POLITÉCNICO MAYOR

MÓDULO: ADMISIÓN
EVIDENCIA DE CONOCIMIENTO: CUOTAS MODERADORAS, COPAGOS
Y CUOTAS DE RECUPERACIÓN
PROGRAMA:​ Auxiliar Administrativo en Salud
Elaborado:​ EQUIPO DOCENTE

Fecha: Porcentaje: Nombres y Apellidos:

NORMA DE COMPETENCIA: ​Admitir a la persona para la prestación de servicios de

salud según normativa legal vigente y servicios institucionales.

ELEMENTOS DE COMPETENCIA​: Recepcionar a la persona para el acceso a los

servicios de salud de acuerdo con portafolio de servicios y normativa legal vigente.

CUESTIONARIO

I. Pregunta de selección múltiple: falso/verdadero

Responde falso o verdadero y justifica las respuestas falsas (según normativa vigente):

1. El tratamiento realizado a pacientes con enfermedades trasmisibles como la

tuberculosis y la malaria es asumido por la CRES a través de la subcuenta
ECAT. V____F____
2. Los afiliados al régimen subsidiado nivel II, en los tratamientos de radioterapia y
quimioterapia con un costo de $340.000, pagan $34.000 que corresponde al 10%
del costo del servicio. V____F____
3. La señora Isabel zapata asiste a cita con médico general por presentar fiebre,
sarpullido y dolor en muslos y articulaciones, es diagnosticado con dengue. Es
hospitalizada, los costos de hospitalización ascienden a $1.930.000, ella es
afiliada al régimen contributivo en calidad de beneficiaria, grupo C, por la
atención debe pagar: $443.900. V____F____
4. Un afiliado al régimen contributivo en calidad de beneficiario rango A debe pagar
un copago de $224.217 por los servicios médico quirúrgicos y hospitalización
recibidos durante un mes y cuya cuantía es de $ 18.300.000. V____F____
5. La prueba TSH sérica en madre lactante y neonato es un examen de nivel de
complejidad II, practicado dos días después de la atención del parto, si la madre
es beneficiaria y grupo B, el valor a cancelar por cada uno de los exámenes es
de $11.300?. V____F____
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EVIDENCIA DE CONOCIMIENTO: CUOTAS MODERADORAS, COPAGOS
Y CUOTAS DE RECUPERACIÓN
PROGRAMA:​ Auxiliar Administrativo en Salud
Elaborado:​ EQUIPO DOCENTE

6. La señora Blanca Lucía Restrepo se encuentra afiliada a la EPS ABC, es

cotizante grupo A. Asiste a la EPS para cita médica con médico internista quien
le prescribe el siguiente tratamiento para el control de la hiperprolactinemia:
Bromocriptina 125 mg. Por los servicios recibidos debe pagar una cuota
moderadora de $ 3.000. V____F____
7. Un afiliado cotizante, devenga un salario de 2,470.000, debe pagar el 17.3% por
una Osteotomía de fémur que tiene un costo de $3.200.000. V____F____

II Estudio de casos

Cuotas Moderadoras y copagos.

1. Andrés López asiste a cita con odontólogo para valoración. El especialista le

recomienda los siguientes procedimientos:

Extracción de multirradiculares: (2 cordales 48 y 18) costo de extracción $

370.000. Implante de corona: (38) (No POS) $1´690.000

Don Andrés asiste a la IPS MG salud para la extracción de las cordales y el implante de
corona. Indicar los valores y el concepto a cancelar por parte de don Andrés
desde la cita con el odontólogo.
Suponer que es:

Cotizante Rango B
Beneficiario Rango A
Beneficiario Rango B
Beneficiario Rango C

2. La señora Marcela Rodriguez asiste al servicio de urgencias de la Clínica de

Medellín por caída de un tercer piso. Sufrió fracturas y golpes múltiples
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Y CUOTAS DE RECUPERACIÓN
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considerados como trauma mayor. El costo de los servicios recibidos en la clínica

asciende a $ 4´920.000; ¿cuál es el valor a cancelar por parte de la usuaria si es
afiliada beneficiaria, Rango A?

3. Miriam Atahualpa es afiliada beneficiaria. Le practican una histerectomía parcial,

permanece en la institución por 6 días y los costos ascienden a $2´130.000.

¿Cuál es valor a pagar si se encuentra en el régimen subsidiado nivel II?

¿Cuál es valor a pagar si es beneficiaria en el régimen contributivo Rango A?

4. ¿Cuál es el valor que debe pagar un paciente que sufre de cáncer por una
Quimioterapia que tiene un costo de $620.000, si es clasificado en el SISBEN
como población pobre y vulnerable? Explicar.

