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CÓDIGO: IRL-2019_V1

INFORME DE ROTURA DE LADRILLOS FECHA: JUNIO-2019


REVISIÓN: R1

I. DATOS DEL PROYECTO:


INSTALACIÓN DE BANDA ANCHA PARA LA CONECTIVIDAD INTEGRAL Y DESARROLLO SOCIAL PARA REGIÓN________

Tipo de RED: TRANSPORTE Codigo del NODO: Tipo de NODO:


Departamento: Provincia: Distrito:
Dirección
Longitud: Latitud: Altitud:

II. DATOS DE LOS RESPONSABLES DE OBRA:


Empresa Contratista:
Residente de Obra: Reg. CIP: Celular:
Supervisor de Obra: Reg. CIP: Celular:
Supervisor OROCOM: Reg. CIP: Celular:

CERTIFICACIÓN

IMAGEN REFERENCIAL AL CERTIFICADO DE ROTURA DE LADRILLOS

PANEL FOTOGRÁFICO

N°01: LADRILLO EN OBRA N°02: LADRILLO EN LABORATORIO


RESPONSABLES:
RESIDENTE O SUPERVISOR CONTRATISTA SUPERVISOR OROCOM
FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

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