INSTITUTO INTERNACIONAL DE ESTUDIOS GLOBALES PARA EL DESARROLLO

HUMANO

DEPARTAMENTO DE SALUD

MAESTRIA EN SALUD PUBLICA Y GESTION SANITARIA

Tutor (a): Lic. Norma B. Rojas Nobrega

TABAQUISMO COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

MONOGRAFÍA DE LA MATERIA: Maestría en Salud Publica y Gestión Sanitaria

POR: Diana Carolina Badillo Carreño

Médico Veterinario Zootecnista, especialista en Medicina Alternativa Veterinaria.

COLOMBIA

2.017

1
 CONTENIDO

1. INTRODUCCION …………………………………………………………………… 3

2. ABREVIATURAS …………………………………………………….……………… 4

3. TABAQUISMO; PROBLEMA DE SALUD PUBLICA …………………………… 5

.
3.1. Componentes del Tabaco ………………………………..……………….….... 7
3.2. Fumadores activos y fumadores pasivos …………………………..….…….. 8
3.3. Enfermedades asociadas al consumo de tabaco ……………..................... 8
3.4. El tabaco y sus diferentes presentaciones ………………………….…..….. 10
3.5. Problemática mundial ……………………………………………….……….... 12
3.6. Control ………………………………………………………………….…..…… 14
3.7. Planes antitabaco ………………………………………………...................... 15
3.8. Comercio ilícito …………………………………………………………………. 21
3.9. Una visión global a la solución de la problemática …………...................... 22
3.10. Propuestas para combatir el tabaquismo ……………………...................... 25

4. CONCLUSIONES …………………………………………………………………. 28

5. BIBLIOGRAFIA ……………………………………………………………………. 29

2
 INTRODUCCION

La presente monografía aborda el tema del tabaquismo como problema de salud

pública. Este problema constituye un factor de riesgo en las principales causas de
muerte en el mundo.

El interés principal es ver el enfoque que han tenido las organizaciones y entes
mundiales de la salud y los gobiernos de los países para tratar este problema como
una epidemia, encontrar respuestas y plantear retos para su prevención y control.

Para tal efecto realice una revisión bibliográfica amplia teniendo en cuenta como base
los informes de organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud
(OMS) y los entes gubernamentales, como también las ONG y las investigaciones
particulares, para entender y desarrollar apropiadamente esta investigación y posterior
monografía del tema.

3
 ABREVIATURAS

 OMS: Organización Mundial de la Salud

 OPS: Organización Panamericana de la Salud
 EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
 ACV: Accidente Cerebro Vascular
 MINSALUD: Ministerio de Salud
 ONG: Organización no Gubernamental
 FCA: Framework Convention Alliance
 FCTC: Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco

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 3. TABAQUISMO; PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

El propósito de esta monografía es el de exponer el tabaquismo como problema de

salud pública y los retos que este ha presentado a nivel social, de salud pública y
económico mundial.

Primero debemos definir que es la adicción, la cual está considerada como una
enfermedad crónica, degenerativa, prevenible y curable. La adicción se caracteriza por
la necesidad del organismo de consumir cada vez mayor cantidad en este caso de
tabaco y generando malestar general físico y mental cuando no hay consumo por
largos periodos de tiempo (abstinencia).

Se ha considerado que el tabaquismo representa un problema de salud pública por los

siguientes aspectos: Magnitud de la problemática que alcanza a nivel mundial, la
gravedad que representa a nivel de salud su consumo, la alta tasa de mortalidad y
morbilidad asociada a su consumo, la vulnerabilidad de la población sin distinción de
ningún tipo, los elevados costos que genera para los gobiernos del mundo en cuanto a
tratamientos de enfermedades asociadas al consumo, y, la aceptabilidad de la
población.

 MAGNITUD: La problemática más grande que poco a poco ha sido controlada

es la gran inversión en publicidad que hacen las tabacaleras, en todo el mundo
se encontraba publicidad muy llamativa que alentaba al consumo.
 GRAVEDAD: La OMS ha estimado que para el año 2.030, el tabaco será
responsable de 10 millones de muertes al año y no estamos muy lejos de esa
cifra y es alarmante teniendo en cuenta que es un causal de muerte 100%
evitable en el mundo.

5
  VULNERABILIDAD: No hay distinción de edad, sexo, condición social y
económica. Aunque se ha demostrado que cada vez es menor la edad de
iniciación en el consumo principalmente en países en vía de desarrollo. Se
estima según el banco mundial que cada día en promedio 15.000 jóvenes
comienzan a fumar en países desarrollados y 84.000 jóvenes en países
subdesarrollados.
 ACEPTABILIDAD: Al ser un producto legal a nivel mundial se facilita su
aceptación por la población, en algunas sociedades forma una parte clave para
la iniciación de los jóvenes en la vida adulta.

Por otro lado, las cifras de muertes por efectos originados por el tabaquismo a prendido
las alarmas a nivel mundial y ha obligado a los entes gubernamentales de cada país a
tomar cartas en el asunto, buscando soluciones a dicha problemática desde el punto de
vista económico, político y social.

El tabaco es el causante de millones de muertes en el mundo al año. Por su incremento

año tras año de ha considerado como un problema de salud pública mundial.

Los componentes del tabaco principalmente la nicotina son sustancias altamente

adictivas, las cuales generan en el organismo una necesidad de consumo regular, y en
ausencia de este produce malestar físico y emocional lo cual es llamado abstinencia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), en su informe sobre la epidemia mundial

del tabaquismo 2.015, ha concluido que “todos los países tienen la obligación de
proteger la salud de sus habitantes” (OMS, 2015).

Numerosos países aplican medidas de control de tabaquismo y esto ha generado un

aumento de población protegida, pero esto es solo una pequeña fracción de lo que se
espera conseguir con la implementación de medidas restrictivas, educación y leyes
antitabaco a nivel mundial.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha indicado que en algunos países los

niños pobres trabajan en cultivos tabacaleros para colaborar con los ingresos familiares

6
esto conlleva a enfermedades por la manipulación de las plantas de tabaco, además de
la problemática de analfabetismo que esto conlleva.

3.1. COMPONENTES DEL TABACO

El tabaco contiene más de 4.000 componentes químicos de los cuales se estima que al
menos 250 son nocivos y producen cáncer (OMS, 2006). Dentro de los más
preocupantes tenemos:

 Nicotina: Sustancia toxica estimulante de la adicción

 Acetaldehído: Aditivo que incrementa la adicción
 Acetona: Solvente
 Amoníaco: Facilita la absorción de la nicotina
 Arsénico Cadmio: Aditivo
 Monóxido de Carbono: Cancerígeno
 Cacao: Endulzante, broncodilatador que permite inhalaciones profundas
 Formaldehído: Embalsamante, cancerígeno
 Mercurio Nitrosa minas: Cancerígeno
 Plutonio-210: Elemento radioactivo altamente cancerígeno

Ilustración 1 Sustancias cancerigenas reconocidas

7
3.2. FUMADORES ACTIVOS Y FUMADORES PASIVOS

Existen dos tipos de consumidores de tabaco.

 Fumadores activos: Son los que inhalan directamente el humo, aspiran directo
del cigarrillo o del producto de tabaco.
 Fumadores pasivos: Son los que están obligados a inhalar el “humo ambiental”,
que es el humo generado por los fumadores en la exhalación y el humo del
cigarrillo al quemarse. Las personas que se encuentran cerca de un fumador
reciben humo más concentrado y son los más expuestos a enfermedades del
sistema respiratorio.

El humo ambiental contiene los mismos tóxicos que el humo aspirado por los
fumadores activos. Este humo es altamente cancerígeno.

Los niños son más susceptibles a los daños que provoca el humo ambiental porque
ellos respiran más rápido por tanto inhalan más volumen de aire por minuto.

Este humo no solo afecta a los humanos; los animales también son fumadores pasivos,
generalmente los animales domésticos, desarrollan cáncer respiratorio según estudios
de la Universidad de Colorado (USA), entre ellos los gatos son los de mayor riesgo, son
mayormente vulnerables a sufrir cáncer de boca por su habito de acicalamiento,
ingieren sustancias toxicas del cigarrillo que están adheridas al pelo y piel.

3.3. ENFERMEDADES ASOCIADAS AL CONSUMO DE TABACO

Cancer en Boca, garganta, laringe, esófago, pulmón, riñón, vejiga, cérvix, páncreas,
estomago, y leucemia (sangre).

Enfermedades respiratorias agudas como neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva

crónica (EPOC), hipertensión pulmonar, y asma en niños.

8
Accidente cerebro vascular (ACV), cardiopatías, aneurisma aórtico, y arterosclerosis.

Otros Efectos en la salud como lo son el peor estado de salud incluyendo

incapacidades y complicaciones post quirúrgicas, osteoporosis, artritis mayormente en
mujeres post menopausia, enfermedades bucales, y cataratas.

En mujeres en edad reproductiva produce rotura prematura de las membranas,

placenta previa, desprendimiento de placenta, restricción del crecimiento fetal, parto
prematuro, bebés de bajo peso al nacer, síndrome de muerte súbita del lactante, y
neonatos con enfermedades respiratorias, infertilidad y en hombres impotencia sexual.

En la piel produce piel amarilla, seca, aparición de manchas, arrugas prematuras

(PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL TABACO, 2014).

Ilustración 2 Enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco

Fuente: (OPS, 2007)

9
En la población infantil causa grandes daños en las tres etapas pediátricas (fetal,
infantil y juvenil. Se ha demostrado que las enfermedades provocadas por el
tabaquismo inician en las primeras dos décadas de vida.

Ilustración 3 Efectos en la salud infantil.

