Disfagia

Disfagia (procedente del griego, (dys) y (fagia) lo

que respectivamente significa dificultad para
comer) es el término técnico para describir el
síntoma consistente en dificultad para la deglución
(problemas para tragar). Esta dificultad suele ir
acompañada de dolores, a veces lancinantes
(disfagia dolorosa u odinofagia).
Normalmente es un signo de enfermedad
subyacente del esófago o de los órganos vecinos del
esófago, que puede ser debida a reflujo gastro-
esofágico
El problema es diagnosticado con la historia
clínica, en donde la dificultad en iniciar la
deglución sugiere patología neurológica del tipo del
ictus, mientras que la disfagia en las últimas fases
de la deglución sugiere ERGE (enfermedad por
reflujo gastro-esofágico). La rápida instauración de
la disfagia o su empeoramiento progresivo, y signos
como que aparezca sólo para sólidos o también para
líquidos orienta sobre su patogenia. La
esofagogastroduodenoscopia es normalmente usada
como parte de la evaluación de la disfagia, así
como la radiología con ingestión de contraste
baritado, y estudios de la presión muscular
esofágica (manometría esofágica).
Disfagia
(síntoma)
Clasificación y recursos externos
CIE-10 R13 (https://eciemaps.mscbs.gob.e
s/ecieMaps/browser/index_10_200
8.html#search=R13)
CIE-9 438.82 (https://eciemaps.mscbs.go
b.es/ecieMaps/browser/index_9_m
c.html#search=438.82), 787.2 (http
s://eciemaps.mscbs.gob.es/ecieMap
s/browser/index_9_mc.html#search
=787.2)
DiseasesDB 17942 (http://www.diseasesdatabas
e.com/ddb17942.htm)
MedlinePlus 003115 (http://www.nlm.nih.gov/me
dlineplus/spanish/ency/article/00311
5.htm)
eMedicine pmr/194 (http://www.emedicine.co
m/pmr/topic194.htm#)
MeSH D003680 (http://www.nlm.nih.gov/cg
i/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&term
=D003680)
Aviso médico

Índice
Causas[1][2]
Síntomas de la disfagia
Clasificación[1][2]
Clasificación según su distribución
Clasificación según progresión
Enfermedades relacionadas
Tratamientos
Uso de espesantes y aguas gelificadas
Referencias
Causas1 2
La disfagia se presenta generalmente secundaria a otra condición y en algunos casos la condición de
fondo define el nivel en el que se produce la lesión. Algunas de las causas son:

Afecciones del sistema nervioso

Enfermedad de Parkinson
Accidentes cerebrovasculares
Neoplasias
Enfermedad por reflujo gastroesofágica.
Acalasia
Enfermedades reumatológicas como la esclerodermia
Alcoholismo
Síndrome de Plummer-Vinson
Divertículo de Zenker
Disfagia idiopática
Enfermedad de Chagas
Envenenamiento por picadura de serpiente (bungarus).

Síntomas de la disfagia
Existen distintos tipos de disfagia son la disfagia neurogenica y la disfagia mecánica.

Molestias o dolor al tragar

Expulsión de los alimentos en la boca o rechazo con la lengua
Aumento del tiempo que dura la deglución con masticación prolongada
Babeo
Inadecuado cierre labial
Presencia de residuos de alimento en la boca o lengua.

Sensación de atasco en la garganta y necesidad de tragar repetidas veces

Carraspeo continuo o frecuente
Atragantamiento con determinadas consistencias
Deglución fraccionada, necesidad de fragmentar el bolo y de tragarlo en varios intentos
Voz “húmeda”
Bronquitis o neumonías de repetición

Clasificación1 2

Clasificación según su distribución

Disfagia orofaríngea: Indica una dificultad para el paso de alimento desde la boca y
faringe hasta el esófago (a nivel cervical).
Disfagia esofágica: como su nombre lo indica es una dificultad para el paso del alimento a
través del esófago.
Clasificación según progresión
Lógica: esta es permanente y progresiva, primero con los alimentos más sólidos,
siguiendo por los blandos y finalmente los líquidos, un ejemplo de esta es cuando se da
una estrechez progresiva del esófago como cuando hay presencia de una neoplasia.
Ilógica: esta se caracteriza por ser Intermitente o discontinua, sin secuencia con los
alimentos, lo cual significa que se puede dar tanto con alimentos sólidos como líquidos, por
ejemplo cuando hay una afección motora tal como acalasia o espasmo esofágico.

Enfermedades relacionadas
Acalasia
Reflujo gastro-esofágico (RGE).
Cáncer
Enfermedad tiroidea
Accidente cerebrovascular
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Demencia con cuerpos de Lewy
Esclerosis lateral amiotrófica
Ataxia de Friedreich
Miastenia gravis
Quiste tirogloso
Amigdalitis
Síndrome de Kearns Sayre
Enfermedad de Wernicke.

Tratamientos
La deglución tiene distintas etapas, etapa pre-oral, oral, faríngea y esofágica.

Al tratarse básicamente de un síntoma no existen tratamientos curativos específicos, sino que se debe
buscar tratamiento de la patología de base que origina la disfagia. Así, específicamente sobre la disfagia
caben tratamientos paliativos, que intentan mejorar o evitar el proceso de deglución, debiendo adaptarse
siempre al proceso concreto de la persona que la sufre:

Evitar la ingesta de picantes, excitantes, alcohol y cualquier otro factor que pueda interferir
en el proceso de deglución. En los casos que sea necesario, asociar fármacos como
protectores gástricos para reducir la incidencia de complicaciones (Esófago de Barrett).
Adaptar la textura de los alimentos y líquidos a las que la persona mejor degluta, utilizando
para ello agentes espesantes, trituración y similares.
Dilatar la zona con estrechamiento o disminuir la presión del esfínter esofágico inferior
(Cardias) mediante esofagomiotomía.
Paralizar parte de la musculatura mediante toxina botulínica.
Utilizar una sonda nasogástrica, un delgado tubo desde la nariz hasta el estómago, por el
que se introducen los alimentos y bebidas.
Realizar una gastrostomía, una leve intervención de cirugía que introduce una sonda
directa al estómago a través de la pared anterior del abdomen y por la que se realiza parte
o toda la alimentación y bebida.
El tratamiento es realizado por logopedas o fonoaudiólogos (Latinoamérica).

Uso de espesantes y aguas gelificadas

Para los tratamientos de la disfagia, es importante que el paciente pueda tener la mejor calidad de vida
posible. Para conseguirlo hay varias soluciones como los espesantes3 y las aguas gelificadas4 .

Los espesantes pueden modificar la consistencia de los alimentos. Entre las características de estos
encontramos que:

Aumentan la viscosidad del alimento o bebida.

Aumentan el tiempo de tránsito hacia la encrucijada digestivo-respiratoria.
Hay espesantes que son resistentes a la amilasa .
Algunos otros no alteran el sabor de los alimento.
Mantienen estable la viscosidad de los líquidos.
Permiten calentar y congelar los alimentos.
Mantienen la transparencia de los líquidos.
Por otro lado, las aguas gelificadas suelen tener textura de pudin. También contienen fibra, ayudando a
regular el tránsito intestinal y garantizando un adecuado nivel de hidratación. Otro característica es que
facilita la producción de saliva resultando muy útiles para las personas con esta patología.

Referencias
1. 4. DynaMed. (2 de abril de 2015). EBSCO Industries Inc. Recuperado el 30 de octubre de
2015, de DynaMed:
2. Ramírez, A. Y. (2015). Semiología gastrointestinal. En M. Uribe, N. Chaves-Tapia, & S. O.
Arroyo, Apuntes de gastroenterología. 201.
3. ¿Qué es la Disfagia? (https://www.logopediaymas.es/blog/disfagia)
4. Aguas gelificadas (https://www.restauracioncolectiva.com/n/agua-gelificada-de-nestle-health
-science-soluciones-innovadoras-en-el-tratamiento-de-la-disfagia)

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