Rev Hosp Jua Mex 2012; 79(3): 152-158 Artículo original

Angiología

Búsqueda y caracterización ecográfica

de placas ateromatosas carotídeas en
pacientes con diagnóstico de enfermedad
vascular cerebral de tipo isquémico.
Experiencia en el Hospital Regional
“General Ignacio Zaragoza”
Israel Jiménez-Álvarez,* Ricardo Balcázar-Vázquez,**
Leobardo Cruz-Núñez,** Francisco Ayala-González***

RESUMEN

Introducción. Las técnicas ultrasonográficas de alta resolución han demostrado ser un método válido para el estudio de la
aterosclerosis extracoronaria, y se ha utilizado ampliamente en el estudio de la enfermedad ateromatosa carotídea e intracraneal.
Objetivo. Determinar la presencia y caracterización ecográfica de las placas ateromatosas carotídeas en pacientes con diagnós-
tico de enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico. Material y métodos. Estudio observacional, transversal, descriptivo y de
análisis de datos. Incluyó pacientes ingresados al Servicio de Urgencias y Medicina Interna, con enfermedad vascular cerebral
de tipo isquémico del Hospital Regional “General Ignacio Zaragoza”, ISSSTE. Un total de 60 pacientes, 23 del sexo femenino y 37 del
sexo masculino; todos los grupos de edad incluidos en el protocolo de estudio. Se utilizó un equipo Phillips HD envisor hp 2008,
modo b, color, Doppler espectral y angio Doppler, transductor lineal de 5-12 MHz y convexo de 2-5 MHz. Resultados. Del total
de 60 pacientes que presentaban datos ecográficos de placas de ateroma, 44% fueron femeninos y 56% masculinos; ambos
presentaron placas heterogéneas, 44% mujeres y 56% hombres con placas homogéneas. El grado de estenosis fue: sin placas 8%
hombres y 13% mujeres. Estenosis menor a 50% con 89% hombres y 87% mujeres, y oclusión 3% hombres. Discusión. La
ultrasonografía de alta resolución ha surgido como un método confiable y eficaz para la detección de lesiones carotídeas
aterosclerosas de manera sencilla, no invasiva y a un bajo costo, además de ofrecer información sobre la presencia y la extensión.
Conclusión. El ultrasonido es una herramienta que puede evaluar la extensión, morfología y grado de estenosis de las mismas y
así prevenir la aparición de enfermedad vascular cerebral isquémica en pacientes con sospecha clínica de desarrollarla.

Palabras clave: Placas ateromatosas, ultrasonido Doppler, enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico.

ABSTRACT

Introduction. Using high-resolution ultrasound techniques has proven to be a valid method for the study of extracoronary
atherosclerosis, and has been used extensively in the study of carotid and intracranial atheromatous disease. Objective. To determi-
ne the presence and sonographic characterization of carotid atheromatous plaques in patients with a diagnosis of cerebral vascular
disease ischemic type. Material and methods. An observational, transversal, descriptive and analytical data included patients
admitted to the Emergency Department and Internal Medicine with cerebral vascular disease ischemic type in Hospital Regional
“General Ignacio Zaragoza”, ISSSTE. A total of 60 patients both sexes and all age groups included in the study protocol, 23 female and
37 male. We used a Phillips HD equipment EnVisor hp 2008, b mode, color Doppler and spectral Doppler angiography, 5-12 MHz
linear transducer and 2-5MHz convex. Results. Of a total of 60 patients with sonographic data of atherosclerotic plaques, 44%
females and 56% male, both showed heterogeneous plaques, 44% women and 56% men with plates homogeneous, the degree of
stenosis was, without plates 8% men and 13% women, stenosis less than 50% with 89% men and 87% women and occlusion 3%
male. Discussion. The high-resolution ultrasound has emerged as a reliable and effective method for the detection of atherosclerotic
carotid lesions in a simple, noninvasive and low cost, and provides information about the presence and extent. Conclusion.
Ultrasound is a tool that can assess the extent, morphology and degree of stenosis of the same and thus to prevent the onset of
ischemic cerebrovascular disease in patients who have clinical suspicion of being candidates to develop it.

Key words: Atheromatous plaques, Doppler ultrasound, cerebrovascular disease of ischemic type.

* Médico residente de tercer año, Hospital Regional General Ignacio Zaragoza, ISSSTE.
** Médico adscrito al HRGIZ, ISSSTE.
*** Jefe del Servicio de Radiología, HRGIZ, ISSSTE.

2
152
 Rev Hosp Jua Mex 2012; 79(3): 152-158
Jiménez-Álvarez I y cols. Placas ateromatosas carotídeas en diagnóstico de enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico.

INTRODUCCIÓN La medición del grosor íntima-media y la presencia de

placas ateromatosas en las arterias carótidas pueden valo-
La aterosclerosis es el principal proceso patológico que rarse de cuatro modos principales:6
afecta a las arterias elásticas grandes (aorta y arterias ilia-
cas) y a las arterias musculares de mediano calibre (arterias A
coronarias y carótidas).1 En la década de los 50 se respon-
sabilizó a los lípidos, principalmente al colesterol, como
uno de los factores más importantes en la producción de
aterosclerosis.2 La lesión inicial de la aterosclerosis es el
depósito de lípidos en la túnica íntima y la reacción celu-
lar asociada con dichos depósitos. Las placas fibrosas
ateromatosas son la lesión básica de la aterosclerosis.
Las placas fibrosas no complicadas son lesiones lisas,
excéntricas, cubiertas de endotelio intacto. Estas placas
tienen tres componentes principales:1

• Células. Incluyen las células de músculo liso, monoci-

tos o macrófagos y otros leucocitos.
• Tejido conjuntivo. Incluye el colágeno, fibras elásticas
y proteoglicanos. B
• Depósitos de lípidos intracelulares y extracelulares.

Las placas de aterosclerosis pueden producir una

estenosis arterial que provoque obstrucción hemodiná-
mica del flujo. Si esta disminución regional del flujo
sanguíneo cerebral cae por debajo de un nivel crítico,
producirá una lesión isquémica transitoria o permanente.
Cuando una placa ateroesclerótica sobre la pared arterial
se ulcera, el material necrótico (cristales de colesterol,
residuos de tejido conectivo calcificado, etc.) puede
desprenderse y convertirse en émbolos, o puede pro-
porcionar una superficie sobre la que se produzca la agre-
gación de las plaquetas y la coagulación de la fibrina.
El coágulo de fibrina resultante también puede des-
C
prenderse hacia la circulación arterial o agrandarse y
producir una obstrucción trombótica de la arteria. 3
La aterosclerosis en personas de edad avanzada suele
extenderse a lo largo del vaso con distribución multiseg-
mentaria y no hacia el lumen de forma oclusiva. 4
La placa ateroesclerótica se manifiesta ecográficamente
por un aumento del grosor combinado de la capa íntima y
media, y después por material ecogeno que invade la luz
de la arteria;3 un mayor espesor de la capa íntima-media de
la arteria carótida común preverá un síndrome isquémico
coronario, por tal motivo una cuantificación del espesor
de la capa íntima-media puede definir un parámetro de
referencia en la monitorización de la progresión o la regre-
sión de la enfermedad ateroesclerótica.5 Un punto contro- Figura 1. A y B. Carótida común izquierda con grosor íntima-
vertido es el grosor íntima-media en la variedad de proto- media dentro de los parámetros de referencia. C. Carótida co-
colos utilizados para su determinación que dificulta la mún derecha con grosor íntima-media dentro de los paráme-
interpretación y comparación de los resultados.6 tros de referencia.

1 53
5
 Rev Hosp Jua Mex 2012; 79(3): 152-158
Jiménez-Álvarez I y cols. Placas ateromatosas carotídeas en diagnóstico de enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico.

• La medición del grosor íntima-media combinado
de todos los segmentos carotídeos extracraneales,
en las paredes cercana y/o lejana de la arteria
carótida.
• La medición del grosor íntima-media de la pared lejana
de la arteria carótida común en el tercio distal.
• La medición del grosor íntima-media de la arteria caró-
tida común más el grosor íntima-media de la bifurca-
ción carotídea.
• Presencia de placa, su caracterización y cuantificación.
Los valores normales del grosor íntima-media están in-
fluenciados por la edad y el sexo. El límite superior de la
normalidad de la media del grosor íntima-media (Figura 1)
oscila entre 0.59 y 0.95 mm en varones y entre 0.52 y 0.93
mm en mujeres.7 En términos generales, la placa se carac-
teriza como de ecogenicidad baja, media o alta y con una
textura homogénea o heterogénea.3
• Ecogenicidad baja. La placa fibrograsa que contiene
una gran cantidad de material lipídico es de ecoge-
nicidad baja (Figura 2). Este tipo de placa es menos
ecogénica que el músculo esternocleidomastoideo
y en algunos casos la placa fibrograsa en etapas
iniciales es tan pobre ecogénicamente que resulta
difícil verla con la ecografía,3 a menos que se cuente
con un equipo de alta resolución con posibilidad
de armónica.

A B

Figura 2. Placas de baja ecogenicidad, homogéneas A. Pared posterior de la carótida común. B. Pared anterior y posterior de la
bifurcación carotídea.

Figura 3. Ultrasonido carotídeo, en corte transversal, que mues- Figura 4. Ultrasonido carotídeo en escala de grises, con corte
tra placa de moderada ecogenicidad localizada en la pared transversal que muestra una placa ateromatosa heterogénea,
posterior. con ecos en su interior que proyectan sombra acústica, locali-
zada a nivel de la bifurcación carotídea.

4
154

Jiménez-Álvarez I y cols. Placas ateromatosas carotídeas en diagnóstico de enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico.
Figura 5. Ultrasonido carotídeo a nivel de la bifurcación en
corte longitudinal que muestra placa ateromatosa homogé-
nea localizada en la pared posterior.
• Ecogenicidad moderada. A medida que aumenta el
contenido celular y de colágeno de la placa en relación con
el contenido de grasa, incrementa también la ecogeni-
cidad (Figura 3). La placa fibrosa es fácil de ver con
ecografía. Su ecogenicidad iguala o supera a la del
músculo esternocleidomastoideo, pero es menos eco-
génica que la arteria adventicia.3
• Ecogenicidad alta. En la placa se produce calcificación
distrófica, y esta calcificación genera fuertes reflejos que
se acompañan de sombras acústicas distales (Figura 4).
La ecografía de alta resolución es muy sensible a las
calcificaciones, detecta áreas del orden de 1 mm de
diámetro. La calcificación de la placa puede ser focal o
difusa, y calcificaciones de gran tamaño pueden gene-
rar sombras acústicas que oscurecen la luz arterial, in-
terfiriendo con el diagnóstico ecográfico.3 Aun con apli-
cación de Doppler color, esta situación puede simular
una oclusión para el personal poco experimentado.
Homogénea o heterogénea
En 1983 Reilly sugirió una caracterización de la infraes-
tructura de la placa ateromatosa como homogénea y hete-
rogénea, clasificación que se preservó a lo largo de los años
y se ha probado válida de acuerdo con las pesquisas más
recientes.5
Una placa homogénea contiene un componente predo-
minante, responsable de la textura acústica uniforme de la
placa (Figura 5). El carácter heterogéneo indica varios com-
ponentes con textura ecográfica variada5 (Figura 6).
Las investigaciones epidemiológicas que utilizan la ul-
trasonografía carotídea para el estudio de la aterosclerosis
están destinadas a la detección de lesiones aterosclerosas
Rev Hosp Jua Mex 2012; 79(3): 152-158
Figura 6. Ultrasonido carotídeo en escala de grises que mues-
tra placa ateromatosa heterogénea con ecos en su interior que
proyectan sombra sónica localizada en la pared posterior de la
bifurcación carotídea.
tempranas como el espesor íntima-media o las placas de
ateroma no estenosantes, como marcadores o subrogados
de aterosclerosis generalizada.8
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, transversal, descrip-
tivo y de análisis de datos, que incluyó a todos los pacientes
ingresados al Servicio de Urgencias Adultos y Medicina
Interna en el Hospital Regional “General Ignacio Zaragoza”,
ISSSTE, en un periodo de seis meses (de junio a diciembre
2011). El objetivo era buscar y caracterizar las placas de
ateroma en la carótida, midiendo a su vez el grosor íntima-
media de la pared posterior con ayuda de un equipo Phillips
HD envisor hp 2008 con modo b, color, Doppler espectral y
angio Doppler, con transductor lineal multifrecuencia de
5-12 MHz y convexo multifrecuencia de 2-5 MHz.
Se incluyeron pacientes derechohabientes del Hospital,
de ambos sexos y todos los grupos de edad que solicitaron
un estudio de ultrasonido Doppler carotídeo con diagnósti-
co previo de enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico.
No hubo criterios de exclusión. Los criterios de eliminación
contemplaron a los pacientes sin información clínica y
pacientes no cooperadores a la exploración ecográfica. Las
variables contempladas para este estudio fueron la medición
del grosor íntima-media en la pared posterior de la arteria
carótida común, tomando 9 mm como medida límite para
considerar como normal y mayor de 9 mm como anormal.
La detección y recolección de datos se realizó para la
caracterización de las placas ateromatosas como de ecogeni-
cidad baja (placa fibrograsa), ecogenicidad moderada (placa
fibrosa), ecogenicidad alta (placa calcificada), homogénea o
heterogénea, grosor y extensión. El grado de estenosis origi-
1 55
5
 Rev Hosp Jua Mex 2012; 79(3): 152-158
Jiménez-Álvarez I y cols. Placas ateromatosas carotídeas en diagnóstico de enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico.

nado por la placa ateromatosa, midiendo cualquier sitio en tes masculinos y ocho femeninos, y 71 años o más con
el que existiera reducción de la luz vascular, preferiblemen- cinco pacientes masculinos y cinco femeninos (Cuadro 1,
te con medida del área de reducción para obtener el porcen- Figura 7). En 38% de los casos fue sexo femenino (Cuadro 2,
taje de estenosis. La recolección de datos se realizó directa- Figura 8) y sexo masculino en 62% de los casos.
mente en la Sala de Ultrasonido entre el grupo de residentes El ultrasonido indicó un total de 60 pacientes con datos
de Radiología e Imagen y apoyados por el médico de base ecográficos de placas de ateroma, 44% del sexo femenino
en turno. Se utilizó un formato de vaciado de datos por y 56% del sexo masculino, ambos presentaron placas hete-
paciente. Las hojas de recolección de datos fueron vaciadas rogéneas (Cuadro 2, Figura 9), 44% de mujeres y 56% de
en Excel 2010, donde se realizó el análisis con estadísticas hombres presentaron placas homogéneas (Cuadro 2, Figura 9).
descriptivas a través de rangos y tabla de frecuencia y gráfi- Diez mujeres y 17 hombres presentaron placas de baja eco-
cos con los datos obtenidos. genicidad; siete mujeres y 11 hombres de ecogenicidad
moderada, y 15 mujeres y 19 hombres de ecogenici-
RESULTADOS dad alta (Cuadro 2, Figura 10). El grado de estenosis:
sin placas en 8% del total de hombres y 13% del total de
Se presentaron pacientes de todos los grupos de edad. mujeres. Estenosis menor a 50% con 89% del total de
Los grupos de edad fueron: 51-60 años con 22 pacientes hombres y 87% del total de las mujeres. Oclusión: 3%
masculinos y diez femeninos; 61-70 años con diez pacien- del total de hombres (Cuadro 3, Figura 11).

Cuadro 1. Grupos de edad por sexo.

