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Universidad Nacional de Cajamarca

Facultad de Ingeniería

Escuela Académico Profesional de Ingeniería de Minas

SALUD OCUPACIONAL, TÉCNICAS DE PRIMEROS AUXILIOS

Y LLENADO DE FORMATOS

CURSO:

Seguridad Minera

ALUMNO:

❖ Abanto Abanto, Hebert Henry

Docente: Ing. Juan Andrés Rosas Guzmán

Cajamarca, setiembre 2019.


2019
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
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AGRADECIMIENTO

A nuestra casa superior de estudios “UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CAJAMARCA”, docentes de la Escuela académico Profesional de Ingeniería

Minas, nuestros padres; pilares fundamentales en nuestra vida por brindarnos la

mejor educación y enseñarnos que todas las cosas hay que valorarlas, trabajarlas y

luchar para lograr los objetivos de la vida.

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DEDICATORIA.

En primer lugar, a esta prestigiosa universidad, la cual abre sus puertas a jóvenes como

nosotros, preparándonos para un futuro competitivo y formándonos excelentes

profesionales; segundo lugar a Dios por habernos guiado por el camino correcto; además

a todos los docentes, recalcar un especial agradecimiento al Ingeniero: Juan Andrés

Rosas Guzman, docente de este curso, a quien le debemos gran parte de nuestros

conocimientos aprendidos hasta el día de hoy en el curso Seguridad Minera. Finalmente,

un eterno agradecimiento a nuestras familias por el apoyo que nos brindan como también

a todas las personas que contribuyen a diario apoyándonos y no dudando nunca de

nuestras capacidades para cumplir nuestras metas.

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INDICE
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................ 2
DEDICATORIA. .................................................................................................................... 3
CAPÍTULO I -INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 8
CAPÍTULO II. OBJETIVOS ................................................................................................. 9
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................... 9
OBJETIVO ESPECIFICO. ...................................................................................... 9
CAPITULO III. SALUD OCUPACIONAL ........................................................................ 10
3.1. Evolución de la Seguridad y Salud Ocupacional. .................................................. 10
3.2. SISTEMAS DE SEGURIDAD .......................................................................... 14
CAPITULO IV. PRIMEROS AUXULIOS .......................................................................... 20
GENERALIDADES .............................................................................................. 20
4.1.1 CONCEPTOS BASICOS ............................................................................... 20
4.1.2 EMERGENCIA MÉDICA ............................................................................. 21
4.1.3 BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS ...................................................... 21
4.1.4 MOCHILA DE EMERGENCIA .................................................................... 22
4.1.5 PRINCIPIOS BASICOS EN LA ACTUACION DE PRIMEROS AUXILIOS.
23
4.1.6 IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS ..................................... 24
4.1.7 CLAVES FUNDAMENTALES..................................................................... 25
4.1.8 ACTITUDES DEL SOCORRISTA ............................................................... 27
4.1.9 LOS ESLABONES DE LA CADENA DE SOCORRO ................................ 27
4.1.2 PRINCIPIOS DE SEGURIDAD MINERA. .................................................. 28
4.1.3 EQUIPO BASICO PARA BRINDAR PRIMEROS AUXILIOS .................. 28
4.1.4 REQUISITOS QUE DEBE REUNIR UN AUXILIADOR ........................... 29
4.1.5 ¿QUÉ HACER FRENTE A UN ACCIDENTADO? ..................................... 29
TECNICAS DE PRIMEROS AUXULIOS. .......................................................... 30
4.2.1 MUERTE SUBITA ........................................................................................ 30
4.2.2 MANIOBRAS DE RCP RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR. ........... 31
4.2.3 ASFIXIA ........................................................................................................ 36

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FUNDAMENTOS DE PRIMEROS AUXULIOS ............................................. 40


4.3.1 SHOCK .......................................................................................................... 40
4.3.2 HEMORRAGIAS: ........................................................................................ 44
4.3.3 TORNIQUETE ............................................................................................. 49
EMERGENCIA – PREVENCION: ................................................................... 51
4.4.1 METODOS PARA LEVANTAR UNA PERSONA................................... 51
4.4.2 COMO TRANSPORTAR A UN LESIONADO CON AYUDA DE
ELEMENTOS ............................................................................................................. 54
4.4.3 INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL USO DE UNA CAMILLA.
58
CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................... 59
CAPITULO VI. BIBLIOGRAFIA .................................................................................... 61

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INDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1: La capacidad de liderazgo, el aplomo y el autocontrol son fundamentales a la


hora de intervenir .................................................................................................................. 20
Ilustración 2:Ambulancia y los médicos ayudando a un ciudadano ..................................... 21
Ilustración 3:Botiquín de primeros auxilios ......................................................................... 22
Ilustración 4:Mochila de emergencia ................................................................................... 22
Ilustración 5: Triangulo de emergencia ................................................................................ 23
Ilustración 6:Ambulancia avisando emergencia ................................................................... 23
Ilustración 7:Aviso ............................................................................................................... 24
Ilustración 8:Importancia de los primeros auxilios .............................................................. 25
Ilustración 9: Pedir ayudar inmediatamente a las personas cercanas ................................... 26
Ilustración 10:Equipo básico de primeros auxilios............................................................... 29
Ilustración 11: Que hacer frente a un accidentado................................................................ 29
Ilustración 12: : Apariencia física de la muerte súbita. ........................................................ 30
Ilustración 13: Personas quienes están en riesgo de padecer una fibrilación ventricular ..... 31
Ilustración 14: Maniobras de resucitación cardiopulmonar.................................................. 31
Ilustración 15: Maniobras en Adultos .................................................................................. 33
Ilustración 16: Insuflaciones boca a boca ............................................................................ 34
Ilustración 17: Compresiones cardiacas en adultos .............................................................. 34
Ilustración 18: Desfibrilador Externo automático ................................................................ 34
Ilustración 19: Desfibrilador utilizado en reanimación cardiorrespiratorio. ........................ 34
Ilustración 20: Maniobra de boca a boca en niños ............................................................... 35
Ilustración 21: Maniobras de RCP en niños ......................................................................... 35
Ilustración 22: Para las compresiones en bebés es necesario utilizar dos dedos en el centro
del pecho. .............................................................................................................................. 36
Ilustración 23Signo de la Asfixia, la víctima se agarra el cuello con una o dos manos ....... 37
Ilustración 24La Maniobra de Heimlich, llamada Compresión abdominal .......................... 38
Ilustración 25: Maniobra básica de Hemlich en lactantes .................................................... 39
Ilustración 26: Manera de actuar frente a un estado de Shock ............................................. 40

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Ilustración 27: Herida punzantes .......................................................................................... 42


Ilustración 28:Heridas cortantes o Incisas ............................................................................ 43
Ilustración 29: Heridas Contusas .......................................................................................... 43
Ilustración 30: Fig. 2: Técnicas para detener hemorragias de nariz (5 min.) ....................... 46
Ilustración 31: Algoritmo 1. Cuando utilizar cada una de las técnicas para detener
hemorragias externas ............................................................................................................ 47
Ilustración 32: Compresión directa....................................................................................... 48
Ilustración 33: Puntos de compresión arterial: a) arteria femoral; b) arteria humeral .......... 49
Ilustración 34:Instalación de torniquete ............................................................................... 51
Ilustración 35:Método de arrastre-Emergencia .................................................................... 51
Ilustración 36:Método de cargado-2 auxiliadores ................................................................ 52
Ilustración 37:Método de cargado-3 auxiliadores ................................................................ 53
Ilustración 38:Método de cargado-Frazada .......................................................................... 53
Ilustración 39:Método de cargado ........................................................................................ 54
Ilustración 40:Camillas de lona ............................................................................................ 56
Ilustración 41:Camillas rígidas. ............................................................................................ 56
Ilustración 42:Camillas para operaciones helicoportadas..................................................... 57

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CAPÍTULO I -INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo se consideraron distintos ámbitos y escenas frecuentes del hogar,
el trabajo, la escuela y diferentes espacios públicos, en los que pueden darse eventos
específicos con características particulares. Saber qué hacer y qué no hacer será
importante para no dejarse llevar por actitudes desesperadas que puedan colocar en serio
riesgo a usted o a otras personas.

Teniendo en cuenta que la posibilidad de ejercer de manera adecuada acciones de ayuda


en primeros auxilios se logra con entrenamiento fundamentalmente práctico, este
trabajo brinda una orientación para comenzar a actuar con personas lesionadas o
repentinamente enfermas, poniendo el foco, en especial, en “qué no hacer” a fin de
evitar daños mayores.

Respecto de “qué hacer”, sólo se enumeran unas pocas medidas básicas iniciales. A este
respecto, es importante comprender que la actuación básica tiene un límite, que sólo
puede superarse con la ayuda profesional avanzada.

Comenzamos por la resucitación cardiopulmonar (RCP) y la maniobra de Heimlich,


herramientas fundamentales de situaciones críticas, para seguir con la mención de
medidas iniciales en las escenas y casos más frecuentes de accidentes.