Fuente: (Molina)

3.4. EL TABACO Y SUS DIFERENTES PRESENTACIONES

Hoy en día existen diferentes presentaciones del tabaco entre las cuales tenemos:
Tabaco para fumar, pipas de tabaco y pipas de agua, y preparaciones orales.

 Tabaco para fumar: Son los productos más adictivos, tienen un alto grado de
toxicidad, las empresas tabacaleras han ido evolucionando desde el cigarrillo en

10
 donde se envolvía la hoja de tabaco en el siglo XVI hasta la actualidad en donde
se crean “cigarrillos más seguros”, con el uso de filtros y cigarrillos “light”.
 Cigarrillos orgánicos y sin aditivos: El uso de la palabra “orgánico” en esta clase
de cigarrillos es un tema de discusión puesto que en la industria alimenticia esta
palabra es un concepto riguroso para productos saludables, algo que no sucede
con los cigarrillos puesto que el tabaco es el producto más toxico en sí mismo.

En algunos países de Asia y en nueva Zelanda, se usan los cigarrillos de liar o

hechos a mano que han tenido gran difusión global por su supuesta naturalidad
y por ser más saludables, pero estudios científicos han demostrado que estos
productos tienen los mismos niveles de nicotina que los productos industriales.

 Pipas de tabaco y de agua: los fumadores de pipa incrementan el riesgo de

cáncer cerebral y del sistema respiratorio; esto se debe a que se inhala el tabaco
puro sumado al hecho que las cantidades de tabaco agregado en la pipa es
mayor al contenido en un cigarrillo normal.
Por otro lado, están las pipas de agua que en el medio oriente y Asia son
consideradas una parte de sus tradiciones y cultura desde siglos atrás, se
considera una forma segura de fumar tabaco, esta creencia se ha desestimado
en estudios científicos que dicen que se inhalan grandes cantidades de tabaco,
alquitrán y monóxido de carbono. Un cigarrillo normal produce 500ml de humo
por unidad y una pipa de agua 10litros de humo en una sola sesión.
 Productos de uso oral: Existen en el mercado 4 formas de tabaco de uso oral.
Entre ellos están el tabaco de mascar; en el cual se consume la hoja
directamente. El rapé; son como granos de café que se hidratan y se mantienen
en la mejilla. El snus; es parecido al rapé pero más húmedo y debe mantenerse
refrigerado, y el Gutka; es otro producto oral que se consume en india y el
sudeste asiático el cual se mezcla con otros componentes como la cal inactiva o
muerta para su preparación.

Estas formas de tabaco bucal producen un sin número de enfermedades bucales

incluyendo cáncer de lengua, laringe entre otros.

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La industria tabacalera sigue desarrollando nuevos productos cuyos efectos
perjudiciales para la salud son mayores que los cigarrillos comerciales y estas nuevas
tecnologías ganan día a día más adictos a nivel mundial lo que hace más difícil la tarea
de prevención del consumo de tabaco (OMS, 2006).

3.5. PROBLEMÁTICA MUNDIAL

Se ha estimado según estudios hechos en Latinoamérica que la edad de iniciación en

el consumo de tabaco es de 10 años. Los factores predisponentes para que ocurra un
consumo precoz son: el ambiente familiar; en donde el núcleo familiar tiene el hábito de
fumar, y, el segundo factor de riesgo es el factor social; la influencia de amigos,
compañeros, inducen a los niños a consumir tabaco desde temprana edad para ser
aceptados socialmente.

En Colombia las cifras son alarmantes, según el último estudio realizado por el
ministerio de salud; al día mueren en promedio 72 personas por enfermedades
asociadas al tabaquismo, y el 15,9% de las muertes en general son por el tabaco.
Dicha investigación revela que 3.544 muertes se deben a cáncer de pulmón
relacionado directamente con el consumo de cigarrillo (Ministerio de salud y proteccion
social, 2012).

El reporte Niños en la mira de la Industria Tabacalera, realizado por Regina Blessa,

mostro que la mayoría de fumadores se inician en el tabaquismo antes de los 18 años y
las industrias tabacaleras consideran que la población de esta edad es el mercado
clave para sus productos (Blessa, 2105).

En Colombia existen leyes antitabaco que han ayudado a controlar el mercado

tabacalero con impuestos, aranceles, y leyes que regulan la comercialización del
producto en el país, pero en otros países de Latinoamérica principalmente, las leyes
son inexistentes o simplemente no se aplican en este aspecto, lo que ha permitido a las
industrias tabacaleras realizar estrategias de mercadeo atractivas para poblaciones

12
cada vez más jóvenes con mensajes atractivos, promociones, obsequios, stands con
diseños llamativos, haciendo empaques elegantes que reflejan status, glamour y
rebeldía. Esto incita a la población cada vez más joven a ser consumidor activo de
tabaco.

Ilustración 4 El tabaquismo en Colombia

Fuente: Ministerio de Salud de Colombia

El tabaquismo no es solo un problema de salud pública desde el consumo, también es

un problema en su producción porque afecta el medio ambiente y la población que
trabaja en sus cultivos, puesto que para sembrar las plantaciones de tabaco se utilizan
grandes cantidades de químicos altamente tóxicos para los trabajadores los cuales
derivan en enfermedades crónicas la mayoría por exposición, también se usan
estimulantes de crecimiento entre otros, lo que a su vez incrementa la deforestación y
por ende contribuye al calentamiento global.

13
3.6. CONTROL

Teniendo en cuenta que el tabaco constituye el factor de riesgo prevenible y

modificable más importante para las enfermedades crónicas, y teniendo en cuenta que
la población adolescente es la más vulnerable de adquirir esta conducta, los países
deben vigilar y supervisar toda la línea de producción, comercialización, consumo y
post consumo; de manera periódica para establecer las medidas de control.

El mayor desafío para el control del consumo de tabaco en el mundo son las industrias
tabacaleras y sus tecnologías, las cuales crean productos nuevos y llamativos para
toda clase de consumidores. Pero, se ha demostrado que cualquier producto que
contenga tabaco es peligroso y altamente adictivo, y se debe rechazar su consumo en
el mundo, y por parte de los gobiernos, crear leyes más rigurosas para disminuí la
producción y comercialización del mismo.

Con el fin de beneficiar la salud mundial y erradicar la producción y adicción al tabaco

se ha creado El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial
de la Salud (OMS). Este convenio es in instrumento que busca frenar las estrategias de
las tabacaleras, las cuales obstaculizan los progresos en salud pública.

El preámbulo de este convenio cita lo siguiente: “…reconociendo que la ciencia ha

demostrado inequívocamente que el consumo de tabaco y la exposición al humo de
tabaco son causas de mortalidad, morbilidad y discapacidad, y que las enfermedades
relacionadas con el tabaco no aparecen inmediatamente después de que se empieza a
fumar o a estar expuesto al humo de tabaco, o a consumir de cualquier otra manera
productos de tabaco” (OMS, 2006).

En el año 2006 en el día mundial sin tabaco se plantean objetivos claros:

1. hacer hincapié sobre el daño asociado al uso de tabaco en cualquiera de sus formas
para consumo,

2. poner de manifiesto el papel que la industria tabaquera desempeña en el menoscabo

de los esfuerzos tendentes a determinar el verdadero perjuicio que causa el tabaco y

14
3. hacer un llamamiento a los gobiernos para que promulguen una regulación más
amplia y rigurosa de los productos de tabaco (OMS, 2006).

3.7. PLANES ANTITABACO:

Para una mejor comprensión de los problemas causados por el tabaco y realizar una
eficaz gestión; las autoridades de salud pública deben disponer de información sobre:

 Alcance de la epidemia de tabaquismo en cada país.

 Programas adaptados para cada subgrupo.
 Concientización de las comunidades sobre la epidemia del tabaquismo.
 Los cambios en hábitos de consumo atribuibles a la implementación de
programas de control y prevención.
 Aplicación de medidas a nivel gubernamental (impuestos, leyes de consumo,
comercialización y mercadeo).
 Practicas aplicadas por las industrias tabacaleras, cuales obstaculizan la
implementación de leyes y normas antitabaco.

Según el Convenio marco de la Organización Mundial de la Salud para el control de

tabaco establece en su artículo 20 que: “Las partes establecerán…programas de
vigilancia, de la magnitud, las pautas, los factores determinantes y las consecuencias
del consumo de tabaco y de la exposición al humo de tabaco” (OMS, 2015).

La Organización Mundial de la Salud ha adoptado en fecha reciente el plan MPOWER,

cuyo fin es ayudar a la aplicación de medidas eficaces en los países participantes del
acuerdo de las leyes antitabaco.

M. Monitor: Vigilar el consumo de tabaco y las políticas de prevención. Se integrarán

programas de vigilancia del tabaco en programas nacionales, regionales y mundiales
de vigilancia sanitaria para que los datos puedan ser analizados.

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P. Protect: Proteger a la población del humo del tabaco. Esta es una de las medidas
que ha tenido mayor avance puesto que actualmente son 17 países libres de humo de
tabaco en lugares cerrados públicos, y de trabajo y en el transporte público.

O. Offer: Ofrecer ayuda para el abandono del tabaco. Se establece que el tratamiento
del tabaquismo es un componente primario en la estrategia del control del tabaco. Se
busca con este prestar apoyo a los consumidores de tabaco en su esfuerzo por dejar el
consumo incrementando el respaldo social de esta manera se maximiza el impacto del
no consumo.

W. Warn: Advertir sobre los peligros del tabaco. Se establecen las normativas de
advertencia grafica de los efectos por consumo de tabaco, en donde se etiquete de
manera externa en cada empaque de productos de tabaco, advertencias sanitarias que
describan claramente los efectos nocivos.

