Parasitosis Intestinal: Es una patología infecciosa producida por parásitos, cuyo hábitat naturales es el aparato

digestivo del hombre, causante de diversas entidades: Gastrointestinales Nutricionales Dermatológicas.

Los parásitos intestinales de forma general son transmitidos a través de la ingesta de agua o alimentos
contaminados con forma infectantes del parasito. La parasitosis intestinal es una patología que ocupa un lugar
importante en consulta del médico general y pediatra.

El Parasitismo: es un proceso por el cual una especie amplía su capacidad de supervivencia utilizando a otras
especies para que cubran sus necesidades básicas y vitales.
La enfermedad ocurre cuando los parásitos intestinales que se clasifican en (protozoarios, nematodos y
cestodos) encuentran el hospedador, las condiciones favorables para su anidamiento, desarrollo, multiplicación
y virulencia de modo que pueda ocasionar la enfermedad.

Protozoarios: “pequeño animal” Son llamados así porque muchas especies se comportan de manera
semejante a animales minúsculos. Son primariamente acuáticos y viven en el agua dulce o salada.

Protozoarios Patógenos Primarios Clásicos: Entamoeba Histolytica - Giardia Lamblia -Blastocystis Hominis

Entamoeba Histolytica: Es un protozoo parásito anaerobio con forma ameboide. Perteneciente a la Familia
Entamoibidae. Es patógeno para el humano causando amebiasis. Tercera parasitosis en mortalidad, virulencia
variable, puede originar megacolon toxico, colitis fulminante, ulceras, perforaciones y enfermedades
extraintestinal.

La E. Histolytica puede existir en 2 formas:

Trofozoito: Es un anaerobio facultativo 10-40um, Forma Activamente Móvil
Quiste: son formas redondas o ligeramente ovaladas de 8-20 micras de diámetro,Forma Infectante, contiene 1-4
núcleos y se elimina por la heces.

Ciclo De Vida: El hábitat de Entamoeba histolytica es la pared y la luz del colon, en especial el ciego,
ascendente y el rectosigmoide, lugar donde por lo general ocurre la estasis fecal.
Los quistes son excretados con las heces por personas infectadas. Tras ingerir agua o alimentos contaminados,
pasa sin modificación por el ambiente ácido del estómago, hasta la porción inicial del colon, el ciego, donde se
induce a su transformación en metaquistes, los cuales rápidamente se divide en ocho trofozoítos (de 50µm),
también amébicos. Los trofozoítos se adhieren fuertemente a la mucosa del colon, multiplicándose y pudiendo
causar muchas dolencias. Algunos metaquistes se transforman en formas quísticas, que no se adhieren a la
mucosa y son expelidas en las heces.

Modo de transmisión: fecal-oral o por contacto sexual/anal.

Fuente de infección: el hombre infectado (portador sano).
Hospedador susceptible: Cualquier individuo sano, en especial los niños menores de dos años y preescolares
en condiciones socioeconómicas desfavorables.
Periodo de Incubación: 7 a 21 días

Manifestaciones Clínicas:
Infecciones Intestinales no invasora: Asintomáticas
Amebiosis intestinal: Diarrea- Heces Disentérica- Dolor Hipogastrio – Tenemos- Fiebre- Pérdida de Peso- la
forma más severa de Colitis Amebiana es la Colitis Necrotizante fulminante, con una mortalidad del 50%.
Absceso hepático: Fiebre- Dolor Abdominal- Hepatomegalia dolorosa- taquipnea

La disentería amebiana o amebiasis es la forma de diarrea, infecciosa con sangre y moco, causada
por Entamoeba histolytica. Además de ello la ameba puede atacar el hígado causando un abceso hepático
amebiano.
Diagnóstico: Examen Parasitológico De Heces - ADN del parásito mediante PCR o Serología- TAC

Tratamiento: pacientes con enfermedad severa o extraintestinal: se indica metronidazol o tinidazol seguido de
iodoquinolol o paramomicina.

Giardia Lamblia (G. duodenalis o G. Intestinalis): Es un protozoo flagelado que infecta el TI, produciendo
una patología denominada giardiosis o lambliosis

Morfología:
Trofozoíto: presenta un tamaño en torno a 20 μm de longitud y 15 μm de ancho con una morfología piriforme.
Proyectada en un plano se asemeja a una pera. Posee 8 flagelos cuya función es la motilidad celular. El
trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta y se reproduce.
Quiste: presenta un tamaño en torno a 15,4 μm de longitud y 9,7 μm de ancho con una morfología ovalada.
Posee 4 núcleos. El quiste es la forma vegetativa infectante y de resistencia.

Es la parasitación más común en el mundo, sobre todo en climas templados, especialmente en niños de
guarderías y orfanatos, alcanzando la máxima prevalencia entre los 2 y los 6 años de edad.

Ciclo de Vida: Giardia lamblia vive en forma de trofozoito en la luz del intestino delgado (principalmente en
el duodeno) adherido a las vellosidades intestinales por medio de los discos bilobulados. Se alimenta y se
reproduce hasta que el contenido intestinal inicia el proceso de deshidratación, momento en el que comienza el
enquistamiento del trofozoito. Pierde los flagelos, adquiere una morfología ovalada, se rodea de una pared
quística y madurez. Los quistes expulsados junto a las heces ya son infectantes. Cuando dichos quistes son
ingeridos por un nuevo hospedador, llegan al duodeno, donde se disuelve la pared quística, dando así lugar a un
individuo tetranucleado que se divide inmediatamente en dos trofozoitos binucleados que se anclan al epitelio
intestinal, cerrando así su ciclo vital

Período de incubación: 5 días

Manifestaciones Clínicas: asintomática 5-15%. Enfermedad aguda diarreica 25-50%, en la fase aguda suele
comenzar con malestar intestinal; nauseas, anorexia, escalofríos, evacuaciones acuosas, fétidas, explosivas
(flotan en el agua) con dolor abdominal que puede durar 3 – 4dias e incluso colangitis o colecistitis.

Leve: Se caracterizan por dolor epigástrico de poca intensidad y alteración en el ritmo de la defecación.
Moderado: Cuadro de duodenitis, con dolor frecuente en región epigástrica, a veces náuseas, flatulencia y
diarrea
Severo: Además de la duodenitis, esteatorrea con heces abundantes, pastosas o líquidas de muy mal olor, lo que
se asocia con flatulencia.
Tratamiento: las infecciones humanas son tratadas convecionalmente con metronidazol, tinidazol o
nitazoxanida. Aunque metronidazol es la primera opción de tratamiento.

Blastocystis Hominis: Es un parasito entérico con capacidad de infectar humanos y animales. La infección por
B. Hominis se denomina Blastocistosis.
Morfología: Son organismos de forma son de forma esférico-ovalados (Pleomorfico), incoloros, hialinos Tam
5-40um de diámetro.

Tiene 4 formas:
1. Forma vacuolar: Es la forma típica de la célula de Blastocystis en los cultivos, utilizada a menudo en la
identificación del organismo.
2. Forma granular: Es hasta cierto punto morfológicamente similar a la forma vacuolar, salvo que se
observan distintos gránulos en la vacuola central o en el citoplasma.
3. Forma amoeboide: Esta forma es inmóvil y fuertemente adhesiva.
4. Forma quística: es la forma más resistente del parásito y es capaz de sobrevivir a condiciones muy
duras debido a las múltiples capas de la pared.

Ciclo De Vida: El quiste se define como la forma parasitaria infectante, el ciclo comienza tras la ingestión de
éste, que tras haberse desarrollado bajo la envuelta se liberará de ella; se desenquista probablemete inducido por
los ácidos presentes en el estómago, transformandose en la forma vacuolar, sin envoltura, que encontraremos en
el intestino. 7 A partir de esta forma, el parásito podrá evolucionar de dos formas distintas según los diversos
estudios encontrados, dando lugar a dos ciclos:

Autoinfección: La forma vacuolar cambia a lo largo del tránsito hasta su forma multivacuolar, la cual dará lugar
un prequiste que madurará (esquizoggonia) y dará lugar a un quiste de pared delgada y frágil, por lo que se
romperá en el intestino del individuo infectado antes de ser expulsado.

Ciclo infectivo: en éste, según se plantea en diversos estudios, participaría la forma ameboide que se cree que
proviene de la forma vacuolar, siguiendo un ciclo que daría lugar a prequistes, que tras la esquizogonia,
evolucionarían a quistes de gruesa cubierta que serían expulsados al exterior junto a las heces del individuo
infectado, se produciría la esquizogonia en el medio ambiente probablemente y podría producir otra infección
en un nuevo individuo sano.

Hábitat: Intestino grueso de humano y algunos primates Forma Infectante: Forma Vacuolada/ multinucleada
en heces Vía De Infección: Oral- Orogenital Mecanismo de Transmisión: Fecalismo

Manifestaciones Clínicas: Diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, molestias abdominales. Los síntomas
fatiga, flatulencia, anorexia, tenesmo, constipación, prurito anal, pérdida de peso, malestar general.

Tratamiento: Metronidazol: 30-50mg/kg/día cada 8hr por 10 días. O 15mg/kg/día?

CESTODOS: "cinta" son una clase del filo platelmintos, endoparásitos en el tubo digestivo de
los vertebrados. Es una infección intestinal humana causada por géneros: Taenia (Solium, saginata) y
Himenolepsis
Morfología: Puede llegar a medir más de 5 metros y se caracteriza por la presencia de las siguientes partes:
El escólex, "cabeza" o extremidad cefálica.
El cuello, zona germinal o proliferativa de las proglótides.
El estróbilo o "cuerpo", formado por eslabones de proglótides (o proglótidas), desde el cuello hasta la
extremidad distal.

TANIASIS: Es la infección intestinal causada por el parasito adulto de las tenias. Es producida por la Tenia
Solium o bien Tenia Saginata, en ambos se incluye un huésped intermediario y el hombre es el único huésped
definitivo.

Morfología: Las tenias adultas tienen una cabeza o escólex provisto de ventosas de fijación y un cuerpo
formado por anillos o proglótides.

Ciclo de vida: Los huevos inactivos, al ser expulsados son ingeridos del suelo o de la vegetación, por los
huéspedes intermediarios, el ganado bovino para la tenia saginata. Penetra la paerd intestinal hacia los vasos
linfáticos o sanguíneos y es transportada a los tejidos conjuntivos intrasmusculares donde evolucionan a verme
quísticos cisticeros. El hombre se infecta de comer carne de res o cerdo insuficientemente cocida, ingeriendo los
cisticercos que llegan al intestino delgado, hábitat del verme adulto.

Manifestaciones Clínicas: Asintomático- Sensación de hambre – Adelgazamiento- Anemia Leve- Molestias

Abdominales- Meteorismo – Náuseas - Dolor Abdominal - Diarrea- La Salida De Proglótides A Nivel Anal
Obstrucción (Pancreatitis. Colescistitis- Peritonitis)

Diagnóstico:
Interrogatorio (Epidemiologico, costumbre alimentaria. Ingesta de carne de ganado (T. Saginata) o de cerdoy
vísceras (T. Solium)
Examen de Heces: en fresco
Detección de antígenos en heces (ELISA)
PCR en Heces
Radiología Digestiva: evidenciar la presencia de parasitos tipo tenias en la luz intestinal, asi como la A.
Lubricoides (Rx Tenias Ileo

Tratamiento: Paramomicina 11mgr/kg cada 4hr por un total de 4 dosis - Mebendazol 100mgr BID x 3dias
Albendazol 400mgr x 3dias OD - Prazicuantel 15mgr/kg/Dia DU (Drocint/cetox)

CISTICERCOSIS: Es una enfermedad sistémica causada por la diseminación de la forma larvaria de la T

Solium. Cuando hay afectación del SNC se denomina Neurocisticercosis es la más complicada de la
enfermedad.

Manifestaciones Clínicas:
Forma parenquimatosa: 30-65% de los casos. Presentan quiste celuloso en áreas corticales SNC/ crisis
focales, cefalea, deficit motor, alteraciones de la conciencia, cefalea, vómitos, papiledema
Forma Subaracnoidea: 20-60% de los casos. Más frecuentes son los quiste racemosos/ Hidrocefalea
Obstructiva, Cefalea Intensa, afectacion visual – motora –Nervios Craneales

Diagnóstico: Radiografía – TAC- RMN

Tratamiento: Prazicuantel 50mg/kg/Dia c/8h VO x 15dias
Albendazol 15Mg/Kg/Dia C/12hr VO x 14-28 dias

HIMENOLEPIOSIS: Es la infección parasitaria del intestino delgado del hombre producida por cestodos del
genero Hymenolepis que afecta principalmente a los niños. Las dos especies productoras de la infección son
Hymenolepis nana: conocida como tenia enana por su semejanza con la tenia, pero de dimensiones reducidas
(mide de 2 a 4 cm) el hombre es el hospedador definitivo y los roedores (ratas-ratones) hospedador
intermediarios. - Hymenolepis diminuta: Por lo contrario H diminuta es el parasito de la rata y otros roedores y
el hombre infectado en forma accidental es el hospedador intermediario.

Ciclo de Vida: el humano adquiere la infección al ingerir huevos del cestodo en alimentos o bebidas
contaminadas con materia fecal. Las oncosferas (larvas) se liberan de los huevos y penetran la lámina propia de
las vellosidades intestinales, donde se desarrollan las larvas cisticercoides, las cuales regresan a la luz intestinal
transcurridos unos 5 – 6 días y se fijan a la mucosa mediante el escólex. El cestodo alcanza la fase de adulto en
3 semanas, con una vida promedio de 4 - 6 semanas. Los proglótidos grávidos se desintegran en intestino y
liberan huevos infectantes, lo que puede dar lugar a lo que se denomina autoinfección interna, con desarrollo de
cisticercoides y nuevos parásitos adultos, y a infecciones que persisten durante años en sujetos susceptibles. Los
huevos eliminados en materia fecal sobreviven hasta 10 días en el medio ambiente.

Manifestaciones Clínicas: suele ser asintomática. Forma moderada se presenta: Dolor Abdominal (Epigastrio)
Meteorismo Diarrea Nauseas Vómitos Pérdida de Peso. Forma severa: prurito anal y nasal dolor abdominal y
diarrea prolongada con deshidratación

Diagnóstico: Examen de Heces (Detección de huevos)

Tratamiento:
Praziquantel: 25mg/kg, VO, dosis única
Nitazoxanida:
1-3 años:100 mg c/12h, VO, durante 3 días
4-11 años: 200 mg c/12h, VO, durante 3 días
>12 años: 500 mg c/12h, VO, durante 3 días