PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO

2007-2012
Salud bucal

SECRETARÍA DE SALUD

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN
Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
 PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-2012
Salud Bucal

Primera edición, noviembre 2007

D.R.© Secretaría de Salud

Lieja 7, Col. Juárez
06696 México,D.F.

Impreso y hecho en México

Printed and made in Mexico

ISBN xxxxxxxxxxxxxx

2 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

Directorio
Secretaría de Salud
Dr. José Ángel Córdova Villalobos
Secretario de Salud
Dr. Mauricio Hernández Ávila
Subsecretario de Prevención y
Promoción de la Salud
Dra. Maki Esther Domínguez Ortiz
Subsecretaria de Innovación y Calidad
Lic. María Eugenia de León-May
Subsecretaria de Administración y Finanzas
Dr. Julio Sotelo Morales
Titular de la Comisión Coordinadora de los
Institutos Nacionales de Salud y Hospitales
de Alta Especialidad
Lic. Bernardo E. Fernández del Castillo
Director General de Asuntos Jurídicos
Lic. Carlos Olmos Tomasini
Director General de Comunicación Social
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica
y Control de Enfermedades
Dr. Pablo Kuri Morales
Director General
Dr. Fernando Meneses González
Coordinador de Asesores de la SPPS
Dr. Carlos H. Álvarez Lucas
Director General Adjunto de
Programas Preventivos
Dr. Hugo López–Gatell Rodríguez
Director General Adjunto de Epidemiología
Dra. Celia Mercedes Alpuche Aranda
Directora General Adjunta del InDRE
Dr. Heriberto Vera Hermosillo
Subdirector del Programa de Salud Bucal
Dr. Alejandro Muñúzuri Hernández
Jefe del Departamento de Prevención
y Vigilancia de la Fluorosis Dental
Dr. Carlos Sanz Beard
Jefe del Departamento de
Prevención en Salud Bucal
Lic. Carlos Talancón Espinosa
Asesoría Editorial
Dra. María Eugenia Rodríguez Gurza
Dra. Elisa Luengas Quintero
Dra. Alicia Reyes Nájera
Dra. Adriana Marcela Mejía González
Programa de Salud Bucal
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
Mtro. Juan Francisco Molinar Horcasitas
Director General
Dr. Santiago Echavarría Zuno
Director de Prestaciones Médicas
Dr. Álvaro Julián Mar Obeso
Titular de la Unidad de Salud Pública
Dr. Francisco Javier Méndez Bueno
Titular de la Unidad de Atención Médica
Dr. Carlos Lavalle Montalvo
Titular de la Unidad de Educación,
Investigación y Políticas en Salud
Lic. Carolina Gómez Vinales
Titular de la Unidad IMSS-Oportunidades
SALUD BUCAL 3
Dra. Irma H. Fernández Gárate
Titular de la Coordinación de Programas Integrados de Salud
Dr. Vitelio Velasco Murillo
Coordinador de Salud Reproductiva
Dr. Alfonso Cerón Hernández
Coordinador de Unidades Médicas
de Alta Especialidad
Dra. Leticia Aguilar Sánchez
Coordinadora de Áreas Médicas
Dr. Javier Dávila Torres
Coordinador de Políticas en Salud
Dr. Luis Vázquez Camacho
Coordinador de Educación en Salud
Dr. José Dante Amato Martínez
Coordinador de Investigación en Salud
Dr. Víctor Hugo Borja Aburto
Coordinador de Salud en el Trabajo
Dr. Sergio Alejandro Morales Rojas
Coordinador de Planeación y Desarrollo
Dr. Jesús Eduardo Pérez Domínguez
Coordinador de Programas de Estomatología
Dr. Gabriel Migroni Islas
Asesor de Estomatología Unidad IMSS-Oportunidades

Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)

Lic. Miguel Ángel Yunes Linares

Director General
Dr. Carlos Tena Tamayo
Subdirector General Médico
Dra. Margarita Blanco Cornejo
Subdirectora de Prevención y Protección a la Salud
Dr. Jorge Morales Mejía
Jefe de Servicios de Atención Médica Familiar
Dr. Guillermo Reyes Ruiz
Jefe de Departamento de Promoción y Protección a la Salud
Dra. Josefina Sifuentes Rodríguez
Coordinadora de Salud Bucal
Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud 7
Mensaje del Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud 9
Introducción 11

I. Marco institucional 15
1.1 Marco jurídico 15
1.2 Vinculación con PND 2007-2012 17
1.3 Sustentación con base al PROSESA 2007-2012 18

2. Diagnóstico de Salud 19
2.1 Problemática 21
2.2 Avances 2000-2006 22
2.3 Retos 2007-2012 24

3. Organización del Programa 27

Misión 27
Visión 27
3.1 Objetivos 28
3.2 Estrategias 28
3.3 Líneas de acción 28
3.4 Metas anuales 2008-2012 33
3.5 Indicadores 33

4. Estrategia de Implantación Operativa 35

4.1 Modelo operativo 35
4.2 Estructura y niveles de responsabilidades 36
4.3 Etapas para la instrumentación 36
4.4 Acciones de mejora de la gestión pública 37

5. Evaluación y Rendición de Cuentas 39

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 39
5.2 Evaluación de resultados 39
5.3 Rectoría 40

Anexos 41
Bibliografía 47
Glosario de términos, acrónimos y sinónimos 48
Agradecimientos 49
6 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
Mensaje del C. Secretario de Salud
L a Salud es un derecho de los mexicanos y repre-
senta un bien estratégico para el desarrollo del
país, por esto se requieren programas preventivos
que reconozcan los logros y avances del Sistema de
Salud, que identifique las nuevas y cada vez más
complejas necesidades de la población y aprovechen
las oportunidades para ampliar su cobertura, calidad
y eficiencia.
Los Programas Preventivos de la Subsecretaría
de Prevención y Promoción de la Salud se han re-
orientado a la nueva estrategia de Prevención de
la Enfermedad y Promoción de la Salud incluida
esta en el Programa Nacional de Salud 2007- 2012,
sustentados en el Plan Nacional de Desarrollo.
El mayor énfasis se pone en desarrollar Políticas
Globales en Promoción de la Salud y Prevención
de Enfermedades, coordinadas con el resto de los
Programas y Estrategias de Salud de las Institucio-
nes del Sector Salud a fin de mejorar la eficacia y
fortalecer las alianzas estratégicas con objetivos
comunes.
Son varios los factores que hay que considerar
para la implementación de políticas públicas exi-
tosas en esta materia. La transición demográfica y
epidemiológica que presenta nuestro país merece
especial atención. Los cambios en la conforma-
ción de la pirámide poblacional, explican en gran
medida la elevada presencia de las enfermedades
crónicas no transmisibles, no obstante en ciertas
regiones prevalecen las enfermedades infecciosas,
las transmitidas por vector, las zoonosis, las bucales,
la tuberculosis, las parasitosis, las enfermedades
diarreicas y respiratorias, lo que marca un escenario
de polaridad de patologías distintivas de los países
en desarrollo. Asimismo, las cifras de mortalidad
materna y perinatal todavía son muy superiores a
las observadas en los países desarrollados y son muy
diferentes en las entidades federativas.
En el Informe Sobre la Salud en el Mundo 2002,
la OMS expone que en la mayor parte de los países,
algunos factores de riesgo son responsables de la carga
mundial de morbilidad, mortalidad y discapacidad
por enfermedades crónicas y bucales, los factores de
riesgo más importantes son: hipertensión arterial,
hipercolesterolemia, hiperglucemia, escasa ingesta
de frutas y hortalizas, exceso de peso u obesidad,
falta de actividad física y consumo de tabaco. Cinco
de estos factores de riesgo están estrechamente aso-
ciados a la mala alimentación y la falta de actividad
física, la rápida adopción de estos hábitos negativos
contribuyen asimismo a acelerar esa tendencia, estos
son factores comunes además para la salud bucal.
El acceso a los servicios de salud requiere aten-
ción en dos aspectos estrechamente relacionados:
garantizar que la población tenga acceso a los servi-
cios de salud cuando lo necesite, y buscar que, la que
ya lo tiene, tenga la capacidad de recibir la atención
que requiera sin poner en riesgo su patrimonio.
Hoy es necesario mantener una visión de
trabajo en equipo, donde la colaboración entre los
servicios de salud públicos y privados, las diferentes
sociedades médicas, la industria farmacéutica y
alimentaria, donde la responsabilidad de uno es la
responsabilidad de todos y el compromiso de todos
permita formular mejores lineamientos mexicanos
para la prevención y control de estas patologías
sujetas a Programas de Acción preventivos.
El nuevo paradigma radica en comprender
que el beneficio de prevenir una enfermedad ó sus
SALUD BUCAL 7
 complicaciones, es mayor que el que se obtiene por
atenderlo de manera oportuna y adecuada.
El nivel federal, los Servicios estatales y muni-
cipales de Salud conjuntamente la sociedad en su
conjunto debemos de formar parte de un equipo
8 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
cuyo lema esta explícito en la Estrategia Nacional de
Promoción y Prevención para una mejor Salud……
“La salud Tarea de Todos”
Dr. José Ángel Córdova Villalobos
Secretario de Salud
Mensaje del Subsecretario de
Prevención y Promoción de la Salud
F rente a los retos relacionados con la transición
epidemiológica por la que atraviesa el país, el
Programa Nacional de Salud 2007-2012 plantea: Me-
jorar las condiciones de la población y reducir las bre-
chas e inequidades en salud mediante la prestación
de servicios con calidad y seguridad, así como evitar
el empobrecimiento de la población por motivos de
salud y garantizar que esta contribuya al combate
de la pobreza y al desarrollo social del país.
Para poder alcanzar una verdadera igualdad de
oportunidades, será necesario asegurar el acceso
universal a servicios de salud efectivos y seguros,
ofrecidos por un sistema de salud sólido, anticipa-
torio y equitativo.
En los últimos 50 años se produjo en México
un descenso muy importante de la mortalidad
en todos los grupos de edad. Este descenso se ha
acompañado de un cambio igualmente significativo
en las principales causas de muerte y discapacidad.
Hoy en nuestro país el 84% de las muertes se deben
a las enfermedades no transmisibles y las lesiones,
concentrándose el 53% en los mayores de 65 años;
esta transición está íntimamente asociada al enve-
jecimiento de la población y al reciente desarrollo
de riesgos relacionados con estilos de vida poco
saludables.
En este sentido la presente administración nos
planteamos el gran desafío de consolidar los logros
alcanzados en materia de enfermedades transmi-
sibles, pero además de avanzar hacia su control
definitivo.
La transformación de los patrones de daños a
la salud impone retos en la manera de organizar y
gestionar los servicios, ya que las etapas intermedias
y terminales de las enfermedades que nos aquejan
predominantemente como sociedad demandan una
atención compleja, de larga duración y costosa,
que exige la participación de múltiples áreas de es-
pecialidad; ante tales circunstancias, la protección
de la salud de los mexicanos requiere de estrategias
integrales, diferenciadas, que fortalezcan la cultura
de la salud y el desarrollo de oportunidades para
elegir estilos de vida saludables, promoviendo altos
niveles de calidad, seguridad y eficiencia.
Como parte de un amplio ejercicio de pros-
pectiva, en 2030 México aspira a ser un país con
desarrollo humano sustentable e igualdad de oportu-
nidades y para cumplir con estas tareas y satisfacer
de manera adecuada las necesidades de salud de los
mexicanos, de manera conjunta entre las diferentes
instituciones que conforman el Sistema Nacional
de Salud, integraron cada uno en el ámbito de su
competencia diversas estrategias y líneas de acción
plasmadas en los Programas de Acción en materia
de enfermedades transmitidas por vector, zoonosis,
enfermedades crónico degenerativas, bucales y
micobacteriosis las cuales se desagregan en metas
que deberán cumplirse en los próximos seis años y
que se describen en cada Programa que representan
las prioridades del Plan Nacional de Desarrollo y el
Programa Nacional de Salud 2007-2012 vinculados
además a la Estrategia de Prevención y Promoción
para una mejor Salud.
Dr. Mauricio Hernández Ávila
Subsecretario de Prevención y
Promoción de la Salud
SALUD BUCAL 9
10 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
Introducción Salud bucal y salud general
La interrelación entre la salud bucal y general ha
sido probada con evidencia científica, la enfermedad
periodontal severa por ejemplo, tiene una asociación
sinérgica con diabetes.1

La cercana correlación entre varias enfermedades

bucales y crónicas no transmisibles, es sobre todo por
el resultado de factores de riesgo comunes.
El actual significado, más amplio de la salud
oral, no disminuye la importancia de las dos en-
fermedades bucales principales, caries dental y
enfermedad periodontal, ambas se pueden prevenir
y controlar con eficacia con una combinación de
acciones entre la comunidad, el profesional y la
acción individual.2,3

El cuidado médico oral apropiado puede reducir

el riesgo de mortalidad prematura. La detección
temprana de la enfermedad es en la mayoría de los
casos crucial para salvar vidas ya que se proporciona
tratamiento oportuno.

Un examen bucal cuidadoso puede detectar

deficiencias alimenticias así como algunas en-
fermedades incluyendo infecciones microbianas,
desórdenes inmunes, lesiones, y cáncer oral. Los
tejidos orales también proporcionan información
sobre las condiciones de órganos y de sistemas de
las partes menos accesibles del cuerpo; por ejem-
plo, las glándulas salivales son un modelo de las
glándulas exocrinas y un análisis de la saliva puede
proporcionar hallazgos importantes sobre la salud
o la enfermedad general.4

La carga de la morbilidad bucal

A pesar de grandes logros en la salud oral de pobla-
ciones alrededor del mundo, todavía hay problemas
graves en muchas comunidades, particularmente en-
tre grupos marginados en países en vías de desarrollo
y desarrollados. La caries dental y las enfermedades
periodontales históricamente se han considerado
las cargas bucales globales más importantes de la
salud. Actualmente, la distribución y la severidad de

SALUD BUCAL 11
 enfermedades bucales varían en diversas partes del
mundo y dentro del mismo país o de las diferentes
regiones de este.5
La caries dental sigue siendo un problema de
salud oral prevalente en la mayoría de los países
industrializados, afectando entre el 60 y 90% de
la población escolar y a la mayoría de los adultos.
Es también la enfermedad bucal más frecuente de
varios países asiáticos y latinoamericanos, mientras
que parece ser menos común y menos severa en la
mayoría de los países africanos.3
La Organización Mundial de la Salud (OMS),
espera que la incidencia de la caries dental aumente
en muchos países en vías de desarrollo y en África,
particularmente como resultado de un consumo cada
vez mayor de azúcares y a la exposición inadecuada
a los fluoruros.5
En la Región de las Américas, a principios de la
década de los noventa, los resultados del índice de
dientes cariados, perdidos y obturados a los 12 años
(CPOD-12) estuvieron por arriba de cinco en catorce
países, entre tres y cinco en diez países y por debajo
de tres solo seis países. Para el año 2000, solo dos
países tuvieron resultados de CPOD-12 mayores de
cinco, siete países tuvieron entre tres y cinco y
veintinueve países tuvieron menos de tres. Esto da
como resultado una reducción de caries en un rango
del 35 al 85% y demuestra un cambio significativo
en el perfil epidemiológico de la caries dental.3
En México
Dentro de la transición demográfica hacia el enveje-
cimiento que está viviendo nuestro país, donde 1 de
cada 20 personas tienen 60 años o más y se estima
que para el año 2050, 1 de cada 4 los tendrá.
Este grupo de edad sufre cambios sustanciales
en la dieta, influenciado por los bajos recursos eco-
nómicos, la perdida de gran número de dientes, así
como la presencia de infecciones bucales recurrentes
y crónicas y al no incluirse la atención odontológica
como parte integral de la atención médica, no se
12 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
podrá gozar de una salud general, viéndose dismi-
nuida su calidad de vida.
Debido a que para las tres principales causas de
muerte en mayores de 20 años y más, en el 2005 - la
diabetes, la cardiopatía Isquémica y la enfermedad
vascular cerebral- se ha demostrado que las Enfer-
medades Periodontales (EP), los abscesos dentarios
e infecciones crónicas, son un factor de riesgo.6
En este programa se describen las estrategias
que ayudarán a disminuir estos riesgos y así mejorar
las condiciones de vida de los mexicanos.
Ante estas necesidades de atención el Programa
de Salud Bucal ha realizado diversas acciones que
le han permitido, en los últimos diez años pasar de
ser un programa en crecimiento a un programa en
consolidación, según la Organización Panamericana
de la Salud (OPS), ya que presentó evidencia donde
se demuestra que los escolares de 12 años de edad
presentan un índice CPOD-12 menor a 3.7
La información disponible en 1989 para México
muestra un índice CPOD-12 de 4.415 y para el año
2001 un promedio nacional de 1.9.7 Lo que demues-
tra un gran avance durante este periodo pero que
aún no es suficiente.
Para poder explicar esto se presentan las estrate-
gias que han conformado el programa en los últimos
años. Dentro de los componentes del programa, se
incluye el componente fluoruración de la sal, que es
la estrategia preventiva de tipo masivo para dismi-
nuir la caries dental y que en la actualidad cubre a
más de 75 millones de personas, cabe señalar que la
población mexicana forma parte de los 350 millones
de personas, que la OPS considera que tienen acceso
a este beneficio en las Américas.8
Así mismo se promueven y desarrollan modelos
de mejores prácticas, para aumentar y mejorar el
acceso a la salud bucal mediante la aplicación de
procedimientos sencillos como es el Tratamiento
Restaurativo Atraumático, estrategia con la cual
se propone limitar el daño causado por la caries
dental en la población con mayor marginalidad de
19 entidades federativas.
La capacitación de los odontólogos, así como la
actualización de los equipos dentales han sido parte
importante para iniciar el proceso de mejora en la
calidad de la atención, dentro de este proceso se
encuentra la integración de la visión epidemiológica
del programa, por lo que, por primera vez en México,
se da inicio al Sistema de Vigilancia Epidemiológica
en Patologías Bucales (SIVEPAB), que se desarrolla
en coordinación con la Dirección General Adjunta
de Epidemiología y por medio del cual se determina
el estado de salud y necesidades de atención odon-
tológica de la población usuaria de los servicios de
primer nivel de atención.
La estrategia Semanas Nacionales de Salud
Bucal y el componente de Salud Bucal del Preescolar
y el Escolar, son parte central del programa ya que
es importante lograr un cambio favorable a la salud
bucal en edades tempranas, por lo que deberán
mantenerse y fortalecerse para impactar en la salud
bucal y general de las próximas generaciones.9
El Esquema Básico de Prevención en Salud Bu-
cal integrado en el Sistema de Cartillas Nacionales
de Salud, se convierte en la columna vertebral del
programa, ya que permite brindar las acciones de
prevención que corresponden a cada grupo de edad,
y que contemplan acciones de promoción de la hi-
giene bucal, detección de alteraciones en la mucosa
de la cavidad oral e higiene de prótesis dental en
los adultos mayores.
La colaboración interinstitucional, con las
Universidades y los diferentes grupos de estudio
del país, han permitido actualizar la normatividad
y desarrollar investigación para conocer las causas
actuales de las enfermedades bucales en México y
diseñar programas de trabajo con una planeación
basada en evidencia.
La incorporación de las estrategias mencionadas
en los Servicios de Salud, ha fortalecido el programa
de salud bucal aportando a favor de la salud integral
de los mexicanos.
El presente documento agrupa los elementos
esenciales para la instrumentación del Programa
de Acción de Salud Bucal 2007-2012, en todos los
niveles técnico-administrativos del SNS, a fin de
coadyuvar en los objetivos y metas del Programa
Sectorial de Salud (PROSESA). Se definen los meca-
nismos para la vinculación de los distintos órdenes
de gobierno y la participación del sector académico,
grupos colegiados y las organizaciones de la sociedad
civil, tanto nacionales como internacionales.
El Programa de Acción de Salud Bucal es de
carácter sectorial y comprende la definición de
intervenciones basadas en las mejores prácticas
y evidencias científicas, con lo cual se asegura la
capacidad de respuesta, para reducir la carga de
enfermedad y el costo social y económico causado
por las enfermedades bucales en México. Estos com-
promisos son compatibles con las metas establecidas
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la
Organización Panamericana de la Salud (OPS). El
documento constituye una guía valiosa y representa
una gran oportunidad para la consolidación de los
diferentes componentes del Programa de Acción,
al promover las medidas institucionales necesarias
para la mejora de la Salud Bucal en el país.
SALUD BUCAL 13
14 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
1. Marco institucional 1.1 Marco Jurídico
En apego a la Ley General de Salud y los distintos
ordenamientos jurídicos, legales y administrativos
que orientan las acciones de prevención, protec-
ción y promoción de la salud, las instituciones del
Sector establecen políticas orientadas a mejorar las
condiciones de salud bucal de la población. Estas
políticas, constituyen una respuesta organizada de
la sociedad para este fin.

El marco jurídico proporciona los elementos

esenciales que garantizan el cumplimiento de las
acciones para el cuidado de la salud bucal de los
mexicanos, las cuales le permiten dar rumbo y direc-
ción al Programa de Acción Salud Bucal 2007-2012,
y tiene como sustento:

Constitución Política de los

Estados Unidos Mexicanos 20
Artículos: 1°, 2° inciso B aptdo. III y V Art.4°. Frac-
ción XVI del artículo 73.

Ley General de Salud

Titulo I° cap. único art. I, 2 incisos I, II, III, IV, V,
VI, VII. Art. 3 incisos I, II, III, IV, IX, X, XI, XII, XIII,
XIV, XVI, XVII, art.13 incisos: A: I, II, III, art. 24,
27 inciso: I, II, III, X, art. 32, 33, 34, 35, 36, 50, 51,
52, 53, 54, 55, 57, 58, inciso: I, III, V, VI, VII, art.
59, 65, 66, 77bis: 5A-I, II, XVIB: I, II, III, IV, VII,
art. 77bis 7, 9-I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, art. bis
36, 37,38,art. 78, 79, 89, 90, 91, 96, 100, 110, 111,
112 incisos: I, II, III.

Reglamentos
Reglamento de la ley general de salud en materia
de protección social en salud
Artículos: 1°, 3°, 4°, 5°, 6°, 8°, 9°, 10, 13, 14, 15, 16,
18, 19, 20, 21, 22, 25, 29, 30, 31, 35, 38, 42, 43, 46,
48, 49, 59, 62, 63, 64, 65, 68, 102.