E. Enforce: Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio del
tabaco. Se hace la prohibición total de la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco.

R. Raise: Aumentar los impuestos sobre el tabaco. Se reconocen las medidas

relacionadas con los precios y los impuestos para disminuir el consumo y la producción
(OPS, 2016).

Ilustración 5 PROPORCION DE LA POBLACION MUNDIAL CUBIERTA POR POLITICAS

SELECCIONADAS DE CONTROL DE TABACO (2012-2014)

Fuente: (OMS, 2015)

16
El convenio Marco para el Control del Tabaco, ha sido elaborado como respuesta a la
preocupación mundial sobre la epidemia del tabaquismo, el cual va en contra del
derecho de toda la población a disfrutar de una máxima salud.

Dicho convenio abre caminos para una mejor comprensión de la problemática mundial
y poder realizar control de los productos del tabaco y llegar al objetivo principal que es
el mejoramiento de la salud global.

El 31 de mayo de cada año la Organización Panamericana de la Salud y la

Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) celebran el día mundial sin tabaco, con
el fin de poner sobre la mesa los riesgos asociados al consumo y crear políticas
eficaces para reducir el consumo. En el presente año se lograron grandes avances en
la campaña antitabaco a nivel mundial.

En Colombia y otros países se ratificó el convenio marco para el control de tabaco de la

Organización Mundial de la Salud (OMS), el cual obliga al país a legislar y tomar
medidas estrictas para lograr la reducción de la oferta y demanda de los productos del
tabaco.

Dicho convenio está dividido en secciones:

 Articulo 1 y 2: Se establece la terminología, y se alienta a las partes a aplicar

medidas más allá de las estipuladas en el convenio.
 Artículos 3 a 5: establecen el objetivo, los principios básicos y las obligaciones
generales, junto con las directrices de aplicación necesarios para llevar a cabo
este marco.
 Artículos 6 a 14: medidas relacionadas con la reducción de la demanda de
tabaco. Como el aumento de impuestos, medidas para el empaquetamiento de
los productos, prohibiciones de publicidad de cualquier tipo, entre otros.
 Artículos 15 a 17: medidas relacionadas con la reducción de la oferta de tabaco.
Protocolo para la eliminación del comercio ilícito de productos de tabaco.
 Artículo 18: protección del medio ambiente.
 Artículo 19: Medidas legislativas y la responsabilidad en su aplicación.

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  Artículos 20 a 22: cooperación técnica, científica y comunicación de la
información entre las partes.
 Artículos 23 a 26: Recursos financieros, apoyo financiero de los gobiernos para
desarrollar las políticas antitabaco.
 Artículo 27: solución de controversias.
 Artículos 28 y 29: desarrollo del Convenio.
 Artículos 30 a 38: Asuntos legales a tratarse entre las partes para la adhesión al
convenio, la entrada en vigor entre otros (OMS, 2003).

Teniendo en cuenta diversos estudios y análisis realizados en diferentes países que

conforman el convenio antitabaco, se llega a la conclusión que la población con mayor
índice de consumo son los de menores recursos, la población con bajos ingresos y
menor nivel educativo es la población más vulnerable.

Se debe realizar una vigilancia epidemiológica especializada en cada país para poder
analizar y ajustar las políticas dependiendo de las necesidades de la población siempre
teniendo como premisa el respetar y hacer valer el derecho de todos los seres
humanos a respirar aire sin humo, proteger la calidad de vida de los no fumadores,
hasta la fecha solo el 18% de la población mundial está protegida con espacios libres
de humo.

Con el paso de los años cada vez más personas en especial consumidores de tabaco
se han dado cuenta de los efectos perjudiciales y hasta mortales que llega a tener el
consumo de cigarrillo, y por este motivo desean dejarlo. El gobierno y entidades del
estado están en la obligación de diseñar programas de asesoramiento multidisciplinario
para que los fumadores activos consigan dejar el consumo de tabaco a largo plazo y/o
definitivamente.

Otro de los puntos a tratar es la comercialización, producción y publicidad de los

productos del tabaco. Actualmente el 19% de la población mundial, aplican normas en
cuanto a la publicidad, usando advertencias graficas de los efectos del consumo de
tabaco, las cuales buscan generar conciencia sobre la problemática de salud que trae
su consumo.

18
En Colombia mediante la ley 1109 del 27 de Diciembre de 2006 y posteriormente la ley
1335 del 21 de Julio de 2009 se dictan las disposiciones para: “Contribuir a garantizar
los derechos a la salud de los habitantes del territorio nacional, especialmente de los
menores de 18 años de edad y la población no fumadora, regulando el consumo, venta,
publicidad y promoción de los cigarrillos, tabaco y sus derivados, así como la creación
de programas de salud y educación tendientes a contribuir a la disminución de su
consumo, abandono de la dependencia del tabaco del fumador y se establecen las
sanciones correspondientes a quienes contravengan las disposiciones de esta ley”
(MINSALUD Y PROTECCION SOCIAL, 2014).