Esperamos que este trabajo de orientación práctica que hoy ponemos al alcance de todos
les resulte de gran importancia.

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CAPÍTULO II. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

➢ Conocer las definiciones de términos importantes en los primeros auxilios, la


importancia de saber técnicas de primeros auxilios, y cómo actuar ante una
emergencia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
➢ Conocer el proceso de Resucitación Cardiopulmonar (RCP) tanto en adultos como
en niños, y las causas y las medidas de solución inmediata cuando alguien se asfixia.
➢ Informar sobre qué medidas tomar ante algunas situaciones de peligro como
accidentes de tránsito, ahogo por inmersión, etc.
➢ Conocer la manera efectiva de como brindar ayuda de primeros auxilios cuando la
persona padece de asma, pérdida de conciencia, hipoglucemia y hemorragias.
➢ Demostrar la importancia de las buenas maniobras que se deben tener en práctica a la
trasladar a un posible paciente que ha sufrido algún traumatismo.

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CAPITULO III. SALUD OCUPACIONAL


3.1. EVOLUCIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL.

Conforme se ha ido dando en nuestro medio, los cambios de tipo social, tecnológico, legal
y ético, la seguridad ha ido evolucionando a través del tiempo, así entonces: El código de
minería durante su vigencia a partir del 12 de marzo de 1950 Decreto Legislativo 1125,
tomó definiciones universales respecto a la seguridad. Este enfoque que no tuvo una
adecuada evolución en la administración de la seguridad, mantuvo su vigencia 22 años
hasta su derogatoria en el año 1973. (Bird Frank E. y George L. Germain, 1988)

La Seguridad Ocupacional es un tema concerniente a los derechos humanos. Cuando


escuchamos hablar de la Seguridad Ocupacional, entendemos como protección a la
persona frente a las adversidades del medio ambiente, que en muchos casos es alterado y
degradado por el propio hombre, mientras que en otros casos es adverso por sí mismo. Por
ello el Estado ha puesto en vigencia normas sobre la Seguridad Ocupacional, para cuidar
el capital humano, tal como lo manda la Constitución Política del Estado y la Ley General
del Trabajo.

La Seguridad Ocupacional debe valer no sólo para los trabajadores, sino para todos los
seres humanos, porque el trabajador desarrolla sus actividades no sólo en los centros del
aparato productivo, sino en los diferentes ámbitos dentro de la sociedad: iglesia, escuela,
asistencia social, centros de investigación científicas, actividades artísticas, deportivas,
profesionales o gremiales, etc.

Se trata de parámetros para señalar el estándar de vida de una determinada región, que a
la vez está ligado a la alimentación, y ésta a su vez a la seguridad alimentaria, a la que
todo ciudadano tiene derecho. En estos aspectos gradualmente se va señalando la
Seguridad Ocupacional, no por la voluntad del Estado ni por la de los empresarios, sino
por la lucha constante de los trabajadores y de la sociedad en su conjunto. Esta lucha se
acentúa mucho más cuando se nos imponen políticas neoliberales dentro del modelo
capitalista.

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Salud Ocupacional Minera es entendida como aquel conjunto de elementos


interrelacionados que tienen por objeto establecer una política de seguridad y salud
ocupacional minera, a fin de prevenir la ocurrencia de incidentes, accidentes y
enfermedades ocupacionales, promoviendo una cultura de prevención de riesgos, a partir
de la mejora de las condiciones de trabajo en la actividad, así como los mecanismos y
acciones necesarias para alcanzar tales fines con el objeto de crear conciencia sobre el
ofrecimiento de buenas condiciones laborales a los trabajadores de esta actividad. El
empleador tiene la obligación de adoptar un enfoque del sistema de gestión en el área de
seguridad y salud ocupacional minero en el trabajo, el cual es obligatorio a los
empleadores de todos los sectores dedicados a esta actividad, por tal, requieren estar
íntimamente relacionados con la responsabilidad social empresarial minera, en el orden
de crear conciencia sobre el ofrecimiento de buenas prácticas empresariales.

El Decreto Supremo N° 034-73 del Ministerio de Energía y Minas que también tomó la
misma posta sin cambios relevantes hasta su derogatoria después de 19 años y vigencia del
Decreto Supremo 023-92 del Ministerio de Energía y Minas (durante 9 años). Sin mayores
cambios en los paradigmas, que hasta entonces, estuvimos enfrascados. Producto de esta
influencia mantuvimos un récord de accidentes fatales exagerados. Nuestra cultura de
seguridad se basaba en paradigmas tradicionales de décadas anteriores, así como algunas
de ellas:

➢ La seguridad tuvo enfoque estructural orientado al control de lesiones.


➢ Su acción correctiva fue reactiva.
➢ La responsabilidad de la Seguridad era del Departamento de Recursos Humanos y
posteriormente absoluta del Departamento de Seguridad.
➢ El Departamento de Seguridad controlaba su “Programa de Seguridad” como una
labor policial.
➢ El control administrativo era de arriba hacia abajo.

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A partir de los años 97 y 98 en vista de que el número de accidentes no tenían un control


adecuado, el Estado, las empresas mineras, profesionales y trabajadores ven con
preocupación que los sistemas tradicionales eran necesarios cambiarlos por otras
corrientes y enfoques actualizados y se crean instituciones como ACOMIPE en 1997, el
Instituto de Seguridad Minera el año 1998; así como el Ministerio de Energía y Minas,
por estos años se estructura un Proyecto actualizado del Reglamento de Seguridad e
Higiene Minera. Es en esta etapa donde ingresan al país Sistemas de Seguridad
importados que antes de los años señalados no se habían implantado en un 95% en las
empresas mineras de nuestro medio, como NOSA, ISTEC, DUPOND, DNV, etc.

Son los años 97 para adelante, cuando se ingresa claramente a una etapa de innovación
y cambios de paradigmas en el sector minero. Producto de esta labor logramos controlar
que el número de muertos por accidentes disminuyera. Los años posteriores a esta
revolución innovadora de cultura en seguridad se logran bajar considerablemente más
no mantener este logro ya que nuevamente la tendencia cíclica vuelve a repetirse. De
este conglomerado de nuevas corrientes resulta los paradigmas líneos abajo y que ahora
vemos que es necesario superarlos tales como:

➢ La gestión de la Seguridad y Salud Ocupacional es propia de la empresa bajo el


control del Estado que regula las normas legales.
➢ La Seguridad es controlar los riesgos y no su materialización (accidentes).
➢ El control de la Seguridad y Salud Ocupacional es un compromiso de todas las
empresas y del personal que lo conforman.
➢ El trabajo se desarrolla en equipo.
➢ Su acción correctiva es preventiva.
➢ El responsable de la seguridad en la labor es el dueño del proceso y no del
Ingeniero de Seguridad que viene a ser el coordinador y un ente asesor y
administrador de la seguridad.

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En general el estado evolutivo de la seguridad en la empresa de nuestro medio, pasó por


cuatro etapas bastante diferenciados unas de otras.

1°. Antes de la promulgación del Código de Minería el año 1950 en la mayoría de las
empresas se caracterizaban una política compensatoria cuando sucedían accidentes
fatales. Caso que consistía en dar una compensación económica a un accidentado.
Dentro de su organización no contaban con un Departamento de Seguridad, los
aspectos generales referentes, los asumía el departamento de Recursos Humanos o
Relaciones Industriales.

2°. Con el Decreto Legislativo N° 11357 de 1950, el Decreto Supremo 034-73-


EMDGM y Decreto Supremo 023-92- EM se inicia una etapa Departamentalita. En la
empresa surge un Departamento de Seguridad. La gerencia y las otras áreas identifican
al este Departamento como el “responsable” de la seguridad de la empresa. Este
departamento tiene un programa anual que cumplir. La Salud Ocupacional
generalmente fue asociado a la promoción de la salud en el trabajo identificado por un
médico o un grupo médico.

3°. La etapa actual, como repetimos, rompe los paradigmas antiguos para ingresar a
una nueva etapa en nacimiento. Se ingresa definitivamente a desarrollar el D.S. 046-
2001-MEM. Es la etapa más avanzada en donde el Jefe de Seguridad tiene como
función desarrollar la Gestión de Seguridad condicionalmente con los diferentes
departamentos de producción y también de realizar auditorías internas a las distintas
áreas. Los jefes inmediatos o supervisores son responsables de sus áreas en cuanto a
seguridad, es decir la seguridad “es responsabilidad del dueño del proceso”.

En efecto, el reglamento de Seguridad e Higiene Minera (DS N.º 046-2001-EM) es un


conjunto de normas cuyo objetivo es “la protección de la vida y la promoción de la
salud y seguridad del trabajador minero, así como la prevención de los accidentes en
minería”. Su promulgación buscó promover la creación de una cultura de seguridad; la
explotación racional de los recursos naturales, cuidando la vida y salud del trabajador,
así como el medio ambiente; la participación y trabajo en equipo en la organización; el

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conocimiento de los procedimientos de trabajo seguro mediante la capacitación y,


finalmente, la correcta fiscalización de la seguridad en las operaciones mineras.

