ASTRID FARIAS

ADAPTADO POR
VICTORINA LAVAREZ
ANDREA MIRANDA
2014
§  Recoger datos acerca del estado de salud.
§  Complementar, confirmar o desechar datos,
obtenidos en la entrevista.
§  C o n fi r m a r e i d e n t i fi c a r diagnósticos de
Enfermería.
§  Efectuar juicios clínicos de los cambios del
estado de salud.
§  Evaluar los resultados de la atención prestada.
APRECIACION
§ Preparación psicológica del paciente.
§ Preparación física
§ Preparación del ambiente
§  Ocurre mientras se entabla el primer
contacto con el paciente y luego
mientras transcurre la entrevista

§  Método que proporciona información

mediante el uso de la VISION,
AUDICION y OLFATO.

§  Técnica sencilla,

meticulosa ,sistemática.
§  Condiciones:
- Buena iluminación, si es
necesario luz adicional.
- Exposición adecuada del área
a examinar.
- Observar tamaño, aspecto,
color, simetría y posición.
-  Comparar lado contralateral.

-  Equilibrio entre el pudor del

paciente y la necesidad de
efectuar un buen examen.
§ Tipos:

- Simple.

- Instrumental.
- Postura del sujeto.
- Movimientos corporales.
- Marcha.
- E° nutricional, de piel, mucosas
- Formas del cuerpo.
- Arreglo personal.
- Estado animico.
§ Método de valoración a través del TACTO .

Se puede captar gran cantidad de información:

§ Condiciones:
- Manos del examinador tibias,
uñas cortas.
- Examen lento, con suavidad y
pausas.
- Debe ser comparativa y
simétrica.

§  La presión aplicada debe ser

ligera e intermitente.
§ Condiciones:
- Las áreas dolorosas al final.
- Las yemas de los dedos son más sensibles.
- Dorso de la mano evalúa temperatura.
- Tener en cuenta condiciones del pacte. ( fracturas).
§  Tipos:
- Superficial.
- Profunda:
Se puede realizar con 1 mano o con
las 2 (bimanual).
§  Datos:
- Valora: T°, humedad, textura, turgencia
y grosor de la piel.
- Valora órganos.
- Identifica sensibilidad y consistencia.
§ Consiste en GOLPEAR la superficie corporal con 1
dedo, para provocar una vibración que viaje a
través de los tejidos. Mediante la percusión se
distingue si los tejidos por debajo contienen aire o
son más sólidos.
§  Percusión indirecta: Es la más usada. En este caso se apoya un
dedo −habitualmente el dedo medio de la mano izquierda en
personas diestras
§  El sonido que produce la percusión, está determinado por la
densidad de los tejidos.
§  Un sonido anormal sugiere presencia de masa, aire, sustancias o
líquido dentro de un órgano con problemas.
§  La percusión produce 4 tipos de sonidos:
☛ Timpanismo.
☛ Resonancia.
+
☛ Hiperresonancia.
☛ Matidez.
-
§ Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha,
por ejemplo, al percutir el tórax sobre pulmón
normal.

§ Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es como el

sonoro, pero de tono más alto. Por ejemplo, se
escucha al percutir pulmones enfisematosos o
cuando existe un neumotórax.
§ Ruido timpánico: es de una frecuencia más elevada. Por
ejemplo, se puede escuchar al percutir un neumotórax a
tensión, o el estómago lleno de gas después de tomar
una bebida gaseosa.

§ Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir

estructuras macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir
la base de un pulmón con una neumonía, el área de
matidez hepática, o una pierna.
§ Condiciones:

- Zona a percutir relajada.

- Examinador con uñas cortas.

- Dar golpes suaves y secos.

- Realizar en forma simétrica y comparativa.

- Ambiente en silencio.
§ Tipos:
- Directa.
- Indirecta.
§ Datos:
- Localizar órganos o masas.
- Evaluar reflejos ( osteotendionosos)
Método que se basa en ESCUCHAR sonidos que se
producen en diferentes partes del cuerpo.
§  Condiciones:
- Algunos sonidos pueden percibirse
sólo con el oído.
- La mayor parte necesitan de

ESTETOSCOPIO.
- Es necesario conocer sonidos
normales.
- Conocer puntos anatómicos que
facilitan auscultación.
- Operador con buena audición.
- Sala en silencio.
§ Tipos:
§ Directa
§ Indirecta
Datos :
- Frecuencia o n°de ciclos de
ondas sonoras.
- Intensidad de una onda
( alta o suave).
- Calidad del sonido
( soplante, gorgoteo).
- Duración del sonido.
§ Estetoscopio:

- Olivas auriculares.

- Diafragma.

- Campana.

Longitud de 30 a 40 cm.
§ Colocación correcta del auricular al auscultar.
§ Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos (el
pulgar y el índice o el dedo del medio).
§ Calentar por fricción el diafragma si es necesario.
§ Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los
sonidos agudos o altos.
§ Aplicar la campana suavemente para escuchar los
sonidos graves o bajos
Método que utiliza el
sentido del OLFATO,
para detectar
anomalías o
alteraciones del
estado de salud.
§ Consideraciones:
- El examinador debe estar familiarizado con olores que
indican anormalidad.
- Evaluar olor ambiental.
§ Datos:
- Estados de intoxicación.
- Falta de higiene.
- Infecciones.
- Presencia de fluidos corporales de origen gastrointestinal,
renal.
Método que evalúa una

magnitud desconocida y la

compara con un patrón

establecido.
§ Condiciones:

- Requiere de instrumentos de apoyo.

- Necesita pautas de referencia.
- Vigilar el buen funcionamiento del
instrumento.
§  Datos:
- Longitud.
- Diámetro.
- Agudeza visual.
- Peso.
- Talla.
- Arco de Movimiento.
- Presiones.
- Temperatura.
- Parámetros:
Frecuencia respiratoria.
Frecuencia cardíaca.
§  Goic Alejandro Semiología Médica ,Mediterráneo 2° edición.
§  Seidel Henry Manual de Exploración física , Elsevier 5° edición
2003.
§  Dillon Patricia “ Valoración clínica de Enfermería “ Mc Graw-
Hill 2°Edición 2008