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PROCEDIMIENTO: OTORGAR AUXILIO ECONÓMICO

Código: 2AS-FR-0002
Fecha: 12/11/2010
VISITA DOMICILIARIA
POLICÍA NACIONAL Versión: 1

VIUDA O PADRES
LIBERADO SECUESTRADO DISCAPACITADO
POBLACIÓN
BENEFICIADA
OTRO
HUERFANO ACTIVO PENSIONADO ¿CUAL? ______________

Fecha de la Visita
Motivo Visita
DATOS DEL FUNCIONARIO
Nombres y Apellidos
Documento de identidad
Grado
Edad
Unidad donde labora
Dirección de Residencia y Barrio
Teléfonos Fijo: Celular:
Sueldo del funcionario
Sueldo que recibe
Numero de personas a cargo
Seguridad social (EPS)
GENOGRAMA

COMPOSICIÓN FAMILIAR
Nombre (s) y Apellido (s) Edad Escolaridad Parentesco Actividad

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PROCEDIMIENTO: OTORGAR AUXILIO ECONÓMICO
Código: 2AS-FR-0002
Fecha: 12/11/2010
VISITA DOMICILIARIA
POLICÍA NACIONAL Versión: 1
SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA DE LA FAMILIA
Tipo de vivienda: Casa Casa lote Apartamento

Condición de la Vivienda Propia Arrendada Familiar

Estrato
Uno Dos Tres Cuatro

Estado de la vivienda
Construida Semiconstruida

Condiciones de habitalidad
Número de personas que viven en la
casa
Número de habitaciones
Número de Baños
Cocina
Aseo de la vivienda: Excelente Bueno Regular Desordenado
Observaciones generales de la vivienda:

Cuenta con los servicios de:

Agua Luz Teléfono Alcantarillado Gas Otros: ______________

INGRESOS EN LA FAMILIA

Nombre (s) y Apellido (s) Parentesco Valor del ingreso

TOTAL INGRESOS ___________________

TOTAL EGRESOS ____________________

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PROCEDIMIENTO: OTORGAR AUXILIO ECONÓMICO
Código: 2AS-FR-0002
Fecha: 12/11/2010
VISITA DOMICILIARIA
POLICÍA NACIONAL Versión: 1

SI NO ENTIDAD VALOR
Préstamos
Embargos
Demanda de
alimentos
Otros
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
Comunicación

Figuras de autoridad

Reglas

Roles

Normas y limites

Rituales

Resolución de Conflictos

Niveles de Adaptación

Afrontamiento del Estrés

Redes de apoyo

CONCEPTO DE QUIEN REALIZA LA VISITA SOCIOFAMILIAR

FIRMA:
NOMBRES Y APELLIDOS
GRADO:
CARGO: