Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Simulacro nº 6 Parte “B”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

O
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

T
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

o
raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras

p
A, B, C, D y E.

ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

G in
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

M e

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 SIMULACRO 6B [curso ENAM 2016]

SIMULACRO 6B

1. El tipo de muestreo que analiza las unidades de una población que pueden encontrarse agrupadas en per-
sonas, familias, viviendas o manzanas es:
A. Muestreo aleatorio estratificado.

O
B. Muestreo sistemático.
C. Muestreo aleatorio por recomendación.

T
D. Muestreo aleatorio de conglomerados.
E. Muestreo aleatorio simple.

C
2. En el proceso de planificación estratégica, la identificación de las fortalezas y debilidades así como las opor-
tunidades y amenazas es importante. Califique cada situación: I: Producto readicionado en el mercado, II:
Presencia de nuevo proveedor de mi producto, III: Personal desmotivado y no capacitado y IV: Suscripción
de un tratado de libre comercio que incluye mis productos; según se trate de una fortaleza (F), debilidad

o
(D), oportunidad (D) o amenaza (A):

p
A. (I-F) (II-D) (III-A) (IV-O)
B. (I-D) (II-A) (III-F) (IV-O)
C. (I-F) (II-O) (III-D) (IV-A)

ur
D. (I-D) (II-O) (III-F) (IV-A)

a
E. (I-F) (II-A) (III-D) (IV-O)

G in
3. La potencia o poder estadístico de un test es lo mismo que:

id c
A. Complementario del error alfa (I - alfa)
B. Complementario del error beta (I – beta)
C. Error alfa

e
D. Grado de significación estadística
E. Error beta

M
4. Con respecto al grado de significación estadística (p), señale lo que es cierto:
A. Cuanto menor sea “p”, mayor evidencia a favor de la hipótesis nula
B. Nos da la probabilidad de que los resultados obtenidos sean fruto de la casualidad o azar
C. Es una medida de la fuerza de asociación
D. Si “p” > 0.05 se acepta la hipótesis alternativa
E. Ninguna de las anteriores

5. En la mirada abajo a la izquierda, exploramos los siguientes músculos extraoculares:

A. Recto superior derecho y oblicuo superior izquierdo.
B. Recto inferior derecho y oblicuo superior izquierdo.
C. Recto inferior izquierdo y oblicuo superior derecho.
D. Recto superior izquierdo y oblicuo inferior izquierdo.
E. Recto superior derecho y oblicuo derecho.

6. ¿De qué músculo forma parte el ligamento inguinal?

A. Oblicuo externo del abdomen.
B. Oblicuo interno del abdomen.
C. Transverso del abdomen.
D. Psoas.
E. Pectíneo.

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7. La leptina se sintetiza en:

A. Hígado
B. Hipotálamo
C. Tejido adiposo
D. Intestino delgado
E. Páncreas

O
8. De las siguientes arterias uterinas, ¿cuáles son las que irrigan la capa funcional del endometrio?:

T
A. Arterias arcuatas.
B. Arterias radiadas.
C. Arterias helicinas menores.

C
D. Arterias helicinas mayores.
E. Arterias espirales.

9. La nefrotoxicidad de los aminoglicósidos se produce por daño en:

o
A. Células del túbulo proximal.
B. Membrana basal glomerular.

p
C. Células del túbulo distal.
D. Células del túbulo colector.

ur
E. Células de la papila.

a
10. Un niño normal duplica su talla de nacimiento a la edad de:

G in
A. 3 años.

id c
B. 2 años.
C. 5 años.
D. 4 años.
E. 6 años.

11.
sión vertical?
A.
B.
En las primeras 12 horas de vida
A las 24 horas de vida
e
¿En qué momento se recomienda administrar la vacuna de Hepatitis B para evitar la hepatitis de transmi-

M
C. A la semana
D. A los 14 días de vida
E. Al mes de edad

12. Un niño de 3 años es llevado a la emergencia con inicio súbito de alteración de la conciencia. Al examen se
encuentra miosis, bradicardia y fasciculaciones musculares. Estos hallazgos son sugerentes de intoxicación
por:
A. Antidepresivos tricíclicos
B. Salicilatos
C. Cocaína
D. Organofosforados
E. Narcóticos

13. Una mama lleva a su hija de 2 años y medio a la emergencia por haber presentado una convulsión tónico-
clónica generalizada de 2 minutos de duración. Ella refiere haber sentido “caliente” a su hija más o menos
una hora antes de la convulsión. No hay historia familiar de convulsiones. La niña llega a la emergencia
despierta pero un poco irritable, con temperatura de 39° y examen neurológico normal. Su manejo, ade-
más de disminuir la temperatura es

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A. Interconsultar al neuropediatra
B. Iniciar fenobarbital
C. Iniciar fenitoína
D. Observar en emergencia por 6 horas
E. Realizar un EEG

14. Paciente varón de 21días de vida que presenta vómitos inmediatamente después de lactar. Al examen se le

O
encuentra irritable, con pobre ganancia de peso. Tiene además una alcalosis metabólica hiperclorémica.
Que examen sería el más recomendable para llegar al diagnóstico:

T
A. Radiografía simple de abdomen
B. Ecografía de abdomen

C
C. Gammagrafía
D. Enema con bario
E. T4 y TSH.