4°. Por último, en la actualidad el Ministerio de Trabajo ha emitido el Decreto Supremo


No.009-2005-TR que aprueba el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual
indica que es aplicable a todos los empleadores y trabajadores de todos los sectores
económicos bajo el régimen laboral de la actividad privada (servicios, industria,
educación, pesca, confecciones, etc.), no sólo a aquellos que cuenten con normas
especiales sobre el tema, como los de electricidad o minería. Según esto se establece que
las normas de Seguridad y Salud Ocupacional sectoriales seguirán vigentes en tanto no
sean incompatibles con lo dispuesto en el Reglamento, sin embargo, cuando las normas
sectoriales impongan obligaciones y derechos superiores a las del Reglamento,
prevalecerán éstas sobre el Reglamento.

Sobre el plazo otorgado a los empleadores para la adecuación de este Reglamento,


inicialmente se consideró 18 meses contados a partir del 30 de septiembre del 2005 el
mismo que venció el 29 de marzo del 2007; pero el 06 de abril del 2007 se modificaron
algunos artículos, ampliándose el plazo hasta el mes de octubre del año en curso.

3.2. SISTEMAS DE SEGURIDAD.

El concepto "sistema" es muy conocido para la empresa actual, pues se utiliza para casi
todas las funciones empresariales se habla de sistema de producción, sistemas de ventas,
sistema de compras, sistema financiero, etc. En general un sistema es un conjunto de
cosas que ordenadamente dispuestas sirven para un fin determinado por lo que deberán
tener objetivos, actividades y una forma de medición.

El diseñar e implantar un sistema es misión del empresario el cual debe incluir


documentación, porque necesita indicar a cada empleado sus procesos, los
procedimientos, la política de la empresa, las costumbres de trabajo; la estrategia a
seguir, la forma de medir la efectividad del sistema, y necesita hacerlo de manera
sistemática, para que no se olvide nada.

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Ahora bien, no es posible diseñar e implantar correctamente el sistema sin la dirección


activa de la dirección principal de la Empresa una visión positiva es que se apoye en su
responsable de Seguridad y/o Prevención, que haga que éste tenga formación, de gestión
y técnica, y responsabilidad adecuada, y que entre los dos, formen un tándem operativo
semejante al que funciona en la producción o en la administración. Cuando existe el
tándem “Empresario & Responsable de Prevención” que cuenten con la herramienta de
gestión adecuada, el descenso de la siniestralidad en las Empresas Contratistas estará
asegurado.

Entre los sistemas de seguridad más aplicados tenemos:

a) Sistema DNV: Donde integra Seguridad, Calidad y Medio Ambiente, incorpora


mejoramiento continuo y contempla 20 elementos en su Sistema de Control.

1. Liderazgo y Administración

2. Entrenamiento del Liderazgo

3. Inspecciones Planeadas y Mantenimiento Preventivo

4. Análisis y Procedimientos de Tareas Críticas

5. Investigación de Accidentes/Incidentes

6. Observación de Tareas

7. Preparación para Emergencias

8. Reglas y Permisos de Trabajo

9. Análisis de Accidentes/Incidentes

10. Entrenamiento de Conocimiento y Habilidades

11. Equipo de Protección Personal

12. Control de Salud e Higiene Industrial

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13. Evaluación del Sistema

14. Ingeniería y Administración de Cambios

15. Comunicaciones Personales

16. Comunicaciones en Grupos

17. Promoción General

18. Contratación y Colocación

19. Administración de Materiales y Servicios

20. Seguridad Fuera del Trabajo

b) Sistema NOSA: Incluye un Programa de control de Pérdidas Accidentales,


Establece Estándares de Excelencia y Contempla Sistema de Reconocimiento
mediante niveles denominados “estrellas”.

c) Sistema ISTEC: Programa de Seguridad/ Salud, seguridad del Proceso y Protección


Ambiental, Establece Estándares de Excelencia, Contempla 6 Áreas de Riesgos.

1. Organización y Control

2. Seguridad Ocupacional y Protección Física.

3. Higiene y Medicina de la Salud Laboral

4. Seguridad en Procesos

5. Prevención y Protección Contra Incendios

6. Protección Ambiental

d) Sistema DUPONT: Programa de Seguridad Basado en el Cambio Conductual,


Establece Estándares de Excelencia, Aplica Plan “STOP”. Seguridad en el Trabajo
por la Observación Preventiva.

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e) Sistema IST: Lanzamiento Reciente, integra la Producción, Calidad, Seguridad,


Incluyendo Normas ISO, es Flexible y Amistoso

3.3. ELEMENTOS BÁSICOS PARA UN SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD


Y SALUD OCUPACIONAL

Referencia Bibliográfica: Seguridad e Higiene en el Trabajo

3.4. DERECHOS DEL TRABAJADOR:


• Conocer los peligros y riesgos existentes en el lugar de trabajo que puedan afectar su
salud o seguridad a través del IPERC (Identificación de peligros, evaluación y control
de riesgos) y de la información proporcionada por el supervisor.
• Obtener del comité de seguridad y salud ocupacional o de la autoridad minera,
información relativa a su seguridad o salud, a través de sus representantes.
• Elegir a sus representantes de los trabajadores ante el comité de seguridad y salud
ocupacional, mediante elección universal, secreta y directa.
• El trabajador tiene derecho a recibir el integro de su salario por el día del accidente,
cualquiera que sea la hora, dando aviso interno sobre el hecho en forma inmediata.
• Los trabajadores y sus representantes tienen la obligación de revisar los programas de
capacitación y entrenamiento, y formular las recomendaciones al empleador con el fin
de mejorar la efectividad de los mismos.

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• Los representantes de los trabajadores en seguridad y salud en el trabajo participan


en la identificación de peligros y en la evaluación de los riesgos en el trabajo,
solicitan al empleador los resultados de las evaluaciones, sugieren las medidas de
control y hacen seguimiento de la misma. En caso de no tener respuesta satisfactoria,
pueden recurrir a la SUNAFIL.
• Los trabajadores tienen derecho a ser transferidos en caso de accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional a otro puesto que implique menos riesgo para su seguridad
y salud, sin menoscabo de sus derechos remunerativos y de categoría.
• Todo trabajador tiene derecho a comunicarse libremente con los Inspectores del
Trabajo, aun sin la presencia del empleador. Solicitar al comité INSPECCIONES E
INVESTIGACIONES. de seguridad y salud ocupacional, que realice.
• Los trabajadores, sus representantes y sus organizaciones sindicales, tienen derecho
a examinar los factores que afecten a su seguridad y salud y proponer medidas en
estas materias.
• Todo trabajador tiene derecho a comunicarse libremente con los Inspectores del
Trabajo, aun sin la presencia del empleador.
3.5. Obligaciones:
✓ Reportar de forma inmediata cualquier incidente o accidente.
✓ Participar en la investigación de los incidentes y accidentes.
✓ Utilizar correctamente las máquinas, equipos, herramientas y unidades de
transporte.
✓ No manipular u operar máquinas, válvulas, tuberías, conductores eléctricos, si no se
encuentran capacitados y no hayan sido debidamente autorizados.
✓ No ingresar al trabajo bajo la influencia de alcohol ni de drogas, ni introducir dichos
productos a estos lugares. En caso se evidencie el uso de dichas sustancias en uno o
más trabajadores, el titular minero realizará un examen toxicológico y/o de
alcoholemia.
La SUNAFIL, en el ejercicio de su función inspectiva o de fiscalización para verificar
el cumplimiento de las normas de seguridad y salud ocupacional minera, se rige a lo
establecido en la ley N° 28806, Ley General de Inspección del Trabajo.

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3.6. FUNCIONES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL:


Todo titular de actividad minera con veinte (20) trabajadores o más por cada Unidad
Minera o Unidad de Producción, deberá constituir un Comité de Seguridad y Salud
Ocupacional, el cual deberá contar con un Reglamento de Constitución y
Funcionamiento (Según el Art. 61° del DS Nº 023-2017-EM). Cuando sean menos de
veinte (20) trabajadores deberá contar con un supervisor de seguridad y salud
ocupacional, elegido por los trabajadores. El supervisor tendrá las mismas obligaciones
y responsabilidades del Comité de Seguridad y Salud Ocupacional.

Estas son algunas de las funciones más importantes del Comité de Seguridad y Salud
Ocupacional (Art.63º del DS Nº 023-2017-EM):

✓ Vigilar el cumplimiento del Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional (DS Nº


024-2016-EM y sus modificatorias).
✓ Elaborar y aprobar el reglamento y constitución del Comité de SSO (según
estructura Anexo Nº 3, 024-2016-EM), el cual será distribuido a todos los
trabajadores.
✓ Aprobar el Programa Anual de Seguridad y Salud Ocupacional.
✓ Aprobar y revisar mensualmente el Programa Anual de Capacitación.
✓ Aprobar el Reglamento Interno de Salud Ocupacional, el cual debe distribuirse a los
trabajadores.
✓ Programar las reuniones mensuales ordinarias del Comité de SSO que se llevarán a
cabo un día laborable dentro de los diez primeros días de cada mes.
✓ Llevar el libro de actas de todas sus reuniones, donde se anotará lo tratado en
sesiones del Comité de SSO.
✓ Realizar inspecciones mensuales de todas las instalaciones, anotando en el Libro
de SSO las recomendaciones con plazos para su implementación.
✓ Supervisar el plan de minado anual para las actividades mineras de explotación.
✓ Analizar mensualmente las causas y las estadísticas de los incidentes, incidentes
peligrosos, accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, emitiendo las
recomendaciones pertinentes.

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CAPITULO IV. PRIMEROS AUXULIOS


GENERALIDADES.
4.1.1 CONCEPTOS BASICOS
4.1.1.1 DEFINICION.
Son las medidas iniciales que se realizan a víctimas de accidentes o de enfermedades
repentinas hasta la llegada de los profesionales especializados, con el fin de facilitar su
recuperación. (Dabas & Chiarelli, 2010, pág. 8)
Es importante destacar que quien realiza primeros auxilios no reemplaza la
intervención especializada, sino que la facilita. Primer respondiente, socorrista,
auxiliador, rescatador o reanimador son los términos habitualmente utilizados para
denominar a personas que han recibido alguna instrucción teórico-práctica aplicable a
la asistencia de accidentes o enfermedades de aparición súbita.

Ante la ocurrencia de un evento sorpresivo, las personas pueden reaccionar de modos


no previstos. Entonces es cuando se ponen en juego diferentes cuestiones, en las que
es importante no sólo el conocimiento, sino también ciertos detalles de personalidad,
como la capacidad de liderazgo, de decisión, el aplomo y el autocontrol.

Ilustración 1: La capacidad de liderazgo, el aplomo y el autocontrol son


fundamentales a la hora de intervenir

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4.1.2 EMERGENCIA MÉDICA


Es la necesidad o falta de ayuda médica para una condición que sobreviene sin previo
aviso, en la cual se ve amenazada la vida o salud inmediata causando la muerte de no ser
asistida. Ejemplos de ellos serían: dificultad respiratoria marcada con inhabilidad para
realizar tareas, hemorragia, caídas mayores a 3 veces la altura de la persona, dolor de
pecho, reacciones alérgicas, entre otras.

Ilustración 2:Ambulancia y los médicos ayudando a un ciudadano

4.1.3 BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS


Un Botiquín de Primeros Auxilios es aquel contenedor de elementos necesarios para
realizar una atención de Emergencia. Debe tener presente que mientras más lejos se
encuentre del Centro Asistencial, más completo debe ser su Botiquín de Primeros
Auxilios.
El botiquín debe ser ubicado en un lugar accesible, conocido por todos y hay que
controlar el buen estado de los elementos periódicamente. Se recomienda que sea
transportable, puede ser una caja plástica o un bolso correctamente identificados, ya que
el botiquín debe poder llevarse a donde está la víctima.

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Ilustración 3:Botiquín de primeros auxilios

4.1.4 MOCHILA DE EMERGENCIA


Una mochila, o bolso de emergencia contiene los elementos básicos necesarios para
enfrentar situaciones fuera de lo normal, como terremotos, inundaciones, accidentes, o
simples cortes de luz. Es importante tener su mochila siempre con usted, no importa en
el lugar donde se encuentre. Es importante tener preparado un bulto de emergencia
familiar y también otro para cada miembro de la familia, y tenerlo en lugares al alcance,
como en los vehículos, en el trabajo, y en las habitaciones cuando uno va a dormir en las
noches.

Ilustración 4:Mochila de emergencia

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4.1.5 PRINCIPIOS BASICOS EN LA ACTUACION DE PRIMEROS AUXILIOS.


Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los
siguientes principios básicos:
➢ P: Proteger
➢ A: Avisar
➢ S: Socorrer
4.1.5.1 PROTEGER
Antes de actuar, tenemos que tener la seguridad de que tanto el accidentado como
nosotros mismos estamos fuera de todo peligro.

Ilustración 5: Triangulo de emergencia

Por ejemplo, no atenderemos a un electrocutado sin antes desconectar la corriente


causante del accidente, pues de lo contrario nos accidentaríamos nosotros también.
4.1.5.2 AVISAR.
Siempre daremos aviso a los servicios sanitarios (médico, ambulancia...) de la
existencia del accidente, y así activaremos el Sistema de Emergencia, para
inmediatamente empezar a socorrer en espera de ayuda. Debemos informar indicando
el tipo de accidente, la localización, el nº de personas accidentadas y la gravedad de
éstas.
Ilustración 6:Ambulancia avisando
emergencia

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4.1.5.3 SOCORRER.
Una vez hemos PROTEGIDO y AVISADO, procederemos a actuar sobre el
accidentado, efectuando el reconocimiento de sus signos vitales.

Ilustración 7:Aviso

4.1.6 IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS.


Existen momentos que son catalogados como Situaciones de Emergencia, donde sucede
un acontecimiento inesperado, que se desarrolla en forma grave, inesperada y que
desborda nuestro accionar, la previsión y todas las acciones que podemos pensar para
llevar a cabo ante hechos específicos, que suceden en forma accidental, tanto como que
pudieron haberse prevenido, pero que de todos modos demandan que actuemos
rápidamente, a consciencia y con los conocimientos necesarios.
El factor común de todos estos desgraciados hechos tiene a las acciones que son conocidas
como Primeros Auxilios, que pueden ser llevadas a cabo tanto por Médicos o
Paramédicos, como también por personal idóneo, estando al alcance de todos si realizamos
algún Curso de Primeros Auxilios que no lleva mucho tiempo, o bien informándonos
acerca de qué es lo que debe realizarse, cuándo debe llevarse a cabo y cómo es que
debemos actuar.
La necesidad de actuar rápido y con precisión radica en que en la mayoría de los casos es
necesario poder asistir a la víctima que se encuentra en Situación de Emergencia, teniendo
a veces por cuestión de minutos la diferencia entre la vida y la muerte, y teniendo como
característica adicional que se pueden realizar con Materiales Limitados, siendo esto
comprensivo no solo a los objetos que se utilizan sino también a las técnicas y acciones
que se llevan a cabo.

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Ilustración 8:Importancia de los primeros auxilios

4.1.7 CLAVES FUNDAMENTALES.

Ante una situación que requiere su participación, siempre debe tener en cuenta los
siguientes puntos:
Ejerce el Autocontrol Evite ser impulsivo
Evalúa la escena Observe bien
Pide ayuda Antes de actuar directamente
Actué con prudencia Sepa lo que no debe hacer.

4.1.7.1 EJERCER EL AUTOCONTROL


Si en el lugar existen responsables o profesionales aptos para actuar, póngase a su
disposición y evite discutir o confrontar. Mientras dos personas discuten, las víctimas
no están siendo atendidas. En caso de que no haya un responsable o profesional, y usted
pueda y se anime, inspire hondo y actúe con calma.
4.1.7.2 EVALUAR LA ESCENA
Una vez que se decidió a actuar y considera que puede conservar la calma, intente mirar
la escena globalmente a fin de pedir la ayuda adecuada. No ingrese hasta estar seguro
de la falta de peligro. Para establecer los pasos a seguir, siempre debe tratar de
responderse la siguiente serie de preguntas:
¿QUÉ PASÓ? - ¿CÓMO FUE? - ¿CUÁNDO SUCEDIÓ?
4.1.7.3 PEDIR AYUDA
Luego de evaluar la escena y haberse aproximado a la persona lesionada o
indispuesta, pida ayuda.

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Ilustración 9: Pedir ayudar inmediatamente a las personas cercanas

¿Cuándo llamar?
➢ Cuando usted no sepa qué hacer o si hay peligro.
Cuando la persona no responde bien, respira mal o le duele el pecho.
➢ Cuando la persona fue víctima de un accidente (traumatismo, exposición a tóxicos,
electrocución, quemaduras, ahogamiento, etcétera).
¿Qué decir?
➢ En todos los casos, antes de comunicarse, el llamante deberá conocer:
El nombre de la persona quien realiza la llamada.
➢ La ubicación del evento (dirección o datos de referencia).
➢ La situación que acontece.
Si hay peligro en el lugar.
➢ Si se trata de una o más víctimas.
➢ Si la víctima está consciente y si respira.

4.1.7.4 ACTUAR CON PRUDENCIA


Actúe sólo si es posible hacerlo y si está seguro de que puede ayudar. Antes de hacerlo,
repase rápida y mentalmente los puntos 1, 2 y 3 (ejerza el auto- control, evalúe la
escena y pida ayuda).
Antes que nada, analice la necesidad de usar protección, ya sean guantes, antiparras o
barbijo (ver recuadro Concepto de Bioseguridad en la página 8). Si la persona fue víctima
de un accidente traumático y usted sospecha que sufre una lesión en la columna, es
conveniente no moverla hasta que llegue ayuda avanzada.