Reglamento interior de la Secretaria de Salud

Artículo: 45

SALUD BUCAL 15
 Tratados Internacionales
Protocolo adicional a la convención Americana
sobre Derechos Humanos en materia de derechos
económicos, sociales y culturales “Protocolo de
San Salvador”
Art.: 3, 4, 10 incisos: 1, 2: A, B, E, F. art. 11 inciso I.
Pacto Internacional de derechos económicos, so-
ciales y culturales (01-08-96) artículos: 9 inciso 1
y 2, artículo 10 incisos: 1, 2: A, B, D y F. Art. 17
inciso A.
Documentos Normativo
Administrativos
Con el propósito de mejorar las condiciones de salud
bucal de la población, es indispensable contar con
servicios de calidad que respondan a las expectativas
de los usuarios tomando en cuenta la diversidad cul-
tural y su demanda de atención. La actualización y
unificación de los principios y criterios de operación
de dichos servicios incluyen:
Cuadro Básico y Catálogo de instrumental y equipo
médico del Sector Salud: su utilización en las insti-
tuciones del SNS permiten fortalecer la operación
y funcionamiento de consultorios de atención a la
salud bucal.
NOM-009–SSA2–1993. Para el fomento de la salud
del escolar: establece las actividades, criterios y
estrategias de operación del personal de salud para
realizar acciones de educación, prevención, atención
a la salud y rehabilitación, el apoyo y participación
social, lo contempla.
NOM-010-SSA2-1993. Para la prevención y control
de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia
Humana: refuerzan las actividades relacionadas con
la prevención y control de la infección por virus de
la inmunodeficiencia humana, en los quehaceres
odontológicos.
16 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
NOM-013-SSA2-1994. Para la Prevención y Control
de las Enfermedades Bucales: establece los principios
de la prevención de la salud bucal a través de la
operación de las acciones para fomento de la salud,
la protección específica, el tratamiento, la rehabili-
tación y el control de las enfermedades bucales de
mayor prevalencia en nuestro país.
NOM–017–SSA2–1994. Para la vigilancia epide-
miológica: establece que la Secretaría de Salud es
el órgano normativo y rector del Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiológica.
Acuerdo 132: Que establece la formación del Comité
Nacional de Salud Bucal para unificar y homologar
criterios, procedimientos y contenidos de la vigilan-
cia epidemiológica y elaboración de normas.
NOM–031–SSA2–1999. Para la atención a la salud
del niño: establece el apoyo a las acciones de preser-
var la salud del niño con medidas preventivas para
reducir la probabilidad de enfermar.
NOM-036–SSA2-2002. Prevención y control de
enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sue-
ros, antitoxina, e inmunoglobulinas en el humano,
establece la aplicación y frecuencia de estas medidas
de protección específica para el odontólogo.
NOM-040-SSA1-1993. Productos y Servicios. Sal
yodatada y sal yodatada fluorurada. Especificacio-
nes sanitarias: establece los rangos de adición de
fluoruro en la sal de consumo humano y determina
las zonas donde debe distribuirse.
NOM-127-SSA1-1994. Salud Ambiental. Agua para
uso y consumo humano: define los límites permisi-
bles de calidad y tratamientos a que debe someterse
el agua para su potabilización, con el propósito de
evitar que se presente fluorosis dental como un
problema de salud pública.
NOM–087–ECOL–SSA1–2002. Protección ambien-
tal–Salud ambiental. Residuos peligrosos biológi-
co–infecciosos. Clasificación y especificaciones de
manejo y la NOM-001-ECOL-1993. Definen los me-
canismos para evitar riesgos ambientales asociados
a los desechos odontológicos y los límites máximos
permisibles de contaminantes en las descargas de
aguas residuales.
NOM–168–SSA1–1998. Del expediente clínico: cons-
tituye un apoyo para una buena práctica odontoló-
gica, con ética y calidad, el manejo del expediente
clínico odontológico se promueve como actividad
fundamental para la atención del paciente.
NOM–178-SSA1-1998: Que establece los requisitos
mínimos de infraestructura y equipamiento de esta-
blecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios: determina los requisitos mínimos de
infraestructura y el equipamiento que deben cumplir
los consultorios dentales.
1.2 Vinculación con el PND 2007-2012
Conscientes de que para mejorar las condiciones de
vida de las y los mexicanos es necesario contar con
buena salud, educación, alimentación y servicios pú-
blicos como lo señala el Plan Nacional de Desarrollo
2007-2012 (PND) elaborado por el Ejecutivo Federal,
el Programa de Salud Bucal establece objetivos na-
cionales, estrategias y prioridades que seguirán el
rumbo y dirección del gobierno durante la presente
administración.
Este programa se vincula el eje rector 3 llamado
“igualdad de oportunidades” que en su apartado 3.2
Salud, se enlaza con los objetivos 4, 5, 6, 7 y 8 que
se efieren a: orientar a mejorar las condiciones de
salud de la población brindar servicios eficientes con
calidad, calidez y seguridad para el paciente, reducir
las desigualdades en los servicios de salud mediante
intervenciones focalizadas en comunidades margina-
das y grupos vulnerables y evitar el empobrecimiento
de la población por motivos de salud mediante el
aseguramiento médico uniersal, respectivamente.19

Plan Nacional de Desarrollo Programa de Acción Específico: Salud Bucal

Objetivo 4. Orientar a mejora las condicio- Objetivo 4. Coordinar y fortalecer la inves-
nes de salud de la población tigación y enseñanza en materia de salud
bucal para el desarrollo del conocimiento
de los odontólogos en beneficio de la pobla-
ción en general
Objetivo 5. Brindar servicios eficientes con Objetivo 3. Brindar atención odontológica
calidad, calidez y seguridad para el paciente eficiente, de calidad y seguridad a los usua-
rios de los servicios de salud
Objetivo 5. Promover el incremento de la
productividad de la atención odontológica
Eje rector: Igualdad de Oportunidades
en el primer nivel de atención de los servi-
cios de salud
Objetivo 6. Reducir las desigualdades en los Objetivo 1. Reducir el rezago en atención
servicios de salud mediante intervenciones odontológica mediante intervenciones
focalizadas en comunidades marginadas y focalizadas en comunidades marginadas
grupos vulnerables y grupos vulnerables que se presentan en
cada región del país
Objetivo 7. Evitar el empobrecimiento de la Objetivo 2. Universalizar las acciones de
población por motivos de salud mediante el prevención odontológica en los servicios de
aseguramiento médico universal salud del sector

SALUD BUCAL 17
 1.3 Sustentación con base
al PRONASA 2007-2012
El Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSE-
SA) responde a los retos que enfrenta el Sistema
Nacional de Salud y pone en marcha mecanismos
que fortalecerán las actividades de protección contra
riesgos sanitarios, promoción de la salud y preven-
ción de enfermedades; dentro de los dos últimos
se encuentra inmerso el rubro estratégico de salud
bucal y sus componentes de promoción, prevención
y atención de la salud bucal como ejes principales
del Programa.
Dentro del PROSESA el Programa de Salud Bu-
cal se vincula con la estrategia 2, fortalecimiento
e integración de las acciones de promoción de la
salud y prevención y control de enfermedades.21 En
18 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
la línea de acción 2.1 se establece la necesidad de
desarrollar políticas públicas y acciones sectoriales e
intersectoriales de promoción de la salud y preven-
ción de enfermedades para la construcción de una
nueva cultura por la salud que favorezca el manejo
de los determinantes de la salud.
Los determinantes de la salud como son los
malos hábitos alimenticios, las deficiencias nutri-
cionales y la falta de higiene personal, que afectan
a las principales enfermedades no transmisibles,
también son comunes a las enfermedades bucales
por lo que la integración de la salud bucal beneficiará
a las personas ante el cambio epidemiológico que
vive el país, principalmente en los grupos vulne-
rables incluidas las personas en edad escolar, con
diabetes y a las mujeres durante el embarazo, así
como adultos mayores.
2. Diagnóstico de L a Organización Panamericana de la Salud señala
que las familias de bajos recursos, los grupos con

Salud menor desarrollo social y aislados geográficamente,

además de los migrantes y los individuos con capaci-
dades diferentes, son los que menor cuidado reciben
y se encuentran con mayor riesgo de enfermedades
bucales.3,4,16

De acuerdo a lo anterior, la OPS desarrolló el

Plan Regional Decenal sobre Salud Bucodental, del
cual México forma parte. En él se definen las estrate-
gias y metas para los países de la región, con base en
el índice de dientes cariados, perdidos y obturados a
los 12 años (CPOD-12). La clasificación internacional
utilizada para obtener el perfil de CPOD se dividió
en tres etapas, las cuales corresponden a la gravedad
de la caries dental conforme a lo siguiente:

• Emergente: definida por un CPOD-12 de más de

cinco y la ausencia de un programa nacional de
fluoruración de la sal.
• De crecimiento: definida por un CPOD-12 de
entre tres y cinco y la ausencia de un programa
nacional de fluoruración de la sal.
• De consolidación: definida por un CPOD-12 de
menos de tres y la existencia de un programa
nacional de fluoruración de la sal.

Cuadro 1. Clasificación de la Salud Bucodental

en las Américas, 1996
De consolida-
Emergente De crecimiento
ción
CPOD 5 CPOD 3-5
CPOD < 3
9 países 15 países
8 países
Belice Argentina Brasil Bahamas
El Salvador Bolivia Chile Bermuda
Guatemala Canadá
Colombia Costa Rica
Haití Cuba
Honduras Ecuador México Dominica
Nicaragua Panamá Puerto Rico Estados Unidos de
Paraguay Perú Suriname América
Perú Guayana
Trinidad y Tobago
República Domi- Jamaica
nicana Uruguay Venezuela

Fuente: Publicación Científica y Técnica No. 615 de la OPS

SALUD BUCAL 19
 Como se observa en los cuadros 1 y 2, de 1996 Cuadro 2. Clasificación de la Salud Bucodental
a 2005 se registra una reducción del índice CPOD- en las Américas, 2005
12, de 35 a 85% en la región de las Américas. Este
decremento demuestra un cambio sustancial en Emergente Emergente De consolidación
CPOD 5 CPOD 5 CPOD < 3
el perfil epidemiológico de la caries dental, lo que
2 países 7 países 8 países
demuestra la eficacia comprobada de los modelos
Guatemala Argentina Anguila Araba
de mejores prácticas propuestas por la OPS.10 Bolivia Bahamas Barbados
Santa Lucía Chile Belice Bermuda
La integración de la salud bucal dentro de las Honduras Brasil Canadá
estrategias de promoción de la salud ha propiciado Panamá Colombia Costa Rica
un cambio de actitud hacia la prevención, lo que ha Paraguay Cuba Curazao
República Domi- Dominica Ecuador
influido en una modificación de hábitos, disminu-
nicana El Salvador
yendo así, los factores de riesgo a las enfermedades Estados Unidos de
bucales más comunes. La información disponible América Granada
en 1989 para México, muestra un índice CPOD-12 Guayana Haití
de 4.415 mientras que para el año 2001 el promedio Islas Caimán
nacional es de 1.9.7 Islas Turcas y Caicos
Jamaica México
Nicaragua Perú
En la Figura 1 se presenta la distribución del Suriname
índice de CPOD-12 por entidad federativa. Como se Trinidad y Tobago
puede observar, los estados con los índices más altos Uruguay Venezuela
se concentran en la región centro del país, con un Fuente: Publicación Científica y Técnica No. 615 de la OPS

Figura 1. Promedio del Índice de Caries Dental (CPOD-12) por entidad federativa en escolares de 12 años
de edad

0.5-1.0 Muy bajo

1.1-2.0 Bajo
2.1-3.0 Moderado
3.1 o mayor Alto

Fuente: Secretaría de Salud. Programa de Salud Bucal. Encuesta Nacional de Caries Dental 2001. Centro Nacional de Vigilancia Epidemioló-
gica y Control de Enfermedades. México. 2006.

