SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

El sistema masticatorio, actualmente denominado sistema estomatognático, es

una entidad fisiológica y funcional perfectamente definida, integrada por un
conjunto heterogéneo de órganos y tejidos, pero cuya biología y fisiopatología
son absolutamente interdependientes. La función del aparato masticatorio o
estomatognático está dada por los músculos y el sistema nervioso; los dientes
desempeñan un papel pasivo.

I. COMPONENTES ANATÓMICOS DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO:

A. HUESOS DEL CRÁNEO:

1. FRONTAL: Es un hueso único, mediano y simétrico que ocupa la parte

más anterior del cráneo. Está situado por delante de los parietales, del
etmoides y del esfenoides.

2. TEMPORAL: Hueso par, situado en la parte lateral, media e inferior del

cráneo, contiene el órgano vestibulococlear.

3. HUESO OCCIPITAL: Hueso único, mediano y simétrico, que

corresponde a la parte posteroinferior del cráneo.

4. HUESO PARIETAL: Hueso par, situado por detrás del frontal, por
encima del temporal y por delante del occipital.

5. HUESO ETMOIDES: Hueso único, se halla situado por delante del

esfenoides y por detrás de la escotadura etmoidal del hueso frontal.
Contribuye a la formación de las cavidades orbitarias y nasales.

6. HUESO ESFENOIDES: Hueso impar, mediano y simétrico, situado

como una cuña en la base del cráneo, entre los huesos que lo rodean.

B. HUESOS DE LA CARA:

1. MAXILAR SUPERIOR: Hueso par, cada maxilar presenta un cuerpo y

cuatro apófisis: frontal, cigomática, palatina y alveolar. Ambos
maxilares se unen entre sí a nivel de la línea mediana, a través de sus
apófisis palatinas.

2. HUESO CIGOMÁTICO (MALAR): El hueso cigomático es un hueso

par, ubicado entre los huesos frontal, temporal y maxilar. Forma gran
parte de la pared lateral de la órbita y parte del arco cigomático. Está
formado por tejido esponjoso, rodeado de tejido compacto. Presenta
tres caras: una lateral, una temporal y una orbitaria.

3. HUESO NASAL (PROPIO DE LA NARIZ): Los huesos nasales son dos

pequeñas láminas óseas que están ubicadas entre las apófisis
frontales derecha e izquierda del maxilar. A nivel de la línea mediana
 se articulan entre sí, y sus extremos superiores se articulan con el
hueso frontal.

4. HUESO LAGRIMAL (UNGUIS): El hueso lagrimal es un hueso par

ubicado en la órbita, por delante de la lámina orbitaria del hueso
etmoides. Presenta dos caras (lateral y medial) y cuatro bordes
(superior, inferior, anterior y posterior).

5. HUESO PALATINO: Es un hueso par y profundo, que se extiende

desde el borde posterior del maxilar hasta el esfenoides. Participa en
la formación de la órbita, la cavidad nasal, la fosa pterigopalatina y la
bóveda palatina. El hueso palatino está formado por una lámina
perpendicular y una lámina horizontal.

6. CORNETE NASAL INFERIOR (CONCHA NASAL): Es un hueso par y

delgado, formado por hueso compacto. Esta adherido a la pared lateral
de la cavidad nasal. Presenta dos caras (medial y lateral), dos bordes
(superior e inferior) y dos extremos (anterior y posterior).

7. VÓMER: Es un hueso impar y mediano, formado íntegramente por

hueso compacto. Es una lámina ósea que se extiende desde la cara
inferior del cuerpo del esfenoides hasta la sutura palatina media. Está
ubicado por lo tanto entre los esfenoides, el maxilar, el hueso palatino
y la lámina perpendicular del etmoides. Forma la porción inferior del
tabique nasal.

8. MANDÍBULA (MAXILAR INFERIOR): Es un hueso impar, mediano y

simétrico. Es móvil y está ubicado en la porción inferior de la cara.
Presenta un cuerpo y dos ramas (derecha e izquierda).

C. LA BOCA:

Parte importante del cuerpo humano, ubicada en la cabeza y constituye

en su mayor parte el aparato estomatognático. Está formada por partes
blandas (paladar, suelo de la boca, carrillos, labios y lengua) y por partes
duras que son los dientes.

1. FUNCIONES:

 MASTICAR: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la

presión de los dientes se produce este tratamiento mecánico que
degrada los alimentos. La mandíbula es la que proporciona la fuerza
para que los molares inferiores ocluyan contra los superiores.
(Actúa como un martillo).