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4.1.8 ACTITUDES DEL SOCORRISTA


➢ Tranquilo y activo
➢ Autocontrolado, reflexivo y analítico
➢ Emocionalmente estable. - Decisiones rápidas y responsable.
➢ Capacidad de mando y organización.
➢ Capacidad de improvisar

4.1.8.1 ACTUACIONES ANTE UN ACCIDENTE


Principios básicos de la actuación de los socorristas
El socorrista debe saber en todo momento lo que debe y no debe hacer, para actuar
diligentemente y poder salvar la/s vida/s y sufrimientos en las personas accidentadas.

1. Mantener la serenidad.
2. Antes de actuar, pensar y evaluar la situación Analizar la situación
3. Examinar al accidentado.
4. Cuidar al máximo el manejo del accidentado
5. Empezar por lo más urgente.
6. Tranquilizar al accidentado.
7. Mantenerlo caliente.
8. Ponerle en postura de seguridad.
9. Situarle en las condiciones más adecuadas.
10. Procurar la atención médica lo antes posible.
11. No administrar medicamentos.

4.1.9 LOS ESLABONES DE LA CADENA DE SOCORRO


Entre la víctima y la atención médica especializada existen una serie de eslabones que
deben ser informados, formados y entrenados para asegurar la rapidez y eficacia de la
actuación frente a emergencias.
4.1.9.1 Testigo.
Ni que decir tiene que la mayoría de los testigos en la empresa son del tipo ordinario,
con lo que la transmisión de la alerta no estará ni mucho menos asegurada redundando
en retrasos innecesarios, asistencia inadecuada y, en último extremo, pérdidas humanas.

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Testigo ordinaria
Testigo privilegiado
Testigo profesional.
4.1.9.2 El/la telefonista de la empresa.
En algunas empresas un paso obligado para contactar con los servicios externos es el/la
telefonista. Siempre que exista este eslabón se le deberá incluir en el grupo de testigos
privilegiados. De él/ella depende la transmisión rápida, correcta y eficaz de la solicitud
de ayuda.
4.1.9.3 El Socorrista
El número de socorristas dependerá del número de trabajadores que haya en plantilla
4.1.2 PRINCIPIOS DE SEGURIDAD MINERA.
No administre bebidas, podría inducir al vómito
Retire la ropa y mantenga la necesaria para evitar el enfriamiento
Si tiene heridas, rasgue la ropa para observarla y haga presión sobre la herida
No aplique torniquetes
Si hay herida en el abdomen, cúbrala con gasa haciendo ligera presión
Si no respira, proceda con las maniobras de Respiración Cardio Pulmonar.

4.1.3 EQUIPO BASICO PARA BRINDAR PRIMEROS AUXILIOS


Gasa estéril
Curitas
Esparadrapo
Tijeras
Algodón
Vendas
Baja lenguas
Termómetro oral
Banda elástica o pedazo de tela para torniquete, Alcohol
Agua oxigenada
Leche de magnesia
Bolsa de hielo, Jeringas descartables, Férulas.

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Ilustración 10:Equipo básico de primeros auxilios

4.1.4 REQUISITOS QUE DEBE REUNIR UN AUXILIADOR.


Poseer conocimientos en primeros auxilios.
Tener iniciativa.
Ser cauto en el examen del paciente.
Actuar con calma.
4.1.5 ¿QUÉ HACER FRENTE A UN ACCIDENTADO?
Mantenga la calma.
Pida ayuda profesional.
Evite aglomeraciones.
Si el paciente se encuentra consiente, respira, se palpa pulso y no sangra, quiere decir
que sus funciones vitales básicas se mantienen. En esas circunstancias limítese a
consultar su nombre, que actividad realizaba, etc.

Ilustración 11: Que hacer frente a un accidentado.

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TECNICAS DE PRIMEROS AUXULIOS.


4.2.1 MUERTE SUBITA.
La muerte súbita cardíaca es una forma de muerte natural debida a causas cardíacas,
muchas veces a una enfermedad de las arterias coronarias inesperada en el tiempo y en
su forma de presentación, que viene precedida por la pérdida brusca de conciencia dentro
de, como máximo, la hora que sigue al inicio de los síntomas, en un individuo con
una cardiopatía de base conocida o desconocida.

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en los países


desarrollados.

Se estima que, en la mitad de los casos, el deceso se produce de forma súbita e inesperada.

Ilustración 12: : Apariencia física de la muerte súbita.

La gran mayoría de las muertes súbitas se producen en personas que se creen sanas, debido
a que nunca antes presentaron manifestaciones o reconocieron síntomas de enfermedad
cardiovascular.

La mayoría de las muertes súbitas extrahospitalarias en adultos se deben a fibrilación


ventricular (FV).

La FV es un disturbio eléctrico (arritmia) que produce una contracción desincronizada de


las fibras musculares que lleva a que el corazón no pueda contraerse ni bombear la sangre.

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Ilustración 13: Personas quienes están en riesgo de padecer una fibrilación ventricular.

4.2.2 MANIOBRAS DE RCP RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR.


Conjunto de maniobras realizadas sobre un sujeto víctima de una parada
Cardiorespiratoria que nos permitirán aumentar sus perspectivas de recuperación hasta
la llegada de los servicios médicos especializados.

Las maniobras de reanimación cardiopulmonar se realizan en personas que han sufrido


una parada cardiaca.

Su objetivo es intentar sustituir el latido del corazón parado, así como la ventilación
espontánea del aire en los pulmones del paciente y de este modo intentar proporcionar a
las células cerebrales la irrigación y el oxígeno imprescindibles para su supervivencia.

Estas maniobras pueden ayudar a salvar una vida.

Ilustración 14: Maniobras de resucitación cardiopulmonar

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4.2.2.1 MANIOBRA EN ADULTOS.


Estas maniobras podrán realizarse en adultos y en niños mayores de 8 años. Si usted
ha realizado un curso de RCP o conoce las maniobras de compresión torácica y
respiración, podrá salvar una vida. De lo contrario, lea atentamente los siguientes pasos:

1. Verifique si hay respuesta de la persona. Sacúdala o dele palmadas suavemente.


Observe si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en voz alta "¿Te sientes bien?".

2. Llame al número local de emergencias. si no hay respuesta. Pida ayuda y envíe a


alguien a llamar al número local de emergencias. Si usted está solo, llame al número local
de emergencias y traiga un desfibrilador externo automático o AED (de haber uno
disponible), incluso si tiene que dejar a la persona.

3. Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que


la persona tenga una lesión en la columna, dos personas deben moverla para evitar
torcerle la cabeza y el cuello.

4. Realice compresiones cardíacas o


pectorales:

Coloque la base de una mano en el esternón, justo entre los


pezones
Coloque la base de la otra mano sobre la primera
mano
bique el cuerpo directamente sobre las
manos
Aplique 30 compresiones. Estas deben ser rápidas y fuertes. Presione alrededor de
2 pulgadas dentro del pecho. Cada vez permita que éste se levante por completo.
Cuente las 30 compresiones rápidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,
15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".

5. Abra la vía respiratoria. Levántele la barbilla con dos dedos. Al mismo tiempo,
inclínele la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano.

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6. Observe, escuche y sienta si hay respiración. Ponga el oído cerca de la nariz y


boca de la persona. Observe si hay movimiento del pecho. Sienta con la mejilla si hay
respiración.

7. Si la persona no está respirando o tiene dificultad para


respirar:

Cubra firmemente con su boca la boca de la persona


afectada.
Ciérrele la nariz apretando con los
dedos.
Mantenga la barbilla levantada y la cabeza
inclinada.

Dé dos insuflaciones boca a boca. Cada insuflación debe tomar alrededor de un segundo y
hacer que el pecho se levante.

Ilustración 15: Maniobras en Adultos

8. Repita las compresiones cardíacas y las insuflaciones por 5 ciclos de 30


compresiones y

dos insuflaciones o hasta que la persona se recupere o hasta que llegue ayuda.

Si hay un DEA (Desfibrilador Externo automático) para adultos disponible, utilícelo lo


más pronto posible.

Si la persona comienza a respirar de nuevo, colóquela en posición de recuperación.


Revise periódicamente la respiración hasta que llegue la ayuda.

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Ilustración 17: Compresiones cardiacas en adultos Ilustración 16: Insuflaciones boca a boca..

Ilustración 18: Desfibrilador Externo automático

¿QUE ES UN DEA (DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO)?


El desfibrilador externo automático (DEA) es un aparato electrónico portátil (producto
sanitario) que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria, restableciendo un ritmo
cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente. La desfibrilación consiste en emitir un
impulso de corriente continua al corazón, despolarizando simultáneamente todas las
células miocárdicas, pudiendo retomar su ritmo eléctrico normal u otro eficaz. La
fibrilación ventricular es la causa más frecuente de muerte súbita.

Ilustración 19: Desfibrilador utilizado en reanimación cardiorrespiratorio.

