Instructivo-Rdaca Final 04 09 2013 PDF

Instructivo para el llenado del Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias
(RDACAA)
Quito, Agosto 2013
iii
ANTECEDENTES
Cronología del Ministerio de Salud Pública y la División Nacional de Estadística
Después de la Revolución liberal, en 1908 se constituye la Junta de de la Calidad, convirtiéndose en Unidad Sistema Común de
Asistencia Pública. Información, según Resolución N.- OSCIDI 2003-0026, del 17 de
julio del 2003.
En 1936 el gobierno encarga las actividades de Sanidad, Higiene y
Materno Infantil, al Ministerio de Prevención Social. Mediante Acuerdo Ministerial 000001034, del 01 de noviembre del
2011, se crea la Nueva Estructura del Ministerio de Salud Pública,
En 1941 el congreso solicita al Ministerio de Prevención realizar la donde nace la Coordinación General de Planificación, la misma que
codificación de Leyes y Reglamentos de Salud. tiene a su cargo 3 Direcciones, entre ellas la Dirección Nacional de
Información, Seguimiento y Control de Gestión, antes Sistema
En 1963 un grupo asesor internacional recomienda la necesidad de Común de Información; esta a su vez tiene a su cargo los
crear el Ministerio de Salud. Subprocesos de Información y Análisis, Seguimiento y Evaluación
e Información Geográfica.
En 1964 en agosto se crea una Subsecretaría de Salud Pública
dentro del Ministerio de Previsión; la que a su vez crea el Para el caso del Parte Diario, en el año 1967, la División Nacional
Departamento de Programación, Presupuesto, Auditoría de Estadística tenía como tarea fundamental el procesamiento de la
Organización y Métodos, Estadística y Personal. información de la “Producción de Establecimiento de Salud”
manualmente; es a partir del año 1985 que la computadora pasa a
En 1966 el Ministerio de Previsión reorganiza sus dependencias y ser parte integral de Estadística del Ministerio de Salud Pública,
establece el funcionamiento de la Oficina de Programación de para lo cual se empieza a procesar la información en hojas
Salud y 7 divisiones normativas: Epidemiología, Saneamiento electrónicas LOTUS 123, posteriormente con el avance tecnológico
Ambiental, Fomento de la Salud, Atención Médica, Adiestramiento se adquiere nuevos equipo de computación con el programa
de Personal, QPRO5; hoja electrónica que permitió mayor agilidad en el ingreso
de la información, a partir del año 1997 con la aparición de nuevos
sistemas operativos nace la hoja electrónica EXCEL, la misma que
Bioestadística y Administración. Se formula el Primer Plan
permitió mayor capacidad de almacenamiento de información y
Nacional de Salud.
versatilidad en su ejecución.
El 16 de junio de 1967, se publicó en e l Registro Oficial y entra en
A partir del año 2011 se crean las bases de datos, las mismas que
vigencia el decreto promulgado por la Asamblea Nacional, del 6 del
permiten el uso de tablas dinámicas mejorando los tiempos de
mismo mes y año; a través del cual se creó el Ministerio de Salud
entrega de la información a usuarios internos y externos.
Pública.
Para el año 2013, se ha planificado implementar el “Registro

Inicialmente estuvo estructurado en tres niveles básicos: Directivo,
Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias
Operativo y Asesor; constituyéndose en el organismo que en
(RDACAA)”, mismo que constará de 2 sofwares: online que
representación de la Función Ejecutiva, formularía y ejecutaría la
incluyen los diferentes servicios y offline que mantiene el físico y
política integral de salud en el país.
este a su vez sería ingresado a una base de datos para luego subirla
en la WEB. Para el 2016 se pretende construir el Sistema Nacional
A través del tiempo se incrementaron un sinnúmero de unidades
de Información de Salud (SNIS) el cual centralizará toda la
operativas de salud en todo el país, permitiendo que la División
Producción de Información Estadística de los diferentes Programas
Nacional de Estadística forme parte del proceso de Aseguramiento
y Direcciones del Ministerio de Salud Pública.
(RDACAA)
Contenido  ÍNDICE
 ÍNDICE ...............................................................................................................................iv
 INTRODUCCIÓN ...............................................................................................................vi
 PRESENTACIÓN ...............................................................................................................vii
 ESTRUCTURA .................................................................................................................... 1
BLOQUE A: DATOS GENERALES DE LA UNIDAD OPERATIVA ...................................... 1
FECHA DE CONSULTA/ATENCIÓN (dd/mm/aaa) ............................................................ 2
LUGAR DE ATENCIÓN ...................................................................................................... 3
NOMBRE UNIDAD OPERATIVA ....................................................................................... 5
BLOQUE B: DATOS DEL PROFESIONAL ..........................................................................12
NOMBRES Y APELLIDOS ................................................................................................12
SEXO..................................................................................................................................12
FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa) .........................................................................13
FORMACIÓN PROFESIONAL O UNIVERSITARIA .......................................................13
ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIDAD .............................................................................13
Ejemplo: .............................................................................................................................14
NACIONALIDAD ..............................................................................................................14
AUTOIDENTIFICACIÓN ÉTNICA ...................................................................................14
CÉDULA DE CIUDADANÍA O PASAPORTE ...................................................................14
CÓDIGO DEL MINISTERIO SALUD PÚBLICA (MSP) ...................................................15
FIRMA Y SELLO ...............................................................................................................16
BLOQUE C. DATOS DEL PACIENTE ..................................................................................17
COLUMNA 1: NÚMERO ...................................................................................................17
COLUMNA 2: APELLIDOS Y NOMBRES ........................................................................18
COLUMNA 3: NÚMERO CÉDULA CIUDADANÍA/PASAPORTE/NÚMERO HISTORIA
CLÍNICA ............................................................................................................................18
COLUMNA 4: SEXO ..........................................................................................................18
COLUMNA 5: FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa) .................................................19
COLUMNA 6: NUMERO DE CEDULA DE CIUDADANIA REPRESENTANTE..............20
COLUMNA 7: NACIONALIDAD ......................................................................................20
COLUMNAS 8, 9 Y 10: AUTOIDENTIFICACIÓN ............................................................21
COLUMNAS 8: AUTOIDENTIFICACIÓN ÉTNICA .........................................................21
COLUMNAS 9 Y10: NACIONALIDADES O PUEBLOS ...................................................23
La variable “Autoidentificación es definida según la categorías de respuesta de la Boleta
Censal del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). ............................................24
COLUMNA 11: APORTA O ES AFILIADO AL ................................................................24
COLUMNA 12, 13 y 14: GRUPOS PRIORITARIOS DE ATENCIÓN
(PERSONAS)**/OTROS ....................................................................................................26
COLUMNAS 15: SEMANAS DE GESTACIÓN .................................................................30
COLUMNAS 16, 17, 18 Y 19: LUGAR DE RESIDENCIA HABITUAL .............................31
BLOQUE D: DATOS DE CONSULTA/ATENCIÓN ..............................................................32
COLUMNA 20: DESCRIPCIÓN ........................................................................................34
COLUMNAS 21, 24 Y 28: CÓDIGO CIE-10 .......................................................................34
COLUMNAS 22, 26 Y 30: PREVENCIÓN ..........................................................................35
COLUMNAS 23, 27 Y 31: MORBILIDAD .........................................................................35
CAPITULO CIE 10 ............................................................................................................36
 CAPÍTULOS DE LA CIE 10...............................................................................................36
COLUMNAS 24, 28 y 32: CONDICIÓN DEL DIAGNÓSTICO .........................................41
COLUMNAS 33, 34 y 35: PROCEDIMIENTOS .................................................................42
COLUMNAS 36, 37 y 38: NUMERO DE ACTIVIDADES (ÚNICAMENTE
ODONTOLOGÍA) ..............................................................................................................42
COLUMNA 39: REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA ..............................................43
COLUMNA 40: INTERCONSULTA ..................................................................................44
 GLOSARIO DE CONCEPTOS...........................................................................................46
iv
(RDACAA)
 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................50
 ANEXO 1 ............................................................................................................................53
REGISTRO DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTAS Y ATENCIONES
AMBULATORIAS (RDACAA), MSP/DNISCG/IA FORM.504-12-2012 .................................53
 ANEXO 2 ............................................................................................................................55
REGISTRO DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTAS Y ATENCIONES
AMBULATORIAS (RDACAA)-HOSPITALES MÓVILES Y UNIDADES MÓVILES,
MSP/DNISCG/IA FORM.504-12-2012 ....................................................................................55
 ANEXO 3 ............................................................................................................................57
ENFERMEDADES RARAS O DE BAJA PREVALENCIA A SER ATENDIDAS
PROGRESIVAMENTE . ........................................................................................................57
 ANEXO 4 ............................................................................................................................60
CÓDIGOS CIE 10 ADAPTADOS PARA EL PAIS-PLANIFICACIÓN FAMILIAR ..............60
 ANEXO 5 ............................................................................................................................61
CODIGOS CIE 10 ADAPTADOS PARA EL PAIS-ENFERMEDADES DE NOTIFICACION
OBLIGATORIA .....................................................................................................................61
 ANEXO 6............................................................................................................................62
ACUERDO MINISTERIAL .....................................................................................................62
v
(RDACAA)
 INTRODUCCIÓN
La Dirección Nacional de Información, Seguimiento y Control de Gestión a través del

Subproceso de Información y Análisis, tiene dentro de sus productos el manejo del
Sistema unificado y automatizado de información a partir de la sistematización del
“Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias
(RDACAA)”, dicho instrumento es una fuente de consulta que servirá para
contextualizar, orientar y facilitar el trabajo de los Profesionales Médicos/as,
Obstetrices/Obstetras, Psicólogos/as, Odontólogos/as, responsables de la recopilación
y almacenamiento de las consultas y atenciones; adicionalmente, permitirá determinar
el tipo de consulta primera o subsecuente, el diagnóstico según la Clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud
CIE 10, y facilitará el cálculo de indicadores por medio de la Producción Ambulatoria.
El RDACAA, consta de 4 bloques, con sus respectivas variables: Bloque A Fecha,

identificación de unidad operativa y lugar de atención; Bloque B datos del profesional:
nombres y apellidos, cédula de ciudadanía, formación profesional,
especialidad/subespecialidad y código MSP; Bloque C datos del paciente: apellidos y
nombres, número cédula ciudadanía, ó número de pasaporte, ó número de historia
clínica, sexo, fecha de nacimiento, nacionalidad, autoidentificación, aporta o es
afiliado, a , grupos prioritarios de atención y lugar habitual de residencia; Bloque D
datos de consulta/atención: Codificación CIE 10 Diagnóstico (Síndrome, Morbilidad,
Prevención), Tipo de Atención, Tipo de diagnóstico, Procedimientos, actividades,
referencia, contrareferencia e interconsulta solicitada y recibida.
Además, este documento contiene antecedentes y objetivos del RDACAA, las

definiciones básicas, y procedimientos a seguir con respecto al llenado del formulario,
así como también anexos y el link para descargar y consultar los códigos de la CIE 10.
vi
(RDACAA)
 PRESENTACIÓN
La Dirección Nacional de Información, Seguimiento y Control de Gestión, pone a

disposición el “Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones
Ambulatorias (RDACAA)” y su respectivo Instructivo para el llenado, dirigido al
personal de salud de la Red Pública y Red Privada (Complementaria) del país en los
diferentes niveles de atención.
Resulta oportuno recalcar que el RDACAA es un instrumento de recolección que

permitirá el levantamiento de datos de forma ágil, oportuna y eficiente, y
proporcionará información de calidad para la planificación y toma de decisiones
acertadas.
El RDACAA centralizará la información de Consultas y Atenciones Ambulatorias del

