Indice.

1- SÍNDROME PERITONEAL
2- SÍNDROME HEMORRÁGICO
3- SÍNDROME DE SANGRADO DIGESTIVO ALTO
4- SÍNDROME TUMORAL(HD)
5- SÍNDROME TUMORAL (FID)
6- SÍNDROME OCLUSIVO
7- SÍNDROME DE SANGRADO DIGESTIVO BAJO
8- SÍNDROME DISAGICO
9- SÍNDROME PILÓRICO
10-SÍNDROME TRAUMÁTICO TORÁXICO

1-Síndrome peritoneal

1- Ulcera péptica perforada: existe el APP de ulcera o síntomas subjetivos

de ella de larga evolución se caracteriza por dolor de forma brusca en
abdomen superior aparece como una puñalada se irradia hacia los
hombros aparece ahorramiento de la matidez hepática, abdomen en tabla
defensa muscular generalizada al inicio es de gran intensidad, se
acompaña de trastornos dispépticos, cursa con disminución de la TA y
FC.
2- Pancreatitis aguda: Dolor que aparece secundario a una cómoda rica en
grasas, localizado en epigastrio es de menor intensidad que el de la ulcera
perforada, es en barra y se irradia hacia la espalda (irradiación
transversal), se acompaña de trastornos dispépticos, aumento de FC, FR,
contractura de la pared abdominal RHA disminuidos y se puede palpar
una masa tumoral en HI Y epigastrio.
3- Colecistitis aguda: Dolor de comienzo súbito o gradual que aparece en
pacientes con antecedentes de intolerancia a los colecistoquineticos, es
cortante que aumenta en intensidad paulatinamente (48), se localiza en
epigastrio e hipocondrio derecho se irradia al reborde costal o región sub
escapular derecha, abdomen que sigue poco los mov resp, vesícula
palpable y en forma de pera, murphy +, reacción peritoneal, fiebre,
taquicardia RHA disminuidos.
4- Apendicitis aguda:, dolor que inicia de forma vaga o difusa que inicia en
epigastrio y aproximadamente a las 4 horas se relocaliza hacia FID, se
acompaña de nauseas , vómitos y fiebre moderada, cursa con taquicardia,
reacción peritoneal , signo de rousing y blumberg+, puede aparecer
diarrea pero es mas frecuente la constipación.
2-Síndrome hemorrágico
1- Embarazo ectopico roto: Aparece en jóvenes de actividad sexual activa
se recoge antecedente de amenorrea o trastornos menstruales,
sangramiento vaginal escaso y oscuro como borra de café, dolor de tipo
cólico de gran intensidad que luego disminuye aparece síntomas
subjetivos de embarazo, puede aparecer signos de shock RHA
disminuidos o normales, Tv cuello blando, útero de tamaño aumentado
que no se corresponde con amenorrea, saco de douglas abombado se
palpa una T anexial.
2- Ruptura de quiste folicular: dolor súbito en fosa iliaca derecha e
izquierda que luego se disemina al abdomen, aparecen nauseas signos de
anemia aguda, ocurre en el periodo intermestrual al Tv se encuentra
ovario aumentado de tamaña sensible a la palpación.
3- Ruptura de aneurisma de la arteria esplénica: Dolor de aparición
brusca en todo el abdomen signos de shock , vómitos , abdomen sensible
a la palpacion defensa muscular ,T palpable en HI , ligera esplenomegalia
4- Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal: cuadro que aparece de
forma general en ancianos , dolor intenso de tipo cólico nefrítico que se
puede irradiar a tórax o piernas es intermitente, si la ruptura es violenta
en mismo es continuo que no se alivia, signos de Shock RHA
aumentados al inicio y luego abolidos, T pulsátil en abdomen
5- Uso de anticoagulantes

3-Síndrome de sangrado digestivo alto

1- Varices esofágicas sangrantes: cuadro que aparece en pacientes

alcohólicos, cirróticos, de mediana edad signos y síntomas hipertensión
portal y de anemia aguda cursa con hematemesis , aumento de la FC,
signos de Shock ,muerte
2- Ulcera peptica duodenal sangrante: aparece en pacientes ulcerosos,
cursa con pirosis acidez hematemesis , perdida de peso puede presentarse
a forma de hematemesis o melena, según la intensidad del sangrado
puede variar la frecuencia cardiaca y aparecer signos de anemia aguda o
shock
3- Gastritis aguda hemorrágica: Dolor que se localiza en epigastrio y se
alivia con el ayuno y se intensifica al ingerir alimento se acompaña de
pirosis se puede presentar ídem a 2
4- Hernia Hiatal: Dolor en epigastrio que se alivia cuando el paciente se
sienta y se intensifica al acostarse se asocia a pirosis , FC aumentada
hematemesis
 5- Neoplasia gástrica sangrante: cuadro que aparece en pacientes de edad
avanzada cursa con toma del estado general perdida de peso trastornos
dispepticos crónicos, hematemesis , signos de anemia crónica
6- Uso de anticoagulantes
7- Traumatismos