Desde el año 2010 el ministerio de salud y protección, social y el instituto nacional de

cancerología son las encargadas de elaborar advertencias sanitarias en los empaques
de cigarrillos. Estas advertencias graficas según estudios internacionales han
demostrado la efectividad previniendo el consumo en jóvenes y motivando a los
fumadores a dejar de fumar.

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 Ilustración 6 ADVERTENCIAS SANITARIAS EN COLOMBIA EN EMPAQUES DE CIGARRILLOS

Fuente. (MINSALUD Y PROTECCION SOCIAL, 2014)

Al mismo tiempo algunos países han cumplido con los artículos 6 al 14 del Marco
Convenio para el Control del Tabaco y ha legislado para prohibir la publicidad en todas
las formas, al igual que la promoción y el patrocinio del tabaco. Aproximadamente uno
de cada 3 países no tiene restricciones al respecto, y los que sí han generado grandes
resultados evidenciados en encuestas a nivel mundial en donde se disminuyó en un
promedio de 7% el consumo de tabaco con la aplicación de estas leyes (OMS, 2017).

La generación de leyes para lograr incrementos en los impuestos para las industrias
tabacaleras lograría que la demanda de productos de tabaco disminuya
considerablemente por su elevado costo al por menor. Se estima que un aumento del
10% en estos impuestos generaría una reducción del 4% en el consumo promedio.

En Colombia en el presente año se aprobó dentro de la reforma tributaria el impuesto al

cigarrillo el cual producirá al año 2.018 un aumento de más del 50% en el costo de

20
venta al por menor de los productos de tabaco lo que genera una disminución del
consumo en un 12%, y, estos recursos obtenidos por dichos impuestos, se destinaran a
planes de beneficios en salud del régimen subsidiado y contributivo y su ampliación en
cuanto a cobertura, lo que beneficiara a millones de Colombianos (MINSALUD, 2017).

3.8. COMERCIO ILICITO

Uno de los mayores obstáculos a nivel mundial en el control y disminución del consumo
de tabaco es el comercio ilícito de productos del mismo.

El comercio ilícito no solo tiene como actores a los grandes contrabandistas que operan
redes como las de los traficantes de armas, de personas y de drogas, también incluye
vendedores ambulantes, y expendios minoristas con el patrocinio de las industrias
tabacaleras.

Este comercio ilícito hace que los productos del tabaco tengan precios asequibles y
mayor facilidad para que la población infantil se conviertan en consumidores. Los
productos de contrabando se convierten en una cadena de pérdidas para los países
menoscabando la economía de las naciones y deteriorando cada vez más la salud de
la población, puesto que con la evasión de impuestos la nación disminuye la captación
del impuesto al consumo que se destina generalmente para la atención en salud, a su
vez estos productos ilícitos no tienen controles sanitarios, ni aplican las leyes
antitabaco como lo es la publicidad explicita en sus empaques entre otros. Al no haber
mejora en la atención en salud por la disminución de inversión quedan sin amparo
programas para el control del tabaco en las poblaciones vulnerables y el tratamiento
para diferentes enfermedades entre ellas las asociadas al tabaquismo activo y pasivo.

El panorama en este aspecto no es claro, puesto que las industrias tabacaleras tienen
una doble cara en el tema porque se ha demostrado que contribuyen directamente con
el comercio ilícito argumentando que los altos impuestos a los productos impulsan el
contrabando y por otro lado apoyan las políticas de entidades como la organización

21
mundial de la salud entre otros. En este punto es importante endurecer las sanciones
en todos los eslabones de la cadena del mercado tabacalero sin excepciones,
redoblando esfuerzos para frenar el comercio ilícito que mata día a día a nuestra
población (OMS, 2015).

3.9. UNA VISION GLOBAL A LA SOLUCION DE LA PROBLEMÁTICA

Es imperativo que toda la población mundial se una al programa de la Organización

Mundial de la Salud para el control del Tabaco, y ejecutar con rigor las seis medidas
MPOWER para obtener mayores progresos que los ya obtenidos y poder frenar a este
asesino silencioso que está diezmando la población cada vez más joven con su
veneno.

Según el Convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco, se establecen las
obligaciones de las partes y ofrece orientación integral para las políticas de control del
tabaco. Se espera que más países se adhieran a este marco convenio y el 100% de la
población quede bajo su amparo.

Según el informe OMS sobre la epidemia mundial del tabaquismo, 2.015; el 20% de la
población mundial en 49 países aplicar con rigor al menos dos medidas del plan
MPOWER, 7 países de los cuales 5 son de ingresos medios y bajos aplican 4 o más
medidas del plan y se estima que 4 de ellos están a solo un paso de ejecutar el plan
con todo el rigor en su totalidad, que es lo que se espera suceda en todos los países
adheridos al marco convenio para el control del tabaco (OMS, MPOWER, 2015).

