Consulta Pre-concepcional

Es aquella en que la mujer que por algún motivo no ha quedado en estado de embarazo o planean
un embarazo, por tal motivo se procede a realizar un conjunto de exámenes para identificar los
factores de riesgo y mejorar las condiciones del mismo y disminuir la morbilidad, entre los exámenes
a realizar estan los hemogramas, VIH, hepatitis, toxoplasma, retrovirus, varicela, los anteriores
análisis solo aplica para antes del embarazo. Cualquier mujer que tenga vida sexual activa se espera
que este acudiendo a algún programa de planificación en el que cuente con un esquema de
vacunación de hepatitis, tetano, varicela; si este dictamen da como resultado negativo esta en
condiciones para quedar en estado de embarazo, adicionalmente se recomienda 3 meses antes
tomar ácido fólico de 1mg para reducir el riesgo de enfermedades, si los resultados arrojan positivo
para VIH se realiza un tratamiento y cuando este se encuentre en un estado óptimo decidir si puede
quedar en estado de embarazo o no.

Los principales objetivos de las consultas pre-concepcionales:

- Evaluar los riesgos.

- Realizar acciones preventivas
- Recetar la suplementación farmacológica adecuada.

Si queda embarazada ingresa a la Atención de Control Prenatal que se basa en el “conjunto de

actividades sanitarias que reciben las embarazadas durante la gestación” esto con el fin de
identificar las condiciones de salud que pueden pre-exisitir como lo mencionamos anteriormente y
puede ser el VIH, diabetes, enfermedades cardiacas, diabetes entre otras. Otro motivo es la de
detectar previamente las complicaciones que se pueden presentar en el transcurso del embarazo
para brindar un tratamiento riguroso y poder salvaguardar la vida tanto de la madre como del feto
y por último fomentar la salud y prevención de enfermedades.

Teniendo en cuenta lo previamente descrito se le brindan un número de opciones como para el

proceso de Interrupción voluntaria del embarazo reconocido por la Corte Constitucional de
Colombia mediante la sentencia C-355 de 2006 en tres circunstancias:

- Cuando la continuación del embarazo constituya peligro para la vida o la salud de la mujer,
certificada por un médico.
- Cuando exista grave malformación del feto que haga inviable su vida, certificada por un
médico.

- Cuándo el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente denunciada,

constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminación
artificial o transferencia de óvulo fecundado no consentidas, o de incesto.

Los controles prenatales se hacen mínimo siete (7) consultas durante todo el proceso de gestacion
que son realizadas por un medico general el cual recurre a un esquema de vacunacion con 3 vacunas
que se realizan de la siguiente manera, en la semana 14 se aplica emofilia y tetano, en la semana 26
se hace examen para deteccion de anemia en el embarazo. Al final llega la paciente decir que esta
lista para el parto, el embarazo comienza desde la semana cero (0) hasta la semana cuarenta (40) y
maximo cuarenta y dos (42) semanas, a este segundo plazo se le conoce como embarazo
prolongado.

En la semana 40 a semana 42 ingresa la paciente a la intitucion prestadora de servicio como la MRC,

todo lo prenatal se hace en consuta externa de primer nivel de atencion, si la paciente tiene alguna
patologia adicional, no es normal que tega una anemia falciforme, que tega lupus, en el control
prenatal.

De primer nivel la remiten al complementario, en el cual se encuentra el ginecologo entra a ver en

el control prenatal (aah? No se que quisite decir).

Una vez se encuentre en la institucion prestadora de salud tiene 2 opciones, parto vaginal o cesarea,
por amba vias se pueden presentar complicaciones al momento de realizar el procedimiento ya que
puede surgir una crisis hipertensiva, una hemorragia o cualquier otra patologia distinta a las
mencionadas y por ende pueda que el feto se salve o muera, si la madre se salva se le conoce con
el nombre de Morbilidad Materna Extrema (MME) porque estuvo en riesgo de morir pero se salvo.

Criterios de MME

En el INS estan desglosados los MME preclamsia – eclampsia, unidad de intesivos, disfunciones
vasculares.

(protocolo) ej hizo difusion epatica > 600, transamimosas > 70

Criterio de inclusion

El ministerio y el instituto dicen que si hay un hemograma alterado debe haber una difusion que
diga que ya ha hecho una hemorragia, lucus, aumentado si pero tuvo que haber hecho una sepsis.
Difusion relacionada con un efecto. Todo el proceso desde que comienza una paciente que no esta
embarazada pero tiene vida sexual activa termina en algo que se llama MMe siempre y cuando
presente esas difusiones al final. Riesgo MME

Software= proyeccion del rieso de MME. Si hay una paciente que tiene el hemograma bien,
hemoglobina en 11, no tiene ninguna infeccion, no es candidata a MME, pero la que tiene
antecedentes de preclampsia, anemia, VIH, difusion epatica, lupus alto riesgo de MME.

Si al software, si la paciente tiene anemia seria un punto, si tiene falcifornia dos puntos, esto va
sumando y crea al final un resultado. Alto riesgo; bajo riesgo para casis de MME.

Proceso:

Para una persona por patologia una pesona recoge las fichas epidemiologicas y dice al medico hay
hipertension entra como notificacion, una persona lo sube a SIVIGILA de tantos casos fueron
semanalmente 50 los sube a SIVIGILA.

Como se hace para identificar que pacientes tienen riesgo de MME.

Antecedentes familiares -> seleccione anemia riesgo de MME en control prenatal se puede
intervenir algunos factores de riesgo. Anemia, bajo peso, metodos para reducir riesgos de MME.