4-Síndrome tumoral (HD)

1- Tumor de la cabeza del páncreas: se ve con mayor frecuencia en

pacientes de edad avanzada, cursa con ictericia dolor en hipocondrio
derecho T palpable en hipocondrio derecho de borde regular superficie
lisa cursa con astenia anorexia perdida de peso
2- T de colon derecho: cuadro que aparece generalmente en pacientes de
edad avanzada cursa con periodos de diarrea que alterna con
constipación, cursa con dolor sordo a nivel de HD, tiende a ser oclusivo,
si toma recto sigmoides se palpa T en el Tacto rectal y puede causar
enterorragia
3- T de hígado: cursa con ictericia perdida de peso astenia hepatomegalia
palpable de bordes romos superficie nodular, ascitis, puede aparecer
sangramiento, dolor recurrente e HD
4- Plastrón vesicular: Paciente donde se recoge antecedente de colicistis,
se encuentra T palpable en HD( Ver colecistitis)

5-Síndrome tumoral (fosa iliaca derecha)

1- T de colon derecho. ver 4.

2- Plastrón pélvico: aparece en mujeres de actividad sexual activa se recoge
el antecedente de EIPA a repetición o síntomas de esta como leucorrea
fiebre dolor abdominal, se palpa masa tumoral que engloba genitales
internos, Tv doloroso.
3- Plastrón apendicular: se recoge el antecedente de apendicitis aguda o
síntomas subjetivos de esta, se palpa T en FID de forma irregular , cursa
con dolor difuso, puede aparecer fiebre.
4- Invaginación intestinal: Entidad que es mas frecuente en edad pediátrica
se caracteriza por dolor de forma subita taquicardia, diarrea en forma de
jalea de grosellas, sudoración , se palpa T en hamiabdomen derecho
,timpanismo, TR guanto manchado de sangre.
5- Trombosis mesentérica: Ver 6

6-Síndrome obstructivo:
 1- Ileo paralítico: existe distensión uniforme dolor ligero a tipo cólico los
vómitos son raros y espaciados precedidos por náuseas, existe dificultad
respiratorias ,RHA ausentes se auscultad ruidos cardiacos y respiratorios
trasmitidos.
2- Bridas quirúrgicas: se produce la por una brida, se encuentra distensión
abdominal se recoge el antecedente de intervención quirúrgica anterior,
RHA aumentados , TR negativo, timpanismo.
3- Hernia abdominales: Se ve en pacientes con hernias antiguas cursa con
nausea vómitos, taquicardia, no fiebre en el abdomen se encuentra
tumoración dolorosa, las hernias internas sin oclusión no crucen
síntomas solo cuando causan una oclusión mecánica.
4- Íleo biliar: Es mas frecuente en el sexo femenino , se caracteriza por
obstrucción intestinal recurrente y luego abdomen agudo, es un dolor
intenso de tipo cólico que se acompaña de fiebre vómitos escalofrío
subictero distensión abdominal, timpanismo , RHA aumentados,
5- T de intestinos: Cursan con periodos de diarrea que alterna con
constipación, enterorragia, dolor abdominal de tipo cólico, distensión
abdominal, taquicardia,vomito, T palpable, timpanismo RHA
aumentados, la triada de las neo.
6- Impacto fecal: Se caracteriza por constipación crónica, deseos de
defecar sin la expulsión de heces, dolor abdominal a tipo cólico RHA
aumentados o normales masa palpable a nivel de colon terminal o recto.
7- Invaginación intestinal: Ver 5
8- Vólvulos del intestino: Se caracteriza por dolor subito de gran
intensidad, nausea, vomito, constipación , debilidad , fiebre ligera,
abdomen distendido con contractura muscular, RHA aumentados y
matices en mesogastrio o hipocondrios.
9- Trombosis mesentérica: cursa con dolor intenso en mesogastrio
síntomas de shock toma del estado general, deposiciones con sangre
abdomen distendido dolorosa se palpa una tumoración, RHA aumentes,
puede aparecer melena luego constipación, existe matidez rodeada de
timpanismo, TR dedo manchado de sangre.

7-Síndrome de sangrado digestivo bajo.

Intestino delgado.