Indicar el valor a pagar por el usuario (cuota moderadora, copago o cuota de

recuperación)

5. Luz Grisales asiste a cita con médico general el día 7 de Mayo; este le prescribe
Verapamilo 150mg, le envía los siguientes exámenes médicos: Hemograma,
triglicéridos y glicemia. ¿Cuál es el valor a pagar por cada uno de los servicios, si
Luz está afiliada a la EPS-S SAVIA SALUD, clasificada como nivel I del régimen
subsidiado?
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6. Jose Luis Rodriguez, asiste el día 24 de Agosto de 2017 al servicio de urgencia

del Hospital San Vicente de Paul, víctima de un accidente de tránsito; estuvo
hospitalizado por 18 días y los gastos de hospitalización y atención
médico-quirúrgica fueron de $28.250.000. Suponer que es:

a) Afiliado al régimen subsidiado nivel I

b) Afiliado al régimen subsidiado nivel II
c) Afiliado al régimen subsidiado población especial
d) Vinculado nivel II
e) Beneficiario rango B

7. Pilar Tobón, está afiliada a la EPS Savia Subsidiada nivel II; asiste a la Clínica de
SOMA para una sesión de quimioterapia, la cual tiene un costo de $420.000.
¿Cuál es el valor a pagar por parte de Olga? Explicar.

8. Simon Hoyos sufre una caída que le provoca fracturas múltiples en su cuerpo. Es
beneficiario del régimen contributivo rango C. La atención inicial de urgencias
tuvo un costo de $250.000 y la atención médico-quirúrgica realizada $3.500.000.
¿Cuál es el valor a pagar por parte de Simon?. Explicar.

9. La señora Julia Jimenez está afiliada al régimen subsidiado en la EPS-S

ECOOPSOS, llega a la Clínica del Rosario para atención del parto. Gastos
hospitalarios: $2´070.000, suponer que es:

Afiliado al régimen subsidiado nivel I:

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Afiliado al régimen subsidiado nivel II:

Afiliado al régimen Contributivo Beneficiaria rango C:
Afiliado al régimen subsidiado Indígena:

10. Paciente remitido de Caloto valle del Cauca a la Clínica de Medellín para la
realización de una craneotomía para extirpación de adenoma hipofisario por
(trauma mayor) $ 6.570.400, Usuario beneficiario rango B. Cuál es el valor a
cancelar por el usuario?.

11. La señora Deyanira Uribe con 22 años de edad ingresa a la IPS Sanos y
Saludables, solicitando la inserción del Dispositivo intrauterino dentro del
programa de planificación familiar con un costo de $280.000. (Servicio ofrecido
dentro del programa Promoción y prevención).

12. El señor Julian Estrada afiliado a la EPS Sanos y Saludables (beneficiario rango
A), asiste a la IPS Dinámica, para la realización de los siguientes exámenes:

Ecografía de abdomen total: $164.439 (II nivel)

Parcial de orina con sedimento: $9.000 (I nivel).
No requieren autorización.

13. Alejandro Vasquez, no se encuentra afiliado al SGSSS, según el puntaje del

SISBEN es nivel III. El día 6 de Febrero ingresa al Hospital San Juan de Dios
por dolor en el hipogastrio derecho. Diangóstico: Apéndicitis con peritonitis
localizada, es hospitalizada por 12 días. Los gastos por atención
médico-quirúrgica fueron: $4.927.000. ¿Cuál es el valor a pagar por parte del
usuario?
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14. La IPS Clínica el rosario, atiende a María Inés Piedrahita víctima de un accidente
de tránsito. María Inés no se encuentra afiliada (vinculada nivel I). Los costos
generados por la atención ascienden a $21.800.000. ¿Cuál es el valor a pagar
por parte del usuario? Explicar.

15. Jhon Orozco, asiste al servicio de urgencias de la Clínica La Medellín para

atención de tuberculosis (enfermedad transmisible), los costos de servicios
farmacéuticos y de laboratorio clínico fueron de: 910.700. Cuál es el valor a
pagar por parte del usuario?. Explicar.

16. Jenny Vélez Consulta al servicio de urgencias de la clínica las Vegas por los
siguientes motivos: disnea, taquicardia, diaforesis, cianosis e hipoxema arterial,
dolor intenso en brazo izquierdo. Diagnóstico: Angina de Pecho.
Le realizan los siguientes exámenes médicos:
Electrocardiograma ($78.000), Ecocardiograma modo M ($680.000).

Le aplican los siguientes medicamentos: Furosemida 2mL solución inyectable

($42.000), Morfina 10mg/mL solución inyectable ($18.500).

Tiene el usuario que pagar por alguno de estos servicios? Si tiene que pagar ¿cuál es
el valor a pagar si la beneficiaria rango B?