15. Paciente mujer de 78 años que luego de realizar sus labores cotidianas de la casa presenta dolor intenso en

o
la región lumbar que limita la deambulación, pero sin compromiso motor ni sensitivo. En la radiografía
lateral de la columna lumbar se aprecia colapso en cuña de la cuarta vértebra lumbar, se tiene además un

p
calcio sérico: 7.5mg/dl, fosfatasa alcalina: 120mg/dl, creatinina: 1.2 mg/dl, proteínas totales: 5 mg/dl, albú-
mina: 3 mg/dl, hemoglobina: 12 mg/dl. ¿Cuál es la enfermedad de fondo más probable de la paciente?

ur
A. Mieloma múltiple

a
B. Enfermedad de Paget
C. Osteoporosis

G in
D. Metástasis ósea de primario a definir
E. Osteodistrofia por insuficiencia renal crónica

id c
16. Mujer de 60 años, con historia de infiltración en rodilla derecha 10 días antes de la consulta actual, acude
refiriendo tres días de dolor, eritema, incremento de volumen, incapacidad funcional a nivel de rodilla de-

e
recha asociado a fiebre, cefalea y malestar. El diagnóstico más probable es:
A. Artritis por depósito de cristales en rodilla derecha

M
B. Artritis por estafilococo aureus en rodilla derecha
C. Artritis por neisseria gonorreae en rodilla derecha
D. Artritis por mycobacterium tuberculoso en rodilla derecha
E. Artritis por ruptura de meniscos en rodilla derecha

17. Mujer de 69 años con una densitometría ósea que reveló un valor T=-2.8 en región lumbar y valor T=-1.9
en cadera. Usted le indica estilos de vida saludables y le menciona:
A. Tiene osteopenia y prescribe calcio más vitamina D.
B. Tiene osteoporosis vertebral y coxofemoral y prescribe calcio más vitamina D y un bifosfonato.
C. Tiene osteoporosis vertebral y prescribe calcio y vitamina D y un bifosfonato.
D. Tiene osteoporosis coxofemoral y prescribe calcio y vitamina D y un bifosfonato.
E. Tiene ostepenia y prescribe un bifosfonato.

18. Mujer de 20 años presenta un mes de edemas de miembros inferiores que progresa a anasarca, se asocia
fiebre y poliartritis simétrica. Al examen PA 110/70, edema blando en extremidades inferiores, derrame
pleural bilateral, derrame pericárdico y ascitis. El estudio del líquido pleural reveló un contenido de proteí-
nas de 4.5g / 100 ml y la albumina del líquido ascítico de 3 g / 100 ml. Lo más probable es que se trate de:
A. Tuberculosis multisistémica
B. Lupus Eritematoso Sistémico
C. Artritis reumatoide con poliserositis
D. Poliangeítis microscópica
E. Síndrome antifosfolipídico
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19. Mujer de 55 años, con historia de AR de 10 años de evolución, ha recibido eventualmente prednisona; se
presenta a consulta con un tiempo de enfermedad de 6 meses caracterizado por disnea progresiva y tos epi-
sódica, al examen crépitos bibasales y S2 incrementado de intensidad. Por frecuencia cuál de las siguientes
entidades es más probable:
A. Fibrosis pulmonar.
B. Bronquiolitis obliterante con neumonía asociada.
C. Nódulos reumatoides.

O
D. Obstrucción de las vías aéreas pequeñas.
E. Engrosamiento pleural.

T
20. Mujer de 18 años con historia de gingivorragia, equimosis espontánea e hipermenorrea. Al examen: palidez,

C
ausencia de esplenomegalia, petequias en hemiabdomen inferior y muslos. Plaquetas: 30,000, hematocrito:
30%, leucocitos: 6,000. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más probable de la trombocitopenia?
A. Lupus Eritematoso Sistémica
B. Purpura de Henoch-Schönlein

o
C. Purpura Trombocitopénica autoinmune
D. Trombocitopenia por parvovirus B19
E. Síndrome de Evans

p
21. Una mujer de 43 años sufre la mordedura de una araña. Presenta en el brazo derecho una lesión violácea

ur
de 3 cm d diámetro de bordes eritematosos dolorosa no pruriginosa. En el examen de orina muestra hema-

a
turia. La lesión descrita sugiere la mordedura por:

in
A. Lactrodectus mactans

G
B. Loxosceles laeta

id c
C. Phoneutria nigriventer
D. Atrax robustus
E. Lycosa sp.

e
22. Un hombre de 25 años procedente de Iquitos presenta fiebre e ictericia de 1 semana de evolución. Al exa-
men físico se evidencia dolor muscular intenso y rash eritematoso homogéneo a nivel de tórax y extremi-

M
dades. El paciente camina descalzo en la selva. Las pruebas de laboratorio muestran CPK: 900 mg/dl y
Leucocitos en 18 000/mm3. El diagnóstico más probable sería:
A. Dengue
B. Fiebre amarilla
C. Leptospirosis
D. Hepatitis Viral B
E. Malaria

23. Mujer de 30 años infectada por el virus de inmunodeficiencia humana se encuentra en TARGA desde hace
3 semanas y presenta debilidad generalizada, sueño incrementado y palidez marcada. El hematocrito es
de 28 %, se sabe que inició la terapia con 40 %. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más probable de
producir este efecto adverso?
A. Efavirenz
B. Estavudina
C. Nevirapina
D. Zidovudina
E. Lamivudina

24. Paciente mujer de 62 años con insuficiencia cardiaca descompensada desarrolla neumonía y en la radiogra-
fía de tórax se aprecia un gran derrame pleural. ¿Qué hallazgo indicaría que la efusión pleural se debe a
la insuficiencia cardiaca?

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A. Contenido de proteína de 6 g/dl

B. pH de 7.13
C. Glucosa de 20 mg/dl
D. Relación LDH fluido/sérica de 0,3.
E. Relación de proteína fluido/sérica de 0.7

25. Un joven de 16 años se presenta a emergencia por inicio agudo de un rash morbiliforme, fiebre, debilidad y

O
oliguria. Estos síntomas aparecieron una semana después de haber iniciado tratamiento con ampicilina por
una faringoamigdalitis estreptocócica. Su temperatura es 38,8 ºC, PA 100/70, FC 92x’ y FR 16x’. El examen
de orina muestra microhematuria, leucocituria y numerosos eosinófilos con escasos cilindros leucocitarios.

T
Los exámenes de sangre muestran títulos elevados de ASO y eosinofilia moderada. La urea esta en 92mg/dl
y la Creatinina en 2,5mg/dl. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

C
A. Nefritis intersticial aguda
B. Purpura de Henoch Schonlein
C. Necrosis tubular aguda
D. Sindrome urémico hemolitico

o
E. Glomérulonefritis post estreptocócica

p
26. Un adulto mayor malnutrido de 58 años es llevado a la emergencia. Se encuentra afebril; PA 110/80 mmHg,
FC 108/min, FR 20/min. El examen neurológico muestra desorientación con tendencia a la somnolencia.

ur
Lab. inicial: Na 105 meq/l, K 3,9 meq/l, Cl 101 meq/l, osmolaridad plasmática 256 mOsm/kg y excreción
fraccionada de sodio menor de 0,5%. Fue tratado con Tiamina EV 300mg, infusión de dextrosa 5% e in-

a
fusión de ClNa 3%. 12 horas después se torna cuadripléjico, aunque puede comunicarse a través de mo-
vimientos de los parpados. Una muestra de sangre en ese momento mostró: Na 126 meq/l, K 4 meq/l, Cl

G in
105meq/l. Luego de 3 días el paciente fallece. ¿De las siguientes posibilidades cual es la causa más probable

id c
de la muerte?
A. Encefalopatía de Wernicke.
B. Mielinolisis central pontina

e
C. Hemorragia en área motora del hemisferio dominante
D. Degeneracion aguda de la medula espinal
E. Infarto en capsula interna del hemisferio dominante

27.

A.
B.
Polineuropatía.
Síndrome piramidal.
M
Paciente mujer de 20 años que presenta debilidad muscular en miembros inferiores; hiporeflexia, disminu-
ción del tono muscular y se queja de parestesias, disestesias y alodinia. Cuál es el diagnóstico más probable:

C. Síndrome de motoneurona del asta anterior.

D. Síndrome de placa mioneural.
E. Mielitis transversa.

28. Paciente de 38 años acude a Urgencias tras sufrir herida por arma blanca a nivel de hemitórax derecho,
octavo espacio intercostal. PA 120/60 mmHg; FC 92x´ y FR 22x´, la auscultación del hemitórax derecho
demuestra disminución de los ruidos respiratorios y la percusión del hemitórax demuestra timpanismo.
¿Cuál es la MEJOR conducta a seguir?:
A. TAC de tórax.
B. Toracotomía urgente.
C. Observación clínica.
D. Radiología simple de tórax y según hallazgos colocación de drenaje pleural.
E. Ingreso en UCI.

29. Paciente en el 5° día post operatorio presenta fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida
operatoria. ¿Cuál es la conducta prioritaria a seguir?

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A. Apertura amplia de la herida

B. Cambiar los antibióticos
C. Aplicación de hielo local
D. Colocar un dren laminar
E. Observación y antipiréticos

30. Mujer de 41 años de edad, que acude a Emergencia por dolor abdominal en epigastrio de tipo cólico desde

O
hace tres días, desencadenado por la ingesta de alimentos grasos, escalofríos y fiebre. El diagnóstico más
probable es:

T
A. Íleo biliar
B. Colecistitis aguda

C
C. Ulcera péptica
D. Gastritis aguda
E. Obstrucción intestinal

31. Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografía simple de

o
abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho, esto se observa en:

p
A. Perforación intestinal
B. Traumatismo de bazo
C. Perforación de vesícula biliar

ur
D. Traumatismo hepático

a
E. Traumatismo de páncreas

G in
32. Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor abdo-
minal. Al examen clínico presenta PA: 80/60 mmHg. Pulso: 105 pulsaciones/min. Despierto, con dolor ab-

id c
dominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaéreos escasos. SU CONDUCTA A
SEGUIR SERA:

e
A. Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado.
B. Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora
C. Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado.

M
D. Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal
E. Realizar paracentesis diagnóstica para determinar si es traumatismo.