Sexo Grupo de edad

51-60 años 61-70 años 71 y más Total

Hombres 22 10 5 37
Mujeres 10 8 5 23
Total 32 18 10 60

A 61-70 años B 61-70 años (35%)

(27%)
O O
O O O O

a a
O O O O O O O

aaaaaaaa a aaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O
O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O

71 años y más aaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

a a a a a a a a a a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
(14%)
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaa aa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaa a a
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaa a a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

71 años y
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

aaaaaaaaaaaaaaaaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

más (22%) aaaaaaa

O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
aaa
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

51-60 años 51-60 años

(59%) (43%)

Figura 7. Grupos de edad. A. Sexo masculino. B. Sexo femenino.

Cuadro 2. Placas homogéneas, herterogéneas, baja ecogenicidad, ecogenicidad moderada, ecogenicidad alta por sexo.

Sexo Pacientes (n) Placas Ecogenicidad

Carotídeas Homogéneas Heterogéneas Baja Moderada Alta

Hombres 37 34 25 19 17 11 19
Mujeres 23 20 20 15 10 7 15
Total (%) 60 (100) 54 45 34 27 18 34

6
156
 Rev Hosp Jua Mex 2012; 79(3): 152-158
Jiménez-Álvarez I y cols. Placas ateromatosas carotídeas en diagnóstico de enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico.

Las placas no ulceradas se presentaron en 34 pacientes bre 2011, se observaron placas carotídeas en todos los pa-
del sexo masculino y 20 del sexo femenino (Cuadro 4, cientes con enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico,
Figura 12). Cabe mencionar que en este estudio el área que
presentó mayor frecuencia de aparición de placas ateroma- 19
tosas fue la bifurcación carotídea, coincidiendo con lo re- Mujeres
20 Hombres 17
portado en otros estudios. 15

DISCUSIÓN 15
11 10

Csos (n)
En el presente estudio, realizado en el Hospital Regio- 10 7
nal “General Ignacio Zaragoza”, ISSSTE, de junio a diciem-
5
a a aaaaaaaaa aaaaa a a
23 mujeres a aaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaa a
a aaaaa aaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a aaaaaaa aaa aaaa aa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a aaa a a aaaaaa aaa aa aaaaaa aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa a
37 hombres
aaaaaaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
(38.3%)  a
aaa aaaaaaa aaaaaaa aaa aaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaaa aaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 a a a  a a a a a a  a a a a a a  a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
(61.7%) 0
  
aaaaaaaaa aa aaaaaaaa aaa aaa aaaaaaaa aaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Alta Moderada Baja
      aaaa aaaaaaa aaaaaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
       aaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a aa a aaaaaa a aaaa a aaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaaaaa a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
          aaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Ecogenicidad
     
 aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a aaaaaaaaaaa aaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaaaaa  aa aaaaaaaa  aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
           aaaaaa  aa aaaaaaaaa a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
 aaaa a a a a a a a aaa aaaaa aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
           aaaaaaaa aaaaaaaa aaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
           a a a  aaa
 aa
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
aaaaaaa  aaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 a aaaaaa aaaaaaaa aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Figura 10. Ecogenicidad.
           aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaa
          aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
         
 aaa aaaaa aa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 a  aaaaaa a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
 aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
        aaaaaaaaaa
       a a a a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
  a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
A
aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
aa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aa Sin placas (8%)
Oclusión (3%)
aaaa
aaaaaaa
aaaaaaaaa
aaaaaaaaa
aaaaaaaa
aaaaaaaa
aaaaaaaa
aaaaaaa
aaaaaaa
aaaaaaa
aaaaa
aaaaa
aaaa
Figura 8. Número de pacientes. aaaaa
aaaa
aaaa
aaa
aa
aaa
aa
aa
aa

A
      
               
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaa a
Mujeres aaaa aaa
 a a
aaaaaaa
aaaa a aaaaaa
aaaa
 aa
a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a a a a a a a a a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa a
a aaaaa a aaaaaa aa aaaa aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a
 a a a a
44%
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa



a a a a a a a a a
aa aaaaaaaaa aaaaaaa aaaaaaaa aaaaaaaa a a a a a a aa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a a a a a a a a a a a a a
  aaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
  aaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaa
 

         aa aaa a aaaaaaaaaaa  aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
   a aaaaaaaa a a aaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

 aa aaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
   aaaaaaaa aaaaaa aa aaaaaaaa  aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
   aa aaaa a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
 a a  aaaaaaaaa aaaaaaaaaaaa aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaa aaaaaaa aaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa


aa
 
           
aaaa aaaa aaaaaaaa aa aa aa aaaaa  aa aa a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaa  aaaaaaaaa aa aaaaaaaaa aa

        
a a a a a a a a a a a a a a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a
aaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
       
aaaaaaaaaaaaaaaaa
 
      aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Estenosis < 50% (89%) Estenosis de 50-69% (0%)

         aa
  aaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaa aa aaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 a a a a  a a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

 aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

      aa
 aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

aa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Estenosis ≥ 70% (0%)

 aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

aa a a a a a a a a a
  a
aaa aaaa

a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
  aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa a
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Oclusión casi completa (0%)


aaa aaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa a

a a a a a a a a a a a a a a a a a a a aaa a
a a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaa a a a a a a a a a a a a a a a a a aaaaaaa aaa
aa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a aaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaa aa a a a
a a a B
Sin placas (13%) n =3
Hombres Oclusión
56% aaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa (0%)
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
B aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
       aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a aaaaaaa aaa aaaaaa aaa aaa aaaaaa aaa aaaaaa aaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Mujeres a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a aaaaaaa aaaaaaa aaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaaaaaaa
a aaa aaaaa aaa aa aaaaaaaaaaaa aa aaaaaaaa  aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaa aa aaa aaaaaa aaa aaaaaa aaa aaa aaaa a aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaa aaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 
aaaaaaaaaa
44% 

 




a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
aaa aaa aaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a a a a a a a a a a a
aaaaaaa aa aaa aaaaaa aaa aaaaaa aaa aaa aaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

aaaaaaaaa
aaaaaaa
aaaaaa
aaaa
aa
  aa aaa aa aaaaaa aaaaa aaaaaa aaaaa  aaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

 aaa aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

         aaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
 aaaaaaaaa aa aaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaa aaaaa aaaaaaa a aaaaaaaaaaaa aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

           aaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaaaaaa aaa aaaaaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 
 aaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
          
a a a a a a a a

a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a

aaa a a a a aaaaaa aa a aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

 aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 

 aaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
        

 aaa aaa aaaaaaa aa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 
 aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
     
   aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
 
aaa aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

 
aaa aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa


aaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

    
 aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
  aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa a a
a a a a a a a

Hombres Estenosis < 50% (87%) n = 20

56%
Figura 11. Grado de estenosis carotídea A. Sexo masculino.
Figura 9. A. Placas homogéneas. B. Placas heterogéneas. B. Sexo femenino.

1 57
5
 Rev Hosp Jua Mex 2012; 79(3): 152-158
Jiménez-Álvarez I y cols. Placas ateromatosas carotídeas en diagnóstico de enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico.

Cuadro 3. Grados de estenosis.

Sexo Sin placas Estenosis Oclusión Oclusión Total

< 50% 50-69% ≥ 70% casi completa

Masculino 3 33 0 0 0 1 37
Femenino 3 20 0 0 0 0 23
Total (%) 6 53 (96) 0 0 0 1 (4%) 60

Cuadro 4. tico preventivo de la enfermedad vascular cerebral isqué-

mica. La aplicación de la ultrasonografía carotídea como
Sexo Placa ulcerada Placa no ulcerada herramienta epidemiológica para la investigación de la ate-
Masculino 0 34 rosclerosis en el ámbito mundial es constante, su uso en
Femenino 0 20 México es nulo, a pesar del incremento que ha mostrado la
Total 0 54 frecuencia de la enfermedad vascular cerebral en el país.8

REFERENCIAS
20 mujeres
       

(37%) a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
   
     
  
