Registro: 1

LISTA DE CHEQUEO Fecha: 12/5/2019

Revisión: Rev - 01
INSPECCIÓN DE EQUIPOS Página: 1-Jan

NOMBRE CONTRATISTA TRABAJO A REALIZAR ÁREA O DEPARTAMENTO SOLICITANTE

LEYENDA INSPECCION
SUPERVISOR RESPONSABLE DE INSPECCION FECHA FIRMA
BUENO: ACEPTABLE

MALO: SE REQUIERE CAMBIO INMEDIATO

ENCARGADO DEL
INDIQUE QUE DESVIACIONES ENCUENTRA, FECHA DE
LISTA DE EQUIPOS INSPECCIONADOS MARQUE CON UNA X QUIEN REALIZÓ LA INSPECCION LEVANTAMIENTO DE
QUE, CUANTOS. LEVANTAMIENTO
OBSERVACIÓN

ESTADO RESPONSABL
EQUIPOS INSPECCIONADOS NO APLICA OBSERVACIONES CARGO FECHA
BUENO MALO E
TECLES

TECLES CINTA Ll/VV

DINAMÓMETRO

GANCHOS

GRILLETES

ESTROBOS DE ACERO

ESLINGAS

PASTECAS,

POLEAS

DETECTOR DE SIN TENSIÓN

EQUIPO DE TENDIDO Y ACCESORIOS

MOTOSIERRAS

GENERADORES

CAPACHOS

EQUIPOS ELECTRÓGENOS

SOPLETES (GAS LICUADO)

ESCALAS

MEDIAS

TIRA CABLES

WINCHES (LL/VV, OTROS)

PERLONES, CUERDAS

WINCHES (LL/VV, OTROS)

OTROS: _____________________

OBSERVACIONES:

VALIDADO POR : CARGO: FIRMA: