Código: PR16-02-01- F02

CENTRO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS

Revisión: 00
Y TECNOLÓGICOS No. 07
“CUAUHTÉMOC” Commented [UdW1]: PONDRÁS LA DEL DÍA QUE ENTREGAS
DOCUMENTOS EN EL DEPTO. DE SERVICIO SOCIAL
Solicitud de Inicio de Servicio Social Página 1 de 1

I. Datos Generales y Académicos:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Commented [UdW2]: PEGA TU FOTO

CURP Edad Correo Electrónico 1 Correo Electrónico 2

Commented [UdW3]: EL PORCENTAJE QUE INDICA TU

Número de Boleta Especialidad % de Créditos Semestre Grupo Turno CONSTANCIA QUE TRAMITAS EN GESTIÓN ESCOLAR

I. Domicilio Particular:

Calle No. Exterior No. Interior C.P.

Colonia Delegación o Municipio Número de Teléfono fijo y Celular

II. Datos del programa de Servicio Social: (Solo en el caso de los alumnos que realizarán su servicio social dentro del
plantel, se solicitara la firma de autorización del responsable directo). Commented [UdW4]: NOMBRE DEL LUGAR DONDE
REALIZARAS TU SERVICIO SOCIAL, SI ES LA ESCUELA PONDRÁS
“CECyT 7 #CUAUHTÉMOC”

Prestatario (Dependencia donde te registraste para realizar tu servicio social)

Commented [UdW5]: SI HARÁS EL SERVICIO SOCIAL EN LA

Programa de Servicio Social (en el que te registraste en el SISS) Clave del programa ESCUELA EL PROGRAMA ES “TÉCNICO ADMINISTRATIVO DE
SERVICIO SOCIAL SI LO HACES AFUERA TE LO PROPORCIONARÁN
DONDE HARÁS EL SERVICIO SOCIAL.
Nombre del Responsable Directo Cargo del Responsable Directo
Commented [UdW6]: SI LO HACES EN LA ESCUELA SERÁ
22190ª1139
Fecha de Inicio Fecha de Término Horario de realización
Commented [UdW7]: SERÁN JEFES DE DEPTO, PRESIDENTES
DE ACADEMIA O PROFESORES CON 40 HRS.
Commented [UdW8]: ESTAS SERÁN DE ACUERDO AL
CALENDARIO QUE SE ENCUENTRA EN ESTA MISMA PÁGINA
____________________ ______________________________ Commented [UdW9]: RECUERDA SON 4 HORAS DE LUNES A
Firma del Alumno Firma del Responsable VIERNES A CONTRATURNO DEL HORARIO DE LA ESCUELA
(Únicamente para los que realizan servicio social dentro de la escuela)
Commented [UdW10]: ESTA FIRMA SOLO ES PARA QUELLOS
QUE HACEN EL SERVICIO DENTRO DE LA ESCUELA

Commented [UdW11]: ESTA SERÁ LA QUE USASTE PARA

USUARIO ________ ___________ CONTRASEÑA___________________ REGISTRARTE EL EN S.I.S.S. QUE ES TU RFC SIN HOMOCLAVE
Conforme a lo establecido en el Artículo 18 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, parte de la información descrita en el presente formato
está clasificada como CONFIDENCIAL. Por ello, de acuerdo con los artículos 19, 21 y 22 Facción V de la misma, doy mi consentimiento para que sea utilizada en los trámites inherentes
Commented [UdW12]: LA QUE USASTE EN EL S.I.S.S. EL CUÁL
al registro y liberación de Servicio Social, sin que esta pueda ser destinada para propósitos distintos a los aquí señalados.
SERÁ TU NÚMERO DE BOLETA. ESTA HOJA SE IMPRIME SIN
COMENTARIOS (EN REVISAR HAY UNA OPCIÓN QUE DICE
ELIMINACIÓN DE TODOS LOS COMENTARIOS GRACIAS!!)
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