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4.2.2.2 MANIOBRAS DE RCP EN NIÑOS DE 1 A 8 AÑOS.


RCP corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de
salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de un niño han
cesado. Esto puede suceder después de ahogamiento, sofoco, asfixia u otras lesiones. RCP
consiste en:

Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones del niño.

Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre del niño circulando.

Se puede presentar daño cerebral permanente o la muerte en unos pocos minutos si el flujo
de sangre en un niño se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con RCP hasta que los
latidos y la respiración del niño retornen o hasta que llegue ayuda médica entrenada

Ilustración 21: Maniobras de RCP en niños Ilustración 20: Maniobra de boca a boca en
niños

4.2.2.3 MANIOBRAS DE RCP EN LACTANTES.


En menores de un año las maniobras de RCP son también casi iguales a las usadas en
adultos, pero teniendo en cuenta que las compresiones se realizan con sólo dos dedos
por debajo de la línea mamilar y las respiraciones se realizan abarcan- do la boca y la
nariz del bebe.

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Ilustración 22: Para las compresiones en bebés es


necesario utilizar dos dedos en el centro del pecho.

4.2.3 ASFIXIA
4.2.3.1 ASFIXIA EN ADULTOS Y NIÑOS.
La asfixia o ahogo se presenta cuando alguien no puede respirar debido a que un
alimento, flujo u objeto está obstruyendo la vía respiratoria.

Estos cuadros suelen producir temor tanto en el paciente como en quienes lo acompañan.

Si la situación es grave debe actuar con rapidez. Si no tiene conocimientos o no se


anima, pida auxilio en forma inmediata.

4.2.3.2 OBSTRUCCIÓN LEVE.


Síntomas

Emite sonidos
Puede toser

Acciones

Dejar toser a la persona.


Si está asustado, llame a Emergencias.

4.2.3.3 OBSTRUCCIÓN GRAVE.


Síntomas

No puede respirar.

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Tos débil
No puede hablar
Hace el signo universal de la asfixia.

Acciones

Actúe con rapidez.


Realice los pasos que se indican a continuación (maniobra básica).
Llame al servicio de Emergencias.

Ilustración 23Signo de la Asfixia, la víctima se agarra el cuello con una o dos manos

4.2.3.4 MANIOBRA BÁSICA DE HEIMLICH.


La Maniobra de Heimlich, llamada Compresión abdominal, es un procedimiento de
primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente bloqueado por
un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una técnica efectiva para salvar vidas en
caso de asfixia por atragantamiento.

Pasos a seguir:

1. Colóquese por detrás de la persona.

2. Rodéele la cintura con sus brazos, ponga un puño por encima del ombligo y
afírmelo con la otra mano.

3. Presione bruscamente hacia usted y hacia arriba cinco veces, y observe si expulsa
el objeto. Si no lo hace, intente otra vez.

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4. Si lo expulsó y ahora respira normalmente, manténgala recostada y afloje su ropa.

5. Si no lo expulsó y está inconsciente, pida ayuda al servicio de Emergencias e


inicie el RCP.

Ilustración 24La Maniobra de Heimlich, llamada Compresión abdominal

4.2.3.5 ASFIXIA EN LACTANTES.


Cuando se trata de lactantes, pueden darse situaciones de asfixia mientras comen o
cuando juegan con objetos pequeños. Esta situación suele producir mucho temor.

Una vez más, es necesario que actúe con rapidez. Si no tiene conocimientos o no se
anima, pida auxilio en forma inmediata.

4.2.3.6 OBSTRUCCIÓN LEVE.


Síntomas

Emite sonidos
Puede toser.

Acciones

Dejar toser al bebé.


Si está asustado, llame a Emergencias.

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4.2.3.7 OBSTRUCCIÓN GRAVE.


Síntomas

No puede respirar
Tos débil
No emite sonidos
Tiene los labios morados

Acciones

Actúe con rapidez.


Realice los pasos que se indican a continuación (maniobra básica).

4.2.3.8 SI EL BEBÉ SE ESTA ASFIXIANDO: MANIOBRA BÁSICA DE


HEMLIICH.
1. Tómelo con su mano hábil de la región maxilar y colóquelo boca abajo apoyado
en su antebrazo.
2. Aplíquele cinco golpes enérgicos en la espalda.
3. Gírelo con la espalda sobre su brazo, manteniendo la cabeza más baja que su cuerpo, y
comprima cinco veces el tórax con dos dedos.
4. Repita la operación de golpes en la espalda y compresión hasta que expulse el objeto.
5. Ante cualquier duda, siempre llame al servicio de Emergencias.

Ilustración 25: Maniobra básica de Hemlich en lactantes

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FUNDAMENTOS DE PRIMEROS AUXULIOS:


4.3.1 SHOCK:
El shock es un estado que atenta contra la vida en el cual las funciones vitales del organismo
están amenazadas debido a la deficiencia del flujo sanguíneo u oxígeno a los tejidos. El shock
puede asociarse a lesiones que causan pérdida de sangre, perdida de líquidos corporales o
pérdida del control del sistema nervioso; así como las infecciones severas y trastornos
cardiacos.

Ilustración 26: Manera de actuar frente a un estado de Shock

Se reconoce por:
❖ Piel, labios y uñas pálidas o azulosas.
❖ Piel pegajosa.
❖ Debilidad.
❖ Pulso rápido y débil (más de 100 latidos por minuto)
❖ Aumento de la frecuencia respiratoria.
❖ Inquietud.
❖ Ansiedad
❖ Sed.
❖ Vomito.
❖ Mirada perdida, pupilas dilatadas.
❖ No respuesta.
❖ Piel con manchas o vetas.
❖ Posible inconsciencia.

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4.3.1.1 Tratamiento de Emergencia:


❖ No mueva al paciente si sospecha de lesión en espalda o cuello, o bien si se
golpeó la cabeza y siente hormigueo en las extremidades.
❖ No de nada de comer ni beber al herido.
❖ Levante sus pies unos 30 cm.
❖ Si tiene dificultad respiratoria o lesión en la cabeza, levántele la cabeza y los
hombros levemente. No levante los pies.
❖ Controle cualquier sangrado.
❖ Cubra al paciente con una manta.
❖ Si vomita gire su cabeza, limpie su boca y vea si hay respiración.
4.3.1.2 Heridas:
Es toda pérdida de continuidad de la piel. Como consecuencia de la agresión de este tejido
existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes:
músculos, nervios, etc. Ante una herida se recomienda la vacunación contra el tétanos si el
accidentado no recuerda si está vacunado o si ha recibido menos de tres dosis o, si la última
dosis recibida hace más de 10 años (heridas limpias) o más de 5 años en heridas contaminadas
y/o punzantes.
➢ Tipo de heridas
• Según la profundidad:
❖ Arañazo o abrasión - piel
❖ Superficial - piel + grasa
❖ Profunda - músculo
❖ Penetrante - vísceras
• Según el objeto:
❖ Punzantes.
❖ Incisas.
❖ Contusas.

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4.3.1.2.1 Heridas Punzantes:


Son las producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, astillas de madera,
herramientas manuales etc. que se introducen en los tejidos. Se deben tomar las siguientes
recomendaciones:

Ilustración 27: Herida punzantes

❖ Lavar con una gasa, agua y jabón, desde el centro hasta unos 3cm. por fuera de
la herida.
❖ Si es una zona en la que hay pelos conviene recortarlos o afeitarlos.
❖ Retirar cuerpos extraños si son accesibles y pueden extraerse con facilidad.
❖ Secar con una gasa.
❖ Aplicar antiséptico.
❖ Cubrir con gasa, esparadrapo o vendas.

Estas recomendaciones son suficientes cuando la herida es pequeña y los bordes están
próximos. Si la herida es grande o los bordes están separados, CONSULTAR con personal
sanitario o especialista
4.3.1.2.2 Heridas Cortantes o Incisas:
Son las causadas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar
músculos tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpia y lineales, la hemorragia
pude ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de
los vasos sanguíneos seccionados. Tomar las siguientes recomendaciones:

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Ilustración 28:Heridas cortantes o Incisas

• Lavar con una gasa, agua y jabón.


• Aplicar antiséptico.
• Tapar con gasas y esparadrapo.
• Las curas deben hacerse cada dos días aproximadamente.
Si la herida es larga y profunda, o si aparece dolor, supuración o los bordes están
enrojecidos y calientes, CONSULTAR con personal sanitario.

4.3.1.2.3 Heridas Contusas:


Se producen por golpes que además de romper la piel, tienen hematomas (tejidos aplastados).
Primeros auxilios:

Ilustración 29: Heridas Contusas

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❖ Cubrir la herida con gasas o compresas.


❖ Si hay hemorragia apretar sobre la herida para cohibirla, vigilando que no se ponga
violácea por estar demasiado apretada.
❖ No pinchar los hematomas
❖ No tocar la herida con los dedos.
❖ No aplicar antisépticos.
❖ Prevenir el shock: acostar al lesionado y abrigarlo.
❖ AVISAR a los servicios médicos.

4.3.2 HEMORRAGIAS:
Denominamos hemorragia a cualquier salida de sangre de sus cauces habituales (los vasos
sanguíneos). Existen dos tipos de clasificaciones, una atendiendo al tipo de vaso que se ha
roto, siendo ésta arterial, venosa o capilar y otra atendiendo al destino final de la sangre, o,
dicho de otra forma: ¿a dónde va a parar la sangre que se pierde? Atendiendo a este último
criterio, las hemorragias pueden ser: externas, internas y exteriorizadas. El objetivo del
socorrista es evitar la pérdida de sangre del accidentado, siempre que ello sea posible. Existen
casos en que siendo imposible controlar la hemorragia, la actuación consistirá en evitar el
empeoramiento del estado de salud del lesionado, concretamente ante las hemorragias
internas y exteriorizadas.

4.3.2.1 TIPOS DE HEMORRÁGIAS:


4.3.2.1.1 HEMORRÁGEAS EXTEREORIZADAS:
Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a través de un orificio natural
del cuerpo: oído, nariz, boca, ano y genitales.

➢ Hemorragia de oído:
Las hemorragias que salen por el oído se llaman otorragias. Cuando la pérdida de
sangre es abundante y previamente ha existido un traumatismo (golpe) en la cabeza, el
origen de la hemorragia suele ser la fractura de la base del cráneo.

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En este caso la actuación del socorrista va encaminada a facilitar la salida de sangre de


la cavidad craneal, pues de lo contrario, la masa encefálica sería desplazada o
comprimida por la invasión sanguínea, pudiendo ocasionar lesiones irreversibles en el
cerebro. Para facilitar la salida de sangre, se debe colocar al accidentado en Posición
Lateral de Seguridad (P.L.S.), con el oído sangran te dirigido hacia el suelo y siempre
que se dominen las técnicas de movilización de traumáticos, caso contrario es mejor
no tocarlo. Control de signos vitales y evacuación urgente hacia un Centro sanitario
con servicio de Neurología.

➢ Hemorragias de nariz:
Las hemorragias que salen por la nariz se denominan epistaxis. El origen de estas
hemorragias es diverso, pueden ser producidas por un golpe, por un desgaste de la
mucosa nasal o como consecuencia de una patología en la que la hemorragia sería un
signo, como por ejemplo en el caso de la hipertensión arterial (HTA).
Es cierto que muchas personas consideran la epistaxis como un suceso normal,
explicación que el socorrista no debe aceptar, pues el ser humano no está constituido
para sangrar de forma habitual y «normal».
Para detener la hemorragia, se debe efectuar una presión directa sobre la ventana nasal
sangrante y contra el tabique nasal, presión que se mantendrá durante 5 minutos (de
reloj). La cabeza debe inclinarse hacia adelante, para evitar la posible inspiración de
coágulos (ver la técnica en la figura 2). Pasados los 5 minutos, se aliviará la presión,
con ello comprobaremos si la hemorragia ha cesado. En caso contrario se introducirá
una gasa moja da en agua oxigenada por la fosa nasal sangrante (taponamiento
anterior). Si la hemorragia no se detiene se debe evacuar a un Centro sanitario con
urgencia.

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Ilustración 30: Fig. 2: Técnicas para detener hemorragias de nariz (5 min.)

➢ Hemorragias de la boca
Cuando la hemorragia se presenta en forma de vómito, puede tener su origen en el
pulmón (hemoptisis) o en el estómago (hematemesis). Es importante distinguir su
origen para así proceder a su correcto tratamiento, para ello hay que tener en cuenta
el siguiente cuadro: (ver cuadro 2)

Diferencias y actuación ante vómitos de sangre de origen respiratorio y digestivo.

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4.3.2.1.2 HEMORRRÁGEAS EXTERNAS:


Son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través de una herida. Las hemorragias más
importantes se producirán en las extremidades, ya que son las partes del cuerpo más
expuestas a traumatismos de tipo laboral y es por donde pasan las arterias de forma más
superficial. Los métodos que a continuación se explican, sirven para coartar cualquier tipo
de hemorragia (arterial o venosa), aplicando cierta lógica según el método, la forma y el lugar
en donde se produce. Así, por ejemplo, el torniquete sólo se aplicará en caso de hemorragias
en extremidades. A fin de controlar y detener la emergencia (hemorragia), utilizaremos
siempre tres métodos, de forma escalonada, utilizando el siguiente en caso de que el anterior
no tenga éxito. Estos métodos son (ver algoritmo nº 1) la compresión directa, la compresión
arterial y el torniquete.

Ilustración 31: Algoritmo 1. Cuando utilizar cada una de las técnicas


para detener hemorragias externas

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➢ Compresión directa:
Consiste en efectuar una presión en el punto de sangrado.
Para ello utilizaremos un apósito (gasas, pañuelo) lo más limpio posible. Efectuar la
presión durante un tiempo mínimo de 10 minutos (de reloj), además de elevar la
extremidad afectada a una altura superior a la del corazón del accidentado.
Transcurrido ese tiempo, se aliviará la presión, pero NUNCA se quitará el apósito.
En caso de éxito se procederá a vendar la herida y se trasladará al Hospital. (Ver la
técnica en la figura)

Ilustración 32: Compresión directa.

Este método no se puede utilizar en el caso de que la hemorragia la produzca una fractura
abierta de un hueso o existan cuerpos enclavados.
➢ Compresión arterial:

Cuando falla la compresión directa, se debe utilizar este segundo método. Es de


mayor aplicación en hemorragias de extremidades, pues en el resto de zonas no es
muy eficaz. Consiste en encontrar la arteria principal del brazo (A. humeral) o de la
pierna (A. femoral) y detener la circulación sanguínea en esa arteria y sus
ramificaciones. Con ello conseguimos una reducción muy importante (no
eliminación) del aporte sanguíneo.

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Ilustración 33: Puntos de compresión arterial: a) arteria


femoral; b) arteria humeral

La arteria humeral tiene su trayecto por debajo del músculo bíceps del brazo, por lo que el
socorrista comprimirá esta zona con las yemas de los dedos. La arteria femoral se comprime
a nivel de la ingle o de la cara interna del muslo, para ello utilizaremos el talón de la mano o
bien el puño en caso de comprimir en el muslo. La compresión debe mantenerse hasta la
llegada de la ambulancia o el ingreso en urgencias hospitalarias.

4.3.3 TORNIQUETE:
Excepcionalmente, si la vida del paciente corre peligro, se recurre a él cuando han
fracasado las medidas anteriores y la hemorragia sigue siendo importante. Tiene el peligro
de que impide el paso de sangre a todo el miembro, pudiendo producir gangrena, lesiones
de nervios (parálisis), acumulación de sustancias tóxicas y trombos plaquetarios que
pueden ser liberados cuando se afloja el torniquete.

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La técnica para colocar un torniquete es sencilla. Basta con un elemento que apriete
circularmente el brazo o el muslo. No debe emplearse cuerda, alambre u otros objetos finos
que puedan "cortar" al comprimir.

❖ Utilizar un pañuelo triangular plegado o algo similar con suficiente anchura (5-10 cm.
aproximadamente). La venda que se utilice da dos vueltas a la raíz del miembro y
seguidamente se realiza un medio nudo.
❖ A continuación, se coloca sobre el mismo un objeto duro (palo, bolígrafo) y sobre el
mismo se realiza uno o dos nudos más. A continuación, se retuerce el palo con el fin
de apretar el torniquete hasta que cese la hemorragia; una vez conseguido esto, se
inmoviliza el palo en esa posición con otro vendaje. Debe siempre colocarse por
encima de la herida, sin tocar los bordes de la misma.
❖ Una vez aplicado, debe quitarse sólo en presencia de un facultativo. Cuando se
realiza un torniquete es muy importante:
• Anotar la hora en que se coloca en un lugar visible (ejemplo: en la frente).
• Mantener fría la parte inferior del miembro en que se ha puesto el torniquete
mediante hielo o bolsas frías, que no tocará directamente la piel, sino que se
aislará mediante una venda o un paño (para disminuir la temperatura del
miembro afectado y como consecuencia las necesidades de oxígeno,
consiguiendo ganar tiempo para que la posible necrosis tarde más en
producirse).
• Aflojar un poco el torniquete cada 20 minutos para que circule la sangre por el
resto del miembro durante 30 segundos (se supone que ya llegaron los servicios
de emergencia. Sino mejor consultar porque puede ser peligroso).
• Debe procurarse mantenerlo a la vista no ocultándolo con ropa u otros
objetos.

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Ilustración 34:Instalación de torniquete

EMERGENCIA – PREVENCION:
4.4.1 METODOS PARA LEVANTAR UNA PERSONA:
4.4.1.1 ARRASTRE:

Se utilizan cuando es necesario retirar una víctima del área del peligro, a una distancia no
mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el
terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras).

