4º SEMINÁRIO INTERNACIONAL DE

ATENÇÃO PRIMÁRIA/SAÚDE DA FAMÍLIA

BRASILIA, 2008

La Participación
Protagónica de las
Comunidades en la Salud

www.mpps.gob.ve
BRASILIA 2008
 ELEMENTOS DE INTERES
Diagnóstico del Sistema de Salud hasta 1999 (Red Convencional):

•Predominio de lo curativo
•Crecimiento establecimientos privados
•Privatización directa e indirecta
•Deterioro de infraestructura
•Ausencia de mantenimiento preventivo
•Organización del trabajo para satisfacer gremios y sindicatos
•Deterioro de la calidad y cantidad de información
•Desarticulación y fragmentación del sistema de salud
•Abandono de la atención de primer nivel
• Formación de personal de salud

www.mpps.gob.ve
 ELEMENTOS DE INTERES

•Crecimiento de la población sin crecimiento de la red pública

•Congelamiento de cargos
•Disminución de la dedicación horaria
•Salarios poco atractivos
•Seguros HCM en pro de la atención privada
•Obsolescencia de los equipos médicos
•Poca o baja resolutividad y poco seguimiento a los casos

Modelo Neoliberal Crisis de la Salud

www.mpps.gob.ve
 SISTEMA DE SALUD EN LA IV REPÚBLICA
BAJA RESOLUTIVIDAD Y POCO SEGUIMIENTO A LOS CASOS
TERCER NIVEL SEGUNDO NIVEL PRIMER NIVEL
HOSPITALES AMBULATORIOS RURAL O
URBANO TIPO I y
URBANOS TIPO I

AMBULATORIOS
URBANOS TIPO II
y III
POCA
RESOLUTIVIDAD POCA
RESOLUTIVIDAD

MEDICAMENTOS ENTREGADOS
CASO RESUELTO O ATENDIDO

CASOS ATENDIDOS SIN

CASO
CONSULTA POR: CONSULTA POR:
• Emergencia RESUELTO
• Emergencia O ATENDIDO CONSULTA
• Amigo • Amigo
• Consulta Privada • Consulta Privada

ENTRADAS AL SPNS

www.mpps.gob.ve
 MARCO CONSTITUCIONAL
Soberanía Popular
Gobierno Democrático,
Acercar el poder
a la población 5 participativo

158 6

Mecanismo de Participación del

Transferencia a las pueblo en la
comunidades de servicios gestión publica
62
184 CONSTITUCIÓN
DE LA
REPÚBLICA
BOLIVARIANA DE
VENEZUELA 70
83 Los Medios de participación
La Salud es un
Derecho Social
168 84
Incorporación de la participación … la comunidad tiene el derecho y el deber
ciudadana en la gestión pública de participar en la toma de decisiones.

www.mpps.gob.ve
 ORÍGENES DE BARRIO ADENTRO

•Tragedia de Vargas 1999

•Paro Médico 2001
•Golpe de Estado 2002
• Se inicia en el Municipio Libertador:
•Organización Comunitaria
•Misión Barrio Adentro 2003
•Respuesta de la población

www.mpps.gob.ve
 ¿QUE ES BARRIO ADENTRO?

Es una línea política del Ejecutivo Nacional, bajo la rectoría

del Ministerio del Poder Popular para la Salud, estructurada
para dar respuesta a las necesidades sentidas de las
comunidades, mediante la aplicación de un Modelo de
Atención Integral y de Promoción para la Salud
fundamentado en los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad, cuyo
producto es el incremento progresivo de la calidad de vida
de la población Venezolana.

www.mpps.gob.ve
 VISION BARRIO ADENTRO EN EL SPNS

Hospitales del Pueblo Hospitales en toda

III NIVEL DE su Topología
ATENCION 5%

Clínicas Populares II NIVEL DE

CDI, CAT, SRI ATENCION 10% AUII, AUIII, HOSP I

I NIVEL DE ATENCION 85%

Consultorios
Populares ARI, ARII, AUI
Odonto
Opticas COMUNIDAD
COMUNIDAD
Servicios

www.mpps.gob.ve
CARACTERÍSTICAS DEL SPNS

• Cooperación Internacional.
• Participación Activa y Protagónica de los Comités de Salud.
• Atención integral, gratuita, oportuna, de calidad y con calidez.
• Atención a partir de la demanda de la población y no de la oferta
de servicios .
• Nuevo Plan Estratégico Una Nueva Institucionalidad desde las
Misiones.

www.mpps.gob.ve
 OBJETIVOS DE BARRIO ADENTRO UNO

•Contribuir a la implantación del Sistema Público Nacional de Salud.

•Garantizar un médico por cada 250 familias (1.200 habitantes) en
los sectores de mayor exclusión.
•Promover la salud integral de individuos, familias y comunidades.
•Impulsar la construcción de las Redes Sociales bajo control
comunitario
•Contribuir al logro de una alimentación adecuada.
•Propiciar los espacios para el saneamiento ambiental básico.
•Elevar el promedio de vida de la población
•Contribuir al desarrollo, crecimiento y envejecimiento de la población
con calidad de vida.

www.mpps.gob.ve
 BARRIO ADENTRO UNO:
CONSULTORIOS POPULARES
Medicina General.
Pediatría.
Atención a Niños Sanos.
Atención a Adulto Mayor.

SERVICIOS QUE Control Prenatal.

PRESTA Control Post- natal.
Emergencia.
Vacunación.
Odontología.
Citología.
RECURSO HUMANO 5 Personas

www.mpps.gob.ve
ACTIVIDADES EN LOS CONSULTORIOS POPULARES
• Atención en Salud las 24 horas.
Valoración de las condiciones de Salud y enfermedades de las
personas que asisten al Consultorio.

• Visitas Domiciliarias para la valoración de riesgos de la familia.

• Actividades de promoción y educación en Salud.

• Seguimiento a las personas con enfermedades crónicas

degenerativas y en situación de discapacidad.

• Referencia y contrareferencia con la red de servicios de mayor

complejidad.
www.mpps.gob.ve
 BARRIO ADENTRO DOS
CENTROS DE DIAGNÓSTICO INTEGRAL

600 CDI en todo el país

•Emergencia/Urgencia
•Terapia Intensiva
•Rx.
•Ecosonografía
•Endoscopia
•Laboratorio Clínico
•Electro Cardiograma (ECG)
•Oftalmología

www.mpps.gob.ve
 BARRIO ADENTRO DOS
SALAS DE REHABILITACION INTEGRAL

600 SRI en todo el País

•Electroterapia
•Termoterapia
•Hidroterapia
•Medicina Natural y Tradicional
•Terapia Ocupacional
•Logopedia y Foniatría
•Podología

www.mpps.gob.ve
BARRIO ADENTRO DOS
CENTROS DE ALTA TECNOLOGÍA (CAT)

• Centros dotados con equipos diagnósticos de tecnología de punta

• 35 centros para todo el País
• Solo para Diagnostico

Cuentan con los siguientes equipos:

• Rx
• Mamografía
• TAC
• Resonancia Magnética Nuclear
• Ultrasonido 3D
• Endoscopio
• Electrocardiografía
• Laboratorio Clínico
• Densitómetro

www.mpps.gob.ve
 BARRIO ADENTRO DOS
CLINICAS POPULARES
Pediatría, Medicina Interna, Cirugía,
Gineco-Obstetricia
Servicios de Emergencia 24 Horas
Laboratorio 24 Horas
Radiología 24 Horas
SERVICIOS
QUE PRESTA Observación
(Promedio de estadía de 48 Horas)
Odontología 8 Horas
Quirófano: Para cirugía ambulatoria
Área de influencia Actual:
2.390.473 Habitantes
RECURSO
HUMANO 222 Personas Aproximadamente

www.mpps.gob.ve
 BARRIO ADENTRO TRES:

• Anunciado en agosto 2005

• Recursos extraordinarios para funcionamiento hospitalario
(214 millardos)
• Participación de la Contraloría Social en la administración
• Recursos de las Reservas Internacionales para equipamiento
(1,5 billones)
• Funcionamiento en redes de salud

www.mpps.gob.ve
 LEY ORGANICA
DE SALUD LEY ORGANICA DEL
PODER PUBLICO
MUNICIPAL

CONSTITUCIÓN
DE LA
REPÚBLICA
BOLIVARIANA DE
LEY DE LOS LEY DE CONSEJO
VENEZUELA
CONSEJOS LOCAL DE
COMUNALES PLANIFICACION

www.mpps.gob.ve
 ASAMBLEA CONSEJOS
DE COMUNALES
CIUDADANOS

ASAMBLEA COMITÉ
CONSEJO ACCESO
DE SALUD
PARROQUIAL PARROQUIAL
PLANES POLITICAS
PROGRAMAS
Y SOCIALES
ASAMBLEA CONSEJO PROYECTOS
MUNICIPAL MUNICIPAL SOCIALES INTER-
GUBERNA-
MENTA-
ASAMBLEA LES
CONSEJO
ESTADAL ESTADAL

www.mpps.gob.ve
 ASAMBLEA DE CIUDADANOS Y CIUDADANAS
Es la instancia primaria para el ejercicio del poder, la
participación y el protagonismo popular, cuyas
Decisiones son de carácter vinculante para el
consejo comunal respectivo.

Es la máxima instancia de decisión del Consejo

Comunal, integrada por los habitantes de la
comunidad, mayores de 15 años.

www.mpps.gob.ve
 LOS CONSEJOS COMUNALES articulación e
integración entre las diversas organizaciones
comunitarias, grupos sociales y los ciudadanos y
ciudadanas, que permiten al pueblo organizado
ejercer directamente la gestión de las políticas
públicas.

Articulo 2. Ley de los Consejos Comunales

www.mpps.gob.ve
 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

Órgano ejecutivo: integrado

por los voceros y voceras de
cada Comité de salud.

CONSEJOS Unidad de Gestión Financiera:

COMUNALES órgano económico-financiero.

Unidad de Contraloría Social:

órgano de control

Artículo 7. Ley de los Consejos Comunales

www.mpps.gob.ve
 CONSEJO COMUNAL

Estructuración:

Las Comunidades se agrupan en familias:

ü 200 y 400 en el área urbana

ü 20 en el área rural

ü 10 en las comunidades indígenas.

www.mpps.gob.ve
 COMITES DE SALUD

Es una organización de base comunitaria que facilita la

participación de la población en la planificación,
ejecución y evaluación de las actividades de salud y
calidad de vida.
Están conformados por un grupo de personas dentro
de su entorno local, parroquial, municipal y regional,
organizadas con la finalidad de facilitar la
comunicación entre la comunidad y el Estado.

www.mpps.gob.ve
COMITÉS DE
SALUD

Son los garantes de la “Misión Barrio Adentro”, en la

ubicación de los espacios para los módulos, en la
cogestión y corresponsabilidad para la solución de
problemas de morbilidad, infraestructura, dotaciones,
equipamientos y otros.

Han contribuido con la prevención de irregularidades,

actos de corrupción y malversación de los recursos
asignados por los organismos públicos, propiciando
la rendición de cuentas claras.

www.mpps.gob.ve
 COMITÉS DE SALUD

Funciones:

1. Participación activa en los Consejos Comunales.

2. Diagnóstico de prioridades y necesidades de
intervención en salud.
3. Elaboración y ejecución de proyectos en salud.
4. Captación y referencia oportuna y adecuada de
la comunidad al SPNS.
5. Participación en la Contraloría Social de todos
niveles de administración del SPNS, entre otros.

www.mpps.gob.ve
 ASAMBLEA CONSEJOS Comités de MINISTERIO DEL PODER POPULAR
DE COMUNALES Salud PARA LA SALUD
CIUDADANOS

VICEMINISTERIO DE REDES DE
SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN DE COMITÉS DE SALUD

9.376 COMITES DE SALUD

MOVILIZACION CAPACITACION,
POPULAR DIFUSION Y
EVENTOS

SALA REGISTROS Y
SITUACIONAL SEGUIMIENTO

PARTICIPACION PROTAGONICA DE LAS COMUNIDADES EN EL

SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD

www.mpps.gob.ve
 Determinantes de la Salud y su
incidencia en el Cumplimiento de
las Metas del Milenio.

