MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN PEDRO DE SAÑO

Declaración Jurada

Yo, _________________________________________de nacionalidad peruana;

con documento nacional de identidad Nº _______________, de profesión
_______________________________,natural del departamento
de_______________de la provincia de _______________,del distrito
de_______________.

Declaro bajo juramento que:

- Di el servicio de reparación, del radio del camión recolector de residuos
sólidos de la Municipalidad Distrital de Saño, por el monto de S/.________.

Me afirmo y ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo la presente documento

en la ciudad de _______________,a los _______________dias del mes de
diciembre,año 2019.

Saño,13 de diciembre del 2019.

Nombre: ______________
DNI Nº:_______________