22
 Ilustración 7 ESTADO DE ALGUNAS DE LAS POLITICAS DE CONTROL DE TABACO EN EL MUNDO
2.014

Fuente: (OMS, MPOWER, 2015)

Los programas de control de tabaco que tienen una mayor efectividad son los que se
realizan de forma directa a las poblaciones, aquellos que van orientados a los niños y
jóvenes los cuales son la población más vulnerable, siempre buscando estar un paso
adelante de las industrias tabacaleras que con estrategias comerciales inducen al
consumo de sus productos a poblaciones cada vez más joven.

En la región de las Américas existen organizaciones que colaboran con recursos

humanos para la lucha antitabaco como lo son:

 Campaign for Tobacco-free kids: ONG con sede en Washington USA, cuya meta
es reducir el consumo de tabaco en Estados Unidos.
 Corporate Accountability International: ONG que se centra en la salud pública y
el medio ambiente.
 Framework Convention Alliance (FCA): Alianza a nivel mundial integrada por
más de 350 organizaciones que trabajan para lograr el desarrollo y la aplicación
del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.

23
  Fundación Interamericana del corazón: Promueve estilos de vida saludables y
realiza promoción y prevención de enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares.
 International Union Against Tuberculosis and Lung Disease: ONG encargada de
controlar la tuberculosis y enfermedades pulmonares.
 Jóvenes Latinoamericanos Libres de Tabaco (BASTA): Asociación juvenil de
lucha antitabaco.
 Liga Colombiana contra el Cancer: Entidad civil dedicada a programas de control
del cáncer en Colombia.

La industria tabacalera utiliza diferentes estrategias aparte de las comerciales para

mantenerse en el mercado entre ellas tenemos:

 Presión política para retrasar o eliminar proyectos de leyes antitabaco.

 Creación y presentación de leyes que los favorecen.
 Financiación de campañas políticas para obtener beneficio político.
 Desacreditación de pruebas científicas que se establecen y se presentan en
contra de estas industrias.

Dentro de sus estrategias, la más importante es la estrategia “CODENTIFY” en donde

las grandes tabacaleras se han asociado para la reducción del comercio ilícito
utilizando este sistema para la vigilancia y localización mundial de sus productos, se
amparan en el artículo 5 del Marco Convenio de la OMS para el Control del Tabaco.

La industria tabacalera alega que ellos por ser empresa legal tiene derecho a participar
en la creación de leyes que las afecten directamente, que están en su legítimo derecho.
En este sentido el Marco Convenio tiene protecciones para lograr la no interferencia de
la industria tabacalera en este aspecto, con el artículo 5.3, en donde se establecen
principios orientadores y las responsabilidades e intereses de las industrias
tabacaleras. También se establecen las recomendaciones sobre las medidas
adoptadas para evitar conflictos con las industrias tabacaleras. La recomendación más
importante es “que las partes en el convenio, no aprueben, apoyen, establezcan, ni

24
participen en asociaciones con la industria tabacalera en el marco de las actividades
denominadas socialmente responsables” (FCTC, 2017).

En el presente año 2.017 el lema en el día mundial sin tabaco que celebro como cada
año el pasado 31 de mayo fue: “El tabaco, una amenaza para el desarrollo”. Cada año
la OPS/OMS y sus socios, se reúnen y celebran este día con el fin de exponer los
avances en materia de control y prevención de consumo, y evaluar los riesgos para la
salud publica actuales.

Se espera que para el año 2030, haya cambios significativos en materia de consumo
de tabaco, que el consumo y las muertes causadas por este asesino silencioso
disminuyan considerablemente, para esto se deben continuar los programas
establecidos, endurecer las políticas de estado en contra de las industrias tabacaleras.
Luchar constante e incansablemente para educar y concientizar a la población en
general de las consecuencias mortales que trae el consumo de tabaco, y ayudar a los
consumidores con programas estatales para su recuperación. Se espera un mayor
esfuerzo de todos los gremios y la sociedad para terminar con esta problemática de
salud pública que está diezmando la población rápidamente.

3.10. PROPUESTAS PARA COMBATIR EL TABAQUISMO

Se puede concluir que el mundo está despertando y tomando conciencia de los

estragos ocasionados por la adicción al tabaco en todas sus presentaciones, y son
muchas las posibles soluciones que se plantean todos los países con sus
organizaciones para erradicar el consumo, pero pienso que se debe ser más estricto y
pensar también en los otros aspectos que serían de gran beneficio al dejar de consumir
productos del tabaco, a continuación, planteo algunos de ellos:

1. Si la población mundial dejara de consumir productos de tabaco se reduciría en

grandes proporciones el hambre a nivel mundial, las familias tendrían más

25
 dinero disponible para alimentación saludable, los cultivos de tabaco serian
reemplazados por cultivos que serán sustentos de familias y comunidades en el
mundo entero, el gobierno usaría los recursos que ahora son destinados en el
tratamiento de enfermedades producidas por el tabaquismo y en planes de
erradicación de consumo, para alimentación y educación. La calidad de vida de
las personas mejoraría, menor contaminación, mayor eficiencia, longevidad, se
traduce en BIENESTAR.
2. Reforzando planes de educación desde la primera infancia, traería grandes
beneficios para las generaciones futuras, generando conciencia del daño que
ocasiona el consumo de tabaco no solo el daño en cuanto a la salud humana,
sino también el daño ambiental y social que este produce a diario. Cuando
educamos a nuestros niños con conciencia, crearemos mejores adultos para el
futuro.
3. Enfocar una gran parte del esfuerzo de prevención en las mujeres. Las mujeres
son las que llevan a bien los hogares, manejan la economía del hogar, y son
grandes influyentes en las decisiones en todos los aspectos, hoy en día están a
la par con los hombres en el ámbito laboral siendo un porcentaje importante en
la cadena productiva mundial, cuando educamos mujeres conscientes de los
daños causados, evitamos mortalidad perinatal, enfermedades durante el
embarazo, bebes con enfermedades asociadas al consumo de tabaco por parte
de su madre y su entorno, evitamos muertes perinatales, abortos, y
malformaciones. Mejoramos la calidad de vida en el hogar generando un
ambiente sano, con una mejor alimentación y un entorno saludable. Se
incrementa el rendimiento laboral, se reducen las incapacidades asociadas a
enfermedades por el consumo de tabaco, lo que traduce en mayor producción y
crecimiento de la economía.
4. Los efectos medioambientales de los cultivos del tabaco son enormes, los
gobiernos deben tener este aspecto muy en cuenta, los daños en los suelos
toman años en repararse, se produce erosión, deforestación de las áreas de
cultivo, daños en el ecosistema al sacar fauna y flora nativa de la zona. Y
también los daños por el humo ambiental que son los causantes de las

26
 enfermedades en fumadores pasivos, que inhalan los tóxicos del tabaco
mezclados por todos los desechos ambientales. Se deben implementar planes
de sustitución de cultivos para que las condiciones de vida de los campesinos
sean mejores y también educar a los cultivadores de tabaco sobre los efectos
generales que produce el tabaco en el ambiente y en los seres humanos. Hacer
más rigurosas las leyes para que las empresas tabacaleras respondan y reparen
los daños ambientales causados por los cultivos y también los daños causados a
sus trabajadores.

Son medidas que se pueden aplicar solo si los gobiernos están dispuestos a
implementarlas con todo el rigor, con planes altamente eficientes y con la inversión
adecuada, haciendo que el impacto de los programas de promoción y prevención de
producción, comercialización y consumo sean cada vez menores, disminuyendo cada
vez más el riesgo para la salud pública.

27
 CONCLUSIONES

Al desarrollar el presente trabajo, quise ampliar el campo de visión sobre la

problemática de salud pública que representa el tabaquismo a nivel mundial, visto
desde la producción de la planta de tabaco hasta el consumidor activo y pasivo de
dichos productos, a continuación, expongo algunas conclusiones que obtuve a lo largo
de la investigación del tema y el desarrollo de la monografía:

 El tabaquismo en un problema de salud pública que debe ser abarcado desde

los inicios de su cadena productiva, enseñando y creando conciencia a niños y
adultos que trabajan en las plantaciones tabacaleras sobre el impacto no
solamente en la salud de los seres humanos a cualquier edad sino también el
daño que se produce en el medio ambiente, la afectación directa en los
ecosistemas donde se encuentran los cultivos, persuadir a los cultivadores para
crear una conciencia pensando en un beneficio a largo plazo, un beneficio que
será para las generaciones presentes y futuras, el impacto ambiental es de
grandes proporciones y eso se debe controlar.
 En el área de salud, se deben ampliar los mecanismos con los que cuentan las
entidades prestadoras de salud de cada país, para que crezcan y fortalezcan
sus programas de promoción y prevención del tabaquismo, campañas
educativas que formen niños con conciencia antitabaco, y adultos consumidores
que puedan dejar de ser consumidores y encuentren una mejor calidad de vida
que es lo que define a la salud pública.
 La OMS, los diferentes entes gubernamentales, ONG, entre otras., juegan un
papel fundamental en el desarrollo de las políticas antitabaco que existen, los
programas existentes son buenos y se ha mejorado sustantivamente en este
enorme proyecto mundial que es la lucha contra el tabaco, se espera que para
las próximas décadas se realicen mayores avances en esta lucha y que más

28
países se adhieran al Convenio Marco de la OMS contra el tabaco y su
programa con las medidas MPOWER y que en el mundo todos los países
adopten leyes para terminar con este asesino silencioso que día a día cobra la
vida de millones de personas en el mundo.

29
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