www.mpps.gob.ve
 AVANCES Y DESAFÍOS ANTE LOS ODM
• La región está en buen camino para alcanzar los ODM:
– Reducir el hambre
– Reducir la malnutrición infantil
– Reducir la mortalidad infantil
– Acceso a agua segura
– Equidad de género en educación

• La región no ha avanzado lo suficiente en:

– Reducir la pobreza extrema
– Mortalidad materna
– Universalización de la educación primaria
– Saneamiento básico
– Sustentabilidad ambiental Fuente: OPS- 2008

www.mpps.gob.ve
 BARRIO ADENTRO EJE ARTICULADOR
DE LAS MISIONES
Hospital Especializado

Clínicas Populares

CD
I

Misión
Mercal Robinson
Hospital General

SR
odontología I

Misión Ribas Comité de Tierras

Consejo Comunal CAES
CAT
Misión Vuelvan Caras Ambulatorios
Casa de Alimentación Escuelas
Mesas de Agua
Consultorio Popular Núcleo
Académico
Red de Atención
Primaria
Red de Atención Especializada
Red de Emergencia

Red de Atención
Hospitalaria

www.mpps.gob.ve
 ACTUACION SOBRE LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE SALUD
IT pobreza
Medicamentos hambre
esenciales Educación primaria
Desigualdad de
género
Trabajo
Minal MORT <5
Alivio de
dívida
Países
pequenos MORT MAT

Comércio
VIH/SIDA
Sistema
MAL / ENF INF
Financiero
Medio-
Medio-
Residentes de Agua
ambiente
barrios Segura
www.mpps.gob.ve
 LOGROS REVOLUCIONARIOS EN REDES DE SALUD

• Salud como Derecho Social Fundamental

• Gratuidad Garantizada
• Acceso Universal
• Construcción de CP, CDI, SRI, Clínicas Populares
• Aumento en 1000 camas disponibles (47.000)
• Materno Infantil de Barinas
• Convenio Cuba – Venezuela
• Equipos de cardiología, neurología, rehabilitación

www.mpps.gob.ve
LOGROS REVOLUCIONARIOS EN REDES DE SALUD

• Convenio Argentina – Venezuela (equipos obstétrico, neonatal )

• Construcción del Hospital Cardiológico Infantil
• Entrega de recursos adicionales para insuficiencias presupuestarias
2005 por 214 millardos
• Actualización de las estadísticas en Salud
• Aprobación de 1,5 billones de las reservas internacionales para el
fortalecimiento de la red hospitalaria BA 3

www.mpps.gob.ve
 RED DE ESTABLECIMIENTOS DE BARRIO ADENTRO

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Nº

CONSULTORIOS POPULARES 3.274

CENTROS DE DIAGNOSTICO INTEGRAL 412

SALAS DE REHABILITACION INTEGRAL 499

CENTROS DE ALTA TECNOLOGÍA 18

CLÍNICAS POPULARES 13

OPTICAS POPULARES 1.141

PUNTOS ODONTOLÓGICOS 2.810

TOTAL 8.167

www.mpps.gob.ve
 RECURSOS HUMANOS DE BARRIO ADENTRO 1 Y 2

RESUMEN CUBANOS VENEZOLANOS

MÉDICOS 12.965 1.566*

ESTOMATÓLOGOS 2.839 2.017

ENFERMERAS 4.063 3.396

OPTOMETRISTAS 1.517 -

ELECTROMÉDICOS 285 -

OTRAS CATEGORÍAS 8.539 7.539

TOTAL GENERAL 30.208 14.518

* De ellos 1.541 incorporados al postgrado de Medicina General Integral que están brindando asistencia
médica como educación en el trabajo en los consultorios de Barrio Adentro.

www.mpps.gob.ve
 POBLACION BENEFICADA 2003 - 2007

CONSULTAS ATENDIDAS EN CINCO AÑOS

Consultorios Populares 22.556.371 CONSULTAS.

CDI 18.605.740 CONSULTAS.

SRI 21.432.354 CONSULTAS.

CAT 13.741.428 CONSULTAS.

TOTAL POBLACION
BENEFICIADA
10.178.119 Ciudadanos x año

www.mpps.gob.ve
 ESTADISTICAS DE BARRIO ADENTRO 1

SEM. 5 ACUM. * ACUM.

INDICADOR
2008 AÑO 2008 HIST.
Consultas 1.034.334 4.717.113 278.732.075

De ellos en Terreno 473.157 2.192.613 120.833.474

Familias Visitadas 117.683 611.029 39.475.517

Vidas Salvadas en BA I 513 4.416 74.473

Partos en BA I 12 122 4.068

Actividades Educativas 1.062.970 4.854.266 190.483.984

Productividad ** 43.1 - -

www.mpps.gob.ve
 ESTADISTICAS DE BARRIO ADENTRO 1

TOTAL DE VIDAS SALVADAS ACUMULADAS EN BA I.

100.000

97.725
80.000
Número de vidas salvadas

60.000 69.673

39.201
40.000
30.848
21.889

20.000
8.733

0
Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Hasta el 16 de
Julio de 2008
Año

www.mpps.gob.ve
 ESTADISTICAS DE OPTOMETRIA

SEM. 5 ACUM. ACUM.

INDICADORES
2008 2008 * HIST.

Casos atendidos 92.196 405.130 10.753.486

Lentes entregados 30.168 137.309 3.793.757

www.mpps.gob.ve
 ESTADISTICAS DE ODONTOLOGIA

SEM. 5 ACUM. ACUM.

INDICADORES
2008 2008 * HIST.

Total de consultas 194.500 839.212 32.471.762

Obturaciones 190.964 819.124 32.726.641

Exodoncias 25.347 113.325 6.288.195

www.mpps.gob.ve
 INDICADORES DE LOS CENTROS
DE DIAGNOSTICO INTEGRAL (CDI)

ACUM.
INDICADOR SEM. 5 AÑO ACUM. HIST
2008
-Casos Vistos en Cuerpo de Guardia 184.783 899.006 13.722.072
-Ingresos en Terapia 1.421 6.782 92.488
-Operaciones de urgencia 99 477 12.069
-Operaciones electivas 718 2.910 36.988
-Vidas Salvadas en BA II 4.610 23.286 240.233
-Partos Realizados en BA II 19 92 1.549
-Cesáreas 4 13 246
- Consultas de Oftalmología 51.793 180.051 10.489.115

www.mpps.gob.ve
 INDICADORES DE LOS CENTROS
DE DIAGNOSTICO INTEGRAL (CDI)

SEM. 5 ACUM. ACUM.

INDICADOR (Continuación)
AÑO 2008 AÑO 2008 HIST

-Exámenes Realizados 1.848.854 8.748.985 117.350.802

E.K.G. (ELECTROCARDIOGRAMA) 72.891 346.749 4.873.219
Endoscopias 8.316 38.250 701.358
Laboratorio Clínico 1.488.009 7.082.108 103.785.523
Ultrasonidos 73.807 346.419 6.164.781
Rayos X 87.799 412.659 5.831.729
Sistema Ultramicroanalítico (SUMA) 118.032 522.802 4.890.333

www.mpps.gob.ve
 INDICADORES DE LAS SALAS
DE REHABILITACION INTEGRAL (SRI)

SEM. 5 ACUM.
INDICADOR ACUM. HIST.
AÑO 2008 2008
Pacientes en Rehabilitación 187.086 788.032 12.208.087
Tratamientos Aplicados 1.973.056 8.299.634 91.823.368

www.mpps.gob.ve
 INDICADORES DE CENTROS DE
ALTA TECNOLOGÍA (CDI)

SEM. 5 ACUM.
INDICADOR ACUM. HIST
AÑO 2008 2008

Exámenes Realizados 100.817 479.121 5.130.260

Mamografía 257 630 72.134

Resonancia Magnética 1.864 8.187 89.216
Tomografía Axial 2.545 12.022 140.911

Densitometría Ósea 2.273 10.062 133.454

11

www.mpps.gob.ve
 GRAFICO COMPARATIVO CANTIDAD DE TOMOGRAFOS EXISTENTES
EN EL PAIS SEGUN LOS LAPSOS ESTABLECIDOS

18

18
16
14
TOMOGRAFOS

12
10
8 5
6
4
2
0
1958-1998 1999-2008
AÑOS

T OMOGRAFOS

www.mpps.gob.ve
 GRÁFICO COMPARAT IVO CONSTRUCCION Y FUNCIONAMIENTO
DE SALAS DE REHABILIT ACION

520
600

500

400
SALAS

300
70
200

100

0
1958-1998 1999-2008
AÑOS

SALAS DE REHABILITACIÓN

www.mpps.gob.ve
 ESPERANZA DE VIDA POR GENERO VENEZUELA 1993-2006

250

75,3 75,5 75 75,8 76,3 76,4 76,6 75 75,9 76,4 76,6

74,7 74,9 75,2
200

150 73,3 73,5 73,7 73 73,4 73,5

71,7 72 72,2 72,4 72,6 72,8 72,9 72,8

100

69 69,2 69,4 69,6 69,8 69,9 70 70,1 70,6 70,8 69,9 70,1 70,5 70,7

50

0
1.993 1.994 1.995 1.996 1.997 1.998 1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006

HOMBRES VENEZUELA MUJERES

FUENTE: MPPS, Anuario de Mortalidad 2.006.

Dirección de Información Social y Estadística
INE Nacimientos estimados
Elaborado por: Dirección de Control y Gestión

www.mpps.gob.ve
 MOVIMIENTOS TASAS MORTALIDAD CADA 8 AÑOS

30,0 25,8

25,0 22,7

20,0 17,2
14,8
13,4
TASAS 15,0 11,1 11
9,3
10,0 5,9

5,0

0,0
1983-1990 1991-1998 1999-2006
AÑOS

MORTALIDAD INFANTIL MORTALIDAD NEONATAL MORTALIDAD POST-NEONATAL

FUENTE: MPPS, Anuario de Mortalidad 2.006. Dirección de Información

Social y Estadística
* INE Nacimientos estimados
Elaborado por: Dirección de Control y Gestión

www.mpps.gob.ve
 Aparición de vacunas en el Esquema Nacional de Vacunación

VACUNA 60 ´s 70 ´s 80 ´s 1998 2000 2004 2006 2007

Antivariólica X X

Antitífica X X

BCG X X X X X X X X

Antipolio X X X X X X X X

DPT X X X X X X X X

Antisarampión X X X

Trivalente viral (SRP) X X X X X

Antihaemophilus tipo b X X X X

Antiamarílica R R R R X X X X

Antihepatitis B R X X X X

Antirrábica X X X R R R R R

Antirubéola X X

Toxoide Tetánico X X X X X X X

Pentavalente X X X

Toxoide diftérico X X X

Antimeningocócica R R R

Antirotavirus X X

Antiinfluenza X X

www.mpps.gob.ve
 GRÁFICO COMPARATIVO INCLUSION DE VACUNAS EN
EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN

14
14

12
10
10
8 8
8
8

0
1.968 1.978 1.988 1.998 2.008

VACUNAS

www.mpps.gob.ve
 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
INVERSIÓN ANUAL 1998-2008
300
262
250

200
BS F/$

150
122
106 107
93
100
72
48 49 50
50 23 19 13 28 33
18 17
3 5 3 5 9 13
0
1.998 1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008
AÑOS

M illones BsF. M illones $

www.mpps.gob.ve
 “Reúnanse ustedes con la
comunidad, reúnanse y vean, oigan
los problemas.

Hagan asambleas; pidan opiniones

para hacer un diagnóstico del
Municipio y del Estado con la
participación de las comunidades.

Identifiquen los problemas de la

comunidad con la propia gente,
clasificándolos por sectores y
prioridades”.
www.mpps.gob.ve
www.mpps.gob.ve
www.mpps.gob.ve