IP - 11 - Accidentes Con Artropodos - 15jun2016

Accidentes por Artrópodos 
Departamento de
Microbiología y
Parasitología Clínicas
Facultad de Medicina ULA
Accidentes por ARTROPODOS 
ENTOMOLOGÍA:
Griego Entomon: Insecto

Estudio zoológico, morfología y
biología de los artrópodos y la relaciones
de ellos entre sí y con otros individuos
• Phylum: Arthropoda
Griego: Arthron Articulación, Podos: Pie
Dpto. Microbiología y Parasitología Clínicas. ULA. Mérida 
ARTROPODOS. CARACTERÍSTICAS
• Metazoarios invertebrados
• Simetría bilateral
• Cuerpo segmentado
• Exoesqueleto quitinoso o cutícula
• Apéndices articulados
• Cavidad general o celoma
86% de todas las especies animales

•  Simetría bilateral 
•  Cuerpo segmentado 
Onychophora
Tardigrada
Panarthropoda
Chelicerata
Crustacea
Mandibulata Myriapoda
Atelocerata
ARTROPODOS Hexapoda
Onychophora
Tardigrada
Panarthropoda
Chelicerata
Myriapoda
Mandibulata Crustacea
Pancrustacea
Hexapoda
ALACRANES
MORFOLOGÍA
Arácnidos con cefalotórax y abdomen

• Miden 5-20 cm. Color amarillo, marrón o negro
• Cefalotórax tiene 2 ojos grandes y 2-5 ojos muy
pequeños,boca, 2 pinzas o pedipalpos que
terminan en tenazas arqueadas y 4 pares de
patas
ALACRANES
• Abdomen.
• Preabdomen: con 7 segmentos, 7 placas dorsales

área trapezoidal.
• Postabdomen: 5 segmentos poliédricos móviles en

sentido vertical. Ultimo segmento lleva orificio anal y
ensanchamiento en forma de ampolla llamada telson
que tiene 1 par de glándulas venenosas, termina en
aguijón o aculeo con 2 agujeros por donde sale el
veneno.
ALACRANES
BIOLOGIA
• Habitan en zonas tropicales y templadas de todo

el mundo. Son tímidos y de hábitos nocturnos.
• Se encuentran bajo las piedras, troncos y suelos
áridos arenosos de desierto. Otros viven en
garajes, bodegas, jardines y entre vestimenta,
(zapatos).
• Son vivíparos y carnívoros (cucarachas, grillos,
arañas).
ESPECIES MAS FRECUENTES ALACRANES
• Buthus y Androctunus (Africa y Medio Oriente)

• Tityus (América: Brasil y Venezuela)
• Centruroides (USA, México)
• En Venezuela: > 100 especies.

Género + frecuente Tityus con
32 especies:
– T. discrepans, T. caripitensis, T. ivic-hancor,
T. isbelceciliae, T. clathratus. Tityus discrepans
MAS PELIGROSO !!! ALACRANES
Familia 
Chac9dae 
Familia 
Buthidae 
Familia 
Diplocentridae 
Género 
Tityus 
Familia 
Scorpionidae 
Escorpiones
MESES DEL AÑO CON MAYOR

INCIDENCIA DE ACULEADURAS
Escorpiones
SITIOS ANATÓMICOS MAS FRECUENTEMENTE AFECTADOS
VENENO ALACRANES
• Compuesto por 80 péptidos de bajo peso

molecular que reconocen canales iónicos (Na+ y
K+), ESCORPAMINAS
– Con afinidad selectiva por SNC y periférico,
– Unas actúan retardando la inactivación del Na+ y
prolongando así el potencial de acción,
– Otras ⇑ liberación de acetilcolina y catecolaminas a
nivel sináptico, tanto en terminaciones musculo-
esqueléticas como en el sistema nervioso autónomo
– Hay diferencias en el veneno entre especies y en una
misma especie
VENENO ALACRANES
• ESCORPAMINAS: 4 fracciones cromatrográficas
con 20-30 toxinas diferentes
– TdF-I: Toxina curarizante
– TdF-II: Toxinas neurotóxicas
– TdF-III: Toxinas pancreatotóxicas
– TdF-IV: Toxinas que actúan en canales de potasio
– Perturbación de procesos de excitación y conducción
del impulso nervioso, altera procesos neuroquímicos
por inducción de liberación de acetilcolina, adrenalina
y óxido nítrico
VENENO ALACRANES
• Contiene además: Hialuronidasa ⇑ permeabilidad