 SALIVAR: Gracias a la desembocadura de los conductos de las

glándulas salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que
realiza una degradación química de los alimentos. En el caso de los
carbohidratos lo hace a través de la amilasa salival, que se encarga
 de destruir los enlaces alfa-1,4 que están presentes en los
polisacáridos, y después seguirían degradándose a nivel intestinal.

 SENTIDO DEL GUSTO: En la boca se encuentran los receptores

sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas
gustativas.

 HABLA: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que

modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a
sus cavidades especiales.

 DEGLUCIÓN:

 FASE VOLUNTARIA: La lengua se eleva hacia el techo de la

cavidad bucal, impulsando el bolo alimenticio para que entre en
la faringe.

 FASE INVOLUNTARIA: La epiglotis va hacia atrás y cierra el

orificio superior de la laringe. Por causa de este reflejo, la
faringe queda convertida solo en una vía digestiva transitoria,
impidiendo así el ingreso de trozos a la vía aérea (laringe).

D. MUSCULOS DE LA MASTICACIÓN:

1. MASETERO: Es el más superficial de los músculos masticadores y

palpables cuando se cierra con fuerza la mandíbula. Es un músculo
amplio y de forma rectangular. Posee dos fascículos, uno superficial y
otro profundo.

 Inserción: Haz superficial, en los dos tercios anteriores del borde

inferior del arco cigomático e inferiormente en el ángulo de la
mandíbula y sobre su cara externa. Haz profundo, en el borde
inferior y cara interna de la apófisis cigomática y termina en la cara
externa de la rama ascendente de la mandíbula.
 Acciones: Al contraerse de forma simultánea eleva la mandíbula.
 Inervación: Nervio maseterino que proviene del nervio
temporomaseterino, del tronco anterior del nervio mandibular del
Nervio Trigémino, se distribuye en la cara interna del músculo.

2. TEMPORAL: Es un fuerte músculo elevador de la mandíbula situado

a cada lado de la cabeza y ocupa la fosa temporal por arriba del arco
cigomático y se extiende en forma de abanico, cuyo vértice se inserta
en la apófisis coronoides de la mandíbula. El músculo está cubierto por
la fascia dura, la que puede ser removida quirúrgicamente y utilizada
para reparar una membrana timpánica perforada (una operación
conocida como un miringoplastia).

 Inserción: Por arriba se inserta en la línea curva temporal inferior,

en la fosa temporal y mediante un haz accesorio en la cara interna
del arco cigomático. De ahí sus fibras convergen sobre una lámina
 fibrosa y mediante un tendón nacarado acaba en el vértice, bordes
y cara inferior de la apófisis coronoides.
 Acciones: Al contraerse eleva la mandíbula y también la dirige
hacia atrás; en esta última actividad intervienen los haces
posteriores.
 Inervación: Temporal profundo anterior: rama motora destinada a
la parte anterior del músculo; proviene del nervio temporobucal del
tronco anterior del nervio mandibular del Nervio Trigémino.
Temporal profundo medio: se dirige hacia fuera y arriba para
alcanzar la cresta esfenotemporal y se distribuye en los haces
medios. Temporal profundo posterior: se dirige a los haces del
músculo temporal. Todos pertenecen al tronco anterior del nervio
mandibular del Nervio Trigémino.

3. PTERIGOIDEO MEDIAL (INTERNO): Se inserta superiormente en la

cara interna del ala externa de la apófisis pterigoides y cara externa
del ala interna y por el fascículo palatino de Juvara en la apófisis
piramidal del palatino y de ahí sus fibras se dirigen para terminar en la
cara interna del ángulo de la mandíbula.

 Inserción: La parte superficial se origina en el maxilar superior. La

parte profunda se origina en la placa pterigoideo lateral del hueso
esfenoides. Ambas partes se adhieren a la rama de la mandíbula,
cerca del ángulo mandibular.
 Acciones: Es un músculo elevador de la mandíbula; pero debido a
su posición proporciona pequeños movimientos laterales.
 Inervación: Por la rama del pterigoideo interno, primera rama del
tronco posterior del nervio mandibular del Nervio Trigémino.

4. PTERIGOIDEO LATERAL (EXTERNO): Se extiende de la apófisis

pterigoides al cuello del cóndilo de la mandíbula. Se encuentra dividido
en 2 haces, uno superior o esfenoidal y otro inferior o pterigoideo.

