Parkinson:

La enfermedad de Parkinson consiste en un desorden crónico y degenerativo de una de las

partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta con una pérdida progresiva de
la capacidad de coordinar los movimientos, entre otros síntomas. Se produce cuando las células
nerviosas de la sustancia negra del mesencéfalo, área cerebral que controla el movimiento,
mueren o sufren algún deterioro Presenta varias características particulares: temblor de reposo,
lentitud en la iniciación de movimientos y rigidez muscular.

Descripción clínica
Paciente hombre de 67 años que trabajaba como supervisor en una empresa importante
de Zaragoza y actualmente está jubilado. Está casado y tiene dos hijos; su primer hijo
vive en Zaragoza con su mujer, tiene 30 años y acaba de tener un nieto; su otro hijo vive
fuera de España y aunque solo lo ve una o dos veces al año, habla con él por Skype casi
todas las semanas. Vive en un quinto piso en el centro de Zaragoza, pero este carece de
ascensor y hay muchas escaleras. Tienen una economía estable, puesto que Pedro tiene
una buena pensión, su mujer aún no está jubilada y actualmente trabaja como profesora
en un instituto de Zaragoza.

Desde que se jubiló, se notó temblores en las extremidades inferiores, mareos, dificultad
para caminar, estreñimiento, rigidez y desmayo en varias ocasiones. A causa de esto,
acudió al médico y le diagnosticaron la enfermedad de Parkinson.

Cuadro clínico.
Rigidez muscular: La rigidez muscular puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Los
músculos rígidos pueden ser dolorosos y limitar tu posibilidad de movimiento.

Alteración de la postura y el equilibrio: La postura puede volverse encorvada o puedes

tener problemas de equilibrio como consecuencia de la enfermedad de Parkinson.

Pérdida de los movimientos automáticos: Es posible que tengas una capacidad reducida
para realizar movimientos inconscientes, como parpadear, sonreír o balancear los brazos
cuando caminas.

Cambios en el habla: Puedes hablar suavemente, rápidamente, insultar o dudar antes de

hablar. Tu discurso puede ser más monótono debido a la falta de las inflexiones
habituales.

Movimiento lento bradicinesia: Con el tiempo, la enfermedad de Parkinson puede

retardar tu movimiento, haciendo que las tareas simples sean difíciles y lleven más
tiempo. Puede que tus pasos sean más cortos cuando caminas. Puede resultar difícil
levantarte de la silla. Puede que arrastres los pies mientras intentas caminar.
Complicaciones:

Sus complicaciones más frecuentes:

Infecciones.

Neumonía por aspiración.

Ulceras por presión.

Alteraciones nutricionales.

Traumatismos y complicaciones de caídas.

Incontinencia urinaria y/o fecal.

Complicaciones relacionadas con los diferentes tratamientos farmacológicos.

Tratamiento

La enfermedad de Parkinson no tiene cura, pero los medicamentos pueden ayudar a

controlar los síntomas, generalmente en forma notable. En algunos casos avanzados, se
puede recomendar una cirugía.

Medicamentos

Los medicamentos pueden ayudarte a controlar problemas para caminar, relacionados con
el movimiento y temblores. Estos medicamentos aumentan o reemplazan la dopamina.Las
personas que padecen la enfermedad de Parkinson tienen concentraciones bajas de
dopamina en el cerebro. Sin embargo, la dopamina no se puede administrar directamente,
ya que no puede ingresar al cerebro.

Estos son algunos de los medicamentos que tu médico puede recetarte:

Carbidopa-levodopa: La levodopa, el medicamento más eficaz contra la enfermedad de

Parkinson, es una sustancia química natural que ingresa al cerebro y se convierte en
dopamina. Esta levodopa se combina con la carbidopa (Lodosyn), que evita la conversión
prematura de la levodopa en dopamina fuera del cerebro. Los efectos secundarios pueden
incluir náuseas o aturdimiento (hipotensión ortostática).

Agonistas de la dopamina: A diferencia de la levodopa, los agonistas de la dopamina no

se transforman en dopamina. En cambio, imitan los efectos de la dopamina en el
cerebro.No son tan eficaces como la levodopa para tratar los síntomas. Sin embargo,
duran más tiempo y pueden usarse con la levodopa para atenuar los efectos a menudo
irregulares de la levodopa.

Inhibidores de la enzima monoamino oxidasa tipo B: Estos medicamentos son la

selegilina (Eldepryl, Zelapar), la rasagilina (Azilect) y la safinamida (Xadago). Ayudan a
evitar la disolución de la dopamina en el cerebro, ya que inhiben la enzima monoamino
oxidasa tipo B (MAO-B). Esta enzima metaboliza la dopamina en el cerebro. Los efectos
secundarios pueden incluir náuseas o insomnio.

Anticolinérgicos: Estos medicamos se usaron durante muchos años para ayudar a

controlar el temblor asociado a la enfermedad de Parkinson. Hay varios medicamentos
anticolinérgicos disponibles, como la benzatropina (Cogentin) o el trihexifenidilo.

Amantadina: Los médicos pueden recetar amantadina sola para brindar alivio a corto
plazo de los síntomas de la enfermedad de Parkinson leve y en etapa temprana. También
puede administrarse junto con el tratamiento de carbidopa-levodopa durante las etapas
finales de la enfermedad de Parkinson para controlar los movimientos involuntarios
(discinesia) inducidos por la carbidopa-levodopa.
Procedimientos quirúrgicos

Estimulación cerebral profunda

Estimulación cerebral profunda. Cuando se realiza la estimulación cerebral profunda

(DBS), los cirujanos implantan electrodos en una parte específica del cerebro. Los
electrodos están conectados a un generador implantado en el pecho del paciente, cerca de
la clavícula, que envía impulsos eléctricos al cerebro y puede reducir los síntomas de la
enfermedad de Parkinson.

El médico quizás ajuste la configuración según sea necesario para el tratamiento de la

enfermedad. La cirugía tiene algunos riesgos, como la aparición de infecciones,
accidentes cerebrovasculares y hemorragia. Algunas personas tienen problemas con el
sistema de estimulación cerebral profunda o tienen complicaciones a causa de la
estimulación, y es posible que el médico deba ajustar o reemplazar algunas partes del
sistema.

Complementarios:
No existen pruebas sanguíneas o de laboratorio.
 Diagnóstico basado en HC y examen neurológico. 
2/3 signos: temblor, rigidez, lentitud.  Asimétrico.
Observación.  Ecografías cerebrales normales.