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SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO

CHECK LIST EXCAVACIONES

LUGAR DE LA INSPECCIÓN
NOMBRE RESPONSABLE DEL ÁREA
CHEQUEAR EL ESTADO DE OPERATIVIDAD (B=BUENO / M=MALO)
N° ITEM A REVISAR
1 ¿Se señalizan y protegen con barreras duras las excavaciones?
2 ¿Existe señalética correspondiente?
3 ¿Se encuentra la barrera en buen estado?
4 ¿La barrera está echa para aguantar de 100 kg o más?
5 ¿Los colores de las barreras están acorde al estándar (rojo blanco)?
6 ¿El cerco cuenta con una altura adecuada 1,20 metros?
7 ¿Los fierros para enclavar los cercos se encuentran protegidos con tapas o capsulas?
8 ¿Se colocan rodapiés o similares para evitar la caída de objetos al interior de la excavación?
9 ¿Se acopia el material a 1,0 metros como mínimo del bode de la excavación?
10 ¿Existen pasarelas para el transito de trabajadores?
11 ¿Existen escalas de ingreso y evacuación a no más de 8 metros entre ellas?
12 ¿La escalas de acceso se encuentran afianzadas para evitar desplazamientos?
13 ¿Los taludes se realizan conforme a mecánicas de suelos?
14 ¿Paredes (taludes), de la excavación no presentan sobre excavación o desprendimientos?
15 ¿Existe entibación de zanjas con profundidad superior a 1,2 metros cuando no existe estudio de mecánica de suelos q
16 ¿Existe estudio de mecánica de suelos con calicatas?
17 ¿La circulación de maquinarias o equipos con vibración se mantiene a una distancia de 1,5 veces la profundidad de la
18 ¿La excavación se encuentra libre de agua?
Nota 1: Si durante el chequeo de la Excavación, se evidencia un solo elemento (CRÍTICO) identificado a continuación: N
en malas condiciones, el o los trabajadores no podrán realizar labores en dicha área y deberán informar a su línea de m

Observaciones:

Nota 2: Los puntos donde el elemento (NO CRÍTICO) inspeccionado este en Malas Condiciones, debe ser detallado en e
Observaciones:

INSPECCIONADO POR T
NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA:
O Código RG - HSEC 49 - RO
N° revisión 0
ES Fecha de Emisión 12/29/2016
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FECHA

UENO / M=MALO)
B M

ánica de suelos que indique lo contrario?

ofundidad de la excavación?
continuación: N° 1 / N°9 / N°11 / N°12 / N°13 / N°17 , como no operativo o
r a su línea de mando directa, para su solución.

r detallado en el ítem observaciones:

TOMA DE CONOCIMIENTO DE CONTROL


E:

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