 Inserción: El haz superior se inserta en el ala mayor del

esfenoides.El haz inferior se inserta sobre la cara externa del ala
externa de la apófisis pterigoides. Ambos heces se dirigen a la
fosita pterigoidea del cóndilo mandibular.
 Acciones: La contracción simultánea de ambos pterigoideos
externos produce movimientos de proyección hacia delante de la
mandíbula. Si se contraen aisladamente, la mandíbula ejecuta
movimientos laterales hacia uno y otro lado, cuando estos
movimientos son alternativos y rápidos, se llama de diducción y
son los principales en la masticación.
 Inervación: Nervio bucal, rama del nervio temporobucal que
pertenece al tronco anterior del nervio mandibular del Nervio
Trigémino.
E. LENGUA:

La lengua es un hidrostato muscular, un órgano (contiene glándulas

salivales) móvil situado en el interior de la boca, impar, medio y simétrico,
que desempeña importantes funciones como la hidratación de boca y
alimentos mediante la salivación, la deglución, el lenguaje y el sentido del
gusto. Deglutir y hablar son acciones prácticamente imposibles sin la
saliva.

1. PARTES:

 CARA SUPERIOR: También se llama dorso de la lengua, presenta

la V lingual, abierta hacia delante, formada por las papilas
circunvaladas o caliciformes. La superficie del dorso de la lengua,
por delante de la V lingual, está en relación con el paladar, suele
ser lisa y generalmente tiene unos surcos congénitos y otros
adquiridos que diferencian las lenguas de los individuos.

 CARA INFERIOR: Descansa en el suelo de la boca. En la línea

media, se encuentra el frenillo (llamado también frenillo lingual o
filete lingual), de forma semilunar, muy resistente, que limita los
movimientos de la lengua. De no ser por este frenillo, podríamos
incluso morir al tragar la lengua; de allí su gran importancia. A
ambos lados del frenillo de la lengua, en su parte más anterior,
aparecen dos tubérculos, perforados en su centro, que son los
orificios de los conductos de Wharton u orificios de salida de las
glándulas salivales submandibulares. Más posteriormente, se
encuentran los orificios de salida de los conductos de Bartolini de
las glándulas sublinguales. Las venas raninas se visualizan
azuladas en la cara inferior de la lengua, a ambos lados del frenillo.

 BORDES LINGUALES: Son libres, redondeados y en relación con

los arcos dentarios e importantes. También cuentan con filtradores
de bacterias.

 BASE DE LA LENGUA: Es gruesa y ancha y está en relación de

adelante hacia atrás con los músculos milohioideos y genihioideos,
con el hueso hioides y con la epiglotis, a la que se halla unida por
los tres repliegues glosoepiglóticos.

 PUNTA LINGUAL: También se le llama vértice lingual. Sirve para

degustar los alimentos mediante la masticación.

F. DIENTES:

Es un órgano anatómico duro, enclavado en los procesos alveolares de

los huesos maxilares y mandíbula a través de un tipo especial de
articulación denominada gonfosis, en la que intervienen diferentes
estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos
 unidos por el ligamento periodontal. El diente está compuesto por tejidos
mineralizados (calcio, fósforo, magnesio), que le otorgan la dureza. En su
conjunto forman la dentición temporal (o dientes de "leche") y la dentición
permanente.

1. TIPOS DE DIENTES:

 Incisivos (8 dientes): dientes anteriores con borde afilado. Su

función principal es cortar los alimentos. Poseen una corona
cónica y una raíz solamente. Los incisivos superiores son más
grandes que los inferiores.
 Caninos (4 dientes): con forma de cúspide puntiaguda. Son
llamados colmillos en los demás animales. Están situados al lado
de los incisivos y su función es desgarrar los alimentos.
 Premolares (8 dientes): poseen dos cúspides puntiagudas.
Facilitan la trituración de los alimentos.
 Molares (12 dientes): poseen cúspides anchas. Tienen la misma
función de los premolares. La corona de este tipo de dientes puede
tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro
raíces. Son los dientes más grandes.

II. COMPONENTES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

A. OCLUSION

La oclusión se define como la manera en que las piezas dentales se

encuentran al unir la mandíbula (maxilar inferior) al maxilar superior. Es la
manera en que las piezas dentales hacen contacto en cualquier tipo de
relación funcional.

La oclusión normal es deseable porque permite el buen desempeño de

las funciones bucales, da el mejor aspecto estético y ayuda a prevenir
enfermedades. Asimismo cuando en la boca no hay oclusión normal en
algún momento, esto se conoce como problemas de oclusión o
maloclusión, influyendo en enfermedades dentales como la masticación,
el habla, la estética (sobre todo del perfil facial) y otras funciones de la
cavidad bucal.

1. CLASIFICACION DE LA OCLUSION (ANGLE):

Se basa en el plano sagital del espacio, es decir de delante hacia atrás,

tomando como referencia la relación del primer molar superior con el
primer molar inferior; Angle se basa en tres grupos principales de
maloclusión, clasificándolos en: clase I, clase II y clase III.

 Clase I de Angle: Es definida a modo conceptual como la posición

sagital en que la cúspide mesiovestibular del primer molar superior
ocluye en el surco vestibular del primer molar inferior. Esta clase
también puede observarse en los incivos, de modo que suelen
 tener un resalte u overjet normal y con una sobremordida también
correcta.

 Clase II de Angle: El segundo grupo de maloclusión sagita, es

definida como la relación sagital en la que surco vestibular del
primer molar inferior está en posición distal con respecto a la
cúspide mesiovestibular del primer molar superior. Se trata de una
clase con alteración sagital. Es sabido que esta clase puede
afectar tanto al lado derecho como al izquierdo, y también en los
dos lados o hemiarcadas.

 Clase III de Angle: Es aquel tipo de relación sagital en la que el

surco vestibular del primer molar inferior está situado por mesial
de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior. En esta
clase II, pueden los incisivos mandibulares situarse por delante de
los superiores, existiendo una mordida cruzada anterior, o por
contrario estando en la situación anómala llamada como borde a
borde.

B. LA ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR (ATM):

Es el área donde se produce la conexión del cráneo con la mandíbula.

Es una Articulación bicondílea y compuesta (conformada por dos
huesos: El Cóndilo mandibular y la Fosa Mandibular del Hueso
Temporal) y el Disco articular que actúa como hueso sin osificar.

1. MOVIMIENTOS:

 Rotación o Bisagra en un plano por tanto es una Articulación

Ginglimoide.
 Deslizamiento o traslación, por tanto es una Articulación Artrodial
o Diartrósica.

2. FUNCIÓN:

Su funcionamiento está relacionado a la morfología de las superficies

oclusales de los dientes.

3. ANATOMÍA DE LA ATM:

 Cóndilo Mandibular:

Es la porción de la mandíbula que se articula con el cráneo

alrededor del cual se produce el movimiento. Está ubicado no en el
fondo de la cavidad glenoidea sino más abajo-adelante, frente a la
eminencia articular.

- Función: Realizan movimientos escualizados de rotación y de

traslación u orbitación.
 CAVIDAD GLENOIDEA O FOSA MANDIBULAR:

 Comprende a la porción escamosa del hueso temporal.

 Límites Anterior: Eminencia Articular o tubérculo articular o
cóndilo del temporal (parte más convexa).
 Limite Posterior: Cisura escamotimpánica o Ranura Digástrica.
 El grado de convexidad de la EMINENCIA ARTICULAR
determina el camino del cóndilo cuando la mandíbula se dirige
hacia adelante: GUIA CONDILEA. El ángulo que se produce es
por la trayectoria a través. Es uno de los componentes más
importantes de la ATM, está relacionada con la morfología de
todos los dientes.
 El disco articular se adapta a la trayectoria.

i. Disco Articular:

 Está conformado de un tejido conjuntivo fibroso y denso.

 En el área central es avascular, no inervado y hialino que puede
tener células cartilaginosas (esto se debe a la función que
cumple, de estar sujeto a presión constante).
 La zona periférica está ligeramente inervada.
 Presenta tres porciones. Anterior, Media y Posterior.
 En la porción anterior: M. Pterigoideo Ext. Sup., M. Pterigoideo
Ext. Inf., Ligamento Esfenomandibular, M. vientre Ant. M.
Digástrico.
 En la ATM normal, la superficie articular del cóndilo está situada
en zona intermedia del disco.
 Se divide el espacio articular en dos: Superior o Supradiscal e
Inferior o Infradiscal.
 Funciones:
- Protege a las superficies articulares.
- Amortiguación de los choques.
- Regula movimientos mandibulares.
- Estabiliza el cóndilo en la cavidad.

ii. Liquido Sinovial:

 El Fluido sinovial, lubrica la articulación al comenzar y finalizar

cada movimiento y actúa como medio para el aporte de las
necesidades metabólicas de las superficies articulares.
 El líquido sinovial ayuda a reducir el roce que se produce en las
superficies articulares del cóndilo mandibular y de la Fosa
Mandibular.
 Existen dos mecanismos de lubricación:
- Lubricación límite: Se produce cuando la articulación se
mueve, donde el líquido es impulsado de una zona de la
cavidad a otra.
- Lubricación de lágrima: Es la capacidad de las superficies
articulares de recoger una pequeña cantidad de líquido
sinovial. Bajo la acción de fuerzas de comprensión se libera
 una pequeña cantidad de líquido sinovial. La lubricación de
lágrima ayuda a eliminar solo un pequeño roce cuando se
comprime la articulación, pero no cuando se mueve.
Fuerzas de compresión prolongada sobre las superficies
articulares agotan su producción.

iii. Aparato Ligamentoso:

Está constituido por Tejido conectivo colágeno que no es

distensible.