Sector Salud, el perfil epidemiológico en los diferentes niveles de atención y hará
posible el cruce de variables para análisis estadístico por medio de bases de datos
diseñadas con tecnologías modernas a fin de reducir el tiempo de llenado e ingreso de
datos.
La custodia1 de la información ingresada será de responsabilidad del Área de Estadística,

en todas las Unidades Operativas donde exista este personal; en las que no exista, la
custodia estará bajo responsabilidad del Director de la Unidad Operativa.2
Adicionalmente, el PERSONAL DE SALUD (médico/a, obstetriz/obstetra, psicólogo/a,

odontóloga) es responsable del llenado correcto y completo de cada una de las variables
del RDACAA.
1
Custodia, definido como el responsable de VIGILAR el funcionamiento de este proceso.
2
Acuerdo Ministerial 00002687 21 diciembre de 2012 Art. 4
vii
Instructivo para el llenado del Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones
Ambulatorias (RDACAA)
0
 ESTRUCTURA
El formulario consta de 4 bloques, cada uno de ellos se encuentra estructurado de

acuerdo a la relación entre las variables y optimización del tiempo para el llenado.
 BLOQUE A.
DATOS GENERALES DE LA UNIDAD OPERATIVA
 BLOQUE B.
DATOS DEL PROFESIONAL
 BLOQUE C.
DATOS DEL PACIENTE
 BLOQUE D.
DATOS DE CONSULTA/ATENCIÓN
A continuación se detalla la manera correcta de registrar los datos en cada una de las
columnas y la definición de las diferentes variables que contienen los bloques:
BLOQUE A: DATOS GENERALES DE LA UNIDAD OPERATIVA
Este bloque corresponde a datos generales: ubicación de la Unidad Operativa, lugar de

atención y fecha.
1
Nota: En el formulario físico solamente debe registrar el nombre de Unidad

Operativa, puesto que el software contiene internamente una base donde constan los
datos de ubicación geográfica de la misma.
Nota : Tener en cuenta que en el RDACAA a ser llenado por los Hospitales
Móviles, Unidades Móviles Generales, Unidades Móviles Quirúrgicas y Unidades
de Diagnóstico Especializado Oncológica, en el Bloque A, se insertaron las
variables Provincia, Cantón, Parroquia y Área de Salud.
Adicionalmente, en Unidades Móviles no deberá registrar el nombre de la unidad,

sino únicamente datos donde se encuentra ubicada al momento de la
atención/consulta.
FECHA DE CONSULTA/ATENCIÓN (dd/mm/aaa)
Registre en formato numérico el día, mes y año, en el que se brinda la atención o

consulta.
Ejemplo:
Fecha de Consulta/Atención: 30 11 2012

Día Mes Año
2
LUGAR DE ATENCIÓN
Registre el lugar donde se realiza la consulta/atención, según códigos que se detallan

en la parte inferior del RDACAA.
Establecimiento:
Cuando la consulta o atención es brindada en la Unidad Operativa (incluye hospital
móvil, Unidad móvil General, Unidad de Diagnóstico Especializado Oncológica,
Unidad Móvil Quirúrgica, y Unidad Anidada).
Comunidad:
Se refiere a la atención brindada fuera del establecimiento, exceptuando las
realizadas en escuelas y domicilios.
Centros Educativos:
Cuando la atención es brindada en un establecimiento educativo, sea éste público o
privado.
Domicilio:
Se refiere a la atención que se brinda en el domicilio del paciente.
Albergues Creados por Desastres:
Cuando las atenciones son brindadas en lugares donde se aloja de manera ocasional a
personas afectadas por desastres.
Desastre:
Se entiende por desastre el daño grave o la alteración grave de las condiciones

normales de vida en un área geográfica determinada, causado por fenómenos
naturales y por efectos catastróficos de la acción del hombre en forma accidental,
que requiera por ello de la especial atención de los organismos del estado y de
otras entidades de carácter humanitario o de servicio social.3
Albergues para Refugiados:
Cuando las atenciones son proporcionadas en lugares donde se alojan a

personas desplazadas forzosamente de sus Estados de origen o de residencia
habitual, y que se establece en el territorio de otro Estado en el que esas
personas obtienen refugio4.
3
http://www.cali.gov.co 28/11/2012 10H24
4
www.dicc..hegoa.ehu.es. 06/11/2012. 09H43
3
Albergues:
Todos los demás, excepto los anteriores (Creados por Desastres y para Refugiados).
Centro Integral del Buen Vivir (CIVB´s):
Se refiere a la atención brindada a niños y niñas de 3 a 59 meses de edad que

asisten diariamente a centros fijos donde son atendidos por un personal
permanente, en ámbitos cálidos y seguros para garantizar el desarrollo infantil
integral y cuyos padres trabajan fuera de casa, no tienen un adulto que se
responsabilice de su cuidado o el mismo no está en capacidad de protegerlo
adecuadamente5.
Creciendo con nuestros Hijos (CNH):
Se refiere a la atención brindada a niños/as de 0 a 5 años que forman parte del

programa “Creciendo con nuestros hijos”, basado en una modalidad de educación
familiar por vías no formales que pretende lograr el máximo desarrollo sico-
social, con la intervención de sus familias y la comunidad.6
Centros de Educación Inicial (CEI):
Se refiere a la atención brindada a niños/as de 3 a 5 años de edad que se

encuentran en los establecimientos creados para el cuidado y la educación en los
primeros años de la vida considerando que son la base para el desarrollo integral
del niño.7
Escuelas Interculturales Familiares Comunitarias (EIFC):
Se refiere a la atención brindada a los/as personas de las diferentes nacionalidades

y pueblos que asisten a los centros educativos comunitarios, cuya base principal
es la realidad de la comunidad, valorando y fomentando su propia cultura.8
Emergencia Ambulatoria:
Nota: Por el momento no utilizar este código.
Centro de Rehabilitación/Carcelario:
Se refiere a la atención brindada a las personas privadas de libertad.
Grupos Laborales/Fábricas y Empresas:

Se refiere a la atención brindada a las personas en fábricas y empresas.
5
fundacionsemillasdeamorecuador.blogspot.com. 06/11/2012. 10H38
6
www.infa.gob.ec. 06/11/2012. 10H46
7
www.educación.gob.ec. 06/11/2012. 11H00
8
www.redindigena.net. 06/11/2012. 11H48
4
Centros de Recuperación de adicciones:

Se refiere a la atención brindada a las personas que se encuentran con problemas de
adicción o dependencia de alguna substancia psicoactiva.
Otros:
Registrar las consultas y atenciones brindadas en lugares distintos a los anteriores.
Ejemplo: Salas de Acogida, Asilos y Batallones.
Nota: Cuando el profesional brinde consulta/atención en dos o más lugares el mismo

día, debe anotar en diferentes Registros Diarios.
Ejemplo:
1= Establecimiento
Lugar de Atención: 1
Código parte inferior
NOMBRE UNIDAD OPERATIVA
Registre el nombre legal de la Unidad Operativa en la que está brindando la

consulta/atención al usuario, no colocar el TIPO, puesto que éste se encuentra en la
siguiente variable.
Ejemplo:
Nombre Unidad Operativa: MACHACHI
5
TIPO:
Registre el tipo de Unidad Operativa, según códigos detallados en la parte inferior del
RDACAA:
8= Hospital Básico
Tipo: 9
Nota.- Las unidades operativas que aún no estén definidas como: Centro Salud
Tipo A, Centro Salud Tipo B y Centro Salud Tipo C, registre el código 3 (Centro
de Salud).
Definiciones por tipo de Unidad Operativa:

1. Puesto Salud (PS):
Es un establecimiento de salud que presta servicios de promoción y prevención

de la salud, actividades de participación comunitaria y primeros auxilios; su
población asignada adscrita es de menos de 2000 habitantes; cumple con las
normas de atención del Ministerio de Salud Pública (MSP), cuenta con botiquín e
informa mensualmente de sus actividades al nivel correspondiente. Es la Unidad
de máxima desconcentración, atendida por un/a auxiliar de enfermería o
técnico/a superior en enfermería; está ubicado en la zona rural de amplia
dispersión poblacional. El Cálculo de población rige por el sector público.9
2. Consultorio General:
Es un establecimiento de salud que presta atenciones de diagnóstico y/o

tratamiento en medicina familiar o general, obstetricia, odontología general y
psicología, cumple con las normas de atención del Ministerio de Salud
Público.10
3. Centro de Salud:
Es una unidad operacional implementada para producir acciones de salud integral de
9
Tipología para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atención del sistema
Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012.
10
6
tipo ambulatorio.11
4. Centro de Salud (CS Tipo A):
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una población

de 2.000 a 10.000 habitantes, asignados o adscritos, presta servicios de
prevención, promoción, recuperación de la salud, cuidados paliativos, atención
médica, atención odontológica, enfermería y actividades de participación
comunitaria; tiene farmacia/botiquín institucional; cumple con las normas de
atención del Ministerio de Salud Pública. El Cálculo de población rige por el
sector público.12
5. Centro de Salud (/CS Tipo B):
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una población

de 10.000 a 50.000 habitantes, asignados o adscritos, que brinda acciones de
salud de promoción, prevención, recuperación de la salud y cuidados paliativos, a
través de los servicios de medicina general, odontología, psicología y enfermería;
puede disponer de servicios de apoyo en nutrición y trabajo social. Dispone de
servicios auxiliares de diagnóstico en laboratorio clínico, imagenología básica,
opcionalmente audiometría y farmacia institucional; promueve acciones de salud
pública y participación social; cumple con las normas y programas de atención
del Ministerio de Salud Pública. Atiende referencia y contrareferencia. El Cálculo
de población rige por el sector público.13
6. Centro de Salud (CS Tipo C):
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que realiza acciones de

promoción, prevención, recuperación de la salud, rehabilitación y cuidados
paliativos, a través de los servicios de medicina general y de especialidades
básicas (ginecología y pediatría), odontología, psicología, enfermería, maternidad
de corta estancia y emergencia; dispone de servicios auxiliares de diagnóstico en
laboratorio clínico, imagenología básica, opcionalmente audiometría, farmacia
institucional; promueve acciones de salud pública y participación social; cumple
con las normas y programas de atención del Ministerio de Salud Pública. Atiende
referencia y contrareferencia. El Cálculo de población rige por el sector público.14
7. Centro Especialidades:
Es un establecimiento de salud con personería jurídica y director médico

responsable, legalmente registrado que da atención de consulta externa en las
especialidades básicas y subespecialidades reconocidas por la ley; cuenta con
11
Manual de Organización de los Departamentos de Estadística de: Hospitales, Jefaturas y Nivel
Central año 2002, pág. 103.
12
13
14
7
servicios de apoyo básico.15
8. Hospital del Día:
Es un establecimiento ambulatorio de servicios programados, de diagnóstico y/o

tratamiento clínico o quirúrgico, que utiliza tecnología apropiada. Dispone de
camillas y camas de recuperación para una estancia menor a 24 horas. Cuenta con
las especialidades y subespecialidades reconocidas por la ley; tiene farmacia
institucional para el establecimiento público y farmacia interna para el
establecimiento privado, con un stock de medicamentos autorizados. Las camas
de este centro no son censables. 16
9. Hospital Básico (HB):
Establecimiento de salud que brinda atención Clínico - Quirúrgica y cuenta con

los servicios de: consulta externa, emergencia, hospitalización clínica,
hospitalización quirúrgica, medicina transfusional, atención básica de quemados,
rehabilitación y fisioterapia y trabajo social; cuenta con las especialidades básicas
(medicina interna, pediatría, gíneco-obstetricia, cirugía general, anestesiología),
odontología, laboratorio clínico e imagen. Efectúa acciones de fomento,
protección y recuperación de la salud, cuenta con servicio de enfermería. Tiene
farmacia institucional para el establecimiento público y farmacia interna para el
establecimiento privado, con un stock de medicamentos autorizados. Resuelve las
referencias de las Unidades de menor complejidad y direcciona la
contrareferencia.17
10. Hospital General (HG):
Establecimiento de salud que brinda atención clínico-quirúrgica y ambulatoria en

consulta externa, hospitalización, cuidados intensivos, cuidados intermedios y
emergencias, con especialidades básicas y subespecialidades reconocidas por la
ley; cuenta con una unidad de diálisis, medicina transfusional, trabajo social,
unidad de trauma, atención básica de quemados.
Además de los servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento (laboratorio clínico,

imagenología, anatomía patológica, nutrición y dietética, medicina física y
rehabilitación). Dispone de farmacia institucional para el establecimiento público
y farmacia interna para el establecimiento privado.
Resuelve las referencias recibidas de las Unidades de menor complejidad y

direcciona la contrareferencia18.
15
16
17
18
8
11. Hospital Especializado (HE):
Establecimiento de salud de alta complejidad, que provee atención ambulatoria en

consulta externa, emergencia y hospitalaria de una determinada especialidad y/o
subespecialidad, cuenta con farmacia institucional para el establecimiento público
y farmacia interna para el establecimiento privado de acuerdo al perfil
epidemiológico y/o patología específica de tipo agudo y/o crónico; atiende a la
población mediante el sistema de referencia y contrareferencia. Esta atención
médica especializada demanda de tecnología de punta, recursos
humanos, materiales y equipos especializados.19
12. Hospital de Especialidades (HES):
Establecimiento de salud de la más alta complejidad que provee atención

ambulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalización en las
especialidades y subespecialidades de la medicina. Cuenta con farmacia
institucional para el establecimiento público y farmacia interna para el
establecimiento privado. Está destinado a brindar atención clínico–quirúrgica en
las diferentes patologías y servicios. Atiende a la población del país a través del
sistema de referencia y contrareferencia; su ámbito de acción es nacional o
regional.20
13. Hospital Móvil (HM):
Unidad clínica - quirúrgica reubicable, que integra actividades de prestación de

Hospital del día y Consulta Externa con la finalidad de ampliar el acceso a los
servicios de salud, de manera rápida a poblaciones en áreas geográficas diversas;
de asistir en emergencias y desastres con movilización de recursos a áreas
afectadas por eventos naturales o causados por el hombre; y de apoyar a
hospitales fijos con reducción de su capacidad instalada por causas de diferente
índole.21
14. Unidad Móvil General (UMG):
Son Unidades de atención ambulatoria, que ofrecen servicios con un paquete

básico de atención, el mismo que es complementario a la atención integral e
integrada, en función de las normas del Modelo de Atención Integral en Salud.
Cubren la demanda espontánea de todos los grupos poblacionales, provee
atención a la morbilidad más frecuente, realiza acciones preventivas, actividades
de promoción de la salud y del medio ambiente, presta su contingente humano y
profesional en situaciones de emergencias y desastres, movilizándose a cualquier
lugar del territorio nacional que se requiera22.
19
20
21
Dirección Nacional de Unidades Móviles de Salud
22
Dirección Nacional de Unidades Móviles
9
15. Unidad Móvil Quirúrgica (UMQ):
Brinda servicios de salud en zonas de difícil acceso, en aquellos pacientes con

cirugías represadas. “Como apoyo a las Unidades Operativas de segundo nivel de
atención que prestarán servicios programados e itinerantes, su misión es extender
la cobertura de atención a comunidades distantes y en lugares en donde no existan
servicios de salud”23
16. Unidad de Diagnóstico Especializado Oncológica (UMEO):
Es un servicio estratégico de salud móvil terrestre que brinda atención itinerante

de prevención de cáncer de mama y útero, cuenta con servicio de laboratorio
básico y complementario, rayos X, mamografías para diagnóstico precoz de
cáncer de mama, ecosonografía y colposcopia y referencia de lesiones
sospechosas tumorales y malignas.24
17. Unidad Fluvial (UF):
Se define como una unidad de salud ambulatoria pública transportable que presta
atención itinerante de salud general en las riveras de los ríos o en alta mar. Cuenta
con un equipo básico de atención durante el traslado de un paciente.
Nota: Cuando registre el código correspondiente a Unidades Móviles (códigos 13

al 17), usted tiene que anotar en “Lugar de Atención” el código 2 (Comunidad).
18. Unidad anidada (UA):
Son establecimientos de menor nivel de complejidad (Centro de Salud tipo A o

B) que son implementados dentro de los hospitales básicos con el fin de realizar
la referencia y contrareferencia de usuarios y/o pacientes.25
Nota 1: La Producción de la Unidad Anidada debe ser reportada por separado de la

Producción del Hospital a la que pertenece.
Nota. 2: Cuando el RDACAA sea llenado por la Unidad Anidada, registre el

nombre del hospital al que pertenece.
23
Ministerio de Salud Pública. Tipología para homologar los establecimientos de salud por niveles de
atención del Sistema Nacional de Salud, Quito, 2012
24
Ministerio de Salud Pública, Manual de Unidades Móviles 2010.
25
Modelo Atención Integral Salud (MAIS - MSP) Diagnóstico
10
Registrar de la siguiente manera: 18= Unidad Anidada
BLOQUE A: Datos Generales de la Unidad Operativa
Fecha de Consulta/Atención: 6 2 2013 Lugar de Atención: 2

Día Mes Año Código parte inferior
Nombre Unidad Operativa: Hospital Vicente Corral Moscoso

Tipo: 18 Institución del Sistema 1
Código parte inferior Código parte inferior
INSTITUCIÓN DEL SISTEMA
Registre la Institución donde se brinda la consulta/atención, según los códigos que se

encuentran detallados en la parte inferior del RDACAA:
1. MSP:
Comprende las Unidades Operativas que pertenecen al Ministerio de Salud Pública.
2. IESS:
Comprende las Unidades Operativas que pertenecen al Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social.
3. IESS Campesino:
Comprende las Unidades Operativas que pertenecen al Seguro Social Campesino.
4. Fuerzas Armadas:
Comprende las Unidades Operativas que pertenecen al Instituto de Seguridad Social
de las Fuerzas Armadas.
5. Policía Nacional:
Comprende las Unidades Operativas que pertenecen al Instituto de Seguridad Social
de la Policía Nacional.
6. Red Privada (Complementaria):
Comprenden: Hospitales, Clínicas, Consultorios, Instituciones de Imagen,
Instituciones de Laboratorio, SOLCA y la Junta de Beneficencia de Guayaquil.
Ejemplo:
1=MSP
1
Institución del Sistema:
11
BLOQUE B: DATOS DEL PROFESIONAL
Este Bloque permitirá obtener datos actualizados y generales de los profesionales de la

salud, en cada una de las Unidades Operativas.
NOMBRES Y APELLIDOS
Registre nombres y apellidos completos.
Ejemplo:
Nombres y Apellidos: ADRIANA SOFÍA CONSTANTE ANDRADE
SEXO

 Registre la información correspondiente al sexo-biológico del profesional,
según los códigos: 1 (Hombre) ó 2 (Mujer)
Ejemplo:
2=Mujer
Sexo
2
1. Hombre 2. Mujer
12
FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)
Registre la fecha de nacimiento en formato numérico: día, mes y año.

Ejemplo: 26/09/1964.
Fecha de Nacimiento 26 09 1964

dd mm aaaa
FORMACIÓN PROFESIONAL O UNIVERSITARIA
Registre formación profesional o universitaria de tercer nivel, según códigos que se

encuentran detallados al reverso del RDACAA.
Ejemplo:
1= Médico/a
Formación Profesional 1
o Universitaria:
Código al reverso
ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIDAD
Registre especialidad/Subespecialidad de cuarto nivel, según códigos que se

encuentran detallados al reverso del RDACAA.
Nota 1: En caso de que la Especialidad/Subespecialidad no conste en el listado,

registre en el código 49 (Otro).
Dar a conocer el nombre de la Especialidad/Subespecialidad al estadístico de la
unidad operativa, para incluir en el listado.
Nota 2: En caso de no tener Especialidad/subespecialidad no registre
13
Ejemplo:
10= Cirugía Pediátrica
Especialidad /
Subespecialidad: 10
Código al reverso
NACIONALIDAD
 Registre la nacionalidad del profesional, según los códigos que se encuentran

en la parte inferior del RDACAA.
Ejemplo: 1= Ecuatoriana
Nacionalidad 1
AUTOIDENTIFICACIÓN ÉTNICA
Registre la autoidentificación del profesional, según los códigos que se encuentran en

la parte inferior del RDCAA.
Ejemplo:
6= Mestizo/a
Autoidentificación 6
CÉDULA DE CIUDADANÍA O PASAPORTE
Registre el número de cédula de ciudadanía en caso de ser ecuatoriano ó número de

14
pasaporte en caso de ser extranjero.

Ejemplo:
C.C. X C.C.= 10 dígitos

ó 1708358773
Pasaporte
Nota: Recuerde que el número de cédula de ciudadanía tiene 10 dígitos.
CÓDIGO DEL MINISTERIO SALUD PÚBLICA (MSP)
Registre el código entregado a los profesionales Médicos/as, Obstetrices/Obstetras,

Psicólogos/as, Odontólogos/as, por parte del Ministerio de Salud Pública, Dirección
Nacional de Vigilancia Sanitaria, República del Salvador 36-64 y Suecia.
El código del Ministerio de Salud Pública está estructurado por libro folio y número.
Ejemplo:
L12/F35/N96
Código MSP
Nota 1: En el caso de los profesionales rurales, no registrar código del MSP, en su

lugar registrar, ejemplo: Médico Rural.
15
FIRMA Y SELLO
Registre firma y sello del profesional responsable de la consulta/atención.

Ejemplo:
Nota: Recuerde que los ESTUDIANTES (Internos Rotativos) de medicina,

odontología, psicología, entre otros NO pueden diagnosticar, el/la responsable de la
atención/consulta es el profesional de salud con título desde el tercer nivel.
16
BLOQUE C. DATOS DEL PACIENTE
La información que usted registrará en este bloque permitirá hacer seguimiento a los
pacientes a nivel nacional en la Red Pública con la Cédula de Ciudadanía, cruzar
variables (ejemplo: morbilidad por sexo, autoidentificación, ubicar a los grupos
prioritarios por diagnóstico, grupos de edad, entre otros).
COLUMNA 1: NÚMERO
Registre el número en orden cronológico de los pacientes atendidos.

Ejemplo:
N°
1
1
2
3
Nota: Si usted atiende más de 16 pacientes, deberá usar un segundo RDACAA en

físico, sin necesidad de repetir los bloques A y B, pero garantizando que no se
pierdan/extravíen los formularios.
17
COLUMNA 2: APELLIDOS Y NOMBRES
Registre los apellidos y nombres completos del paciente con letra MAYÚSCULA Y
LEGIBLE.
Ejemplo:
Apellidos y Nombres
Apellidos y Nombres
2 con letra MAYÚSCULA
Y LEGIBLE
MONCAYO VALENZUELA JUANA JIMENA
SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH
COLUMNA 3: NÚMERO CÉDULA CIUDADANÍA/PASAPORTE/NÚMERO

HISTORIA CLÍNICA
Registre el número de Cédula de Ciudadanía (10 dígitos) ó Pasaporte (extranjero) ó

número de Historia Clínica Única.
Ejemplo:
E
N°. de Cédula de Ciudadanía ó

N°. de Pasaporte ó N°. de
Historia Clínica C.C.= 10 Dígitos
3
1708358773
0701159675
Nota.- La Cédula de Ciudadanía es el requisito más importante, pero no

indispensable para una atención/consulta; cuando el paciente no tenga este
documento, registre el número de Historia Clínica ó Pasaporte.
COLUMNA 4: SEXO
Registre la información correspondiente al sexo-biológico del paciente que accede a la

consulta/atención, según los códigos: 1 (Hombre) ó 2 (Mujer)
18
Ejemplo:
Sexo
Apellidos y Nombres
N°
2. Mujer
Hombre
1.
1 2 4
1 BUENO RUEDA EDUARDO FELIX 1
2 SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ISABEL 2
COLUMNA 5: FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)
Registre la fecha de nacimiento en formato numérico: día, mes y año. Ejemplo:

06/11/2000.
Ejemplo:
Fecha de Nacimiento
Apellidos y Nombres (dd/mm/aaaa)
2 5
BUENO RUEDA EDUARDO FELIX 18/08/1987
SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ISABEL 05/06/1957
MENDIZABAL ROCA CARLOS ALBERTO 01/01/1992 (ver nota 1)
Nota 1.- En caso de que el paciente no recuerde la fecha exacta de nacimiento,

pregunte la edad y calcule el año aproximado de nacimiento. Ejemplo: paciente
indica tener 20 años entonces reste al año correspondiente (2012) la edad (20), en
este caso la fecha aproximada de nacimiento sería 01/01/1992. Es decir, si no sabe
la fecha exacta, coloque para el día y el año 01/01 respectivamente.
Nota 2: Al tener fecha de nacimiento, con el sistema se obtendrá información por
grupos etáreos.
19
COLUMNA 6: NUMERO DE CEDULA DE CIUDADANIA REPRESENTANTE
Registre el número de cédula de ciudadanía del representante del paciente atendido

menor de 5 años.
Número de cédula
de ciudadanía del
representante del
paciente atendido
menor de 5 años.
Nota: El número de cédula de ciudadanía del Representante (padre, madre o

algún otro familiar), será llenado obligatoriamente cuando el paciente atendido sea
menor de 5 años.
COLUMNA 7: NACIONALIDAD
Registre la nacionalidad que el paciente proporcione, según los códigos que se

encuentran en la parte inferior del RDACAA.
Ejemplo:
Nacionalidad
(Código parte
Apellidos y Nombres inferior)
2 7
BUENO RUEDA EDUARDO FELIX 1
SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ISABEL

1
MENDIZABAL ROCA CARLOS ALBERTO
3
Nota: Si el paciente no es de nacionalidad ecuatoriana pase a la columna 11.

Dentro de esta clasificación se encuentran 3 nacionalidades: colombianos y
peruanos por las relaciones binacionales fronterizas.
20
COLUMNAS 8, 9 Y 10: AUTOIDENTIFICACIÓN
Derecho de toda persona a decidir de manera libre y voluntaria su pertenencia a una

nacionalidad o pueblo.
Autoidentificación Étnica: “Acto individual de reconocimiento explícito y

contextuado de la pertenencia a un grupo étnico, sobre la base de los marcadores
étnicos compartidos por el grupo de referencia; y que siempre implican un
ejercicio de contrastación con otro. Es evidente que los marcadores étnicos
además estarán fuertemente influenciados por el contexto de discriminación y /o
revitalización étnica. En un plano operativo, las preguntas de autoidentificación
deben recoger los marcadores étnicos significativos, para favorecer un efectivo
reconocimiento”. 26
COLUMNAS 8: AUTOIDENTIFICACIÓN ÉTNICA
Registre la autoidentificación del paciente, según los códigos que se encuentran en la

parte inferior del RDCAA:
1. Indígena:
Poblador originario del territorio que habita. Su lengua indígena es un punto de
referencia fundamental para encontrar su propia identidad y se autoidentifica según
sus tradiciones y costumbres.
Para Gonzalo Aguilar Cavallo27, ser indígena supone sentirse parte integrante de la
herencia cultural que les han legado sus ancestros, significa también, conocerse a sí
mismo como perteneciendo al grupo cultural indígena y reclamarse como miembro de
ese pueblo. (Aguilar, 2006)
Nota: Si el paciente indica ser indígena (1) pase a columna 9 (Nacionalidades) y/o
10 (Pueblos).
26
(Oyarce A. M, Pedrero M-m, Documento inédito, Elementos para la incorporación del Enfoque Étnico
en los Sistemas de Información en Salud, (SIS), CEPAL/CELADE, Octubre 2012: Pg. 9).
27
Profesor de Derecho Internacional Público y Derechos Humanos de la Universidad de Talca. Doctor
en Derecho, MA en Relaciones Internacionales, LLM en Derechos humanos y Derecho Humanitario.
Universidad de Talca, Talca, Chile.
21
2. Afroecuatoriano/a Afrodescendiente:
Afroecuatoriano se desprende del etnónimo afrodescendiente, denota a los
descendientes de africanos que sobrevivieron a la trata esclavista en las
Américas, así mismo busca abarcar a todos los pueblos descendientes, directa o
indirectamente de la diáspora africana, además comprende una doble
adscripción o pertenencia del sujeto: tanto a las raíces africanas "afro" como a
la nación ecuatoriana.28
Conjunto de núcleos familiares de ascendencia africana que forman
comunidades urbanas y rurales, que han mantenido una cultura propia y una
historia común que están determinados a preservar, desarrollar y trasmitir a las
futuras generaciones. Mantienen su acervo cultural y territorios ancestrales
como base de existencia de acuerdo a patrones culturales ancestrales,
instituciones sociales y sistemas legales, su conformación y presencia es
anterior a la creación de la República del Ecuador29
3. Negro/a:
Relativo a las personas o pueblos descendientes de africanos en América. La
denominación obedece a rasgos de identificación socio racial de la persona cuyas
características básicas tienen que ver con la pigmentación de la piel y la
constitución somática del cuerpo. Desde el punto político la denominación de
"negros" obedece a las comunidades descendientes de africanos que en el
Ecuador que agrupan otras formas socio raciales derivadas: morenos, zambos,
trigueños, niches, prietos, cafecitos, entre otras.
4. Mulato/a:
Individuo nacido del cruce entre una persona de raza blanca y otra de raza negra.
5. Montubio/a:
Conjunto de colectivos humanos organizados y autodefinidos como montubios,
con características propias de la región litoral y zonas subtropicales, que nacen
naturalmente en la zona rural como Unidad social orgánica dotada de espíritu e
ideales comunes; poseedores de una formación cultural y política que los
autodetermina como resultado de un largo proceso de acondicionamiento espacio
temporal, que tiene su cosmovisión ancestral y mantiene su hábitat natural.30
6. Mestizo/a:
Individuos nacidos de la unión de dos personas de diferentes etnias.
La palabra mestiza tiene como fin establecer el término intermedio que la
persona posee por no pertenecer de manera clara a ninguna de las 2 etnias de
sus progenitores.
7. Otro/a: Cualquiera que no incluya los anteriores.

8. No sabe/no responde
28
www.inec.gob.ec. 07/11/2012. 14H30
29
Secretaría de Desarrollo Social, 2004: Pg. 24.
30
www.inec.gob.ec. 07/11/2012. 14H38
22
COLUMNAS 9 Y10: NACIONALIDADES O PUEBLOS
Registre las nacionalidades o pueblos que indique el paciente según los códigos
detallados en la parte inferior del RDACAA:
Nacionalidades:
Es un colectivo social o un conjunto de pueblos milenarios anteriores y

constitutivos del Estado ecuatoriano, que se autodefinen como tales, que tienen
una identidad histórica, idioma, y cultura comunes, que viven en un territorio
determinado regidos por sus instituciones y formas tradicionales”.31
“Son pueblos [o un colectivo social] milenarios ancestralmente asentados en un
territorio definido, con idioma e identidad cultural propio, distinto del resto de la
sociedad. Se rigen por sus propias instituciones, autoridades y su derecho propio
o consuetudinario. Poseen una cultura común y organización social, económica,
política, cultural y espiritual propia y se han autodefinido como nacionalidades
indígenas32
Pueblos:
Se definen como "colectividades originarias, conformadas por comunidades o

centros con identidades culturales que les distinguen de otros sectores de la
sociedad ecuatoriana, regidos por sistemas propios de organización social,
económico, político y legal.33
Entidades históricas conformadas por comunidades ancestrales o centros con

identidades culturales e históricas comunes, asentadas en un territorio
determinado. Poseen un idioma común entre sí, pero con diferencia de dialectos.
Se rigen por sus propias instituciones, autoridades, derecho propio o
consuetudinario, organización social, económica, cultural, política y forman parte
de una nacionalidad. Por ejemplo, el pueblo kichwa Salasaca forma parte de la
nacionalidad kichwa y está constituido por 23 comunidades indígenas.34
31
INEC-2010
32
CODENPE, 2006: Pg. 9
33
www.inec.gob.ec. 07/11/2012. 09H19
34
CODENPE 2006: Pag. 9
23
Ejemplo:
Auto Identificación
Nacionalid
ad (Código Auto Nacionalidades
N°
Apellidos y Nombres parte Identificación o Pueblos
inferior) étnica (Código (Código parte
parte inferior) inferior)
1 2 7 8 9 10
1 SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH 1 1 6 19
2 BEUENO RUEDA EDUARDO FELIX 1 1 23
3 ORTEGA RAMON JHASMIN SOLEDAD 1 1 2
La variable “Autoidentificación es definida según la categorías de respuesta de

la Boleta Censal del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC).
Nota: Sólo se registrará información en las columnas 8, 9 y 10 cuando el paciente

sea de nacionalidad ecuatoriana. Recuerde: Se respetará la autoidentificación
proporcionada, aunque no coincida con lo observado físicamente por el profesional
que llena el RDACAA.
COLUMNA 11: APORTA O ES AFILIADO AL
Registre el tipo de aportación o afiliación según los códigos que se encuentran

1. Seguro ISSFA:
Afiliado al Instituto de Seguridad Social de Las Fuerzas Armadas.
2. Seguro ISSPOL:
Afiliado al Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional.
3. IESS, Seguro General:
Afiliado al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, cuando se trabaja en razón de
dependencia laboral.
4. IESS, Seguro Voluntario:
Afiliado al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social bajo la condición de asegurado
voluntario.
24
5. IESS Seguro Campesino:

Afiliado al Seguro Campesino del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(población rural y pescadores artesanales).
6. Es jubilado del IESS/SSC/ISSFA/ISSPOL:
Individuos que reciben una pensión mensual vitalicia.
7. No aporta:
Individuos que no aportan a ninguno de los seguros mencionados anteriormente.
8. Seguro Privado:
El seguro médico privado, puede definirse como aquél voluntariamente sufragado por
ciudadanos a título personal o por empresarios a cuenta de sus trabajadores.
9. Seguro Indirecto: Extensión de salud para cónyuges e hijos hasta 18 años,

cubiertos por afiliados a cualquiera de los seguros anteriores.
Ejemplo:
Aporta ó es
Afiliado al: 7= No aporta
Apellidos y Nombres (Código parte
inferior)
2 11
SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ISABEL 7
2= Seguro
ISSPOL
MENDIZABAL ROCA CARLOS ALBERTO
2
La variable “Aporta o es Afiliado al” es definida según la categorías de respuesta de la

Boleta Censal 2010 del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC).
Nota.- En caso de que el paciente indique tener dos seguros, priorizar los seguros
públicos (IESS; IESS Campesino, ISSFA, ISSPOL).
25
COLUMNA 12, 13 y 14: GRUPOS PRIORITARIOS DE ATENCIÓN

(PERSONAS)**/OTROS
Registre de 1 a 3 grupos prioritarios al que pertenece el paciente, según los códigos

1. Embarazadas:
Gestación. Preñez. Período comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el
parto.35
2. Personas con discapacidad:
Se considera persona con discapacidad a toda aquella que, como consecuencia

de una o más deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales, con
independencia de la causa que la hubiera originado, ve restringida
permanentemente su capacidad biológica, psicológica y asociativa para ejercer
una o más actividades esenciales de la vida diaria.36
3. Personas por Desastres naturales:

Este grupo abarca a las personas que han sido afectadas por desastres naturales.
Ejemplos: Movimientos de masa, fenómenos atmosféricos, desastres biológicos,
erupciones volcánicas, hambruna, fenómenos de origen extraterrestre, incendios
forestales, inundaciones, terremotos, tsunamis y olas bravas.
4. Personas por Desastres antropogénicos:

Este grupo comprende a las personas que han sido afectadas por desastres
antropogénicos (desastres producidos por el hombre).
Ejemplos: Contaminación de cuencas hídricas, derramamiento de petróleo, fuga de
materiales radioactivos, tala de bosques, contaminación de anhídrido carbónico,
minado de fronteras, uso de armas biológicas.
35
www.diccionario-medico.com. 09/11/2012.14H37
** Según la Constitución Ecuatoriana en el Art. 35 establece las personas y grupos de atención
prioritaria. Excepto Trabajadoras Sexuales y HSH.
36
Ley Orgánica de discapacidades. Art.6
26
5. ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS Y RARAS

Enfermedades catastróficas:
Son aquellas patologías de curso crónico que suponen un alto riesgo para la
vida de la persona, cuyo tratamiento es de alto costo económico e impacto
social y que por ser de carácter prolongado o permanente pueda ser
susceptible de programación; generalmente cuentan con escasa o nula
cobertura por parte de las aseguradoras.37
Nota: Se detalla los grupos de enfermedades catastróficas remitidas por la

Subsecretaría de Gobernanza del Ministerio de Salud Pública1:
Enfermedades catastróficas cubiertas:
1. Todo tipo de malformaciones congénitas de corazón y todo tipo de valvulopatías

cardiacas.
2. Todo tipo de cáncer.
3. Tumor cerebral en cualquier estado y cualquier tipo.
4. Insuficiencia renal crónica.
5. Trasplante de órganos: riñón, hígado, médula ósea.
6. Secuelas de quemaduras GRAVES.
7. Malformaciones arterio venosas cerebrales.
8. Síndrome de Klippel Trenaunay.
9. Aneurisma tóraco-abdominal.
Para el Subcomponente de Discapacidades:
1. Prótesis externas de miembros superiores e inferiores.

2. Implantes cocleares.
3. Ortesis (Sillas postulares).
*Entidades catastróficas que se analiza su inclusión:
1. Trasplantes que no están cubiertos por la RED de Protección Solidaria.

2. Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 15 años.
3. Esquizofrenia.
4. Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más,
que requieren marcapaso.
5. Desprendimiento de retina regmatógeno o traumático.
6. Accidente cerebro vascular isquémico y hemorrágico.
7. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
8. Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más
9. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar.
Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave.
37
Acuerdo Ministerial 00001829, 6 /09/2012 publicado en el Registro Oficial Nº 798 del 27 de
septiembre del 2012. Art. 1.
27
10. Trauma ocular grave.

11. Quemaduras graves.
12. Enfermedad de Parkinson.
13. Cirrosis Hepática.
14. Malformaciones congénitas del tubo digestivo y diafragma.
15. Implantes cocleares.
Enfermedades raras:
Son aquellas que se consideran potencialmente mortales o debilitantes a largo

plazo, de baja prevalencia y alta complejidad, constituyen un conjunto amplio y
variado de trastornos que se caracterizan por ser crónicos y discapacitantes. Sus
recursos terapéuticos son limitados y de alto costo, algunos se encuentran en
etapa experimental38.
Nota.- El listado de enfermedades raras o de baja prevalencia a ser atendidas

progresivamente se encuentra ANEXO 3 en el instructivo.
6. Maltrato infantil:
El maltrato infantil se define como los abusos y la desatención de que son

objeto los menores de 18 años, e incluye todos los tipos de maltrato físico o
psicológico, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación comercial o
de otro tipo que causen o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o
dignidad del niño, o poner en peligro su supervivencia, en el contexto de una
relación de responsabilidad, confianza o poder.39
7. Privadas de la libertad:
Son personas que se encuentran privadas de libertad por delitos e infracciones

a la ley, ordenada por o bajo el control de facto de una autoridad judicial o
administrativa o cualquier otra autoridad, ya sea en una institución pública o
privada, en la cual no pueda disponer de su libertad ambulatoria. 40
8. Víctimas de violencia Física:
Considerada como “todo acto de fuerza que cause, daño, dolor o sufrimiento
físico en las personas agredidas cualquiera que sea el medio empleado y sus
consecuencias”41
38
Acuerdo Ministerial 00001829, 6 /09/2012 publicado en el Registro Oficial Nº 798 del 27 de
septiembre del 2012.
39
OMS/ Maltrato Infantil. 08/11/2012. 08H19
40
www.oms.org/es. Informe sobre los Derechos Humanos de las personas privadas de la libertad en las
Américas, pág.14, Dic. 2011. 08/11/2012. 08H42
41
Ley contra la violencia a la mujer y la familia, art. 4
28
9. Víctimas de Violencia Psicológica:
Considerada como “toda acción u omisión que cause daño, dolor,

perturbación emocional, alteración psicológica o disminución de la
autoestima de la mujer o familiar agredido”.42
10. Víctimas de violencia sexual:
Es todo maltrato que constituya imposición en el ejercicio de la sexualidad de una

persona y que la obligue a tener relaciones u otras prácticas sexuales con el agresor o
con terceros, mediante el uso de fuerza física, intimidación amenazas o cualquier
otro medio coercitivo.43
Nota: Estos grupos (literal 11, 12, 13) no constan en el Art. 35 de la Constitución
Ecuatoriana (Grupos Prioritarios); sin embargo se los incluyó con la finalidad de
contar con información sobre las atenciones brindadas tanto para prevención como
para morbilidad.
11. Trabajadores/as Sexuales:

Este grupo no consta en el Art. 35 de la Constitución Ecuatoriana (Grupos
Prioritarios); sin embargo se incluyó con la finalidad de contar con información sobre
las atenciones brindadas a las Trabajadores/as Sexuales, tanto para prevención como
para morbilidad.
12. HSH (Hombres Sexo con Hombres):

Es una categoría epidemiológica que permite tomar en cuenta a los distintos
subgrupos de hombres que tienen actividades sexuales de índole homosexual
44
independientemente de su orientación sexual.
13. Planificación Familiar:
Comprende las consultas primeras y subsecuentes realizadas por el médico u
obstetriz según normas y métodos, a las personas que demandan este tipo de
consulta.45
Nota: Debe considerarse como una nueva primera consulta cuando hay un cambio
de paridad ó luego de la suspensión de un método anticonceptivo.
*Se está analizando entidades catastróficas para su inclusión

42
Ley contra la violencia a la mujer y la familia, art. 4
43
Código penal, Ley 103 y Normas y protocolos de atención integral MSP
44
Tomado Guía de atención a GLBTI.
45
Instructivo para el llenado Registro Diario de Atenciones y Consultas Ambulatorias, Vacunaciones y
Odontológicas definiciones e Indicadores de Salud Edición junio 2010.
29
Ejemplo:
Grupos Prioritarios de Atención**
Otros (Código parte inferior)
1=
Embarazada 9= Víctima de
12 13 14 Violencia
Psicológica
1 9
Nota 1: Los Grupos Prioritarios “Adultas mayores, niñas, niños y adolescentes”

no constan en los códigos que se encuentran en la parte inferior del RDACAA, por
cuanto la información sobre estos grupos se obtendrá con la variable “Fecha de
nacimiento”, ya que el sistema calculará automáticamente la edad del paciente.
Nota 2: Cuando el paciente no pertenezca a ninguno de los grupos anteriores, estas
columnas no deben ser llenadas.
COLUMNAS 15: SEMANAS DE GESTACIÓN
Registre las semanas de gestación de la paciente embarazada.

Ejemplo:
Semanas de Gestación
34 semanas
de Gestación
1
34
Nota: Este campo es obligatorio en el caso de haber seleccionado como Grupo

Prioritario código 1 Embarazada.
30
COLUMNAS 16, 17, 18 Y 19: LUGAR DE RESIDENCIA HABITUAL
Se refiere al lugar donde el paciente ha permanecido residiendo por un período

mínimo de 6 meses,
Provincia:
Registre el código de la provincia donde el paciente tiene su lugar de residencia
habitual.
Cantón:
Registre el código del cantón donde el paciente tiene su lugar de residencia habitual.
Parroquia:
Registre el código de la parroquia donde el paciente tiene su lugar de residencia
habitual.
Barrio o Sector o Recinto o Comunidad:
Registre el nombre del barrio, sector, recinto o comunidad donde el paciente tiene su
lugar de residencia habitual.
Ejemplo:
Parroquia
Provincia
Cantón
Barrio - Sector - Recinto -

Comunidad
16 17 18 19
17 01 01 Recinto El Rosario
04 05 10 Barrio Simón Bolívar
La variable “Lugar de Residencia Habitual” está definida según los códigos del
Instituto Ecuatoriano de Estadística y Censos (INEC), que se encuentran publicados en
el link46 (ctrl + clic izquierdo mouse):
Nota: En caso de que el paciente indique no conocer ó no tener residencia habitual

en el país (Ecuador) la residencia habitual, registre en las columnas 16, 17, 18 y 19,
la provincia, el cantón, la parroquia, barrio o sector o recinto o comunidad donde
está ubicada la unidad operativa.
46
http://www.inec.gob.ec/estadisticas/index.php?option=com_remository&Itemid=&func=startdo
wn&id=1264&lang=es&TB_iframe=true&height=250&width=800
31
BLOQUE D: DATOS DE CONSULTA/ATENCIÓN
Este bloque nos permitirá conocer con precisión los diferentes diagnósticos y tipos de
atención así como procedimientos y actividades de los profesionales, teniendo como
resultados -entre otros- el Perfil epidemiológico de las Consultas Ambulatorias.
 CIE-10:
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados

con la Salud.
La CIE-10. “Ofrece alternativas adicionales para una amplia variedad de signos,
síntomas, hallazgos anormales, quejas y circunstancias de tipo social que pueden
ocupar el lugar de diagnóstico en los registros de salud”.
En el siguiente link, usted podrá descargarse el aplicativo para Windows de la CIE10:

http://www.salud.gob.ec/direccion-nacional-informacion-seguimiento-y-control-de-gestion/
Otro medio de ubicación es ingresar por a la página web del MSP

(www.salud.gob.ec), en el menú El Ministerio, aquí encontrará un submenú ubicado
en la parte izquierda, dar clic sobre Estructura MSP, ubicarse en la Dirección
Nacional Información, Seguimiento y Control de Gestión, ahí encontrará publicada
dicha información con su respectiva aplicación para la descarga.
Nota: Los códigos CIE10 adoptados para el país; Planificación Familiar se
encuentra en el ANEXO 5 y Enfermedades de Notificación Obligatoria ANEXO 5.
32
DIAGNÓSTICO:
Es la determinación de una enfermedad por análisis de los síntomas. Es el

procedimiento por el cual se identifica una enfermedad. Es un juicio clínico sobre
el estado psicofísico de una persona. Se establece a partir de síntomas, signos y
los hallazgos de exploraciones complementarias.47
SÍNDROME:
Grupo de síntomas que aparecen de forma simultánea; suma de signos de un proceso

mórbido, complejo sintomático.48
Nota.- La Dirección Nacional de Normatización asignó códigos –únicamente para

ecuador- a los síndromes de Etiología incierta utilizados en la Notificación
Sindrómica del SIVE (Notificación obligatoria), los mismos que serán incluidos en
el formulario del RDACAA.
SÍNDROMES QUE PERMITEN SOSPECHAR UNA ENFERMEDAD DE

CÓDIGO
NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
Síndrome diarreico agudo con deshidratación grave U50
SD. Febril Ictérico Agudo U51
SD. Febril sin foco evidente con signos de alarma U52
SD Febril hemorrágico Agudo U53
SD Parálisis Flácida Aguda U54
SD Febril Exantemática R21
Síndrome Meníngeo Encefálico G049
IRAG (Infección Respiratoria Aguda Grave) J22X
MORBILIDAD:
Estado o situación de enfermedad, incidencia o prevalencia de una enfermedad o de

todas las enfermedades en una población. 49
47
Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS-MSP)
48
Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina. 30.a Edición, 2005 Elscvier España, S.A. Pág. 1777
33
PREVENCIÓN:
Significa la adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan

deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención primaria) o a impedir que
las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas,
psicológicas y sociales negativas.50
COLUMNA 20: DESCRIPCIÓN
Registre el/los diagnósticos de atención preventiva, morbilidad o del síndrome.
COLUMNAS 21, 24 Y 28: CÓDIGO CIE-10
Registre en las columnas 21, 24 y 28 los códigos según CIE-10 correspondiente a los
diagnósticos, mismos que deberán registrar a 4 caracteres ó 5 para los códigos
especiales.
Codificación CIE-10 Diagnóstico
(Síndrome, Morbilidad, Prevención)
Condición del Diagnóstico (Còdigo al reverso)

Tipo de Atención Tipo de Atención Tipo de Atención
Prevención
Prevención
Prevención
Morbilidad
Morbilidad
Morbilidad
Descripción
Código C.I.E. 10
Código C.I.E. 10
Código C.I.E. 10
2. Subsecuente
2. Subsecuente
2. Subsecuente
2. Subsecuente
2. Subsecuente
2. Subsecuente
1. Primera
1. Primera
1. Primera
1. Primera
1. Primera
1. Primera
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Control Niño Sano + Desnutrición moderada Z001 1 E440 1 2
Nota.-Tres (3) caracteres únicamente para los códigos creados para el país, y las
categorías que no tienen subcategorías.
Ejemplo:
E58= Deficiencia dietética de Calcio
R11= Náusea y vómito
GRUPOS PRIORITARIOS DE ATENCIÓN (PERSONAS)**/OTROS

APORTA O ES AFILIADO A:
1. Embarazadas
2. Personas con Discapacidad
1. Seguro ISSFA
3. Personas por Desastres Naturales
2. Seguro ISSPOL
4. Personas por Desastres Antropogénicos
3. IESS, Seguro General
4. IESS, Seguro Voluntario 5. Enfermedades Catastróficas y Raras
49
Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina. 30.a Edición, 2005 Elscvier España, S.A. Pág. 1255
5. IESS, Seguro Campesino
6. Es Jubilado del
6. Maltrato Infantil
7. Privadas de la Libertad
50
IESS/SSC/ISSFA/ISSPOL 8. Víctimas de Violencia Física
Memorando N.- MSP-DNN-1179-2012-M 14/11/2012.
7. No aporta
8. Seguro Privado
9. Víctimas de Violencia Psicológica
10. Víctimas de Violencia Sexual
9. Seguro Indirecto -11.Trabajador/a Sexual
-12. HSH 34
-13. Planificación Familiar
COLUMNAS 22, 26 Y 30: PREVENCIÓN
Registre en las columnas 22, 26 y 30 el código 1 (Primeras) ó 2 (Subsecuentes) de la

atención preventiva.
Primeras: Es la consulta médica realizada a un paciente por primera vez por una
determinada acción de salud y en una determinada unidad de salud.
En el caso de que el paciente concurra al mismo servicio o a otro por otra acción de
salud, se computará nuevamente como consulta de primera vez.
Subsecuentes: Es la atención médica realizada a un paciente por segunda vez o

ulterior del mismo episodio de una determinada por una acción de salud.
COLUMNAS 23, 27 Y 31: MORBILIDAD
Registre en las columnas 23, 27 y 31 el código 1 (Primeras) ó 2 (Subsecuentes) de la

atención de morbilidad.
Primeras:
Son las consultas de morbilidad brindadas por primera vez a un paciente ante una
enfermedad con diagnóstico presuntivo/sospechoso o definitivo/confirmado.
Cada nuevo episodio de una patología o una nueva patología, corresponderá a una
consulta de primera vez.
Subsecuentes:
Son las consultas posteriores a la primera de un mismo estado patológico o episodio
hasta que éste concluya.
Nota: Con respecto a las enfermedades crónicas se debe registrar una primera
consulta de morbilidad independientemente del año y las siguientes consultas serán
registradas como subsecuentes.
35
CAPITULO CIE 10
 CAPÍTULOS DE LA CIE 10
 CAPÍTULO I
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00–B99)
 CAPÍTULO II
Tumores [neoplasias] (C00–D48)
 CAPÍTULO III
Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que
afectan el mecanismo de la inmunidad (D50–D89)
 CAPÍTULO IV
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00–E90)
 CAPÍTULO V
Trastornos mentales y del comportamiento (F00–F99)
 CAPÍTULO VI
Enfermedades del sistema nervioso (G00–G99)
 CAPÍTULO VII
Enfermedades del ojo y sus anexos (H00–H59)
 CAPÍTULO VIII
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60–H95)
 CAPÍTULO IX
Enfermedades del sistema circulatorio (I00–I99)
 CAPÍTULO X
Enfermedades del sistema respiratorio (J00–J99)
 CAPÍTULO XI
Enfermedades del sistema digestivo (K00–K93)
 CAPÍTULO XII
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99)
36
 CAPÍTULO XIII
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00-M99)
 CAPÍTULO XIV
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
 CAPÍTULO XV
Embarazo, parto y puerperio (O00–O99)
 CAPÍTULO XVI
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00–P96)
 CAPÍTULO XVII
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00–Q99)
 CAPÍTULO XVIII
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en
otra parte (R00–R99)
 CAPÍTULO XIX
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas
(S00–T98)
 CAPÍTULO XX
Causas externas de morbilidad y de mortalidad (V01–Y98) 51
 CAPÍTULO XXI
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00–
Z99)
 CAPÍTULO XXII
Códigos para propósitos especiales (U00–U99)
CIE 10, el Capítulo XXI, Factores que influyen en el estado de salud y contacto con
los servicios de salud (Z00-Z99)
Este capítulo contiene los siguientes grupos:
 Z00-Z13 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes.
Ejemplo:
Z000= Examen médico general.

51
No consta en el catálogo de la CIE 10 del software RDACAA
37
Z001= Control de salud de rutina del niño.

Z012= Examen odontológico.
Z020= Examen para admisión a instituciones educativas.
Z030= Observación por sospecha de Tuberculosis.
Z113= Examen de pesquisa especial para infecciones predominantemente de
transmisión sexual.
Z114= Examen de pesquisa especial para el virus de la inmunodeficiencia humana.
Z123= Examen de pesquisa especial para tumor de la mama (excluye mamografía de
rutina).
 Z20-Z29 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con

enfermedades transmisibles.
Ejemplo:
Z202= Contacto con y exposición a enfermedades infecciosas con un modo de

transmisión predominantemente sexual.
Z232= Necesidad de inmunización contra la tuberculosis (BCG ).
Z281= Inmunización no realizada por decisión del paciente, por motivos de creencia ó
presión de grupo.
 Z30-Z39 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias

relacionadas con la reproducción.
Ejemplo:
Z300= Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción (asesoría en

planificación familiar SAI, Prescripción inicial de anticonceptivos).
Z320=Embarazo (aún) no confirmado.
Z321= Embarazo confirmado.
Z302= Esterilización.
Z340= Supervisión de primer embarazo normal.
Z392= Seguimiento postparto, de rutina
38
 Z40-Z5452 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos

específicos y cuidados de salud.
Ejemplo:
Z410= Trasplante de pelo.

Z418= Otros procedimientos para otros propósitos que no sean los de mejorar el
estado de salud.
Z429= Cuidados posteriores a la cirugía plástica no especificada.
Z430= Atención de traqueotomía.
Z453= Asistencia y ajuste de dispositivo auditivo implantado.
Z463= Prueba y ajuste de prótesis dental.
Z480= Atención de los apósitos y suturas.
Z505= Terapia del lenguaje.
Z532= Procedimiento no realizado por decisión del paciente, por razones de
creencia ó presión de grupo.
 Z55-Z65 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con

circunstancias socioeconómicas y psicosociales.
Ejemplo:
Z553= Problemas relacionados con el bajo rendimiento escolar.

Z563= Problemas relacionados con horario estresante de trabajo.
Z571= Exposición ocupacional a la radiación.
Z582= Exposición al agua contaminada.
Z595= Problemas relacionados con Pobreza extrema.
Z603= Problemas relacionados con la adaptación cultural.
Z614= Problemas relacionados con el abuso sexual del niño por persona ajena
al grupo de apoyo primario.
Z630= Problemas en la relación entre esposos o pareja.
Z640= Problemas relacionados con embarazo no deseado.
52
Las categorías Z40-Z50 tienen como finalidad indicar la razón de la atención. Pueden usarse para
pacientes que ya han sido tratados por alguna enfermedad o traumatismo, pero que están bajo
seguimiento o cuidados profilácticos, convalecencia o atención para consolidar el tratamiento, tratar los
estados residuales, y asegurar que no haya recidiva de la afección o prevenir su recurrencia (pág. 1061)
39
 Z70-Z76 Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias.
Ejemplo:
Z701= Consulta relacionada con la orientación y conducta sexual del paciente.

Z717= Consulta para asesoría sobre el virus de la inmunodeficiencia humana.
Z722= Problemas relacionados con el uso de drogas.
Z760= Consulta para repetición de receta.
 Z80-Z99 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con su

historia familiar y personal, y algunas condiciones que influyen sobre su estado de
salud.
Ejemplo:
Z803= Historia familiar de tumor maligno de mama.