33. Cuando hay ruptura de víscera hueca se pierde la matidez hepática y es producto de la interposición de
aire en el espacio hepatofrénico convirtiéndose en sonoridad a la percusión. Este signo es patognomónico
de ruptura de vísceras huecas se denomina signo de:
A. Murphy
B. Jobert
C. Mc burney
D. Winston
E. Blumberg

34. Paciente de 37 años que desde hace 4 dias presenta dolor en región anal y desde hace dos días fiebre. En
urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión
es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en cirugía a las 48 horas. ¿Cuál
es el origen más probable de su patología actual?
A. Fisura anal
B. Hemorroides internas
C. Abceso perianal
D. Prolapso rectal
E. Fístula anorrectal

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35. Llega a emergencia un paciente politraumatizado, inconsciente por un accidente de tránsito. Presenta la
cara aplastada y la boca y nariz llenas de sangre. Presenta obvia deformidad y crepitación de dos extremi-
dades, y sangra pulsátil y abundantemente por la cara medial del brazo. El orden de las primeras actuacio-
nes debe ser:
A. Inmovilización de la fractura de las extremidades, seguido de TAC craneal y facial.
B. Diagnóstico de lesión intracraneal, seguido de osteosíntesis de fractura de extremidades.
C. Control del sangrado arterial, seguido de diagnóstico de lesiones intracraneales.

O
D. Control del sangrado arterial, seguido de inmovilización de las extremidades.
E. Asegurar vía aérea permeable, seguido de control del sangrado arterial.

T
36. Paciente de 35 años de edad se encuentra en el tercer día postoperatorio de colecistectomía sin colangiogra-

C
fía intraoperatoria, cursa con ictericia progresiva. El estudio ecográfico muestra dilatación de la vía biliar
principal con cálculo de 1.5cm de diámetro. El procedimiento más recomendable es:
A. Exploración quirúrgica del colédoco y extracción del cálculo
B. Esfinteroplastía

o
C. Sólo drenaje con sonda de Kher
D. Pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica
E. Derivación biliodigestiva

p
37. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de colon?

ur
A. Diverticulitis

a
B. Carcinoma

in
C. Invaginaciones

G
D. Vólvulos

id c
E. Hernias

38. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal del radio?

e
A. La mayoría se producen como consecuencia de una caída con la muñeca en flexión
B. El tratamiento quirúrgico está contraindicado

M
C. Más frecuente en hombres
D. La rotura del extensor largo del pulgar no es una complicación de estas fracturas
E. La mayoría responden favorablemente al tratamiento conservador

39. En una fractura de tercio medio de diáfisis de húmero, el nervio más vulnerable de lesionarse cuando existe
desplazamiento de los fragmentos es:
A. Axial
B. Safeno
C. Cubital
D. Mediano
E. Radial

40. ¿Cuál es el microorganismo que se asocia con el linfoma gástrico?

A. Virus de la hepatitis C
B. Helicobacter pylori
C. Citomegalovirus
D. Virus papiloma humano
E. Virus de la hepatitis B

41. Si un tumor testicular, es secretor de alfafetoproteínas, probablemente se tratará de:

A. Sarcoma
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B. Tumor de células de Leydig

C. Seminoma espermatocito
D. Carcinoma embrionario
E. Seminoma puro

42. ¿Qué opción debemos considerar de elección en el tratamiento de un pseudoquiste inferior de 6cm de diá-
metro y asintomático que se ha desarrollado como complicación en una pancreatitis aguda?

O
A. Drenaje quirúrgico interno
B. Somatostatina (perfusión EV) u octreótide SC

T
C. Drenaje endoscópico percutáneo guiado por ECO/TAC abdominal
D. Esperar evolución clínica de 4–6 semanas

C
E. Ninguna de las anteriores.

43. Una paciente de 25 años G0 P0 acude a su control ginecológico de rutina sin manifestar molestias. Su FUR
fue hace 10 días, normal; usa anticonceptivos orales hace 8 meses. El examen clínico es normal salvo la
presencia de ectropión. Se toma un examen de secreción cervical para Papanicolau y luego de una semana

o
es informado como LIE de alto grado. ¿Cuál debe ser la siguiente indicación?

p
A. Electrofulguración
B. Criocauterización con nitrógeno líquido
C. Colposcopía y biopsia dirigida

ur
D. Conización con asa electroquirúrgica

a
E. Conización con LASER

G in
44. Paciente mujer de 28 años, quien presenta oligomenorrea, acné e hirsutismo. Hace 18 meses intenta salir
gestando sin lograrlo. ¿Qué examen de laboratorio solicitaría?

id c
A. Cortisol.
B. Androstenediona

e
C. Estradiol día 3 del ciclo
D. FSH/LH día 3 del ciclo
E. TSH ultrasensible

45.

M
Paciente de 25 años, de raza negra, cursa con menometrorragia de 6 meses. Su Hematocrito es de 31%,
la ultrasonografia transvaginal detecta imagen sólida de 1.5 cm. en cavidad endometrial confirmada por
hidrosonografia. El procedimiento quirúrgico indicado es:
A. Biopsia de endometrio en consultorio
B. Dilatación y curetaje
C. Histeroscopia quirúrgica
D. Laparoscopia quirúrgica
E. Histerectomía Abdominal

46. Paciente mujer de 30 años de edad, que acude por dolor pélvico de una semana de evolución que se inicia
dos días después de haber sido sometida a una histerosalpingografía por infertilidad. Hace tres días refiere
fiebre de 38°C. Al examen presenta dolor en abdomen bajo y se insinúa rebote, el examen bimanual del
útero y anexos es difícil de evaluar por el dolor, el resto del examen es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable en este caso?
A. Apendicitis aguda
B. Endometriosis
C. Enfermedad pélvica inflamatoria
D. Ruptura folicular
E. Infección urinaria

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47. Paciente de 25 años de edad, que presenta flujo vaginal blanco homogéneo, no hay presencia de células cla-
ve a la microscopia, el PH es mayor de 4.5 y se percibe olor a aminas al mezclar con KOH al 10%. ¿Cuál es
el agente etiológico en este caso?:
A. Trichomonas vaginalis
B. Gardnerella vaginalis
C. Candida Albicans
D. Chlamydia trachomatis

O
E. Neisseria gonorrheae

T
48. Usted realiza una amniocentesis en una gestante de 31 semanas en la cual sospecha corioamnionitis. ¿Qué
exámenes de laboratorio del líquido amniótico debe solicitar para tomar una decisión?

C
A. Proteinas-neutrófilos-gram
B. Cultivo-proteinas-glucosa
C. Glucosa-neutrófilos-gram
D. Neutrófilos-PCR-VSG

o
E. Gram-cultivo-neutrófilos

p
49. Mujer de 25 años con tumoración amarilla bilobulada de 2.5cm de diámetro, móvil, lisa con consistencia de
caucho en mama derecha. El diagnóstico más probable es:

ur
A. Mastitis
B. Carcinoma

a
C. Enfermedad fibroquística

in
D. Fibroadenoma

G
E. Cistosarcoma filoide

id c
50. Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticon-
ceptivo hormonal más adecuado?:

e
A. Estrógeno oral
B. Estrógeno más progesterona por vía oral

M
C. Progestágenos orales
D. Parche de etinilestradiol y progesterona
E. Inyectable mensual de estrógeno y progesterona

51. La localización más frecuente del embarazo ectópico tubárico es:

A. Intersticial
B. Columnar
C. Fímbrico
D. Ampollar
E. Ístmico

52. ¿Qué maniobra obstétrica permite comprobar el encajamiento de la presentación fetal?

A. Tercera maniobra de Leopold
B. Cuarta maniobra de Leopold
C. Peloteo
D. Primera maniobra de Leopold
E. Segunda maniobra de Leopold

53. Retención de restos placentarios Los desgarros perineales de tercer grado comprometen:
A. Mucosa rectal exponiendo la luz rectal
B. Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y músculos del cuerpo perineal
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C. Piel perineal y mucosa vaginal

D. Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfínter anal
E. Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal

54. Señale que cambios ocurren en el embarazo normal:

1) Aumento de tamaño renal
2) Dilatación ureteral

O
3) Aumento del índice del flujo plasmático renal
4) Pronunciada proteinuria

T
5) Aumento del valor de la creatinina sérica
6) Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles

C
A. 1, 2, 3 y 6
B. 1, 2, 3, 4 y 5
C. 3, 4, 5 y 6
D. 2, 3, 4 y 5
E. 1, 2, 3 y 5

o
55. ¿Cuál de los tipos de virus de papiloma humano (VPH) está asociado al carcinoma del cuello uterino?

p
A. 44
B. 6

ur
C. 11

a
D. 42
E. 16

G in
56. Varón 70 años, HTA crónica mal controlada; acude por 6 horas de trastorno del sensorio y hemiparesia

id c
derecha. PA: 200/100, resto de FV normales. Soporoso y con hemiparesia demostrada. TAC cerebral no
muestra alteraciones. Marcar el enunciado verdadero: (PAM = presión arterial media).

e
A. El manejo incluye uso de antihipertensivos sublinguales inmediatamente hasta normalizar la PAM.
B. El manejo incluye monitorización y no inciar antihipertensivos si la PAM se mantiene entre 130 – 150 mmHg
durante las primeras 24 – 48 horas.

M
C. Monitorizar la primera hora y de no bajar se debe llevar la PAM entre 70-80 mmHg, para proteger de mayor
isquemia la zona de penumbra.
D. La nitroglicerina es el antihipeetensivo de elecciòn cuando el órgano blanco es el cerebro.
E. Llevar la PAM entre 80-100 mmHg las primeras 24 horas para disminuir la probabilidad de un nuevo evento.