 Ligamentos colaterales (discales):

- Formados por fibras de tejido conjuntivo colágeno (no

son distensibles).
- Son vascularizados e inervados.
- Una tensión en estos ligamentos produce dolor.
- Son dos: Ligamento discal medial (L.D.M) y ligamento
discal lateral (L.D.L) y se encuentran en las cavidades
articulares SUP e INF.
- LDM: Fija el borde interno del disco al polo interno del
cóndilo.
- LDL: Fija el borde externo del disco al polo externo del
cóndilo.

Función:

- Actúan limitando el movimiento de alejamiento del disco

respecto al cóndilo.
- Permite que el disco se mueva pasivamente con el
cóndilo cuando se desliza hacia delante y hacia atrás.
- Permiten una rotación del disco en un sentido anterior y
posterior sobre el cóndilo.
- Es responsable del MOVIMIENTO DE BISAGRA de la
ATM. entre (cóndilo-disco).

 Ligamento capsular:

Envuelve totalmente a la ATM.

Inserción: Hueso Temporal (Fosa Mandibular y la eminencia
articular) hacia el Cuello del cóndilo.

Función:
- Opone resistencia ante cualquier fuerza interna, externa
o inferior que tienda a separar o luxar las superficies
articulares.
- Envuelve la ATM y retiene el líquido sinovial.
- Interviene en la limitación de los movimientos laterales
externos, en la apertura forzada.
 Ligamento Temporomandibular:

Inserción: Superficie externa de la apófisis cigomática hacia

la región posterior y externa del cuello del cóndilo. También
llega a Parte post. Del disco articular.

Función:

- Limita la excesiva caída del cuello del cóndilo (limita la

amplitud de la apertura bucal).
- Influye en el movimiento de la apertura normal de la
mandíbula. (limita la apertura rotacional).
- Limita los movimientos de la mandíbula (movimientos
retrusivos).
- Está relacionado con la Posición de Relación Céntrica.
- La eficacia de este ligamento se demuestra en casos de
traumatismo extremo de la mandíbula

 Ligamento Esfenomandibular:

Origen: Espina del hueso Esfenoides cubriendo al ligamento

capsular hacia la espina de Spix (língula).
Ligamento responsable de la sordera que se produce durante
el bostezo, porque lleva fibras al oído medio. De esta forma
se explicaría alguna sintomatología de la ATM con el oído
medio con dolor de oído, llamado hoy día "Síndrome Oto-
mandibular".

 Ligamento estilomandibular:

Origen: De Apófisis Estiloides hasta parte externa del ángulo

de la mandíbula.
En este ligamento se detectó el Síndrome de Eagle que
consiste en la calcificación del ligamento, produciendo una
sintomatología similar a la Disfunción temporomandibular.

 Ligamento estilomandibular:

Origen: De Apófisis Estiloides hasta parte externa del

ángulo de la mandíbula.
En este ligamento se detectó el Síndrome de Eagle que
consiste en la calcificación del ligamento, produciendo una
sintomatología similar a la Disfunción temporomandibular.

 Cápsula articular:

Envoltura fibrosa que rodea a la ATM. Se inserta en el hueso

temporal y bajan sus fibras hacia el cuello del cóndilo. Actúa
oponiendo resistencia a cualquier fuerza que tienda a luxar
el complejo cóndilo-disco.
BIBLIOGRAFIA:

- https://www.dentalcare.com.mx/es-mx/formacion-profesional/cursos-de-
formacion-continua/ce500/oclusion
- https://estudidentalbarcelona.com/clasificacion-de-angle-en-ortodoncia-y-su-
importancia-en-el-diagnostico/
- https://es.wikipedia.org/wiki/Cabeza_%C3%B3sea
- http://oclusionyodonto.blogspot.com/
- https://es.wikipedia.org/wiki/Diente_humano
- https://www.ecured.cu/Boca