Z880= Historia personal de alergia a penicilina.
Z890= Ausencia adquirida de dedo (s), [incluido el pulgar], unilateral.
Z933= Colostomía.
Z993= Dependencia de silla de ruedas.
40
COLUMNAS 24, 28 y 32: CONDICIÓN DEL DIAGNÓSTICO
Registre los tipos de diagnóstico según los códigos detallados en el reverso del
RDACAA.
1. Presuntivo:
Es el proceso de reconocimiento clínico de la presencia y características de una
enfermedad por sus signos y síntomas, establecido por un médico, obstetriz,
psicólogo y Odontólogo que requiere una confirmación mediante procesos
auxiliares de diagnóstico.53
2. Definitivo Inicial:
Es el proceso de reconocimiento de la presencia y características de una enfermedad
por sus signos y síntomas.
3. Definitivo Inicial Confirmado por laboratorio:
Es el proceso de reconocimiento de la presencia y características de una enfermedad
apoyándose en el resultado de los exámenes de laboratorio, rayos X, entre otros, para
llegar a una confirmación.
4. Definitivo Control:
Es la consulta posterior a la primera de “definitivo inicial/confirmado” de la misma
patología.
Este diagnóstico es de particular interés en las patologías crónicas.
Ejemplo: Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial Esencial.54
53
MSP-Instructivo para el llenado del de Atenciones y Consultas Ambulatorias, Vacunaciones y
Odontológicas. Definiciones e Indicadores de Salud, Edición junio 2010, Pg. 19.
54
MSP-Instructivo para el llenado del de Atenciones y Consultas Ambulatorias, Vacunaciones y
Odontológicas. Definiciones e Indicadores de Salud, Edición junio 2010. Pg. 20
41
COLUMNAS 33, 34 y 35: PROCEDIMIENTOS
Registre los 3 principales procedimientos tanto de Prevención como de Morbilidad,

según códigos detallados al reverso del RDACAA.
Procedimiento
Ejemplo: 55= Sellantes
Procedimientos
N° (códigos al reverso)
Apellidos y Nombres 1 2 3
1 2 33 34 35
1 SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH 55
COLUMNAS 36, 37 y 38: NUMERO DE ACTIVIDADES (ÚNICAMENTE ODONTOLOGÍA)
Registre el número de actividades de acuerdo a cada uno de los procedimientos

realizados.
Tres actividades
Ejemplo: realizadas en el
procedimiento 55=
sellantes
31= Fluorización
Procedimientos
Número de
(códigos al actividades
N° reverso)
Apellidos y Nombres
1 2 3 1 2 3
1 2 33 34 35 36 37 38
2 NOROÑA JACOME EDGAR ARTURO 55 31 3 1
Nota: Las columnas correspondientes a número de Actividades registrarán

únicamente los Odontólogos/as.
42
COLUMNA 39: REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
Registre 1 (Referencia) ó 2 (Contrareferencia).
Referencia:
Es el procedimiento por el cual los prestadores de salud envían a las usuarias o
usuarios de un establecimiento de salud de menor a mayor nivel de atención o de
complejidad; o cuando la capacidad instalada no puede resolver el problema de salud.
La referencia se realiza entre establecimientos de salud de una misma entidad del
sistema.55
Nota: La referencia la realiza el primero y segundo nivel de atención. En caso de

que la referencia sea de un Subcentro a un Centro de Salud se define como
Derivación, por lo que es dentro del primer nivel y se utilizará el formulario de
Referencia y Contrareferencia, pero no registrar en la columna 39 del
RDACAA.
Contrareferencia:
Es el procedimiento obligatorio por el cual, un usuario o usuaria que inicialmente fue
referido o derivado, es retornado luego de haber recibido la atención con la
información pertinente al establecimiento de salud que lo refirió de menor nivel de
atención correspondiente, para garantizar la continuidad y complementariedad de su
atención.56
Ejemplo:
N° 1. Referencia
Apellidos y Nombres 2. Contrareferencia
1 2 39
1 SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH
2 NOROÑA JACOME EDGAR ARTURO 1
1= Referencia paciente referido

a Hospital Básico
55
MSP- Norma del Subsistema de Referencia, Derivación contrareferencia, Referencia Inversa y
Transferencia del Sistema Nacional de Salud, julio 2013
56
MSP-Norma del Subsistema de Referencia, Derivación contrareferencia, Referencia Inversa y
Transferencia del Sistema Nacional de Salud, julio 2013.
43
COLUMNA 40: INTERCONSULTA
Registre 1 (Solicitada) o 2 (Recibida).

Solicitada:
Cuando solicita una interconsulta a otro profesional del mismo establecimiento en el
transcurso de su consulta.
Recibida:
Cuando brinde una interconsulta solicitada por otro profesional de Consulta Externa.
Ejemplo:
N° 1. Interconsulta solicitada
Apellidos y Nombres 2. Interconsulta recibida
1 2 40
1 SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH 1
2 NOROÑA JACOME EDGAR ARTURO 2
1= Interconsulta
solicitada al servicio 2= Interconsulta
de fisioterapia recibida por el servicio
de fisioterapia
44
45
 GLOSARIO DE CONCEPTOS
Atención: “Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías

prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un
costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de
su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.
La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del
que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad."
Consulta Externa: Es un espacio del establecimiento de salud destinado a la atención

ambulatoria de individuos, dentro de cada especialidad médica, incluyendo acciones
de prevención.
Paciente Ambulatorio: Es la persona que utiliza los servicios de diagnóstico y/o

tratamiento de un hospital o unidad operativa pero que no ocupa cama hospitalaria.
Consulta Médica: Es la atención realizada por el médico, odontólogo, psicólogo y

obstetriz a un paciente ambulatorio.
Si un paciente recibe varias atenciones en un mismo día, ya sea en la misma o distinta
consulta, deberá computarse tantas consultas como atenciones médicas recibidas.
Consulta Médica De Primera Vez: Es la consulta médica realizada a un paciente por

primera vez por una determinada enfermedad ó acción de salud y en una determinada
unidad de salud.
En el caso de que el paciente concurra al mismo servicio o a otro por otra enfermedad
o acción de salud, se computará nuevamente como consulta de primera vez.
Consulta Médica Subsecuente: Es la atención médica realizada a un paciente por

segunda vez o ulterior del mismo episodio de una determinada enfermedad o por una
acción de salud.
Consulta De Morbilidad: Es la atención realizada por un profesional (médico,

odontólogo, psicólogo u obstetriz) a la persona con relación a un cuadro patológico
dado, producido por la demanda espontánea o programada en la consulta externa de un
establecimiento de salud.
46
Semanas de Gestación: Es la duración medido en semanas del tiempo transcurrido

desde la concepción hasta el nacimiento. Este tiempo se estima usando dos métodos: el
cálculo a partir de una fórmula que cuenta las semanas desde el primer día de la última
menstruación, o si este dato no está disponible, se hace uso de una ecografía temprana
en el embarazo (primer trimestre) en donde se mide la longitud del embrión57.
57
Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 11 (1): 5 1-60 jan. / mar., 2011
47
DEFINICIONES SEGÚN NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD

PÚBLICA
Atención Prenatal: Comprende las consultas primeras y subsecuentes realizadas por

el médico, odontólogo u obstetriz, durante el embarazo hasta que este termine.
Prenatal: Primera Consulta. Se denomina primera consulta prenatal al conjunto de

prestaciones realizadas por el médico u obstetriz según normas, por primera vez en el
transcurso de cada embarazo.
Prenatal: Consulta Subsecuente. Comprende los controles posteriores a la primera

vez, dados por el médico u obstetriz hasta que concluya el embarazo. El año
calendario no rompe la secuencia entre primeras y subsecuentes.
Atención Del Parto: Es la asistencia efectuada en el establecimiento de salud o en el

domicilio por personal de salud capacitado.
Consulta De Post-Parto: Es el conjunto de prestaciones realizadas según normas, en

cada puerperio entre los 3 y 42 días posteriores al parto. Cuando la paciente sea
atendida por segunda ocasión en éste mismo período debe considerarse como consulta
de morbilidad.
Planificación Familiar: Comprende las consultas primeras y subsecuentes realizadas

por el médico u obstetriz según normas y métodos, a las personas que demandan este
tipo de consulta.
Detección Oportuna Del Cáncer Cérvico Uterino: Comprende la consulta y la toma

de muestra cérvico-vaginal para citología realizada por personal capacitado a las
mujeres comprendidas entre los 35 y 64 años de edad.
Detección Oportuna Del Cáncer Mamario: Comprende la consulta y el examen

físico de las glándulas mamarias según normas, realizado por médico u obstetriz a las
mujeres comprendidas entre los 25 y 64 años de edad.
Menores de un año: Primera Consulta. Es el conjunto de prestaciones realizadas por

el médico, según normas, por primera vez, a un niño comprendido entre 0 y 364 días
de edad.
48
Menores de un año: Consulta Subsecuente. Son los controles posteriores a la

primera consulta realizados, según normas, por el médico, a un niño comprendido
entre 0 y 364 días de edad.
El año calendario no rompe la secuencia entre consultas primeras y subsecuentes.
Niños 1-4 años: Primera Consulta. Es el conjunto de prestaciones realizadas, según
normas, a un niño comprendido entre 1 y 4 años de edad, por el médico, por primera
vez, durante el año calendario.
Niños de 1-4 años: Consulta Subsecuente. Son los controles posteriores a la primera
consulta realizados, según normas por el médico en el año calendario, a un niño
comprendido entre 1 y 4 años de edad.
Niños de 5-9 años: Es la consulta realizada por el médico, en el establecimiento de

salud o institución educativa, según normas, a los escolares matriculados en primero y
quinto año de educación básica, durante el año calendario.
Adolescente Menor (10 – 14 años): Primera Consulta. Es el conjunto de

prestaciones realizadas según normas a los y las adolescentes comprendidos entre 10 a
14 años por el médico o psicólogo, en el año calendario.
Adolescente Mayor (15 – 19 años): Primera Consulta. Es el conjunto de

prestaciones realizadas según normas a los y las adolescentes comprendidos entre 15 a
19 años por el médico o psicólogo, en el año calendario
Morbilidad: Son las atenciones realizadas a las personas en relación a un cuadro

patológico por el médico, odontólogo, psicólogo u obstetriz.
Morbilidad: Primera Consulta: Es la consulta realizada por el médico,

odontólogo, psicólogo u obstetriz a un paciente por primera vez por una enfermedad
presuntiva o confirmada.
Cada nuevo cuadro patológico corresponderá a una nueva consulta de morbilidad por
primera vez.
Morbilidad: Consulta Subsecuente. Corresponde al seguimiento y control posterior

a un mismo estado patológico hasta que éste concluya.
49
 BIBLIOGRAFÍA
 Ministerio de Salud Pública. Tipología para homologar los establecimientos de

salud por niveles de atención del Sistema Nacional de Salud, Quito, 2012.
 Ministerio de Salud Pública, Manual de Unidades Móviles 2010.
 Modelo Atención Integral Salud (MAIS - MSP) Diagnóstico.
 www.dicc..hegoa.ehu.es
 fundacionsemillasdeamorecuador.blogspot.com
 www.infa.gob.ec
 www.educación.gob.ec
 www.redindigena.net
 /www.telemedik.com
 www.fundacionjuntospodemos.com
 (Oyarce A. M, Pedrero M-m, Documento inédito, Elementos para la

incorporación del Enfoque Étnico en los Sistemas de Información en Salud, (SIS),
CEPAL/CELADE, Octubre 2012: Pg. 9).
 www.inec.gob.ec
 Secretaría de Desarrollo Social, 2004: Pg. 24.
 CODENPE, 2006.
 www.diccionario-medico.com
 Ley Orgánica de discapacidades. Art.6.
 Registro Oficial Nº 798 del 27 de septiembre del 2012. Art. 1.
 OMS/ Maltrato Infantil.
 www.oms.org/es. Informe sobre los Derechos Humanos de las personas privadas de

la libertad en las Américas, pág.14, Dic. 2011.
50
 http://www.actionohio.org.
 www.infojoven.08/11/2012.09H03
 Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina. 30.a Edición, 2005 Elscvier

España, S.A.
 Ministerio de Salud Pública “Instructivo para el llenado del de Atenciones y

Consultas Ambulatorias, Vacunaciones y Odontológicas. Definiciones e
Indicadores de Salud”, Edición junio 2010.
 MSP-Manual para la Referencia y Contrareferencia de pacientes y usuarios,

abril 2004.
 DORLAND, Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina, 30.ª Edición, 2005

Elsevier España S:A: Génova, 17, 3.º, 28004 Madrid-España.
 http://definicion.de/consulta/#ixzz2BlNCTiVT
 Tipología para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atención

del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012.
 Aguilar, Gonzalo (2006). “La aspiración indígena a la propia identidad” en

Scielo, Revista Universum.
 Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 11 (1): 5 1-60 jan. / mar., 2011
51
52
Instructivo para el llenado del Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA)
 ANEXO 1
REGISTRO DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTAS Y ATENCIONES AMBULATORIAS (RDACAA),

MSP/DNISCG/IA FORM.504-08-2013
53
54
 ANEXO 2
REGISTRO DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTAS Y ATENCIONES AMBULATORIAS (RDACAA)-

HOSPITALES MÓVILES Y UNIDADES MÓVILES, MSP/DNISCG/IA FORM.504-08-2013
55
56
(RDACAA)
 