57. Paciente varón de 44 años con dolor epigástrico urente desde hace un mes, al realizársele la endoscopía se
encuentra una úlcera duodenal, se biopsia en busca de H pylori, pero el resultado va a demorar una sema-
na, no se dispone de test de la ureasa, usted decide:
A. Iniciar tratamiento para H pylori
B. Iniciar tratamiento con inhibidores de la bomba de protones
C. No iniciar algún tratamiento hasta tener el resultado de la biopsia.
D. Iniciar protectores de mucosa gástrica como Magaldrato
E. Iniciar antagonistas de los receptores tipo 2 de histamina

58. Paciente segundigesta de 32 semanas de gestación que ingresa a la emergencia por disnea de inicio agudo
y palpitaciones. Niega antecedentes de importancia. PA: 135/75 mmHg, FR: 22x´, FC: 115x´, T oral: 36
grados, peso: 100 Kg, obesa, no edema, MV se ausculta bien, RC rítmicos, taquicárdicos, no soplos. Radio-
grafía tórax normal, EKG: taquicardia sinusal. AGA: hipoxemia. El diagnóstico más probable sería:
A. Endocarditis bacteriana
B. Tromboembolismo venoso
C. Crisis de ansiedad
D. Pre-eclampsia
-12-
 SIMULACRO 6B [curso ENAM 2016]

E. Neumonitis intersticial

59. Paciente varón de 55 años de edad que ingresa a la emergencia con 5 días de ictericia sin coluria, a los 3
días se agrega trastorno de la conciencia; en el examen se comprueba la ictericia y la palidez, MV se aus-
culta bien, no hay soplos, esplenomegalia ni signos de focalización. En los exámenes iniciales se encuentra
anemia severa, con hiperbilirrubinemia indirecta y en el frotis de sangre periférica se ve esquistocitos. El
diagnóstico más probable sería:

O
A. Anemia hemolítica por anticuerpos fríos
B. Purpura trombocitopénica trombótica

T
C. Esferocitosis hereditaria
D. Síndrome urémico hemolítico

C
E. Síndrome de Evans

60. Paciente de 63 años que está en tratamiento con heparina i.v. y desarrolla un cuadro compatible con apen-
dicitis que requiere intervención en las próximas 24 horas. ¿Qué actitud plantearía?:

o
A. Administrar sulfato de protamina
B. Administrar complejo protrombínico

p
C. Suspender la heparina y operar pasadas 6 o más horas
D. Pasar a heparina de bajo Pm
E. Administrar plasma fresco congelado

ur a
61. Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello.
La velocidad de sedimentación globular está elevada, los niveles séricos de triiodotironina (T3) y tiroxina

G in
(T4) están elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para
esta paciente?:

id c
A. Corticosteroides y antitiroideos
B. Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes

e
C. Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroideos
D. Sólo antitiroideos
E. Solo betabloqueantes

62.

B.
C.
M
En relación al tratamiento del dolor agudo posoperatorio, señalar la correcta:
A. Se puede prescindir de la participación de la enfermería en un equipo interdisciplinar.
La escala analógica visual no permite valorar la eficacia del tratamiento.
La mejor técnica es aquella que produce menores efectos secundarios.
D. El fármaco de referencia es el paracetamol.
E. La técnica de elección es la analgesia controlada por el interno de medicina.

63. Relacione los signos y síntomas con la entidad correspondiente:

a) Infección de una cripta anal.
b) Trayecto infectado.
c) Rectorragia y dolor.
d) Irritación crónica y leucoplasia.
e) Dolor, ulceración y espasmo del esfínter.
1) Hemorroides.
2) Tumor del canal anal.
3) Fístula ano rectal.
4) Fisura anal.
5) Absceso anorectal.
A. (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3).
B. (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4).
C. (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2).
-13-
 SIMULACRO 6B [curso ENAM 2016]

D. (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5).

E. (a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4).

64. ¿Cuál es la manifestación extraarticular más frecuente de la espondilitis anquilosante?

A. La Amiloidosis secundaria
B. La afectación pulmonar intersticial de campos superiores
C. La uveítis anterior aguda

O
D. La uveítis posterior con coriorretinitis
E. La nefropatía IgA

T
65. La presencia en la vulva de vesículas agrupadas y úlceras pequeñas orienta al diagnóstico de:

C
A. Chancroide
B. Molusco contagiosos
C. Herpes genital
D. Condiloma acuminado

o
E. Sífilis

p
66. La hepatitis B y C comparten una de las siguientes afirmaciones:
A. Desarrollan hepatitis crónica en más de 60%

ur
B. La infección activa está asociada con una alta mortalidad
C. Raros en consumidores habituales de drogas

a
D. La vacunación provee adecuada protección contra la enfermedad

G in
E. Colocan al paciente en riesgo incrementado de hepatocarcinoma

id c
67. En la osteoartrosis, la lesión principal radica en:
A. Membrana sinovial
B. Cápsula articular

e
C. Músculo
D. Hueso subcondral

M
E. Cartílago articular

68. Las alteraciones del electrocardiograma típicamente diagnósticas de la pericarditis aguda obligan a plan-
tearse el diagnóstico diferencial con una de las siguientes entidades clínicas, ¿Cuál es?
A. Insuficiencia aórtica aguda
B. Estenosis valvular aórtica
C. Transposición corregida de los grandes vasos
D. Enfermedad de Ebstein
E. Infarto de miocardio

69. ¿Cuál de las siguientes es característica de la enfermedad celíaca?

