Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
7c38a33b4aaeba5e6a7ea0bbcea1c486.docx
7c38a33b4aaeba5e6a7ea0bbcea1c486.docx
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 1
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 2
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
Yo,____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ de
Firma : _______________________________________________________________________________________
Teléfono : _______________________________________________________________________________________
HUELLA DIGITAL
(ÍNDICE DERECHO)
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 3
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
FICHA DE INSCRIPCIÓN
Apellidos: _________________________________________________________________________________________________________________________________
Nombres: _________________________________________________________________________________________________________________________________ (Pegar foto de frente)
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 4
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
18. Declaración Jurada de no pertenecer a organizaciones políticas o sindicales, según modelo.
19. Partida de Nacimiento original otorgada por el Registro Civil de la Municipalidad respectiva,
expedida con no más de noventa (90) días anteriores a la fecha de postulación /inscripción.
20. Fotocopia legalizada ante Notario del Documento Nacional de Identidad vigente (DNI).
21. Fotocopia legalizada ante Notario del CIP vigente (personal militar o policial).
22. Seis (06) fotografías a color, tamaño pasaporte con fondo blanco, tres (03) de frente y tres
(03) de perfil; varones con terno y damas en sastre con peinado moño.
23. Declaración Jurada de no haber sido dado de baja por medida disciplinaria o insuficiencia
profesional de alguna Institución Armada o de la Policía Nacional del Perú o separado de
cualquier organismo público por causal disciplinaria, según modelo.
24. Declaración Jurada de toma de conocimiento de requisitos, según modelo.
25. Declaración jurada de no percibir remuneración del Sector Público.
26. Otros documentos que disponga la Junta de Selección durante el Concurso de Asimilación.
______________________________________________________ ______________________________________________________
Firma del receptor Firma del postulante
DNI : ______________________ HUELLA DIGITAL
(ÍNDICE DERECHO)
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 5
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
E-MAIL N° DE C.I.P.
DOMICILIO ACTUAL
DIRECCIÓN (Calle/Av./Jr./Psje./Mz./AAHH./Urb.)
Firma : _____________________________________________________________________________________
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 6
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
Yo,____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ de
nacionalidad peruana, natural de _________________________________________________________________________________________________________________, con ( ______ )
________________________________________ años de edad, identificado con D.N.I Nº_________________________________________________________ con estado
civil ________________________________________________________ y domiciliado en __________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________; a través de la presente DECLARO BAJO JURAMENTO
que la documentación presentada para el Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o
Policial con Título Profesional Universitario AF-2018 es verás. ,
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, ratifico la veracidad de lo declarado sometiéndome de no
ser así a las acciones administrativas y/o judiciales y de ley correspondientes.
Firma : _______________________________________________________________________________
Teléfono : ________________________________________________________________________________
HUELLA DIGITAL
(ÍNDICE DERECHO)
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 7
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
Yo, ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ de
nacionalidad peruana, natural de _________________________________________________________________________________________________________________, con ( ______ )
________________________________________ años de edad, identificado con D.N.I Nº_________________________________________________________ con estado
civil ________________________________________________________________________________; a través de la presente DECLARO BAJO JURAMENTO
QUE MI DOMICILIO ACTUAL es el __________________________________________________________________________________________________________________________________
en el distrito de ____________________________________________________________, en la provincia de ______________________________________________________________________
del Departamento de______________________________________________________________________________________, el cuál declaro es veraz;
adicionalmente, adjunto el croquis correspondiente para poder participar en el Proceso de Asimilación
del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, ratifico la veracidad de lo declarado sometiéndome de no
ser así a las acciones administrativas y/o judiciales y de ley correspondientes.
