REPORTE DE NO CONFORMIDAD

RNC N°
Emisor
Destinatario
N° de Proyecto
Sistema
Ubicación

A.- Descripción del Resultado: Completado por Minera Centinela

A 1. Descripción de la No Conformidad :

A2 Identificación del requisito incumplido

SECCIÓN A

A3. Respaldo y/o adjuntos

Bases técnicas…………………………………………………………………………………………

Planos…………………………………………………………………………………………………..

EETT……………………………………………………………………………………………………

Memorias de Calculo………………………………………………………………………………..

Normas…………………………………………………………………………………………………

Procedimientos……………………………………………………………………………………….

Plan de Inspección y Ensayo……………………………………………………………………….

Otros……………………………………………………………………………………………………
Firma Emisor:

B.- Descripción de acciones: Completado por Empresa Colaboradora o Área Afectada

B 1. Descripción de la corrección

B 2 Descripción de la acción correctiva

 B 3 Descripción de la acción preventiva

B 4 Causas que originan la No Conformidad, mencionar la principal.

Comunicación……………………………………………………………………………………..

Equipos y Materiales……………………………………………………………………………..

No existe procedimiento………………………………………………………………………..
SECCIÓN B

Procedimiento no seguido………………………………………………………………………

Personal…………………………………………………………………………………………….

Falta de información técnica……………………………………………………………………

Ubicación Geográfica…………………………………………………………………………….

Otros ( Especificar)………………………………………………………………………………

Nombre

Resuelto por:

Aprobado por:

Observaciones :
ORTE DE NO CONFORMIDAD

N° de Contrato
Subsistema
Responsable del área

ela

………………………………

……………………………..

……………………………

……………………………..

……………………………

…………………………….

…………………………….

……………………………

radora o Área Afectada

ncipal.

…………………………..

…………………………..

………………………..

…………………………

………………………….

…………………………

………………………….

…………………………

Fecha Cierre de
Firma Cargo
Acciones.
 GERENCIA DE PROYECTOS N° :CEN-GP-QA-AS-004/ ___
SISTEMA DE ENTREGA DE ACTIVOS - ADS
Fecha Emisión:
REPORTE DE NO CONFORMIDAD
CEN-GP-QA-AS-004_0 H2

C.- Naturaleza y Acciones a establecer: Completado por Minera Centinela

C 1 - Naturaleza de la desviación

Ingeniería………………………………………………………………………………………..

Construcción……………………………………………………………………………………

Puesta en Marcha………………………………………………………………………………

Programación y Control………………………………………………………………………

Contrato…………………………………………………………………………………………..

Seguridad………………………………………………………………………………………..

Medio Ambiente ……………………………………………………………………………….

Calidad………………………………………………………………………………………….
SECCIÓN C

Logística. …………………………………………………………………………………………

Otros ( Especificar)……………………………………………………………………………

C 2 – Acción a Establecer
Reproceso………………………………………………………………………………………..

Reparar…………………………………………………………………………………………..

Desecho………………………………………………………………………………………….

Concesión………………………………………………………………………………………

Permiso de desviación………………………………………………………………………

Observaciones

Nombre Firma Cargo

 Nombre Firma Cargo

Aprobado por:
(Emisor)

Resuelto por:

Cerrado por:
GP-QA-AS-004/ ___

misión:

Fecha
Fecha