SEMINARIO 4 ATENCION FARMACEUTICA

Paciente mujer de 75 años de edad de 1.60 m de altura con peso de 75 kg y creatinina

sérica de 1.8 mg/dl, diagnosticada de EPOC (con FEV de 40%) e hipertensión. Sufrió
ictus isquémico hace 3 años del cual se recuperó. Hace 3 meses se le detectó una
fibrilación auricular.
Según refiere la paciente presenta estreñimiento crónico y solicita un laxante.
Presenta buen estado general

TRATAMIENTO:
ADIRO 100mg (100)
digoxina 0.20 mg (100)
enalapril 10 mg (100)
furosemida 40 mg (100)
Omeprazol 20 mg (100)
SPIRIVA 18 microg/cap 30+ 1dispositivo inhalado (1 al día)
Teofilina 300 mg (101)

PREGUNTAS

1. Establecer el cuadro de Estado de situación de la paciente

2. Evaluar cada medicamento y establecer los posibles RNM y PRM
3. ¿Consideras que el tratamiento es el adecuado para este paciente?
4. ¿Consideras que necesita algún tratamiento adicional?
5. Si el aclaramiento de creatinina es 30.50 ml/min, decir si la paciente sufre
insuficiencia renal.
6. Cuál debe ser la intervención del farmacéutico?
7. ¿Qué parámetros analíticos debe vigilar?
PROBLEMAS DE SALUD:
EPOC, HTA, ICTUS, FIBRILACION AURICULAR, ESTREÑIMIENTO, IR?

PA  130/65
Creatinina sérica  1,8 (alto)
FEV  40% (no controlado porque <80% EPOC)

Apuntes descargados de wuolah.com

PS M C P N E S
EPOC Spiriva N N S N S
Teofilina N
HTA Enalapril S N S S N(por
Furosemida digoxina)
N
ICTUS Adiro S N S S N
FIBRILACION Digoxina S N S - N
AURICULAR
ESTREÑIMIENTO Solicita laxante N S S ¿?
IR? N N S ¿?
Omeprazol S S S

HTA
Incumple un criterio START, necesidad anticoagulante oral, acenocumarol
obligatoriamente, aparte de digoxina, para la fibrilación auricular.
ICTUS
AdiroPrevención secundaria, para evitar la repetición del ictus. En IR grave es
contraindicado, pero esta es moderada. Pero está contraindicada con la digoxina, por
lo que no es seguro.
EPOC (tenemos que comprobar si lo está usando correctamente, antes de indicar o no)
Spiriva (anticolinérgico, necesitara un laxante porque da estreñimiento) y teofilina,
teofilina contraindicada en trastornos CV (fibrilación auricular).
FIBRILACION AURICULAR
Digoxina en insuficiencia renal y furosemida Potencia toxicidad de digoxina,
monitorizar potasio y creatinina (sabemos que es alta)
PRM
- Características personales (anciana)
- Contraindicación
- Errores en la prescripción
- Interacciones
- Otros problemas de salud
- Problemas de salud insuficientemente tratado (estreñimiento)
RNM
- Inseguridad no cuantitativa, los problemas con digoxina son muy peligroso, y
sobre todo con una bajada de potasio.
- Inefectividad no cuantitativa(spriva) y teofilina, inseguridad no cuantitativa
INTERVENCION
- Valorar como se utiliza el inhalador, educación sobre el empleo de ellos.
- Derivar al médico, escribiendo las interacciones encontradas de digoxina
furosemida, que también tiene IR, teofilina con fibrilación auricular, y que
valore la inclusión de anticoagulantes

LAXANTE: Formador de masa, anticolinérgico produce estreñimiento

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