20 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

rango moderado que va de 2.1 a 3.0. Destacan los
estados de Morelos, Tlaxcala y Puebla, con índices
CPOD-12 mayores a 3.1.
En México una estrategia que ha coadyuvado
a la reducción del índice CPOD ha sido la fluorura-
ción de la sal para consumo humano, como medida
masiva de protección específica para la prevención
contra la caries dental, además de ser una alterna-
tiva costo efectiva.
Uno de los componentes históricamente de
mayor impacto en la comunidad es el de Salud Bucal
del Preescolar y el Escolar, el cual se lleva a cabo a
través de acciones educativo-preventivas como la
aplicación del esquema básico de prevención dirigi-
do a dicho grupo de riesgo y en el que se promueve
la creación de hábitos higiénicos en el autocuidado
bucal.
Las Semanas Nacionales de Salud Bucal han
permitido intensificar las acciones del programa
para promover la participación social y crear una
conciencia en la población de los beneficios de con-
servar la salud bucal. En ellas participan el Sector
Salud, así como los sectores público, social y privado
relacionados con la salud bucal.
Hasta hace relativamente poco se carecía de
un sistema de información del estado de la salud
bucal de la población usuaria de los servicios de
salud. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Patologías Bucales (SIVEPAB), permitió subsanar
esta carencia, permitiendo diseñar estrategias de
prevención y atención, así como dar respuesta a las
necesidades de atención de los diferentes grupos
poblacionales.
La evaluación del programa dentro de la Secreta-
ría de Salud se lleva a cabo a través de la estrategia
conocida como Caminando a la Excelencia, basada
en indicadores de proceso y resultado, con ello se
miden las actividades preventivas que se realizan
dentro del consultorio dental, de manera masiva o
grupal extramuros, y se promueve la disminución
de acciones mutilantes (extracciones dentales) y
el aumento de acciones restaurativas (obturación
dental).
2.1 Problemática
De acuerdo con los resultados del Sistema de Vigi-
lancia Epidemiológica de Patologías Bucales 2007
(SIVEPAB), con información de usuarios que acuden
a los servicios de salud odontológicos, 100% padece
caries dental y 53% presenta algún grado de enfer-
medad periodontal, por lo que se requiere conocer
el comportamiento de estas patologías en el resto
de la población.
La Figura 2 muestra un alto índice de caries den-
tal en todos los grupos de edad, así como el aumento
paulatino en la pérdida de piezas dentales a través
de la vida, observándose más de 10 piezas perdidas
en promedio a los 65 años y más. Sólo tres piezas
han sido tratadas en promedio en todos los grupos
de edad, lo que genera un índice de necesidades de
tratamiento de más de 70%.
En cuanto a las enfermedades periodontales,
la población usuaria muestra una prevalencia pro-
medio de 70% en el grupo de 30 a 50 años de edad,
en el que se presentan las enfermedades crónicas
Figura 2. Distribución del Índice CPOD por grupos
de edad, 2007
20
15
Dientes
10
5
0
5 a 9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 y +
Edad
C P O
Fuente: Secretaría de Salud, Sistema de Vigilancia Epidemiológica
de Patologías Bucales. Dirección General Adjunta de Epidemiología
México Septiembre 2007.
SALUD BUCAL 21
 no transmisibles con mayor frecuencia. En mujeres
en edad reproductiva esta cifra es de 60%, lo que
resulta de una falta de cultura de la higiene bucal.
(Figura 3.)
La falta de aplicación continua de las estrategias
enfocadas a grupos de riesgo específicos, como son
escolares, embarazadas, adultos mayores, pacientes
con enfermedades crónico degenerativas, personas
que viven con VIH/SIDA y con capacidades diferen-
tes, se traduce en mayor incidencia de enfermedades
bucales, lo que implica una menor calidad de vida.
Además, en el grupo de escolares se ha detectado
insuficiente promoción de la salud, irregularidad en
la aplicación del esquema básico de prevención, así
como escasa atención curativa por la limitación de
recursos humanos, materiales y financieros.
Otro problema que actualmente enfrenta el Pro-
grama es el cáncer bucal por su elevada morbilidad
y mortalidad. De acuerdo con el Registro Histopa-
tológico de Neoplasias, durante 2003 se notificaron
1,449 casos de neoplasias malignas localizadas en
labio, cavidad bucal y faringe, lo que representa
1.3% del total de casos;11 la tasa de mortalidad fue
de 7.3 por millón de habitantes.12
Los servicios odontológicos institucionales,
no obstante haber alcanzado grandes avances, su
Figura 3. Distribución del Índice Periodontal Co-
munitario por grupos de edad, 2007
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 todos los dientes presentes. En nuestro país se es-
1 a 4 5 a 9 10 a 14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 y +
Años
Sano Sangrado Cálculo Bolsa 4-5 mm
Fuente: Secretaría de Salud, Sistema de Vigilancia Epidemiológica
de Patologías Bucales. Dirección General Adjunta de Epidemiología
México Septiembre 2007.
22 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
calidad de atención no corresponde con lo esperado,
debido a la poca o nula actualización del personal
profesional y a la falta de equipo e instrumental o
su obsolescencia. En algunas entidades federativas
el presupuesto asignado es insuficiente para cumplir
con la demanda mínima de la población.
En cuestión de recursos humanos, el país no
cuenta con personal auxiliar para desarrollar acciones
exclusivas de higiene oral y promoción de la salud.
Además, los odontólogos del Sector Salud han sufrido
un retrazo salarial histórico, debiendo trabajar en
algunas unidades con técnicas obsoletas, problemas
que repercuten en una adecuada atención.
Por último la rectoría del programa se ha visto
afectada por no contar con la estructura administra-
tiva suficiente en los niveles federal y estatal para
cumplir con los compromisos de evaluación, supervi-
sión, investigación y desarrollo de nuevas tecnologías
necesarias para su buen funcionamiento.
2.2 Avances 2000-2006
Durante este periodo, se alcanzó la meta que el área
odontológica del Sector Salud se propuso en accio-
nes preventivas, alcanzando más de 818 millones
lo que equivale a 8 intervenciones preventivas por
habitante en México. De acuerdo con la meta de
la OMS para el año 2000, de lograr que el 50% de
escolares se encuentren libres de caries dental a los 6
años de edad, en 2001 México reporta un alcance de
59%, nueve puntos porcentuales más que lo señalado
por dicha organización.7 En los niños de doce años
de edad, la meta para el 2000 fue reducir el índice
de caries a un máximo de 3 dientes afectados, y en
México en 2001 se obtuvo un índice de 1.91.
Otra de las metas de la OMS señala que a los
18 años el 85% de las personas deberían contar con
tima que sólo 29% alcanza esta meta; finalmente,
Bolsa más de 6 mm
las personas de 60 años o más, deberían presentar
cuando menos 20 piezas dentarias. Al respecto el
SIVEPAB reporta en 2007 que 69% de este grupo de
edad alcanza la meta. (Cuadro 3 y 4.)
 Gracias al trabajo gerencial, dirigido principal- Cabe destacar que durante las Semanas Nacio-
mente a la aplicación de indicadores de proceso con nales de Salud Bucal realizadas en el periodo, fase
los que son evaluados los servicios odontológicos de intensiva del programa, se superó la meta en 27%
los Servicios de Salud en los estados, en el periodo lo que permitió beneficiar a más de 67 millones de
2001-2006 se muestra un incremento en la produc- personas. Así mismo, el componente Salud Bucal
tividad de consultas otorgadas de 81.5% para 2006 del Preescolar y el Escolar se fortaleció a través de
respecto al inicio del sexenio. En este mismo periodo la actualización en la normatividad y el estableci-
se logró aumentar en 82.1% la oferta de los servicios miento de los lineamientos técnicos.
odontológicos responsabilidad de la Secretaría de
Salud. Colaborar en la modificación de la Norma Oficial
Mexicana NOM-040-SSA1-1993, Productos y servicios.
Con la finalidad de promover la salud bucal se Sal yodatada y sal yodatada fluorurada. Especificacio-
elaboraron y difundieron contenidos educativos nes sanitarias, publicada el 23 de septiembre de 2003,
dirigidos a la población general con énfasis en permitió vigilar de manera más estrecha el Programa
grupos de riesgo: escolares menores de 15 años, de Fluoruración de la sal de mesa, medida de pre-
mujeres durante el embarazo, personas con diabetes vención masiva de la caries dental. La modificación
y adultos mayores. incluye el listado de las entidades federativas en las
que se debe o no distribuir sal yodatada fluorurada.
(Cuadro 5.) Para fortalecer la adecuada distribución
Cuadro 3 de la Sal Yodatada Fluorurada en nuestro país, se
realiza una campaña de información permanente en
Edad
Dientes
Porcentaje
Meta 2006 coordinación con la COFEPRIS, la Industria Salinera
presentes OPS y los Servicios de Salud en los estados.
30 a 32 29%
85% de las per-
En la búsqueda de medidas preventivas de
sonas con todos
18 años 25 a 29 70% acuerdo a las características de cada región del país,
los dientes
presentes
20 a 24 1%
Cuadro 5. Distribución de la sal yodatada fluo-
Fuente: Secretaría de Salud, Sistema de Vigilancia Epidemiológica rurada por entidad federativa
en Patologías Bucales. Dirección General Adjunta de Epidemiolo-
gía. México. Noviembre 2007.
Distribución
Distribución “no” Distribución
“parcialmente”
permitida “permitida”
permitida
Baja California Sur
Cuadro 4 Coahuila
Campeche
Colima
Chihuahua
Dientes Meta 2006 Chiapas
Edad Porcentaje Hidalgo
presentes OPS Distrito Federal
Aguascalientes Jalisco
Guerrero
30 a 32 16% Baja California Mexico
Morelos
Presentar Durango Michoacán
Nayarit
60 años o 25 a 29 31% cuando me- Guanajuato Nuevo León
Oaxaca
más nos 20 piezas Zacatecas Puebla
20 a 24 22% Quintana Roo
dentarias Queretaro
Tabasco
menos de 19 31% San Luis Potosí
Tamaulipas
Sinaloa
Fuente: Secretaría de Salud, Sistema de Vigilancia Epidemiológica Tlaxcala
Sonora
en Patologías Bucales. Dirección General Adjunta de Epidemiolo- Veracruz
gía. México. Noviembre 2007. Yucatán

SALUD BUCAL 23
 y con la finalidad de continuar con la vigilancia
del Programa de Fluoruración de la Sal de Mesa, se
realizó en 2005 un foro sobre fluoruros con fines
odontológicos, en la ciudad de Guanajuato, al que
asistieron expertos nacionales. En el foro se acordó
la pertinencia de aplicar fluoruros tópicos en zonas
de fluorosis endémica, siempre y cuando se cumpla
con una serie de requisitos que se establecen en
el Manual para el Uso de Fluoruros Dentales en la
República Mexicana.22
Hacer llegar servicios odontológicos de calidad a
las zonas del país más alejadas, es una tarea difícil,
por ello se decidió utilizar el Tratamiento Restaura-
tivo Atraumático (TRA), el cual consiste en otorgar
atención restaurativa con instrumentos manuales y
material de bajo costo, siendo esta una aplicación
sencilla y segura. Para ello se capacitó a 540 odon-
tólogos de las diferentes instituciones que brindan
atención en zonas marginadas, lo que se reflejo en
un aumento en el número de acciones, pasando de
177 mil en 2001 a más de 712 mil en 2006. Dentro
del programa decenal de la OPS se seleccionó a
México como país capacitador internacional en TRA,
por lo que en 2005 se apoya por primera vez en el
entrenamiento de odontólogos de Puerto Montt y
Santiago de Chile.
Como parte de las funciones del CENAVECE
y con el propósito de actualizar lineamientos y
criterios de operación en salud bucal, se convoca
periódicamente al Comité Nacional para revisar las
políticas y programas afines así como actualizar la
NOM-013-SSA2-1994 Para la Prevención y Control de
las Enfermedades Bucales logrando su publicación
en el DOF para comentarios el 19 de Mayo de 2006,
aprobada por el Comité Consultivo de Normalización
el 31 de Octubre del mismo año. Como apoyo para el
cumplimiento de esta Norma Oficial, se elaboraron el
Manual para la Prevención y Control de Infecciones
y Riesgos Profesionales y el Manual para el Uso de
Fluoruros Dentales en la República Mexicana.
El SIVEPAB opera en 31 entidades federati-
vas, cuenta con 249 unidades centinela en el país
pertenecientes a las instituciones del sector, ge-
24 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
nerando 57,318 reportes a noviembre 2007, en el
cual se incluyen variables de importancia clínica
y epidemiológica como: antecedentes, lesiones de
la mucosa bucal, otro tipo de patologías, higiene
bucal, estado periodontal y estado dentario.
2.3 Retos 2007-2012
Los principales retos de la salud bucal en México son
mejorar las condiciones bucales de la población por
no contar con una cultura preventiva, e incrementar
la capacidad de respuesta y calidad en los servicios
de salud dada su insuficiencia y falta de tecnología
de punta.
De acuerdo a los resultados del Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
de 2007 (SIVEPAB), el 100% de los pacientes que
acuden a los servicios de salud odontológicos de las
instituciones participantes, padece caries dental y
53% presenta algún grado de enfermedad periodon-
tal. Ante esta realidad el Programa de Salud Bucal
requiere incrementar el número de cirujanos dentis-
tas en contacto con paciente, así como el número
de servicios odontológicos, además de coordinar
acciones preventivas y curativas de acuerdo con la
evidencia epidemiológica.
Así mismo es indispensable incorporar estrate-
gias de salud bucal dirigidas a prevenir, promover
y proteger la salud de la población, especialmente
a las personas con capacidades diferentes, con
VIH/SIDA, durante el envejecimiento, personas con
enfermedades crónicas degenerativas y menores de
15 años, así como a la mujer durante el embarazo.
En apoyo a lo anterior se debe reforzar el
desarrollo e implantación de estrategias de salud
pública para prevenir las enfermedades bucales más
comunes (caries dental y enfermedad periodontal),23
como lo es la Fluoruración de la Sal de Mesa y la
aplicación de esquemas de prevención en diferentes
grupos de edad. Un reto adicional lo constituye la
medición del impacto que han tenido las acciones
odontológicas en la población, por lo que se requiere
llevar a cabo una encuesta nacional en salud bucal y
la sistematización del análisis y uso de sus resultados
para la toma de decisiones.
Otros retos de importancia para la mejora con-
tinua del programa de acción, incluyen:
• Generar conocimiento y difundirlo entre el
gremio odontológico y el resto del equipo de
salud, mediante investigaciones específicas,
para diseñar modelos de atención de acuerdo a
la problemática de cada región del país.
• Aplicar modelos de mejores prácticas basados
en evidencia científica que garanticen la am-
pliación de cobertura, principalmente en las co-
munidades con mayor rezago; eleven la calidad
en la atención; promuevan la salud bucal y, por
último, contribuyan a disminuir la prevalencia
de las enfermedades bucales más frecuentes.
(Anexo 1.)
SALUD BUCAL 25
3. Organización del
Programa

Misión
Disminuir la carga de la morbilidad bucal en la población, a través de medidas para establecer,
fortalecer y vigilar, políticas, estrategias y programas estatales e institucionales, así como
evaluar las condiciones de la salud bucal y ampliar equitativamente la atención odontológica
con ética, calidad y eficiencia para mejorar la calidad de vida de la población.

Visión
Ser un programa de excelencia, líder en la vigilancia, prevención y protección de la salud bucal,
en el ámbito nacional e internacional, que cumpla con su misión en un ambiente de trabajo,
que fomente el desarrollo humano y la satisfacción de los usuarios y prestador de servicios.

SALUD BUCAL 27
 3.1 Objetivos
Los objetivos del Programa Nacional de Salud Bucal,
se han reorientado según la nueva estrategia para
la prevención de la enfermedad y la promoción de
la salud. El mayor énfasis se aplica en el desarrollo
de políticas globales para la promoción de la salud
bucal y la prevención de las enfermedades bucales,
coordinadas con otros programas prioritarios dentro
y fuera del sector.
General
Promover, prevenir y proteger la salud bucal de la
población para disminuir la carga de morbilidad
bucal, coadyuvando a mejorar la calidad de vida.
Específicos
1. Reducir el rezago en atención odontológica
mediante intervenciones focalizadas en comu-
nidades marginadas y grupos vulnerables que
se presentan en cada región del país.
2. Universalizar las acciones de prevención odon-
tológica en los servicios de salud del sector.
3. Brindar atención odontológica eficiente, de ca-
lidad y seguridad a los usuarios de los servicios
de salud.
4. Coordinar y fortalecer la investigación y
enseñanza en materia de salud bucal para el
desarrollo del conocimiento y beneficio de los
odontólogos y población en general.
5. Promover el incremento de la productividad de
la atención odontológica en el primer nivel de
atención de los servicios de salud.
3.2 Estrategias
1. Integrar y promover el esquema básico de pre-
vención en salud bucal en la Estrategia Nacional
de Promoción y Prevención para una Mejor
Salud.
2. Colaborar para establecer el Panorama Epide-
miológico de las Patologías Bucales en el país,
y sus determinantes.
28 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
3. Coordinar acciones con los sectores público,
social y privado, para fortalecer las estrategias
del programa.
4. Realizar investigación y estudios sobre los de-
terminantes en materia de salud bucal.
5. Implementar la estrategia “Niñas y Niños Libres
de Caries en México” a través del Sistema de
Atención Gradual en escolares de 1° a 6° grado
de primaria en las escuelas inscritas en el pro-
grama.
6. Integrar y promover las acciones del Componen-
te de Salud Bucal para la estrategia Caravanas
de la Salud.
7. Asesorar técnicamente a los responsables de
programas estatales y personal operativo para
la instrumentación del Componente de Salud
Bucal en el Sistema de Protección Social en
Salud.
8. Coadyuvar para la mejora del Programa de Fluo-
ruración de la Sal para Consumo Humano.
9. Ampliar la cobertura de servicios de atención
bucal a través del Tratamiento Restaurativo
Atraumático. (TRA)
10. Intervenir en los programas de atención a la
salud de la Infancia y adolescencia, Adulto y el
Adulto Mayor, Salud Reproductiva, Atención
Integral VIH/SIDA, así como para personas con
capacidades diferentes, para mejorar la calidad
de vida.
11. Capacitar al personal odontológico de los servi-
cios de salud en materia de promoción, preven-
ción control y tratamiento de las enfermedades
bucales, los sistemas de vigilancia epidemioló-
gica, información en salud y evaluación.
12. Promover la correcta asignación de recursos
materiales y financieros para el desarrollo de
las actividades del programa.
13. Evaluar trimestralmente el desempeño de las
estrategias del Programa en las 32 entidades
federativas.
3.3 Líneas de Acción
1. Integrar y promover el esquema básico de pre-
vención en salud bucal en la Estrategia Nacional
de Promoción y Prevención para una Mejor
 Salud. El eje principal del programa de salud
bucal es la Estrategia Nacional. Por ello es de
vital importancia integrar las acciones preven-
tivas, a fin de disminuir los factores de riesgo
de las enfermedades bucales. Estas acciones se
encuentran descritas en los diferentes esquemas
básicos de prevención para cada grupo de edad.
Se incluyen en la estrategia con la finalidad de
universalizar acciones de alto impacto y de bajo
costo en el Sector Salud.
Líneas de acción:
• Coordinar las acciones con la SEP, DGPS, SPSS,
SESA´S y el Sector para su implantación.
• Unificar criterios con el sector salud para la de-
finición de la estrategia nacional de promoción
y prevención para una mejor salud.
• Integrar el Esquema Básico de Prevención de
Salud Bucal al Sistema Nacional de Cartillas de
Salud.
• Garantizar que a los usuarios de los servicios de
salud del primer nivel de atención se les otorgue
el Esquema Básico de Prevención de Salud Bucal,
de acuerdo al grupo de edad.
• Elaborar contenidos, materiales educativos y
didácticos referentes a medidas de promoción
de la salud bucal y prevención de las enferme-
dades bucales, en base al grupo de riesgo.
• Reproducir el material educativo y didáctico.
• Difundir el material educativo y didáctico en
las instituciones participantes en los estados y
supervisar su uso y difusión.
2. Mantener actualizado el Panorama Epidemioló-
gico de las Patologías Bucales en el país, y sus
determinantes. Se orienta a definir y mantener
actualizada la situación que guarda el programa
en los estados y el diagnóstico de las enferme-
dades bucales en nuestro país con base en los
parámetros internacionales, no sólo de caries
dental sino de otras patologías y sus indicadores
como el Índice Periodontal Comunitario, de Hi-
giene Oral, etc. Es necesario su establecimiento
de manera confiable y eficaz. Su logro permitirá
definir programas y acciones de mayor impac-
to epidemiológico en la población asignada a
las diferentes Instituciones que conforman el
Sector y no ser solo medidos por el número de
acciones.
Líneas de acción:
• Implementar la fase permanente del Sistema de
Vigilancia Epidemiológica en Patologías Bucales
(SIVEPAB) en las 32 entidades federativas.
• Capacitar y asesorar a epidemiólogos y cirujanos
dentistas en el sistema de vigilancia epidemio-
lógica de patologías bucales.
• Gestionar y coordinar las acciones con SAF,
DGAE e INSP para el desarrollo de la Encuesta
Nacional de Salud Bucal.
• Sistematizar encuestas nacionales, regionales
y estatales de salud bucal.
3. Coordinar acciones con los sectores público,
social y privado, para fortalecer las estrategias
del programa. La movilización social requiere la
coordinación de acciones, por lo que el progra-
ma se plantea la necesidad de que la comunidad
esté informada sobre las acciones preventivas
que le permitan mantener o recuperar su salud.
En este proceso deben coordinarse acciones
entre todos los sectores y un medio para ello
lo constituye el Comité Nacional de Salud Bu-
cal, en el que se establecen consensos para el
desarrollo y colaboración durante las Semanas
Nacionales de Salud Bucal y otras acciones
Sectoriales.
Líneas de acción:
• Realizar al menos dos reuniones de trabajo al
año con el Comité Nacional de Salud Bucal y el
Subcomité de investigación.
• Actualizar los lineamientos para el desarrollo de
las SNSB 2008.
• Promover acuerdos de participación de los sec-
tores público, social y privado en el desarrollo
de las Campañas Nacionales de Salud Bucal.
• Coordinar las campañas de las Semanas Nacio-
nales de Salud Bucal 2 veces al año.
SALUD BUCAL 29
 • Elaborar contenidos educativos y material di-
dáctico.
4. Realizar investigación y estudios sobre los deter-
minantes en materia de salud bucal. La necesidad
de conocer la naturaleza y comportamiento de
los determinantes de las enfermedades bucales,
hace indispensable investigar sobre las variables
que afectan a la salud bucal de la comunidad, así
como el análisis del impacto de las acciones que
el sector salud realiza; por ello, la investigación
permitirá verificar el beneficio de las estrategias
y corregir desviaciones detectadas de manera
oportuna. Se llevarán a cabo acciones conjuntas
para el fomento de investigaciones y estudios
específicos con el Sector Académico, Institutos
Nacionales de Salud, Organismos Públicos de
Financiamiento a la Investigación e Instancias
Internacionales afines, así como Instituciones
de la Iniciativa Privada.
Líneas de acción:
• Coordinar y gestionar ante el Comité Nacional
de Salud Bucal y al Comité de Investigación
las líneas de investigación de interés para el
programa.
• Establecer y promover en los centros de ense-
ñanza en Odontología de las entidades federati-
vas, las líneas de investigación prioritarias para
el programa, realizar estudios básicos, clínicos y
epidemiológicos, sobre los factores de riesgo.
• Desarrollar convenios con diferentes institucio-
nes.
• Gestionar recursos financieros para el desarrollo
de investigaciones.
• Elaborar protocolos de Investigación en conjun-
to con los estados y otras instituciones dentro
y fuera del Sector.
5. Implementar la estrategia “Niñas y Niños Libres
de Caries en México” a través del Sistema de
Atención Gradual en escolares de 1° a 6° grado
de primaria en las escuelas inscritas en el progra-
ma. Con la visión de lograr una generación cero
30 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
caries dental en el 2030, se plantea la estrategia
“Niñas y Niños Libres de Caries en México” a
través de escuelas libres de caries, en coordi-
nación con la Secretaría de Educación Pública,
lo que permitirá lograr grupos de control de
enfermedades bucales, que puedan ser certifi-
cados con base al desarrollo de la metodología
establecida. Las entidades federativas podrán
certificar escuelas a través de esta estrategia y
lograr paulatinamente la meta que se plantea.
Líneas de acción:
• Establecer los lineamientos de la Estrategia,
“Niñas y Niños Libres de Caries en México”.
• Incorporar la estrategia en el Programa Escuela
y Salud de las Secretarías de Salud y Educación
Pública.
• Propiciar el desarrollo de proyectos municipales
en apoyo al Programa de Acción, con apoyo de
los estados en el marco de la estrategia “Comu-
nidades Saludables”.
• Capacitar a los responsables del programa en
las 32 entidades federativas en el Sistema de
Atención Gradual y supervisar y evaluar la es-
trategia.
• Establecer el perfil del higienista dental, en
apoyo al desarrollo de la estrategia.
6. Integrar y promover las acciones del Componente
de Salud Bucal para la estrategia Caravanas de
la Salud. Consiste en integrar la atención odon-
tológica al Programa de Caravanas por la Salud,
para lograr el objetivo de acercar la oferta de la
red de servicios de salud con criterios de calidad,
anticipación, y capacidad resolutiva, mediante
equipos itinerantes de salud a la población que
habita en microrregiones con bajo índice de de-
sarrollo humano, que carecen de atención médica
odontológica oportuna debido a su ubicación
geográfica, dispersión y/o condiciones de acceso,
en las cuales resulta muy complejo y en algunos
casos imposible el establecimiento en el corto
plazo de unidades médicas fijas.
Líneas de acción:
• Desarrollar los lineamientos del componente
salud bucal en la estrategia Caravanas de la
Salud.
• Difundir a los responsables de programa de las 32
entidades federativas las actividades en materia
de salud bucal.
• Garantizar la aplicación del esquema básico de
prevención y actividades curativas en zonas
donde no se cuenta con unidades aplicativas.
• Integrar a Caravanas de la Salud consultorios
odontológicos, y los recursos humanos y mate-
riales necesarios.
7. Asesorar técnicamente a los responsables de
programas estatales y personal operativo para
la instrumentación del Componente de Salud
Bucal en el Sistema de Protección Social en
Salud. Constituye una oportunidad para me-
jorar la calidad de atención de los servicios
odontológicos, al integrar el Programa de Salud
Bucal al SPSS y lograr con ello una fuente de
financiamiento adicional para la incorporación
de nuevas intervenciones al paquete básico
del Seguro Popular, lo que incluye acciones
de promoción de la salud bucal, prevención y
tratamiento de las enfermedades bucales.
Líneas de acción:
• Definir e integrar las nuevas intervenciones
al Catálogo Único de Servicios Esenciales de
Salud.
• Difundir las intervenciones que se deben ofer-
tar en el Seguro Popular a los prestadores de
servicios odontológicos de las unidades perte-
necientes al SPSS.
• Gestionar la ampliación de infraestructura de
recursos humanos y materiales necesarios para
el desarrollo de las intervenciones.
• Evaluar la operación de las intervenciones de
salud bucal en las 32 entidades federativas.
8. Coadyuvar para la mejora del Programa de
Fluoruración de la Sal para Consumo Humano.
Coadyuva a la mejora del programa con el for-
talecimiento a la vigilancia de la Fluoruración
de la Sal de Mesa, a través del análisis de la
información y propuestas de intervención a la
COFEPRIS y la coordinación con la Industria
salinera y la red de tiendas expendedoras de
sal. Lo anterior con la finalidad de disminuir la
presencia de caries dental en la comunidad y
limitar la aparición de la fluorosis dental.
Líneas de acción:
• Analizar la información y realizar recomenda-
ciones a la COFEPRIS y al personal de salud.
• Diseñar campañas informativas dirigidas a la
población sobre el beneficio del consumo ade-
cuado de fluoruros.
• Capacitar y actualizar al personal de salud sobre
el uso de fluoruros.
• Asesorar sobre la vigilancia epidemiológica del
programa a los estados.
• Difundir los lineamientos para el consumo de
Fluoruros Dentales en la República Mexicana.
9. Ampliar la cobertura de servicios de atención
bucal a través del Tratamiento Restaurativo
Atraumático. (TRA) Tiene la finalidad de ampliar
la cobertura de atención odontológica, principal-
mente en los 100 municipios de menor índice de
desarrollo humano. Se capacitará a odontólogos
del Sector Salud que conforman brigadas de sa-
lud, para la aplicación del TRA en los municipios
señalados y contribuir a la disminución del índice
de necesidades de tratamiento.
Líneas de acción:
• Capacitar sobre la correcta aplicación del TRA
a los responsables de programas y personal
operativo en las entidades federativas.
• Sistematizar el seguimiento de casos en las
entidades federativas seleccionadas y evaluar
el desempeño de las acciones institucionales.
10. Intervenir en los programas de atención a la
salud de la Infancia y adolescencia, Adulto y el
SALUD BUCAL 31
 Adulto Mayor, Salud Reproductiva, Atención
Integral VIH/SIDA, así como para personas con
capacidades diferentes, para mejorar la calidad
de vida. Al integrar a la salud bucal como parte
de la salud general es necesario incorporar in-
tervenciones en los diferentes grupos de riesgo
como lo son las personas con diabetes, la mujer
durante el embarazo, el adulto mayor, perso-
nas con capacidades diferentes y portadoras
de VIH/SIDA, que cuenten con características
específicas para lograr una beneficio en el esta-
do general de las personas que integran estos
grupos.
Líneas de acción:
• Incorporar el componente de salud bucal en los
programas del Envejecimiento, línea de vida y
VIH/SIDA.
• Aplicar el Esquema Básico de prevención,
atención odontológica y la primera fase del
tratamiento periodontal, a mujeres durante el
embarazo
• Difundir a los responsables del programa de
las 32 entidades federativas las estrategias
del programa de acción mediante acciones de
capacitación a distancia.
11. Capacitar al personal odontológico de los
servicios de salud en materia de promoción,
prevención control y tratamiento de las enfer-
medades bucales, los sistemas de vigilancia epi-
demiológica, información en salud y evaluación.
La actualización en las diferentes temáticas
del programa al personal que brinda atención
odontológica en los servicios de salud, se hace
indispensable para elevar la calidad de la aten-
ción, a través de la integración de competencias
técnicas, del conocimiento de la normatividad
y estrategias para la unificación de criterios.
Líneas de acción:
• Coordinar los cursos de capacitación y estable-
cer los temas a capacitar, con participación de
32 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
las áreas mayores de Promoción de la Salud,
Comunicación Social y otras áreas afines.
• Sistematizar y coordinar cursos taller y acciones
de capacitación a los estados para el fortale-
cimiento de los componentes de promoción,
prevención control y tratamiento de las enferme-
dades bucales, los sistemas de vigilancia epide-
miológica, información en salud y evaluación.
• Difundir los Manuales referentes a la Salud Bucal
en las 32 entidades federativas.
12. Promover la correcta asignación de recursos
materiales y financieros para el desarrollo de
las actividades del programa. Para contar con
una adecuada gerencia del programa, es nece-
sario promover la adecuada programación de
los diferentes recursos indispensables para su
funcionamiento, para ello se deberá capacitar
al personal responsable en el manejo de las
herramientas administrativas.
Líneas de acción:
• Capacitar a los responsables del programa de las
32 entidades federativas en la correcta progra-
mación de su operación anual.
• Gestionar la participación de los responsables
del programa en los procesos de licitación de
equipo, material e insumos odontológicos.
13. Evaluar trimestralmente el desempeño de las
estrategias del Programa en las 32 entidades fe-
derativas. Con la finalidad de medir el avance del
programa al interior de los servicios, de la Secre-
taría de Salud y detectar áreas de oportunidad, se
cuenta con indicadores de proceso y de resultado.
Su aplicación permite dar seguimiento y detectar
desviaciones en las estrategias del Programa.
Líneas de acción:
• Establecer criterios y procedimientos de eva-
luación permanente de los nuevos indicadores
a nivel estatal, jurisdiccional y por unidad
aplicativa.
• Realizar censo de infraestructura y personal de
las unidades odontológicas.
• Evaluar el índice de desempeño de las enti-
dades federativas y supervisar el avance del
programa.
3.4 Metas anuales 2008-2012
Proceso:
• Lograr que en el 95% de los 100 municipios con
menor índice de desarrollo humano se aplique
el Tratamiento Restaurativo Atraumático.
• Incrementar en 3% el número de consultas
odontológicas anualmente.

Resultado Final: Producto:

• Mantener para el año 2012 en escolares de 12 • Realizar dos Semanas Nacionales de Salud Bucal
años de edad, el índice CPOD menor o igual a anualmente.
2, promedio nacional. • Publicar una investigación anualmente.
• Promover la asistencia del 95% del personal
Basal Metas odontológico operativo de jurisdicciones sa-
Incidencia 2001 2007 2008 2012 nitarias de la Secretaría de Salud a dos cursos
anuales de actualización.
1.91(1) 1.91 1.91 1.91

3.5 Indicadores
CPOD-12 promedio nacional
El propósito de este rubro es medir el avance per-
Meta 2007 2008 2009 2010 2011 2012 manente de los esfuerzos de prevención y control
de 1.91 de las enfermedades bucales en el ámbito nacional,
de estatal y jurisdiccional de acuerdo a los siguientes
índice
indicadores:
CPOD- 1.91 1.91 1.91 1.91 1.91 1.91
12 en el
periodo Resultado Final

Denominación:
Resultado Intermedio:
1. Índice CPOD, es la suma de los dientes cariados,
• Lograr que en el 80% de los pacientes que perdidos y obturados.
acuden a los servicios de salud se les aplique el
Esquema Básico de Prevención de Salud Bucal Fórmula:
(promedio nacional).
• Lograr que al 90% de las niñas y niños de 4 a
15 años de edad, de las escuelas inscritas en el Numerador: Número de dientes cariados + perdidos
Programa Intersectorial de Escuela y Salud se + obturados
les aplique el esquema básico de prevención de Denominador: Número de la muestra de escolares
salud bucal. de 12 años de edad.
• Incrementar anualmente 2 puntos porcentuales Fuente: Encuesta Nacional de Enfermedades Bu-
el indicador de calidad de la atención, en los cales.
servicios de salud de la Secretaría.

SALUD BUCAL 33
 Resultado intermedio Denominación:
6. Productividad en la atención
Denominación:
Numerador: Total de consultas odontológicas del
2. Prevención en Escolares. año
Denominador: Total de consultas del año anterior
Numerador: Total de actividades preventivas en es- Fuente: Sistema de Información en Salud.
colares entre el número de Odontólogos en unidades
de la Secretaría de Salud.
Denominador: Factor 11,232 (acciones a desarrollar Producto
por cada odontólogo)
Fuente: Sistema de Información en Salud. Denominación:

Denominación: 7. Semanas Nacionales de Salud Bucal

3. Esquema Básico de Prevención en Salud Bucal.
Numerador: Total de Esquemas Básicos de Preven-
ción
Denominador: Total de pacientes de primera vez
que acuden a consulta odontológica.
Fuente: Sistema de Información en Salud.
Numerador: Total de Semanas Nacionales realizadas
Denominador: Total de Semanas Nacionales pro-
gramadas
Fuente: Sistema de Información en Salud.
Denominación:
8. Investigación

Denominación: Numerador: Total de investigaciones realizadas

Denominador: Total de investigaciones programadas
4. Calidad en la Atención Fuente: Informes CENAVECE/SESA

Numerador: Total de actividades restaurativas entre Denominación:

actividades mutilantes (extracciones)
Denominador: factor 0.03
Fuente: Sistema de Información en Salud. 9. Fomento de cursos en las Entidades Federativas

Numerador: Entidades Federativas promocionadas

Proceso Denominador: 32 entidades Federativas
Fuente: Informes CENAVECE/SESA
Denominación:
5. Tratamiento Restaurativo Atraumático.

Numerador: Número de municipios con aplicación

del TRA
Denominador: 100 municipios con menor índice de
desarrollo humano.
Fuente: Sistema de Información en Salud.

34 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

4. Estrategia de 4.1 Modelo Operativo

implantación Universales, medidas que son deseables para todos.

En esta categoría recaen todas esas medidas que se
operativa pueden dirigir sin recelos para el público en general y
que, en muchos casos, se pueden aplicar sin consejo
o ayuda profesional.