1. Osborn AG. Osborn angiografía cerebral. 2a Ed. Madrid, Es-
paña: Marban; 2000; p. 27-28, 359-60.
           
a a a a a a a a a  a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
aaa aaaaaaaaaaaa aaaaa aaa aa aaaaa aaaaaa aaaaa aaaaaa aaaaa aaaaaaaaa
aaaa a a aaa aaaaaa aaa a a aaaaaaaaa aaa aaa aaaaaaaaa a a aaaaaaaaa aaa aaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaa aaaaa aaaaaaa aaa aaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaa aaaaa aaaaaaaaaaaaaaaa
aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaa

2. Fernández-Britto RJE, Castillo HJA, et al. Aterosclerosis,

 a a a  a a a a a a  a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
aaaaaaaaaaa aaa aaaaa aaaaaaaaa aaaa aa aa aaaaaaaaaaaaa aaaaa aaaa aaaaaaaaaaaaa aaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaa aaaaaaaa aaaaa aaaaaaa aaa aaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaa a aaaaaaaaaaaa aaaaaa aaa aa a aaaa aaaaaaaaaa a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaa aaaa aaa aaaaa aaa aaaaaaaaaaaa aaaa aaa aaaa aaa aaaa aaaaa aaa aaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
colesterol y pared arterial: algunas reflexiones. Sal Pub Mex
aaaaaaaaaaaa aa aaaaaaaaa aaaaaa aaa aa a aaaa aa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
1999; 41(6): 452-9.
3. Zwiebel WJ, Pellerito J. Zwiebel’s, Doppler General. Madrid
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
España: Marban; 2008 p. 129-52.
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa a
a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
4. La aterosclerosis carotídea, detectable. Rev Panam Salud
a a a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa a a a
a a a a a a a a a a
Publica/Pan Am J Public Health 2000; 7.
5. Lazló J, Guido G, et al. Ultrasonografía vascular. Colombia:
34 hombres AMOLDA; 2008, p. 70.
Figura 12. Placa no ulcerada. (63%) 6. Chain S, Luciardi LH. El espesor íntima-media carotídeo, un
marcador de aterosclerosis subclínica y riesgo cardiovascular.
Importancia de su valoración y dificultades en su interpreta-
hubo predominio de pacientes del sexo masculino, y pla-
ción. Rev Fed Arg Cardiol 2005; 34: 392-402.
cas carotídeas de predominio en la bifurcación carotídea,
7. Jarauta BE, Mateo-Gallego R, et al. Grosor íntima-media
predominaron las placas homogéneas con un grado de es-
carotídeo en sujetos sin factores de riesgo cardiovascular.
tenosis menor a 50%, el único paciente que tenía ocluida
Rev Esp Cardiol 2010; 63(1): 97-102.
la arteria carótida interna del lado derecho era del sexo
8. Cantú-Brito C, Rodríguez-Saldaña J. Factores de riesgo
masculino.
cardiovascular y aterosclerosis carotídea detectada por
El ultrasonido en escala de grises y eco Doppler color,
ultrasonografía. Sal Pub Mex 1999; 41: 452-9.
Doppler pulsado y angio Doppler son de vital importancia
9. Tahmasebpour HRR, Buckley A, Cooperberg LP, et al.
en la detección temprana de las placas ateromatosas, así
Sonographic examination of the carotid arteries. Radiographics
como su composición, extensión, localización y grado de
2005; 25(6): 1561-75.
estenosis que provocaría en las arterias carótidas. El ultra-
sonido con Doppler es un instrumento accesible a la ma-
Solicitud de sobretiros:
yoría de los pacientes debido a su disposición y bajo cos- Dr. Israel Jiménez-Álvarez
to, además de que es un instrumento no invasivo, dando Hospital Regional “General Ignacio Zaragoza”,
mayor seguridad y comodidad a los pacientes.9 ISSSTE.
En México no se cuenta con una campaña de detección Clzd. Ignacio Zaragoza, Núm. 1711
temprana de placas ateromatosas, la población no se atien- Col. Ejército Constitucionalista
C.P. 09220, México, D.F.
de a tiempo para evitar mayores complicaciones. Con este Tel.: 55 1065-6134
estudio se da cuenta de que el ultrasonido en escala de Correo electrónico:
grises y Doppler color son de gran utilidad para el diagnós- yulinel2002@yahoo.com.mx

8
158