SERVICIO DE PSICOLOGÍA APLICADA

Facultad de Psicología. UNED

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO PARA EL CONTROL DE LA ENURESIS NOCTURNA

D.B.T. – 1- (M.C. Bragado, 1.981)

INSTRUCCIONES

Para que el niño aprenda a controlar la orina durante la noche, debe aprender e integrar un
conjunto de habilidades bastante complejas, tales como:

a) Aprender a distinguir la diferencia entre las sensaciones que se producen cuando la vejiga
está llena o semillena.
b) Aprender a retener la orina durante un cierto periodo de tiempo, cuando se producen estas
sensaciones y la necesidad de orinar.
c) Aprender a despertarse ante estas sensaciones antes de que se dispare el reflejo de orinar.
d) Aprender a orinar en el lugar adecuado cuando sienta necesidad de orinar.

El programa que le ofrecemos aquí pretende facilitar al niño este aprendizaje. La

efectividad del mismo y la rapidez para conseguir el éxito depende básicamente de su
colaboración. Posiblemente, al principio, a ustedes les supondrá un gran esfuerzo llevarlo a la
práctica, pero solamente si siguen las instrucciones tal como se exponen conseguiremos el
objetivo deseado.

El programa consta de dos fases:

FASE I: ENTRENAMIENTO INTENSIVO

Esta fase se lleva a cabo únicamente durante el primer día de entrenamiento, por la tarde y por la
noche.

A) POR LA TARDE

Cuando el niño llegue al colegio se iniciará una sesión de Entrenamiento en

Retención Voluntaria de la orina:

1.- Se pide al niño que vaya a hacer pis al water aunque no tenga ganas.
2.- Después se le anima a beber aproximadamente medio litro (dos vasos) de su bebida
favorita (leche, fanta, agua, etc.). Para aumentar su necesidad de beber se le puede
dar alimentos salados (patatas fritas, jamón, etc.) en la merienda.
3.- Explicar al niño que cuando tenga muchas ganas de hacer pis, lo diga en voz alta,
pero sólo cuando tenga verdadera necesidad. Pueden preguntarle cada media hora a
modo de recordatorio.
4.- Cuando el niño diga que tiene “muchas ganas de orinar”
(a) Le piden que resista un poco antes de hacer pis, 4 ó 5 minutos, o menos si no
aguanta ese tiempo.
(b) Alabar al niño por haber aguantado la orina durante esos minutos,
inmediatamente antes de orinar. Por ejemplo: “muy bien”, “es estupendo”, etc.

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(c) Al ir a hacer pis díganle que comience a orinar, pare la orina y continúe, así
hasta que termine de orinar.
(d) Vds. Anotarán en la hoja de registro el tiempo de espera (retención), y la
cantidad de orina.
5.- Después de orinar deben ofrecerle más bebida, animándole a que la beba (un vaso).
6.- La próxima vez que el niño diga que tiene ganas de orinar, los padres:
(a) Le piden que aguante 2 minutos más que la vez anterior. Observen en el
registro lo que resistió la primera vez y añadan 2 minutos. Por ejemplo: si
resistió 5 minutos, pídanle que aguante hasta 7 minutos.
(b) Si el niño no resistiera, en la segunda vez lo que se le pide, anoten el tiempo
que aguanta e incrementen 2 minutos la vez siguiente.
(c) Felicítenlo por aumentar el tiempo de retención, inmediatamente antes de
orinar.
(d) El niño empieza a orinar, corta, sigue hasta que termine.
(e) Muestren a su hijo los progresos que va consiguiendo, enseñándole la hoja de
registro.
7.- En veces sucesivas, sigan el mismo procedimiento: Aumenten cada vez 2 minutos,
el tiempo de espera alcanzado la vez anterior, hasta un máximo de 30 minutos,
periodo que se mantiene si el niño pidiera orinar alguna otra vez.
8.- Recuerden que deben animarlo a beber un vaso de su bebida favorita después de
cada vez que orine y que siempre debe de orinar de la manera siguiente: Comenzar
– cortar – seguir, repitiendo el ciclo hasta que termine, con el fin de que ensaye el
control voluntario sobre su orina.
9.- Motivar al niño a tener la cama seca:
(a) Los padres comentan con el niño las molestias que le causa hacerse pis en la
cama, por ejemplo: no poder ir a dormir a casa de un amigo, no poder ir a
campamentos, usar plásticos, etc.
(b) Los padres establecen un pacto (contrato) con el niño diciéndole que cada
noche que no se haga pis recibirá un vale que podrá cambiar por cosas, según
se explique en la consulta.
(c) Los padres colocan con el niño una hoja de calendario grande en un lugar
visible de su cuarto. Le explicarán que en ella podrá ir anotando sus
progresos. El niño, cada mañana, si no se ha hecho pis hará un redondel con el
rotulador rojo en el día correspondiente.
B) UNA HORA ANTES DE IRSE A LA CAMA