A. Riesgo incrementado de linfoma en 0.1%
B. Niveles altos de anticuerpo antigliadina
C. Mejora de los síntomas con la ingestión de fibra
D. Compromiso intestinal distal
E. Vellosidades predominantes en la biopsia del intestino delgado

70. La ausencia de pulsos femorales es un signo característico de:

A. Tetralogía de Fallot
B. Desembocadura anómala de las venas pulmonares
C. Estenosis aórtica
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D. Atresia tricuspídea
E. Coartación aórtica

71. Con respecto al tétanos. ¿Cuál de las siguientes frases es la correcta?

A. La mortalidad del tétanos es todavía en la actualidad superior al 50%
B. El tétanos aparece tras un período mínimo de incubación de 14 días
C. En el diagnóstico del tétanos es fundamental haber efectuado cultivos previos al inicio del tratamiento

O
D. El tétanos está caracterizado por una rigidez generalizada junto a crisis de espasmos musculares
E. En el tratamiento del tétanos es fundamental mantener el estado de alerta del enfermo, con el fin de evitar

T
aspiraciones

C
72. La diarrea sin sangre está asociada con uno de los siguientes:
A. Infección por Giardia lamblia
B. Isquemia colónica
C. Shigelosis

o
D. Colitis ulcerativa
E. E. coli serotipo 0157-H7

p
73. Son enfermedades clasificadoras de estadío “C” de la infección VIH, según CDC:

ur
A. Sepsis por Salmonella no tífica
B. Toxoplasmosis cerebral

a
C. Criptococosis extrapulmonar

G in
D. Púrpura trombocitopénica idiopática
E. Neumonía por Pneumocystis carinii

id c
74. El síndrome de Zollinger-Ellison ocurre a expensas de:
A. Células delta

e
B. Células alfa
C. Células no delta

M
D. Células beta
E. Células no beta

75. La complicación más frecuente de la varicela es:

A. Cerebelitis
B. Laringitis
C. Infección cutánea
D. Neumonía
E. Síndrome de Reye

76. El germen más frecuente en la ITU intrahospitalaria es:

A. Pseudomona aeruginosa
B. Staphylococcus aureus
C. Enterococo
D. Klebsiella
E. Escherichia coli

77. En la tuberculosis miliar, ¿Por qué vía se diseminan los bacilos tuberculosos?
A. Linfática
B. Sanguínea
C. Endotraqueal
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D. Por contigüidad
E. Digestiva

78. ¿Cuál es la diana del anticuerpo monoclonal Rituximab?

A. EGF2 (factor de crecimiento epidérmico tipo 2)
B. IL-2 (interleucina)
C. CD20

O
D. EGF1 (factor de crecimiento epidérmico tipo 1)
E. GM-CSF (factor estimulante de colonias)

T
79. El agente etiológico del cancroide (chancro blando) es:

C
A. Chlamydia trachomatis
B. Haemophilus ducreyi
C. Treponema pallidum
D. Calymmatobacterium granulomatis

o
E. Haemophilus vaginalis

p
80. Anomalía congénita asociada con oligodramnios:
A. Displasia renal

ur
B. Hídrops fetalis
C. Atresia esofágica

a
D. Espina bífida

G in
E. Anencefalia

id c
81. La fecha de parto se calcula sumando …… días al primer día de la fecha probable de la última regla y se
resta …… meses:
A. 10/3

e
B. 3/10
C. 7/3

M
D. 3/7
E. Ninguna anterior

82. La causa más frecuente de síndrome de Asherman es:

A. Miomectomía
B. Tuberculosis genital
C. Legrado uterino post aborto
D. Infección endouterina postparto
E. Endometritis postaborto

83. Recién nacido hijo de una madre con diagnóstico de sífilis 3 semanas antes de dar a luz. Con título de VDRL
1/64; la madre recibió tratamiento con penicilina benzatínica. El recién nacido tiene un examen clínico nor-
mal y un VDRL 1/4 ¿Cuál sería el manejo más adecuado para el recién nacido?
A. Colocar una dosis de penicilina benzatínica al alta y control por consultorio externo.
B. Hospitalizar y dar tratamiento con penicilina G
C. Hospitalizar y dar tratamiento con ampicilina
D. Realizar VDRL en LCR y sólo si es positivo iniciar tratamiento.
E. Ningún tratamiento pues la mama recibió tratamiento completo

84. Recién nacido con pobre esfuerzo respiratorio y frecuencia cardiaca <100 luego de 30 segundos de adminis-
trar los pasos iniciales de reanimación, ¿Qué hacer?

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 SIMULACRO 6B [curso ENAM 2016]

A. Masaje cardiaco
B. Intubar
C. Dar ventilación a presión positiva
D. Estimular
E. Usar adrenalina

85. Neonato de 3 semanas de vida con ictericia, nació a termino con Peso 3100 gr. Grupo Rh madre es A posi-

O
tivo, RN O positivo. Peso actual 3600gr recibe lactancia materna exclusiva. Despistaje metabólico neonatal
negativo. Bilirrubina Total: 16 mg/dl Bilirrubina directa: 1.2 mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico?