y facilita su absorción, y 5- hidroxitriptamina ⇒
producción de calor y edema local
• No hay liberación de bradiquinina, histamina, ni
prostaglandinas
• A diferencia de venenos de serpientes, avispas,
abejas u hormigas, carece de fosfolipasas,
proteasas y factores de irritación
• Induce coagulación dependiente de Calcio
ALACRANES
CLINICA
• Accidente: Escorpionismo o Aculeadura
• SIGNOS LOCALES y SISTÉMICOS
LOCALES: dolor intenso, quemante, eritema,

placa violácea que desaparece en 4-6 días
CLINICA ALACRANES
SISTÉMICOS:
• Alteraciones del estado general, linfangitis,
adenitis, fiebre, cefalea, náuseas, vómitos.
• Parálisis respiratoria, disfagia, disartria, espasmos
musculares, convulsiones.
• HTA, insuficiencia cardíaca, miocarditis, edema
pulmonar, pancreatitis, fenómeno secretorio
(rinorrea, sudoración, sialorrea, hipersecreción
bronquial), MUERTE
CLINICA ALACRANES
• GRADO I. Dolor intenso, inmediato, en el sitio de la

aculeadura con edema e hiperemia mínimo y
parestesias locales
• GRADO II. A lo anterior se agrega: dolor y parestesias
en sitios lejanos a la aculeadura
• GRADO III. Engloba efectos excitatorios neurológicos o
neuromusculares o cardiovasculares que se presentan
en forma independiente
• GRADO IV. Cuando simultáneamente ocurren síntomas
de 2 o 3 de las alteraciones funcionales mencionadas
CLINICA ALACRANES
• GRADO IV.
– Alteraciones Neurológicas: visión borrosa, nistagmus,

inquietud, irritabilidad, prurito nasal, broncorrea,
sudoración, lagrimeo, disfagia, priapismo.
– Alteraciones Neuromusculares: extremidades inquietas,

fasciculaciones o contracciones musculares intensas
– Alteraciones Cardiovasculares: HTA, arritmias,

insuficiencia cardiaca, miocarditis y edema pulmonar,
encefalopatía hipertensiva.
CLINICA ALACRANES
• Otros:
– Hiperglicemia y Leucocitosis: por estimulación
simpática, se correlacionan con gravedad.
– Hiperamilasemia: estimulación parasimpática,

no se correlaciona con gravedad
TRATAMIENTO ALACRANES
• Grados I y II:
– Analgésicos. Hielo local o compresas frías (dolor).
Toxoide tetánico.
• Grado III:
– Medidas generales de mantenimiento y sintomáticas
y según la alteración funcional observada
– Neuroexcitación: Diazepam 5-10 mg adultos o
0.1-0.3mg/Kg en niños
– Cardiovasculares: IECA, inhibidores de canales de
Ca, vasodilatadores, betabloqueantes
• Grado IV: Adicionar antivenina escorpiónica
ALACRANES
• Suero Antiescorpiónico:
– En Venezuela es elaborado por el Centro de
Biotecnología de la Facultad de Farmacia
UCV. Cada mL neutraliza 0.2 mg de veneno
del género Tityus
– Injustificados en otros grados diferentes al
grado IV, no necesita prueba cutánea.
• No existe ningún fundamento para el
empleo de antihistamínicos, gluconato de
calcio e hidrocortisona, sin embargo…
ARAÑAS
MORFOLOGÍA
• Arácnidos con cefalotórax y
abdomen no segmentado.
Tienen 4 pares de patas, 2
quelíceras (apéndices
peribucales) con 1 diente o
colmillo por el cual inoculan
veneno. Tienen 2-8 ojos.
• Alrededor del ano tiene una
glándula productora de hilo
BIOLOGIA ARAÑAS
• Biología, hábitat y comportamiento varían
según la especie.
• Se alimentan de insectos, son ovíparos.
• No todas producen veneno.
• Veneno: líquido transparente y viscoso, es
una toxoalbúmina cuya acción varía según la
especie.
• Accidente o mordedura por arañas es
conocido como: Aracnoidismo o Araneidismo
ARAÑAS
ARAÑAS DE MAYOR INTERÉS MÉDICO
• Latrodectus (viuda negra)