1.- Los padres explican al niño todos los pasos y fases del entrenamiento.
2.- Se coloca el aparato de alarma en la cama en presencia del niño.
3.- El niño ensaya ir al baño. Debe de realizar durante 15 veces los siguientes
ejercicios:
(a) El niño se acuesta en la cama, con el pijama y como si estuviera
dormido, con las luces apagadas.
(b) Cuenta hasta cincuenta.
(c) Enciende la luz, se levanta y va al baño donde intenta orinar.
(d) Regresa a la cama, apaga la luz y comienza de nuevo a contar.
(e) Los pasos (a), (b), (c) y (d), debe realizarlos 15 veces seguidas mientras
los padres cuentan los paseos.

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FASE II: ENTRENAMIENTO POSTERIOR

Esta fase comienza una vez realizado el entrenamiento intensivo y se mantiene hasta que el niño
consiga 14 noches consecutivas secas.

A) ANTES DE ACOSTARSE

1.- Colocar el aparato de alarma en la cama.

2.- Si el niño se orinó alguna vez la noche anterior, debe realizar 15 veces seguidas
los ensayos de ir al baño (acostarse, contar hasta 50, ir al W.C., etc.).
3.- Se recuerda al niño que debe permanecer seco y que si se orina deberá realizar
los hábitos de limpieza (cambiar su pijama, las sábanas y hacer la cama de
nuevo) además de los ensayos de ir al W.C. (15 veces, contar hasta 50, ir al
W.C., etc.).
4.- El niño repite las instrucciones en voz alta con el fin de recordarlas.

B) LIMPIEZA DURANTE LA NOCHE

1.- Antes de acostarse los padres, levantan al niño y lo mandan y al baño para que
orine (aproximadamente entre 12 y 1 de la madrugada).
2.- Después de cada noche seca, los padres levantan al niño 30 minutos antes que el
día anterior. Por ejemplo: si lo despertaron a las 12 y no se hizo pis esa noche, a
la noche siguiente lo levantan a las 11,30.
3.- Dejan de levantar al niño cuando al ir reduciendo de 30 en 30 minutos, coincida
con que ha transcurrido menos de una hora desde que se acostó.

C) SI EL NIÑO SE ORINA

1.- Desconectar la alarma, si él no lo hace primero, conducirlo inmediatamente al

baño a terminar de orinar. Enseguida mandarle realizar Entrenamiento en
Limpieza (cambiar el pijama, sábanas, hacer la cama) y Práctica en ir al baño
(15 veces: acostarse, contar hasta 50, etc.). Los paseos al baño debe realizarlos
también la noche siguiente antes de acostarse.

D) DESPUÉS DE UNA NOCHE SECA

1.- Despertar al niño ¼ de hora antes por la mañana.

(a) Los padres alaban al niño por no haber mojado la cama.
(b) Le dicen que disfrute de estar en la cama cuando está seca, y por qué no
debe ocuparse de la limpieza ni hacer paseos al baño. Comenten los
éxitos que vaya consiguiendo teniendo como referencia el calendario.
(c) Comenten su éxito con los familiares, amigos y visitantes preferidos del
niño.
(d) Alábenlo por ello al menos tres veces al día.

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NOTA: Continuarán en esa fase hasta que se les indique lo contrario. Se pretende mantener
dicho programa hasta que hayamos conseguido al menos 14 noches consecutivas sin que el niño
se orine en la cama.

No alteren ni modifiquen nada. Sigan las instrucciones. En caso de duda, consulten por teléfono
o en las visitas acordadas previamente.

CAMBIO DE VALES REFUERZOS SELECCIONADOS

1 Vale:

2 Vales:

3 Vales:

5 Vales:

7 Vales:

9 Vales:

12 Vales:

14 Vales: