación y al movimiento de la articulación. Pero no intenso.
Anorexia, irritabilidad y malestar general.
2 Artritis del LES: No erosiva, se caracteriza por sensibilidad dolorosa, tumefacción o derrame.
Rigidez articular, sin alteraciones demostrables., fiebre intermitente, moderada, malestar, perdida de peso,
manifestaciones cutáneas como eritema en alas de mariposa.
3 Enfermedad de Reiter: Es una artritis limitada a 4 o menos articulaciones, dura los primeros 6 meses,
toma grandes articulaciones, hay manifestaciones cutáneas, oculares ya digestivas. Hay fiebres.
4 Artritis séptica: Se ve en niños menores de 4 años, es monoarticular, está tumefacta, enrojecida,
dolorosa, hay fiebres, escalofríos, el cuadro es agudo, grave que puede llevar al paciente al shock séptico.
5 Artritis reactiva: Se recoge el antecedente de alguna infección. Afecta pocas articulaciones, es
transitoria, es una artritis esteril, resuelve espontáneamente y afecta a grandes articulaciones.

17. SINDROME PURPÚRICO HEMARRÁGICO.

1 Hemofilia: Enfermedad que comienza cuando el niño comienza a caminar, por traumas o en recien
nacidos al cortar el ombligo. Antecedentes de sangramientos por heridas pequeñas, inyecciones, aparece en
varones es hereditaria ligada al sexo. Existe antecedentes patológicos familiares de hemofilia en la familia.
Sangramientos en grandes formas de equimosis, hematomas, sangramientos musculares y articulares,
hemorragias visuales. Hemartrosis, hematuria, hemorragia del SNC.
2 PTI: es mas frecuente que aparezca entre 2 y 8 años, después de los 8 años es más fecuente en las
hembras. Hay manifestaciones hemorragicas de piel y mucosas(petequias, equimosis, epistaxis,
gingivorragia)La hemorragia intracraneal es la complicación más brusca. La hematuria, sangramientos
digestivo y hemorragia conjuntival son las menos frecuentes.
3 Purpura de Sholein-henock: Es un trastorno de naturaleza inmunológica. Es frecuente en niños y
adolescentes, rara en menores de 2 años. Desencadenadas por drogas, alimentos, insectos, infección por
estreptococo. Las lesiones purpúricas apaerecen en las superficies extensoras de los brazos, piernas, tobillos,
glúteos, son bilaterales y respetan el tronco. Hay síntomas digestivos como dolor abdominal tipo cólico,
vómitos, diarreas, enterrorragia, melena. Síntomas articulares como dolor intenso en la rodilla, tobillo y
muñecas. Síntomas renales como hematuria, albuminuria.
Enfermedad de Von-Gillebrabt: Cuandro clinico semejante a la Hemofilia pero predomina la epistaxis.