Selectivas o focalizadas, medidas que son desea-

bles cuando el individuo pertenece a un subgrupo
de la población distinguido por la edad, el sexo,
la ocupación, o bien por otras características que
en forma notoria y evidente representen un riesgo
mayor al promedio general para desarrollar una
enfermedad.

Indicadas o dirigidas, medidas deseables para las

personas que tras un examen manifiesten un factor
de riesgo, una condición, o una anormalidad que
los identifique, individualmente, como sujetos de
riesgo elevado suficiente para requerir la interven-
ción preventiva de esta clase.

Intervenciones y acciones intersectoriales para la Salud Bucal

• Promoción del autocuidado • Sector Salud

• Prevención de enfermedades bucales Universales • DGPS, DGAE
• Vigilancia epidemiológica • SEP
• Contenidos educativos • Sector privado
• Congreso de la Unión

• Fluoruración de la sal • Sector Salud, Sector Educativo

• Sistema de atención gradual Focalizadas • Sociedades Académicas
• Caravanas de la salud o selectivas • DGPS
• Tratamiento restaurativo atraumático • OSC’s

• Eliminación de focos infecciosos • Sector Salud

• Tratamiento restaurativo Dirigidas o • Población en general
• Actividades preventivas indicadas • OSC’s

Por una generación

cero caries

SALUD BUCAL 35
 4.2 Estructura y Niveles de
Responsabilidades
Nivel Federal
El programa de Salud Bucal forma parte del Centro
Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control
de Enfermedades perteneciente a la Subsecretaría
de Prevención y Promoción de la Salud y requiere
de una estructura gerencial a nivel federal que le
permita regular las acciones para la prevención y
control de las enfermedades bucales y establecer
las políticas nacionales sobre la materia para los
ámbitos social, público, académico y gremial. Es
necesario reforzar la infraestructura para dar res-
puesta a los compromisos emanados del análisis de
las necesidades existentes. El reforzamiento se verá
reflejado en el nivel federal, estatal y local. Esta es-
tructura debe contar con dos áreas que permitan un
manejo gerencial adecuado del programa, tanto de
las acciones de salud pública como las dirigidas a los
prestadores de servicios, con el apoyo para el manejo
administrativo del programa e investigación.
Todos los recursos humanos participantes en el
Programa federal, estatal, jurisdiccional y nivel apli-
cativo, deberán capacitarse en prevención y atención
de enfermedades bucales, gerencia de programas
y tener conocimiento de la normatividad vigente
y manuales que promueve la Secretaría de Salud a
través del Programa Nacional de Salud Bucal.
Nivel Estatal
Los Servicios Estatales de Salud disponen de áreas
específicas para la conducción del programa de Salud
Bucal; no obstante, se considera que son insufi-
cientes por la amplia prevalencia de enfermedades
bucales en la población por lo que deben contar con
estructuras jerárquicas apropiadas para la adecuada
coordinación sectorial, con énfasis en la atención
a usuarios de los servicios, población en general y
toma de decisiones. El responsable de programa en
el estado debe contar con un nivel de Jefatura de
36 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
Departamento o mayor. Es indispensable la parti-
cipación de profesionales con perfiles afines a las
áreas mencionadas, además de personal de campo
y trabajo social.
Nivel Jurisdiccional
Debe contar con una Coordinación de Prevención
y Control de Enfermedades Bucales. Las diferentes
instituciones requieren fortalecer la estructura
con personal disponible, para atender la demanda
del programa en sus ámbitos de responsabilidad.
Así mismo, generará mecanismos de supervisión
y evaluación permanente con el apoyo de los indi-
cadores y sistemas de información para la toma de
decisiones.
Nivel Aplicativo
Debe contar con personal de salud capacitado para
brindar atención y educación a las personas, pro-
mover la salud bucal y prevenir las enfermedades
bucales, principalmente a grupos de riesgo. Es in-
dispensable que el odontólogo aplicativo realice ac-
tividades intra y extra muros y estén comprometidos
con su institución y con la sociedad mexicana.
4.3 Etapas para la Instrumentación
El Programa de Acción de Salud Bucal 2007-2012
se sustenta presupuestal y operativamente en la
ejecución de las estrategias y acciones planeadas,
para lo cual se elaborarán programas y planes en las
entidades federativas, donde se definen las metas
anuales, mecanismos de evaluación e indicadores.
Las etapas de implementación consideran: diseño y
planeación en los tres órdenes de gobierno; difusión
del programa en las unidades del Sector; elaboración,
actualización y difusión de material didáctico y de
la normatividad vigente; capacitación al personal,
y definición de un sistema nacional de evaluación y
seguimiento para la medición de resultados y toma
de decisiones, lo que permitirá en su conjunto un
mejor funcionamiento del Programa en todas las
instituciones del Sistema Nacional de Salud.
El proceso de planeación y ejecución del Pro-
grama de Acción se apoya en los diferentes sistemas
de información y estadística existentes, así como
aquellos que se desarrollarán, para complementar
la información necesaria para el seguimiento y eva-
luación de las acciones, apoyados a la vez por los
mecanismos de supervisión en los diferentes niveles
gerenciales del SNS, principalmente el municipal y
local.
La evaluación tendrá un carácter permanente,
multidisciplinario y sectorial con una periodicidad
trimestral, semestral y anual. Los resultados se
difundirán a todos los niveles para garantizar la
retroalimentación que permita corregir las desvia-
ciones detectadas.
4.4 Acciones de Mejora de la
Gestión Pública
Las acciones de mejora para la gestión pública del
Programa de Acción incluyen prioritariamente, la
actualización e intensificación de campañas de
medios masivos de comunicación que le permita
a la persona reconocer y valorar la importancia de
la salud bucal a través de incorporar hábitos higié-
nicos. Así mismo, comprenden el establecimiento
e implementación de estrategias específicas como
es la de “Niñas y Niños Libres de Caries en México”
para lograr una “Generación Cero Caries”.
En apoyo a lo anterior se requiere aplicar ade-
cuadamente fluoruros tópicos a grupos de riesgo,
para lograr el equilibrio entre la mayor protección
contra caries dental y la prevención de la fluorosis
dental, así como coadyuvar en la vigilancia para
la adecuada distribución de la sal para consumo
humano.
En este contexto de mejora, es indispensable
coadyuvar a implementar y fortalecer el Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales en
sus tres fases, lo mismo que al desarrollo y fomento
de investigaciones operativas para el desarrollo del
programa. Las acciones de mejora para una mejor
salud bucal forman parte de estas estrategias.
SALUD BUCAL 37
5. Evaluación y 5.1 Sistema de monitoreo y
seguimiento
rendición de cuentas La vigilancia es esencial para la planeación y toma
de decisiones, en los distintos niveles técnico-ad-
ministrativos del SNS. Consiste en el monitoreo
continuo y recopilación permanentes de datos
sobre el impacto y funcionalidad del programa de
Salud Bucal. Incluye la valoración de los determi-
nantes, entornos y problemática que influyen en el
desempeño por niveles de atención, instituciones
y entidades federativas.

El sistema de monitoreo y seguimiento consi-

dera los recursos disponibles en Servicios Estatales
de Salud e instituciones del SNS, los cuales difieren
en financiamiento, grado de experiencia y recursos
humanos. Es necesario fortalecer la infraestructu-
ra para el monitoreo y seguimiento continuo del
Programa en todos sus componentes con recursos
específicos que permitan contar con información
para la elaboración de indicadores que den cuenta
de las metas de prevención y control de las enfer-
medades bucales de manera sectorial. En apoyo a
las acciones antes señaladas, se sistematizarán los
mecanismos de supervisión como una herramienta
adicional de evaluación, monitoreo y capacitación
en servicio del personal de salud.

5.2 Evaluación de resultados

El análisis permanente de los indicadores de proceso
y resultado, así como los relativos a Caminando a la
Excelencia permitirá identificar los avances y áreas
de oportunidad para mejorar el desempeño de las 32
entidades federativas y por tanto, conocer el logro
de las metas comprometidas. La identificación de
puntos críticos en la operación del Programa son
un elemento esencial en el cumplimiento de los
compromisos institucionales.

La información necesaria para la evaluación de

estos indicadores puede derivar de los sistemas de
información en salud y del sistema de vigilancia
epidemiológica en patologías bucales, así como de
diagnósticos situacionales de las entidades federati-

SALUD BUCAL 39
 vas que permitan la medición específica del personal
odontológico y unidades dentales de los servicios
de salud de la Secretaría.
La evaluación permanente de resultados requie-
re de disponibilidad y acceso a fuentes de informa-
ción oportunas y confiables de todo el Sector Salud.
En ausencia o insuficiencia de dichas fuentes de
información, será necesario contar con infraestruc-
tura y recursos de operación para su construcción.
5.3 Rectoría
Desde el punto de vista administrativo de los sis-
temas de salud, el proceso de esta etapa debe ser
afín al financiamiento, aseguramiento y ejecución
de las actividades a desarrollar para el cumplimiento
de las metas establecidas en este Programa. Esta
etapa debe mantener una corresponsabilidad entre
la federación y los estados.17,18 Realizar actividades
de rectoría en el desarrollo de este Programa, per-
mitirá facilitar procesos como los que se citan a
continuación:
• Establecimiento de mecanismos para mejorar
el desarrollo de las actividades del programa.
40 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
• Seguimiento del financiamiento para garantizar
el cumplimiento de las metas.
• Integración de las redes públicas de los tres
órdenes de gobierno en la prestación de las
actividades propuestas.
• Facilitación del desarrollo de recursos humanos.
• Facilitación en la toma de decisiones de tipo: es-
tructural, programática, gerencial o instrumental
para el desarrollo adecuado del Programa.
Para ello es necesario que los niveles federal
y estatal fortalezcan la capacidad institucional en
materia de conducción de las acciones sectoriales,
de regulación y fiscalización de bienes y servicios re-
lacionados al logro de los objetivos del Programa.
Los componentes de la rectoría aplicables a este
Programa son la conducción y regulación sectorial,
cooperación técnica y los mecanismos de evaluación
que en conjunto permitirán desarrollar mejoras con-
tinuas de los distintos componentes del programa
en los estados e instituciones participantes.
Anexos

SALUD BUCAL 41
42
Plan Operativo Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud 2008 Salud Bucal
Objetivo Líneas de Resultados
Meta Actividades Responsable Plazo Indicadores Presupuesto programado
Estratégico Acción Esperados
Coordinar acciones
con el sector para EBPSB en
SSA, IMSS,
integrar difundir y cada una
ISSSTE, SEDE-
verificar el uso, el Junio-Diciembre de las cinco $422,116.00
Verificar el uso y NA, SEMAR,
EBP en el Sistema Cartillas de
difusión del esquema PEMEX, DIF
Nacional de Cartillas Salud
Básico de Prevención de Salud.
en Salud Bucal por el

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

Sector No de
Elaborar contenidos
contenidos Contenidos, materiales educativos y didácticos
educativos, mate- DGPS, DGAPP
Noviembre educativos referentes a medidas de promoción y prevención
1. Universalizar riales educativos y
Basal 2007: 75.3% y didácticos de salud bucal.
las acciones didácticos.
Meta 2008 elaborados
de prevención
80% de usuarios Número de
odontológica en Coordinar acciones SSA, IMSS,
con esquema Bási- Febrero-Abril Acciones
los servicios de Semanas Nacionales con las instituciones ISSSTE, SEDE- Dos semanas
co de Prevención Septiembre-No- preventivas, 753,470.00
salud del sector de Salud Bucal. y organizaciones NA, SEMAR, nacionales
en Salud Bucal viembre curativas y
salud. participantes. PEMEX, DIF
beneficiados

Difundir a los
responsables de
programa de las 32
32 Manual de procedimientos a cada uno de los
Caravanas de la Salud, entidades federati-
DGAPP, DGPLA- Productividad responsables de programa de las entidades federa-
componente Salud vas las actividades Febrero-Abril
DES del odontólogo tivas con las actividades en materia de salud bucal
Bucal a realizar en materia
dentro de Caravanas de la Salud.
de salud bucal en
las caravanas por la
Salud.
 Plan Operativo Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud 2008 Salud Bucal

Objetivo Resultados
Meta Líneas de Acción Actividades Responsable Plazo Indicadores Presupuesto programado
Estratégico Esperados

Basal 2007: 0,
Capacitar a odontó-
2008:Lograr que el
logos de 14 estados
20% de los 100 mu-
Tratamiento Restau- de la República, 14 cursos
nicipios con menor Número de
rativo Atraumático. priorizando en sobre TRA y
índice de desarrollo DGAPP, SESA´s Febrero-Diciembre cursos de $343,928.00
(TRA) los 7 en los que un estudio de
humano se aplique Capacitación
se encuentran los seguimiento.
el Tratamiento
100 municipios de
Restaurativo Atrau-
menor IDH.
mático.
2. Reducir el
rezago en aten- (Basal 2007:
ción odontoló- 86.5%) Un curso de
gica mediante (2008) capacitación a
intervenciones Lograr que al 90% los responsa-
focalizadas en de las niñas y niños bles del pro-
Capacitar a los
comunidades de 4 a 15 años de grama de las
responsables del Número de
marginadas y edad, de las escue- “Niñas y Niños Libres DGAPP, DGPS, 32 entidades
programa de las 32 Junio cursos de Convenio INSP CENAVECE
grupos vulne- las inscritas en el de Caries en México” INSP, SESA´s federativas en
entidades federati- Capacitación
rables de cada Programa Intersec- la Estrategia
vas en la Estrategia
región del país. torial de Escuela y Escuelas
Salud se les aplique Libres de
el esquema básico Caries, de ma-
de prevención de nera virtual.
salud bucal.

