Planificación

familiar
Dra Magdiel González

Es el conjunto de prácticas que pueden ser usados por una mujer, un hombre o una pareja, orientados
básicamente al control de la reproducción que puede derivarse de las relaciones sexuales.

Incluye la prevención de infecciones de transmisión sexual, el asesoramiento durante el proceso y la educación

en sexualidad.

METODOS ANTICONCEPTIVOS

Son sustancias, objetos o procedimientos que limitan la capacidad reproductiva de un individuo o de una pareja,
en forma temporal o permanente, con el fin de prevenir embarazos no planificados.

Los métodos anticonceptivos logran:

Disminución de la fertilidad
Aumento de la prosperidad; ya que una pareja que no posee la posición adecuada para tener una bebe y
todo los gastos y responsabilidades que ello conlleva de una forma u otra va a estar más limitada,
influye:
o Pobreza
o Bienestar familiar
o Derechos de las personas
o Igualdad de los sexos

1. Métodos naturales.
Método del ritmo o calendario
Método de Billings
Coitus interruptus
Método de la temperatura basal

METODO DEL RITMO O CALENDARIO

Éste método es el más antiguo para determinar el período fértil del ciclio menstrual y constituye el primer
método de planificación familiar.

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Consiste en llevar a cabo, durante al menos 6 meses, un registro de las fechas en que se inicia la menstruación ,
con la finalidad de conocer en qué días tiene lugar la ovulación.

Como la ovulación se produce entre 12 y 15 días antes de la menstruación, se considera que los días fértiles son:

o Mujeres con ciclos regulares de 28 días, son los comprendidos entre el noveno y el decimoctavo día,
contando desde el que comenzó la menstruación.
o En el caso de las mujeres cuyo ciclo dura entre 25 y 35 días, los días fértiles se encuentran entre el
séptimo y el vigesimoprimer día a partir del que tuvo lugar la menstruación.

Recordemos también que el óvulo tiene una vida de 36 horas, intervalo durante el cual puede ser fecundado por
un espermatozoide.

Los espermatozoides pueden sobrevivir en el aparato reproductor femenino al menos de 48 a 72 horas.

Calculo:

o ciclo más corto se le resta 18 ciclo

o más largo 11

El resultado de esto nos da los períodos de fertilidad e infertilidad natural, es decir la diferencia entre ellos son
los días de abstinencia

Con el ciclo más corto, le restamos 19 al número de días del ciclo, esto da un número, que es el primer día en
que existe mayor riesgo de embarazo. Con el ciclo más largo, le restamos 11 al número de días del ciclo, esto da
el último día de alta probabilidad de embarazo. El periodo comprendido entre estos días es el de mayor
probabilidad de embarazo.

Ejemplo: Así: Ciclo más corto: 28 días. Ciclo más largo: 36 días. 28-18=10 36-11=25

El primer día fértil en este caso sería el 10 y el último día fértil el 25. Nota: este método no es muy efectivo
debido a que el periodo de abstinencia es muy largo.

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METODO DE BOLLINGS

Este método consiste en que la mujer monitorea su fertilidad, identificando

cuando es fértil y cuando no lo es, en cada ciclo.

El flujo de la mujer no siempre es igual, sino que cambia en cantidad y

consistencia en el transcurso del ciclo, volviéndose transparente, viscosa, como
clara de huevo y adquiere mayor elasticidad al aproximarse la ovulación.

En esta transformación se basa el método Billings, para determinar los días

fértiles. Por tanto, la pareja se abstendrá de practicar relaciones sexuales con
penetración en cuanto la mujer note una mayor secreción y transparencia del moco cervical.

COITUS INTERRUPTUS

o Poco seguro
o Consiste retirar el pene de la vagina antes de que ocurra la eyaculación
o Antes de la eyaculación se produce expulsión de secreción de glándulas de Cooper con función de
lubricación, secreción que está contenida de espermatozoide.

2. Métodos de barrera
Diafragma
Preservativos
Espermaticidas locales

DIAFRAGMA

Es un disco de goma que se coloca en el interior de la vagina y cubre el cuello del útero impidiendo el paso del
semen.

o Debe usarse siempre con crema espermicida.

CONDON MASCULINO

o No necesita prescripción medica

o Ampliamente disponible y económico
o Protege contra infecciones de transmisión
sexual
o Puede usarse en combinación en
espermaticidas para aumentar su
efectividad.
o Colocarse antes del acto sexual

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 o Crear un reservorio en la punta
o Sujetar en la base durante la retirada
o En caso de ruptura o deslizamiento utilizar anticonceptivo de emergencia

CONDON FEMENINO

o Se trata de una funda de poliuretano que posee una

anchura mayor a la del preservativo masculino
o Está provisto de un anillo rígido de unos 10 cm de
diámetro en el extremo abierto y de otro más estrecho
en el interior del preservativo.

ESPERMICIDAS

o Métodos de barrera química que se venden en forma

de cremas, geles...
o Está compuesto por: agentes espermicidas
o Sustancias activas que forman una barrera bloqueando
el cérvix

Deben ser utilizados en combinación con otros métodos anticonceptivos pues por si solos son poco eficaces.

o Se acompaña de un aplicador para facilitar la introducción en la vagina

METODOS INTRAUTERINOS

Metálicos ( T de cobre es el más común)

Liberadores de hormonas

DIU inerte

o Asa de lippers
o Reacción inflamatoria estéril (cuerpo extraño)

DIU de cobre

o Efecto espermicida de cobre

o Efecto bioquímico sobre el endometrio y moco cervical

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DIU hormonal

 52 mgr de levonargestrel ( 20 mg/día)

Mecanismo de acción:

o Impide la unión ovulo-espermatozoide

o Aumenta la densidad del moco cervical
o Genera cambios endometriales.

Nota: el mejor momento para colocar un DIU es durante la menstruación ya que el OCE aún se encuentra
permeable

Selección de la paciente para el DIU

 Tipo de menstruación
 Riesgo de ETS: número de parejas y hábitos alcohólicos
 Antecedentes de EPI
 Anatomia uterina

Modo de uso del DIU

Aplicación intrauterina en los primeros 5 dias del ciclo menstrual

En el postparto

Transcesarea uso continuo de 5 a 10 años sin necesidad de cambio

Post-aborto

3. METODOS HORMONALES
Orales
Intramusculares
Implantes subdermicos

ANTICONCEPTIVOS ORALES

Composición:

o Estrógenos
Estradiol

o Progestágeno
Cada vez menos propiedades androgénicas y anabólicas.
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 Mecanismo de acción
Estrógenos - Estabilizan el endometrio
- Potencian la acción de la progesterona

Progestágenos - Endometrio no receptivo a la implantación

- Moco cervical espeso impermeable al paso dl
espermatozoide
- Disminución del peristaltismo tubarico
 Seguridad en un 99.9 %

Blíster con 21 comprimidos:

o Se inicia el tratamiento el primer día del sangrado

o Se toma durante 21 días sucesivos
o Se descansa 7 días y el 8vo día se retoma

Blíster con 28 comprimidos

o 1 toma diaria, inicio el primer día de la regla

o Tratamiento continúo
o No hay día descanso

En el puerperio. Regla de los 3

o Lactancia total 3er mes

o Lactancia parcial 3era semana o sin lactancia
o Persistencia de la lactancia.  minipildora.

Problemas clínicos

 Hemorragia intermenstrual
 Amenorrea
 Migrañas, clásica (aura) evitar ACO solo progestagenos

Contraindicaciones

o Litiasis vesicular
o LES
o Enfermedad vascular
o Trastornos de coagulación
o Tabaquismos en mayores de 35 años o con factores de riesgo
o hiperlipidemia

Ventajas no anticonceptivas

o Protección de cáncer de endometrio y de ovario

o Menstruaciones regulares

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 o Disminución de salpingitis
o Disminución de dismenorrea
o Tratamiento de:
Hemorragia uterina disfuncional
Síndrome premenstrual
Quistes funcional de ovario
Amenorrea
MINIPILDORA

o Solo progestágeno
o Toma continua y horaria
o Ideal:
Para lactantes
Mayores de 40 años
Contraindicaciones de estrógenos  LES

Inconveniente:

Sangrado menstrual irregular a la amenorrea.

PILDORA ANTICONCEPTIVA DE EMERGENCIA (PAE)

Píldora que se ingiere hasta las 72 horas después de tener relaciones

Indicaciones:

o Coito sin protección

o Violación
o Falla de anticonceptivo en uso: ruptura del condón, diafragma mal puesto, error de cálculo de
las fechas, expulsión de DIU.

De elección:

o Levonorgestrel

1 comprimido (0.75mg) cada 12 horas por dos dosis o una sola toma

o Combinado

Etil estradiol (50 mr)

Levonorgestrel ( 0.25 mgr)

Dos comprimidos cada 12 horas dos dosis

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ANTICONCEPCION TRANSDERMICA

o Evita el paso hepático

o Administración periódica de una vez a la semana por tres semanas. Una de descanso
o Parches transdermicos
o Se aplican (forma rotatoria):
- Parte inferior del abdomen
- Superficie externa del brazo
- Glúteos
- Parte superior del torso

ANTICONCEPTIVOS VAGINALES

o Evita paso hepático

o Administración periódica
o Anillo flexible
o Libera 15 mgr etilestradiol y 120 mrg de etonogestrel (desogestrel)
o Duración: 3 semanas

ANTICONCEPTIVO DE ACCION PROLONGADA. HORMONAL INYECTABLE

Depoprovera.

Como y cuando administrar  mensual. 9 de enero, 9 de febrero, 9 de marzo ..

O cada 3 meses

 combinado
- 50 mgr de enartato de noretinadrona
- 5mgr de valerato de estradiol
- Aplicación mensual
- Menos efects secundarios que la depoprovera

IMPLANTES

Indicaciones:

o Anticoncepción a largo plazo (no es permanente)

o Contraindicación de estrógenos
o Patología crónicas no deben embarazarse

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Efectos:

o Inhiben la ovulación
o Espesamiento del moco cervical
o Impide la maduración endometrial

Implanon Norplant
- Un cilindro de 4 cms - 6 cilindros de 3.4 cms
- 68 mgr de ceto desogestrel - 36 mgrs de levonorgestrel
- 3 años - 7 años

Cuando se insertan?
 Cualquier momento del ciclo
 Al 7mo día del ciclo menstrual
 Post parto:
Lactante: no menos del 3 mes
No lactante: no menos de 3era semana

Desventajas:

o Trastornos menstruales
o Colocación y retiro por personal entrenado
o No hay protección contra ETS
o Cefaleas 20%

4. METODOS QUIRURGICOS
Esterilización
Vasectomía

Esterilización

Permanente

Técnica: laparoscópica y minlloparatomia pemeroy

Vasectomía

o Sencilla
o Económica
o ambulatoria

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