Firma : _____________________________________________________________________________________
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 8
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
CROQUIS DOMICILIARIO
N° DE INSCRIPCIÓN
Firma : _____________________________________________________________________________________
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 9
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
Yo, _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ de
nacionalidad peruana, natural de _________________________________________________________________________________________________________________, con ( ______ )
________________________________________ años de edad, identificado con D.N.I Nº_________________________________________________________ con estado
civil ________________________________________________________ y domiciliado en _____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________; a través de la presente DECLARO BAJO JURAMENTO
QUE ME COMPROMETO A PASAR A LA SITUACIÓN MILITAR O POLICIAL DE RETIRO POR LA
CAUSAL “A SU SOLICITUD” la cuál declaro es veraz; para poder participar en el Proceso de Asimilación
del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, ratifico la veracidad de lo declarado sometiéndome de no
ser así a las acciones administrativas y/o judiciales y de ley correspondientes.
Firma : _____________________________________________________________________________________
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 10
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
Yo,________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ de
nacionalidad peruana, natural de _________________________________________________________________________________________________________________, con ( ______ )
________________________________________ años de edad, identificado con D.N.I Nº_________________________________________________________ con estado
civil ________________________________________________________ y domiciliado en _____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________; a través de la presente DECLARO BAJO JURAMENTO
EL NO PERTENECER A ORGANIZACIONES POLÍTICAS O SINDICALES lo cual declaro es veraz; para
poder participar en el Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional
Universitario AF-2018.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, ratifico la veracidad de lo declarado sometiéndome de no
ser así a las acciones administrativas y/o judiciales y de ley correspondientes.
Firma : _____________________________________________________________________________________
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 11
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
Yo,____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ de nacionalidad
peruana, natural de _____________________________________________________________________________________________________________________________________________, con ( ______ )
________________________________________ años de edad, identificado con D.N.I Nº_________________________________________________________ con estado civil
________________________________________________________ y domiciliado en _____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________; a través de la presente DECLARO BAJO JURAMENTO
NO HABER SIDO SEPARADA(O) DE NINGUNA INSTITUCIÓN O CENTRO DE FORMACIÓN MILITAR O
POLICIAL POR MEDIDA DISCIPLINARIA, INSUFICIENCIA PROFESIONAL O NO APTO PARA LA VIDA
MILITAR lo cual declaro es veraz; para poder participar en el Proceso de Asimilación del Personal Civil,
Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, ratifico la veracidad de lo declarado sometiéndome de no
ser así a las acciones administrativas y/o judiciales y de ley correspondientes.
Chorrillos, ____________ de _____________________________ del 2018.
Firma : _____________________________________________________________________________________
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 12
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
Yo,____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ de
nacionalidad peruana, natural de _________________________________________________________________________________________________________________, con ( ______ )
________________________________________ años de edad, identificado con D.N.I Nº_________________________________________________________ con estado
civil ________________________________________________________ y domiciliado en __________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________; a través de la presente DECLARO BAJO JURAMENTO
que tengo conocimiento de los requisitos que el presente Proceso de Asimilación del Personal Civil,
Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018 exige y declaro cumplir con ellos.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, ratifico la veracidad de lo declarado sometiéndome de no
ser así a las acciones administrativas y/o judiciales y de ley correspondientes.
Firma : _______________________________________________________________________________
Teléfono : ________________________________________________________________________________
HUELLA DIGITAL
(ÍNDICE DERECHO)
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 13
Escuela Militar de Chorrillos “Coronel Francisco Bolognesi”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
Yo,____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ de nacionalidad
peruana, natural de _____________________________________________________________________________________________________________________________________________, con ( ______ )
________________________________________ años de edad, identificado con D.N.I Nº_________________________________________________________ con estado civil
________________________________________________________ y domiciliado en _____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________; a través de la presente, en uso pleno de mis facultades y
en conocimiento de lo dispuesto en la Ley de Simplificación Administrativa y demás normas legales
vigentes, DECLARO BAJO JURAMENTO NO PERCIBIR REMUNERACIÓN ALGUNA POR PARTE DEL
SECTOR PÚBLICO, lo cual declaro es veraz; para poder participar en el Proceso de Asimilación del
Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, ratifico la veracidad de lo declarado sometiéndome de no
ser así a las acciones administrativas y/o judiciales y de ley correspondientes.
Firma : _____________________________________________________________________________________
Proceso de Asimilación del Personal Civil, Militar o Policial con Título Profesional Universitario AF-2018. Página 14