ANEXO 3
 BAJA PREVALENCIA A SER

ENFERMEDADES RARAS O DE
ATENDIDAS PROGRESIVAMENTE 1.
D56 Talasemia
D58 Otras anemias hemolíticas hereditarias
D610 Anemia de Fanconi
D66 Deficiencia hereditaria del factor VIII - Hemofilia A
D67 Deficiencia hereditaria del factor IX - Hemofilia B
D680 Enfermedad de von Willebrand
D681 Deficiencia hereditaria del factor XI
D682 Deficiencia hereditaria en otros factores (II, V, VII, X,XIII)
E00 Hipotiroidismo congénito
E222 Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética
E240 Síndrome de Cushing dependiente de ACTH
E250 Hiperplasia suprarrenal congénita
E272 Enfermedad de Adisson
E343 Enanismo tipo Laron: Síndrome de Laron
E700 Fenilcetonuria clásica
E703 Albinismo oculo cutáneo
E710 Enfermedad de Jarabe de Arce
E711 Acidemia isovalérica
E713 Adrenoleucodistrofia ligada a X
E721 Desórdenes del metabolismo de aminoácidos sulfúreos (Homocistinuria
clásica)
E742 Desórdenes del metabolismo de galactosa: Galactosemia
E752 Otras esfingolipidosis: Enf. de Fabry, Enf. Niemann - Pick, Enf. Gaucher
E760 Mucopolisacaridosis tipo I - Hurler
E761 Mucopolisacaridosis tipo II - Hunter
E762 Otras mucopolisacaridosis: MPS III, MPS IV, MPS VI, MPS VII, MPS IX.
E78 Desórdenes del metabolismo de lipoproteínas y otras lipidemias
hipercolesterolemia familiar e hiperlipidemias)
E831 Desórdenes del metabolismo del hierro (Hemocromatosis hereditaria)
E833 Desórdenes del metabolismo del fósforo (Hipofosfatemia ligada al X)
E840 Fibrosis quística con manifestaciones pulmonares
E841 Fibrosis quística con manifestaciones intestinales
E848 Fibrosis quística con otras manifestaciones
E854 Amiloidosis sistémica primaria
F208 Esquizofrenia orgánica de inicio temprano
F840 Autismo
G10 Enfermedad de Huntington
G110 Ataxia congénita no progresiva
G111 Ataxia cerebelosa de iniciación temprana
G112 Ataxia cerebelosa de iniciación tardía
G113 Ataxia cerebelosa con reparación defectuosa del ADN (ataxia teleangiectásica)
G114 Paraplejía espástica hereditaria:Strumpell Lorrain
57
(RDACAA)
G120 Atrofia muscular espinal infantil, tipo I [Werdnig-Hoffman]

G122 Enfermedad de la motoneurona: enfermedad familiar de la motoneurona,
esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis lateral primaria, parálisis bulbar
progresiva, atrofia muscular espinal progresiva.
G318 Otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso especificadas:
degeneración de la materia gris, enfermedad de Alpers o poliodistrofia infantil
progresiva); demencia de cuerpos de Lewy; enfermedad de Leigh o
encefalopatía necrotizante subaguda.Síndrome neurodegenerativo debido a
déficit de transporte cerebral de folatos
G35 Esclerosis múltiple (sin especificar, del tronco del encéfalo, de la médula,
diseminada o generalizada).
G60 Neuropatía hereditaria e idiopática
G710 Distrofia muscular: Duchenne, Becker y otras
G711 Trastornos miotónicos: Distrofia miotónica de Steinert y otras.
G712 Miopatías congénitas: Distrofia muscular congénita
H810 Enfermedad de Meniere
I270 Hipertensión pulmonar primaria
L123 Epidermólisis ampollar adquirida
L93 Lupus eritematoso cutáneo
L930 Lupus eritematoso discoide
L931 Lupus eritematoso cutáneo subagudo
L932 Otros lupus eritematosos localizados
M023 Síndrome de Reiter
M028 Otras artropatías reactivas: Uretrítica, venérea
M061 Enfermedad de Still de comienzo en el adulto (Artritis reumatoidea
multisistémica en el adulto)
M080 Artritis reumatoide juvenil
M081 Espondilitis anquilosante juvenil
M082 Artritis juvenil de comienzo generalizado
M083 Poliartritis juvenil (seronegativa)
M084 Artritis juvenil pauciarticular
Q419 Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino delgado no especificada
Q620 Hidronefrosis congénita
Q643 Atresia de Uretra
Q743 Artrogriposis múltiple congénita tipo neurogénico
Q751 Enfermedad de Crouzon
Q754 Síndrome de Treacher Collins
Q758 Disostosis frontofacionasal
Q774 Acondroplasia
Q778 Otras Osteocondrodisplasia con defectos del crecimiento de los huesos largos y
de la columna vertebral
Q780 Osteogénesis imperfecta
Q784 Encondromatosis
Q786 Exostosis congénita múltiple
Q790 Hernia diafragmática congénita
Q792 Onfalocele
Q793 Gastrosquisis
Q796 Síndrome de Ehlers Danlos
58
(RDACAA)
Q80 Ictiosis congénita

Q800 Ictiosis vulgar
Q801 Ictiosis ligada al cromosoma X
Q802 Ictiosis lamelar
Q803 Eritrodermia ictiosiforme vesicular congénita
Q824 Displasia ectodérmica (anhidrótica)
Q850 Neurofibromatosis tipo 1, tipo 2, espinal familiar
Q870 Acrocefalosindactilia tipo 1 (Sìndrome de Apert) sindrome de Moebius
Q871 Síndrome de Prader Willi, Síndrome de Russel Silver
Q873 Síndrome de Beckwith Wiedemann
Q874 Síndrome de Marfán
Q960 Síndrome de Turner - Cariotipo 45,X
Q961 Cariotipo 46,X iso (Xq)
Q962 Cariotipo 46,X con cromosoma sexual anormal excepto iso (Xq)
Q963 Mosaico 45,X/46,XX o XY
Q964 Mosaico 45,X/otra(s) línea(s) celular(es) con cromosoma sexual anormal
Q973 Disgenesia gonadal completa 46,XY (Mujer con cariotipo 46,XY)
Q987 Disgenesia gonadal mixta 45,X/46,XY (Hombre con mosaico de cromosomas
sexuales)
Q991 Disgenesia gonadal 46,XX; Disgenesia gonadal - anomalías múltiples;
Disgenesia gonadal completa 46,XX
Q992 Cromosoma X frágil.
59
(RDACAA)
 ANEXO 4
 CÓDIGOS CIE 10 ADAPTADOS PARA EL PAIS-PLANIFICACIÓN

FAMILIAR1
Z3001 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción. Prescripción inicial,

anticonceptivos orales combinados.
Z3041 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas, anticonceptivos orales
combinados.
anticonceptivos orales sólo progesterona.
Z3042 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas, anticonceptivos orales sólo
progesterona.
anticonceptivos inyectables.
Z3043 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas, anticonceptivos inyectables.
anticonceptivo oral de emergencia.
Z3010 Inserción de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino), Anillo vaginal.
Z3011 Inserción de dispositivo anticonceptivo, Parche transdérmico.
Z3012 Inserción de dispositivo anticonceptivo, Colocación implante, implante
subdérmico.
Z3013 Inserción de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino), Colocación DIU.
Z3051 Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino), retiro DIU.
Z3053 Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo, retiro de implante,
implante subdérmico.
Z3081 Otras atenciones especificadas para la anticoncepción, condón masculino.
Z3082 Otras atenciones especificadas para la anticoncepción, condón femenino.
Z3911 Atención y examen de madre en período de lactancia, Amenorrea de la
lactancia (mela).
Nota: Al momento del registro de la atención de planificación familiar para la

inserción, supervisión y retiro del implante sudérmico, se procederá de la siguiente
manera:
1. COLOCACION DEL IMPLANTE SUDERMICO: registre el código CIE-10 Z3012
+ el procedimiento 36 inserción del implante
2. SUPERVISION DEL USO DEL IMPLANTE: registre el código CIE-10 Z3053
3. RETIRO DEL IMPANTE SUDERMICO: registre el código CIE-10 Z3053 + el
procedimiento 70 retiro del implante.
Esta nota aplica también para el dispositivo intrauterino.
60
(RDACAA)
 ANEXO 5
CODIGOS CIE 10 ADAPTADOS PARA EL PAIS-ENFERMEDADES DE

NOTIFICACION OBLIGATORIA1
A00 Cólera
A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea
A02 Infecciones debidas a salmonella
A03 Shigelosis
A05 Intoxicaciones alimentarias agudas
A20 Peste
A22 Ántrax
A92 Otras fiebres virales trasmitidas por mosquitos
A23 Brucelosis
A27 Leptospirosis
A33 Tétanos neonatal
A36 Difteria
A37 Tosferina (tos convulsiva)
A390† Meningitis meningococica
A80 Poliomielitis aguda
A820 Rabia humana selvática
Nota.- Los códigos CIE-10, en el Software Off/on line RDACAA no se

encuentran separados por puntos.
61
(RDACAA)
 ANEXO 6
ACUERDO MINISTERIAL
62
(RDACAA)
Nota.- Acuerdo Ministerial 0002687, Publicado en Registro Oficial N.- 871, del
martes 15 de enero del 2013.
63
(RDACAA)
64
(RDACAA)
65

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Registre el lugar donde se realiza la consulta/atención, según códigos que se detallan

Se entiende por desastre el daño grave o la alteración grave de las condiciones

Albergues para Refugiados:

Cuando las atenciones son proporcionadas en lugares donde se alojan a

Centro Integral del Buen Vivir (CIVB´s):

Se refiere a la atención brindada a niños y niñas de 3 a 59 meses de edad que

Creciendo con nuestros Hijos (CNH):

Se refiere a la atención brindada a niños/as de 0 a 5 años que forman parte del

Centros de Educación Inicial (CEI):

Se refiere a la atención brindada a niños/as de 3 a 5 años de edad que se

Escuelas Interculturales Familiares Comunitarias (EIFC):

Se refiere a la atención brindada a los/as personas de las diferentes nacionalidades

Nota: Por el momento no utilizar este código.

Grupos Laborales/Fábricas y Empresas:

Centros de Recuperación de adicciones:

Nota: Cuando el profesional brinde consulta/atención en dos o más lugares el mismo

Código parte inferior

NOMBRE UNIDAD OPERATIVA

Registre el nombre legal de la Unidad Operativa en la que está brindando la

Nombre Unidad Operativa: MACHACHI

Definiciones por tipo de Unidad Operativa:

Es un establecimiento de salud que presta servicios de promoción y prevención

Es un establecimiento de salud que presta atenciones de diagnóstico y/o

Es una unidad operacional implementada para producir acciones de salud integral de

4. Centro de Salud (CS Tipo A):

Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una población

5. Centro de Salud (/CS Tipo B):

Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una población

6. Centro de Salud (CS Tipo C):

Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que realiza acciones de

Es un establecimiento de salud con personería jurídica y director médico

servicios de apoyo básico.15

8. Hospital del Día:

Es un establecimiento ambulatorio de servicios programados, de diagnóstico y/o

9. Hospital Básico (HB):

Establecimiento de salud que brinda atención Clínico - Quirúrgica y cuenta con

10. Hospital General (HG):

Establecimiento de salud que brinda atención clínico-quirúrgica y ambulatoria en

Además de los servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento (laboratorio clínico,

Resuelve las referencias recibidas de las Unidades de menor complejidad y

11. Hospital Especializado (HE):

Establecimiento de salud de alta complejidad, que provee atención ambulatoria en

12. Hospital de Especialidades (HES):

Establecimiento de salud de la más alta complejidad que provee atención