1-Divertículo de meckel: es una entidad frecuente en el hombre las

complicaciones aparecen en los primeros años de vida se asemeja al cuadro
de la apendicitis aguda pero un poca mas hacia el centro el Dx solo es
pasible plantearlo con apendicetomía y que ahora presentan melena o
enterorragia.
 2- Invaginación intestinal. Ver 5
3- Trombosis mesentérica. Ver 6
4- TB intestinal: Antecedentes de Tb se encuentra en pacientes de edad
avanzada inmuno deprimidos alcohólicos, cursa con sangramientos
abundantes.
5-Fiebre Tifoidea: se recoge el antecedente de foco de salmonera . cursa
con fiebre prolongado síntomas digestivo ( diarrea dolor abdominal difuso
distensión y timpanismo) anorexia, perdida de peso, cefalea, disociación
pulso temperatura adenopatías hepatoesplecnomegalia, roseala tiphy , delirio
estupor.

Intestino grueso:
- Hemorroides.
- Fisura anal.
-Fístula anal.
- T benigna o maligna.
- colitis ulcerativa ideopatica.
- Colitis amibiana.
-uso de anticoagulantes.

8-Síndrome disfagico.

Funcionales
1- Bola histérica: en pacientes histéricos.
2- Espasmo difuso del esófago: aparecen en pacientes entre 50 y 60 años se
presenta como un dolor que se localiza en tórax y se irradia a ambos
brazos y es necesario diferenciar del IMA.
3- Acalacia esofágica: es una entidad de etiología desconocida se
caracteriza por dilatación del esófago con lipodistrofia muscular por
encima del segmento distal contraído, a veces atrófico, disfagia de
carácter caprichoso que aparece en la primera mitad de la vida aparece
sialorreoa halitosis trastornos de la nutrición.
4- Laringitis.
5- Faringitis.
6- Esofagitis aguda y sub aguda.
7- Anemia ferropenica

Orgánicas.

1- Anomalías congénitas:
2- Cuerpo extraño.
3- Traumatismo.
 4- Absceso esofágico: Enfermedad piógena secundario a una lesión previa
del esófago
5- Esofagitis cáustica:
6- Estenosis cicatrizal:
7- T benigna o maligna
8- Esofagitis infecciosa aguda.
9- Esofagitis por refujo gástrico.

Extrínsecas:

1- NDP
2- Aneurisma de la aorta( ver 2)
3- Linfoma Hodking ( adenopatía torácica).
4- Cardiomegalia gigante: ICC, HTA ritmo de galope , ruido de la punta
desplazado.
5- Hernia hiatal:

9-Síndrome pilórico:
Congénito:
1- Estenosis hipertrofia congénita del piloro: se ve en niños de tres meses
de edad cursa con vómitos post prandiales sin bilis, disminución de peso
desnutrición.
2- Páncreas Anular: cuadro emético post pandrial.

Extrínsecas.
1- Neoplasia de la cabeza del páncreas: Ver 4
2- Pancreatitis: Ver 1.
3- Pseudo quiste pancreático.
4- Absceso pancreático.

Intrínsecas:
1- Gastritis: Ver 3
2- Ulcera : Ver 3
3- Neoplasias: Ver 3.
4- Cuerpo extraño: Ver 3
5- Pólipo Gástrico

10-Síndrome traumático toráxico

Sin lesión visceral
1. Contusión simple.
2. Fractura costal simple: crepitación durante la respiración, disnea ,
artralgia, disminución de la expansibilidad torácica, dolor,
antecedentes de trauma.
3. Conmoción torácica: Se caracteriza por perdida del conocimiento,
aumento de la FR y FC , pulso debil, palidez, piel fria, muerte.
4. Asfixia traumática: mascara equimotica y subconjuntival.
5. Torax batiente: Aire en péndulo , respiración paradójica y
bamboleo mediastinal , cianosis, aumento de FC y FR , signos y
síntomas de shock.
Con lesión visceral
1-Taponamiento cardiaco: se caracteriza por aumento de la Ta venosa
e Hipo T arterial pulso filiforme, ruidos cardiacos apagados.
2-Neumotórax cerrado: produce dolor cuando ocupa 40% del
pulmón, MV disminuido, taquicardia y taquipnea, disminución de la
expansibilidad torácica, tos seca y quintosa, timpanismo.
3-Lesiones de traquea y bronquio: Antecedentes de trauma aparece
tos dolor, enfisema del cuello, hemoptisis disnea y expectoración
húmeda.
4-Lesiones de la aorta: Cuadro de hemorragia interna que llega al
shoc y la muerte.
5- Lesiones del esófago: se caracteriza por rigidez en el hemiabdomen
superior dolor retroesternal que se irradia a epigastrio y espalda.
6-lesiones del conducto toracico: Se produce por una excesiva
extensión de la columna dorsal, aparece derrame pleural del lado
izquierdo que al puncionarlo es de color lechoso.
7- Lesión del diafragma.