Ilustración 35:Método de arrastre-Emergencia

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• Coloque los brazos cruzados de la víctima sobre el tórax. Sitúese detrás de la


cabeza y colóquele sus brazos por debajo de los hombros sosteniéndole con ellos
el cuello y la cabeza.
• Arrástrela por el piso.
• Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y hale de él hacia atrás de
forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrástrela por el piso, agarrando los
extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).
➢ Si en el recinto hay acumulación de gas o humo, haga lo siguiente:

• Si la víctima está consciente y no puede movilizarse, arrodíllese y pídale que pase


los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos.
• Si está inconsciente, sujétele las manos con una venda a la altura de las muñecas
y realice el mismo procedimiento.
• Si la víctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegurándose
que la cabeza de la víctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.
4.4.1.2 CARGAR CON LOS BRAZOS:
• Cuando la víctima es de bajo peso.
• Pase un brazo por debajo de los muslos de la víctima.
• Colóquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levántela.
Cargar con 2 auxiliadores:

Ilustración 36:Método de cargado-2 auxiliadores

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Cargar con 3 auxiliadores

Ilustración 37:Método de cargado-3 auxiliadores

Con ayuda de una cobija o frazada:

✓ Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobija o frazada se necesitan
de 3 a 5 auxiliadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a
recorrer es corta. NO se debe usar este método si se sospecha lesiones en la columna
vertebral.

Ilustración 38:Método de cargado-Frazada

✓ Colocar la frazada o cobija doblada en acordeón a un lado de la víctima.


✓ Dos auxiliadores se colocan arrdillados junto a la víctima y la acomodan de medio
lado (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la
espalda y la cabeza); el tercero acerca la cobija o frazada y la empuja de tal manera
que le quede cerca de la espalda.
✓ Coloquen nuevamente la víctima acostada sobre la espalda y ubíquense para
proceder a levantarla:

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Ilustración 39:Método de cargado

4.4.1.3 FORMA CORRECTA DE SUBIR UN LESIONADO A UNA CAMILLA:

• Cuatro auxiliadores se colocan arrodillados al lado y lado de ésta: dos en la parte


superior, toman la cobija o frazada a la altura de los hombros y de la cintura y de
las piernas, y el quinto detrás de la cabeza.
• Halen los extremos de la cobija para evitar que quede enrollada debajo de su
cuerpo.
• Enrollen los bordes de la cobija o frazada, redeando el cuerpo de la víctima.
• A una orden, pónganse de pie y caminen lentamente de medio lado, iniciando la
marcha con el pie que queda más cerca de los pies del lesionado.

4.4.2 COMO TRANSPORTAR A UN LESIONADO CON AYUDA DE


ELEMENTOS.

Un lesionado puede ser transportado utilizando diferentes elementos como: silla, camilla
y vehículo; su uso depende de las lesiones que presenta, de la distancia y de los medios
que se tengan para hacerlo.

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4.4.2.1 TRANSPORTE EN SILLA:


Se usa cuando la persona está consciente y NO tiene lesiones severas, especialmente si
es
necesario bajar o subir escaleras.
• Debe tenerse la precaución de que el camino esté libre de obstáculos, para evitar
que los auxiliadores se resbalen. Para emplear este método de transporte se
necesitan 2 auxiliadores.
• Verificar que la silla sea fuerte.
• Sentar a la víctima en la silla. Si no puede sentarse sin ayuda, hagan lo siguiente:
• Cruce las piernas de la víctima, un auxiliador se pone de rodillas a la cabeza de la
víctima.
• Meta una mano bajo la nuca, la otra mano bajo los omoplatos.
• En un solo movimiento siente la víctima, acercándose contra ella o sosteniéndola
con una pierna.
• Coloque un brazo por debajo de las axilas de la víctima cogiendo el brazo cerca de
la muñeca.
• Con su otra mano tome de igual forma el otro brazo y entrecrúcelos apoyando la
cabeza contra
• el auxiliador, sostenga el tronco de la víctima entre sus brazos.
• Póngase de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas, mientras el
otro
• auxiliador le sostiene las piernas a la víctima.
• A una orden, levántense simultáneamente y coloquen la víctima en la silla.
• Asegúrenla en la silla, inclinen la silla hacia atrás, para que la espalda de la víctima
quede contra
• el espaldar de la silla.
• A una orden, levanten simultáneamente la silla y caminen lentamente

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4.4.2.2 TIPOS DE CAMILLA:


Dentro de los tipos de camillas tenemos:
• Camillas de lona para transportar víctimas que no presentan lesiones de gravedad.

Ilustración 40:Camillas de lona

• Camillas Rígidas para transportar lesionados de columna; éstas son de madera,


metálicas o acrílico.

Ilustración 41:Camillas rígidas.

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• Camillas de vacío para transportar lesionados de la columna.


• Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helicoportadas.

Ilustración 42:Camillas para operaciones


helicoportadas.

4.4.2.3 FORMAS DE IMPROVISAR UNA CAMILLA


Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera:
❖ Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes
❖ Coloque las mangas de las prendas hacia adentro.
❖ Pase los trozos de madera a través de las mangas.
❖ Botone o cierre la cremallera de las prendas.

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Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente:


❖ Consiga una frazada o cobija y dos trozos de madera fuertes.
❖ Extienda la cobija o frazada en el suelo.
❖ Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de madera en la
primera división y doble la cobija.
❖ Coloque el otro trozo de madera a 15 cm del borde de la cobija y vuelva a doblarla.

4.4.3 INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL USO DE UNA CAMILLA.


Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera:
❖ Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes.
❖ Coloque las mangas de las prendas hacia adentro.
❖ Pase los trozos de madera a través de las mangas.
❖ Botone o cierre la cremallera de las prendas.
Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente:
❖ Consiga una frazada o cobija y dos trozos de madera fuertes.
❖ Extienda la cobija o frazada en el suelo.
❖ Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de madera en la
primera división y doble la cobija.
Coloque el otro trozo de madera a 15 cm del borde de la cobija y vuelva a doblarla

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CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES


CONCLUSIONES.
❖ Tener un conocimiento de Primeros Auxilios es muy importante porque nos ayuda en
un estado de emergencia para salvar la vida de las personas que se encuentran en
peligro.
❖ Saber cómo se puede actuar en situaciones de peligro como incendios, hemorragias,
accidentes nos hace personas muy valiosas.
❖ Los estudiantes de ingeniería de minas son fundamental que conozcan que, como,
cuando se debe hacer ante una situación de emergencia e allí la importancia del
proyecto de investigación.
❖ Con la realización de este trabajo, he llegado a la conclusión de que es necesario y de
igual forma importante estar conscientes todos los que formamos parte de la sociedad,
de que la prestación de los primeros auxilios, es un deber moral básico y que con
mucha frecuencia, el tiempo es determinante a la hora de una emergencia cuando se
tiene que brindar atención a una víctima de algún tipo de accidente y como no siempre
hay un médico cerca y disponible, se hace muy necesario y urgente más que nunca en
la actualidad, formar a la población para que aprenda las medidas de los primeros
auxilios que le permitan prestar ayuda inmediata en casos que sea necesario.

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RECOMENDACIONES.

❖ Tomar precauciones en caso que la víctima se encuentre muy mal es mejor pedir
ayuda a los paramédicos
❖ Tomar los signos vitales nos ayudara a conocer si una persona se encuentra viva o
muerta.
❖ Cuidar sobre todas las cosas que el paciente se encuentre lejos del peligro.
❖ No cambiar de posición a menos que sea necesario, y asi es mejor evitar malestar,
fracturas, o movimientos que pueden dañar la zona afectada

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CAPITULO VI. BIBLIOGRAFIA

 ” SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRE’ Dra.


María Anaiz Carroz & Dr. Víctor Rodríguez
 ” MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS’ Gestión Ambiental en la Minería Artesanal
 “MÉTODOS DE TRASLADO DE PACIENTE EN EMERGENCIAS” Dirección General de
Telesalud, Referencia y Urgencias & Dirección de Servicios de Atención Móvil de
UrgenciasSAMU.
 Guía Básica para actuar ante una emergencia. Pablo Fernández 2010..

LINKONGRAFÍA:

➢ http://www.mintra.gob.pe/normaCompletaSNIL.php?id=3601
➢ http://www.juansiso.es/Almacen/OMISION%20DE%20SOCORRO%20SANITARIO
%20Y%20JURADO%5B1%5D..pdf
➢ http://www.ehealthconnection.com/regions/mhp_special/healthimages.asp?src=100219
&typeid=7
➢ http://www.rojo21.net/2010_08_01_archive.html
➢ http://www.jmcprl.net/CURSOB05/Diapositiva34.html
➢ http://www.cdc.gov/epilepsy/spanish/primeros-auxilios.html
➢ http://mihogarseguro.blogspot.pe/2011/10/primeros-auxilios-ahogamiento.html
➢ http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/asma.html
➢ http://kidshealth.org/es/teens/asthma-flare-up-esp.html
➢ https://es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad_hospitalaria
➢ http://bienestar.salud180.com/salud-dia-dia/como-prevenir-una-crisis-de-asma

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