T
A. Ictericia por leche materna
B. Ictericia por incompatibilidad de grupo

C
C. Ictericia por falta de aporte
D. Ictericia colestásica
E. Ictericia por hipotiroidismo

86. Recién nacido de 20 horas de vida sin factores de riesgo prenatal, parto eutócico, se alimenta con lactancia

o
materna exclusiva. Madre O positivo RN A negativo. Al examen ictericia hasta el abdomen. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

p
A. Ictericia por hemólisis incompatibilidad O A
B. Ictericia por hemólisis incompatibilidad Rh

ur
C. Ictericia por falta de aporte

a
D. Ictericia fisiológica
E. Ictericia por leche materna

G in
87. Neonato de 10 días de vida, acude a su control, recibe LME, tiene una perdida de peso del 15%, la madre

id c
le refiere que tiene grietas en ambos pezones. Se le toma electrolitos tiene Na 154 meq/l. ¿Cuál es la mejor
conducta a seguir?

e
A. Enseñarle la técnica de lactancia y complementar con formula láctea con el suplementador de lactancia
B. Enseñarle la técnica de lactancia y complementar con formula láctea con biberón
C. Suspender la lactancia hasta que los pezones de la madre mejoren y alimentarlo con formula láctea

M
D. Utilizar cubre pezón para que la madre pueda continuar amamantando e incrementar frecuencia de lactadas
E. Conseguir que un familiar amamante al bebe hasta que los pezones de la madre mejoren

88. Recién nacido a término cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 de la curva de creci-
miento intrauterino de la relación Peso/edad gestacional ¿Cómo se clasificaría según el percentil?
A. Pequeño para la edad gestacional
B. Bajo peso al nacer
C. Muy bajo peso al nacer
D. Extremadamente bajo peso al nacer4
E. Adecuado para la edad gestacional

89. Recién nacido a término de 1800 gr. De peso al nacer. Madre con pre eclampsia moderada. ¿Cuál es la com-
plicación más probable en las siguientes 36 horas?
A. Sepsis
B. Hiponatremia
C. Apneas
D. Dificultad respiratoria
E. Hipoglicemia

90. Niña de 3 años quien presenta fiebre a la que se agrega síntomas respiratorios altos , eritema en mejillas
extendiéndose a tronco y extremidades con posterior aspecto de encaje. El diagnóstico más probable es:

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 SIMULACRO 6B [curso ENAM 2016]

A. Sarampión.
B. Rubeola.
C. Eritema infeccioso.
D. Roseola infantil.
E. Varicela.

91. Niña de 2 años quien acude con historia de 3 días de fiebre, vómitos a los que se agrega rinorrea, tos y le-

O
siones ulcerativas en paladar blando y úvula. Resto del examen normal. El diagnóstico más probable es:
A. Gingivoestomatitis herpética.

T
B. Herpangina.
C. Varicela.

C
D. Fiebre faringo conjuntival.
E. Faringitis aguda.

92. Niña de 3 años quien presenta desde hace un mes “descensos” así como prurito vaginal y anal a predominio
nocturno. Cuál de las siguientes pruebas le solicitaría:

o
A. Cultivo de secreción vaginal.

p
B. Test de Graham.
C. Test de Tzanc.
D. Gram de secreción vaginal.

ur
E. KOH.

a
93. Paciente de 1 año quien acude con historia de fiebre, tos y dolor abdominal de 3 días de evolución. Al exa-

G in
men murmullo vesicular disminuido y crépitos en base de hemitórax derecho. El diagnóstico más probable
es:

id c
A. Bronquiolitis
B. Bronquitis aguda

e
C. Neumonia
D. Traqueobronquitis
E. Atelectasia.

94.

A.
B.
Disentería
EDA con deshidratación sin shock.
M
Paciente mujer de 1 año 3 meses quien acude con fiebre, vómitos y diarrea con moco y sangre. Se agrega al
cuadro palidez marcada y oligoanuria. Su diagnóstico más probable es:

C. Intususcepción.
D. Síndrome urémico hemolítico.
E. Divertículo de Meckel.

95. Recién nacido a término Peso al nacer 3800 gr. A las 10 horas de vida presenta convulsiones, su glicemia es
de 20 mg/dl, requiere dos bolos de Dextrosa al 10% y una velocidad de infusión de glucosa (VIG) 15 mg x
Kg x min. para mantener glicemia normales. Antecedente de un hermano con cuadro similar. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Error innato del metabolismo
B. Adenoma pancreático
C. Síndrome de Beckwith Wiedemann
D. Hijo de madre diabética
E. Hipopituitarismo

96. ¿Cómo se denomina a la parte de la ventilación minuto que realmente interviene en el intercambio gaseo-
so?:

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 SIMULACRO 6B [curso ENAM 2016]

A. Ventilación alveolar.
B. Espacio muerto.
C. Volumen respiratorio.
D. Capacidad ventilatoria.
E. Ventilación intrínseca.

97. ¿Qué tipo de articulación es la radiocarpiana?

O
A. Enartrosis.
B. Condilea.

T
C. Artrodia.
D. Trocoide.

C
E. Troclear.

98. El estrato lúcido de la piel se observa en:

A. Cara.

o
B. Párpados.
C. Palma y plantas.

p
D. Cuero cabelludo.
E. Tórax.

ur
99. Un aspecto que jamás debe obviarse en Planificación de los servicios de salud para la Comunidad es:

a
A. La opinión de la comunidad.

G in
B. La tecnología más moderna.
C. Los recursos directamente recaudados.

id c
D. El paradigma hospitalario.
E. La atención de tercer nivel.

e
100. La productividad, es decir, relación entre insumos y productos, es una medida de la ……………… de un
administrador o empleado en cuanto al aprovechamiento de los recursos de la organización para producir

M
bienes y servicios.
A. Eficacia
B. Organización
C. Eficiencia
D. Gestión
E. Institucionalidad

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