Supervisar y evaluar Escuelas

DGAPP, DGPS, Prevención en
el desarrollo de la Julio-Noviembre Libres de $26,107.00
SESA´s escolares
estrategia. Caries

SALUD BUCAL
43
44
Plan Operativo Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud 2008 Salud Bucal

Objetivo Resultados
Meta Líneas de Acción Actividades Responsable Plazo Indicadores Presupuesto programado
Estratégico Esperados

Un curso de
capacitación
a los respon-
Basal 2007: 89.6% sables de
Capacitar a los res-
2008: Salud Bucal
ponsables de Salud
3.- Brindar aten- Incrementar y Protección
Bucal y Protección

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

ción odontológi- anualmente 2 Social en
Asesoría técnica al Social en Salud de
ca eficiente, de puntos porcentua- Salud de las
Sistema de Protección las 32 entidades DGPP, INSP, Curso de Capa-
calidad y segura les el indicador Mayo 32 entidades Convenio CENAVECE - INSP
Social en Salud, com- federativas en las SESA´S citación
a los usuarios de de calidad en la federativas en
ponente Salud Bucal. intervenciones ofer-
los servicios de atención, en los las inter-
tadas en el Seguro
salud. servicios de salud venciones
Popular de manera
de la Secretaría. ofertadas
virtual
(91.6) en el Seguro
Popular,
de manera
virtual.

Indicador de
Evaluar la operación
Calidad de
de las intervencio-
Calidad de la la Atención,
nes de Salud Bucal DGPP, SESA´S Junio - Diciembre $0.00
atención promedio
en las 32 entidades
nacional en
federativas.
91.6
 Plan Operativo Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud 2008 Salud Bucal

Objetivo Resultados
Meta Líneas de Acción Actividades Responsable Plazo Indicadores Presupuesto programado
Estratégico Esperados
Coordinar y gestionar
(Basal 2007: 0)
las acciones y recursos
(2008) Investigar sobre los de-
necesarios para el Una Publicación
Contar por lo menos terminantes en materia Publicaciones financiamiento externo
desarrollo de las inves- de resultados
con 1 investigación de salud bucal
tigaciones de interés
publicada al 2008 DGAE, DGAPP,
para el Programa. Diciembre
INSP
2a Encuesta
Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Patolo- Nacional de
encuesta $0.00
gías Bucales. (SIVEPAB) Patologías
Bucales

Capacitación, actualiza- Un curso de

4. Coordinar ción y asesoría al perso- capacitación a
y fortalecer la nal odontológico de los los responsables
investigación y servicios de salud. del programa de
enseñanza en ma- las 32 entidades
teria de salud bucal Intervenciones en: federativas las
para el desarrollo Basal 2007: 0
• Infancia y adoles- estrategias a
del conocimiento (2008)
cencia, seguir en los
y beneficio de Capacitar a odontó-
• Adulto y el Adulto programas
los odontólogos logos de las unidades
Mayor de atención
y población en aplicativas de la
• Salud Reproductiva Capacitar a odontólo- a la salud de
general. Secretaría de Salud, número de
• Atención Integral gos en las estrategias DGAPP, INSP, la Infancia y Convenio de colaboración CENAVECE
con 2 cursos al año Julio cursos de capaci-
VIH/SIDA del programa y su SESA´s adolescencia, - INSP
durante 2008 sobre tación
• Personas con capacida- evaluación Adulto y el Adul-
temas estratégicos
des diferentes. to Mayor, Salud
para el desarrollo del
Reproductiva,
Programa de Salud
Atención Inte-
Bucal.
gral VIH/SIDA,
así como para
Fluoruración de la Sal personas con
para Consumo Humano capacidades
diferentes, de
manera virtual,
para su difusión.

SALUD BUCAL
45
46
Plan Operativo Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud 2008 Salud Bucal

Objetivo Resultados
Meta Líneas de Acción Actividades Responsable Plazo Indicadores Presupuesto programado
Estratégico Esperados

Asesorar en la pla-
Integrar el programa
neación de recursos
operativo anual 32 programas
materiales y financie- SPPS, SAF, Programa Ope-
de Salud Bucal de Agosto operativos $267,726.00
ros para el desarrollo DGAPP rativo Anual
las 32 entidades anuales 2009
de las actividades del
5. Promover el federativas
Basal 2007: programa.
incremento de
7,184,437

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

la productividad
2008:
de la atención
Incrementar en 3% Evaluar el índice de
odontológica en 4 boletines so-
el número de con- desempeño de las DGIS, DGAPP, Productividad
el primer nivel Evaluación trimestral Diciembre bre Caminando $0.00
sultas odontológi- entidades federa- SESA´s de la atención
de atención de del desempeño del a la Excelencia
cas anualmente. tivas
los servicios de Programa en las 32
(7,399,970).
salud. entidades federa-
tivas.
Supervisar el avance
$26,107.00
del programa
6. Bibliografía
1. Grossi SG, Genco RJ. Periodontal disease and diabetes
mellitus: a two-way relationship. Ann Periodontol
1998; 3:51-61.
2. Timmerman MF, van der Weijden GA. Risk factors for
periodontitis. Int J Dent Hyg. 2006 Feb;4(1):2-7.
3. Poul Erik Petersen, Continuous Improvement of Oral
Health in The 21st Century The World Oral Health
Report 2003. WHO
4. Estrategia para el mejoramiento de la salud general
en las Américas, a través de avances críticos en la sa-
lud oral. El camino hacia delante: 2005-2015 OPS.
5. Pan American Healt Organization. XL Meeting. Was-
hington, D.C.sept. 1997
6. Harris NO, García Godoy F. Odontología Preventiva
Primaria: Manual Moderno. 2001
7. Secretaría de Salud. Programa de Salud Bucal.
Encuesta Nacional de Caries Dental 2001. Centro
Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de
Enfermedades. México. 2006.
8. Publicación Científica y Técnica No. 615 de la OPS.
9. Velázquez Monroy O, Vera Hermosillo H, Irigoyen
Camacho ME, Mejía González A, Sánchez Pérez TL.
Cambios en la Prevalencia de la Caries Dental en
Escolares de tres regiones de México: encuestas de
1987–1988 y de 1997–1998. Rev Panam Salud Pública.
2003;13(5):320-6.
10. Levine R. and col. Millons Saved. Proven Successes
in Global Health. Wash. D.C. 2004.
11. Secretaría de Salud. Registro Histopatológico de
Neoplasias Malignas (RHNM). Compendio de Mor-
talidad/Morbilidad/ 2003
12. Secretaría de Salud. Sistema Estadístico y Epide-
miológico de Defunciones SEED. Dirección General
de Epidemiología. Resultados preliminares 2003.
México.
13. Organización Panamericana de la Salud, Organiza-
ción Mundial de la Salud,138.a sesión del Comité
Ejecutivo
14. Hobdell M, Petersen PE, Clarson J, Johnson N. Glo-
bal goals for oral health 2020. Inte Dent Jour 2003.
53:285-288.
15. WHO. Oral Health Country. Headquarters Geneva,
Oral Health Program (NPH). http://www.whoco-
llab.od.mah.se/amro/mexico/data/mexicocar.html
consulta 30-01-2008.
16. Estupiñan D,S. Improving Oral Health in Latin Ame-
rica. Oral Care Report /Harvard 1999,Vol.9,núm 3
17. Organización Panamericana de la Salud. La función de
rectoría en salud y el fortalecimiento institucional de
las autoridades sanitarias nacionales y subnacionales
http://www.vcampuspaho.org/esp/Pub/SaludPubli-
caAmericas/pdf/02--CH2--7-14.pdf.
18. Organización Panamericana de la Salud. El desafío
regional del establecimiento de puentes entre la
investigación de sistemas y servicios de salud la
formulación de políticas y la toma de decisiones,
XXXVII Reunión de CASI, Junio 2002.
19. Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, eje 3, inciso
3.2 http://pnd.presidencia.gob.mx/
20. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos,
DOF 5 de febrero 1917, vigente al 25 enero de 2008.
21. Secretaría de Salud, Programa Sectorial de Salud
2007-2012, DOF 17 de enero 2008
22. Secretaría de Salud, Manual para el Uso de fluoruros
dentales en la República Mexicana. SSA. CENAVECE.
2007.
23. Zerón Agustín. Nueva Clasificación de las enfermeda-
des periodontales. Red. ADM. Vol. LVIII, No. 1 (2001)-
pp 16-20 (Best Seller imbiomed and Mediagraphic).
SALUD BUCAL 47
 7. Glosario de términos,
acrónimos y sinónimos

A en el que se incorpora Fluoruro de Sodio a la sal para

que su consumo permita mejorar las características
Asociación sinérgica: Ocurre cuando dos enfermeda- con las que la estructura del esmalte dentario se
des establecidas, una influye sobre otra agravándola. conforma antes de su erupción en boca.
Puede ser unidireccional u observarse afectación
mutua.
S
Semana Nacional de Salud Bucal: Estrategia intensiva,
Atención Gradual: Grupo de acciones que permiten
sectorial y masiva que tiene por objeto recordar a la
brindar atención preventiva y curativa de manera
población la importancia de la salud bucal y hacer
gradual a escolares de primarias con el fin de lograr
énfasis en el Esquema de Básico de Prevención, dos
“Escuelas Libres de Caries”
veces al año.
G T
Generación Cero Caries: Visión del programa para el
TRA: Tratamiento Restaurativo Atraumático, Trata-
2012
miento que no requiere del uso de pieza de mano
P ni de anestésico local para ser realizada y se puede
aplicar el cualquier lugar cumpliendo estrictamente
Programa Fluoruración de la Sal de Mesa: Estrategia ma- con el control de infecciones.
siva de salud pública de alto impacto y de bajo costo,

48 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

8. Agradecimientos

Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Odontología

Instituto Mexicano del Seguro Social

Programa de Estomatología Preventiva

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del Estado
Programa de Salud Bucal

Dirección General de Epidemiología

Centro de Desarrollo Gerencial en Salud Pública

Secretaría de Salud en el Estado de Tabasco

Programa de Salud Bucal

Asociación Dental Mexicana

Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas

Federación Mexicana de Escuelas y Facultades de

Odontología

Unidad de Informática del CENAVECE

Lic. Javier Llanos Viveros
Lic. José Luis Barragán Estévez
Lic. Carlos Talancón Espinoza

SALUD BUCAL 49