• Loxosceles (araña de los rincones)
• Phoneutria (araña de los bananos)
• Lycosa (tarántulas)
Viuda Negra, Araña del

lino. Latrodectismo
LATRODECTUS
LATRODECTUS
Viuda Negra, Araña del
lino. Latrodectismo
• Especies: L. mactans, L. hasselti, L. curasavicus y

L. geometricus (Falcón, Zulia, Anzoátegui)
• Mide 1,5 cm, color negro aterciopelado. Manchas
rojas-anaranjadas en el abdomen (“reloj de arena”)
• Vive en exteriores, campos de cultivo de lino y trigo,
troncos, árboles, maderas y rocas. Zonas oscuras y
húmedas. Afecta con frecuencia a agricultores,
durante cosechas, áreas rurales.
LATRODECTUS
VENENO
• Latrotoxina (neurotoxina) es el principal

componente tóxico. Afecta la acción
neuromuscular por liberación de
acetilcolina tanto en el en SNC, como en
la placa motora
• Enzimas como la hialuronidasa
SINTOMAS: LATRODECTUS
• Comienzan 10-40 min, a veces la picadura no

es detectada
• Síntomas Locales:
- Dolor local, lesión puntiforme 1-2 mm
equimótica
• Síntomas Generales:
- Dolor en extremidades superiores e
inferiores y abdominal. Fascies latrodectísmica:
tumefacción facial, gesto de dolor, contractura
muscular con trismus y blefaroconjuntivitis
Síntomas Generales LATRODECTUS
• Diaforesis, debilidad, temblores, espasmos

musculares, calambres, escalofríos, dolor
torácico, opresión torácica.
• Disnea, dificultad respiratoria, dolor lumbar,
nauseas, parestesias, edema facial, artralgias,
vómitos, cefalea, inquietud, sialorrea, miosis o
midriasis, prurito local, piloerección, HTA,
priapismo, espasmos esfinterianos.
• Rigidez abdominal o “vientre en tabla”
LATRODECTUS
Grupos de alto riesgo:

• < 5 y > 65 años, peso < 15 Kg,
• Cardiópatas, hipertensos, con patologías
de base, insuficiencia respiratoria,
circulatoria previas, embarazo.
Laboratorio: ninguno en específico…

leucocitosis, neutrofilia, hiperglicemia,
hiperuricemia
TRATAMIENTO LATRODECTUS
• ABC
• Analgésicos: desde paracetamol hasta morfina
• Relajantes musculares (diazepam)
• Gluconato de Ca++ (1-2 ml/Kg) sin sobrepasar
de 10 ml lento
• Antihipertensivos: desde nifedipina hasta
nitroprusiato de Na
• Protección antitétanica, toxoide
• Antibióticos: betalactámicos en 1era. instancia
TRATAMIENTO LATRODECTUS
• Suero polivalente antiarácnido VEV directa

y diluida o VIM como alternativa. Aracmym®
• Elevar el miembro afectado si hay edema
• Lavar la zona afectada con agua y jabón
• Retirar anillos y otras prendas
• No deben usarse colorantes para la
antisepsia de la zona
• No deben emplearse torniquetes, no
succionar
SUERO ANTIARÁCNIDO
Dolor en sitio de la lesión, en
Grado I o miembros inferiores, región Cualquier 1 fco.
leve lumbosacra, abdomen, astenia, edad
adinamia, diaforesis, sialorrea,
hiperreflexia
Cuadro anterior acentuado, disnea, < 15 años 2 fcos
Grado II o lagrimeo, cefalea, espasmos
moderada Contractura o rigidez muscular, > 15 años 1-2
priapismo fcos.
Cuadro anterior acentuado, miosis, < 15 años 3 fcos
Grado III midriasis, trismus
Trastornos del ritmo cardíaco, > 15 años 2-3
broncoespasmo fcos.
LOXOSCELES
Araña de los rincones.
Loxoscelismo
Especie + frecuente L. laeta
• Mide 1-1,5 cm y patas 3,5-4,5 cm.

• Color marrón, gris o amarillo. Quelícero pequeño
Veneno inoculado a nivel intradérmico.Tiene 6 ojos
dispuestos en tres pares formando un triángulo.
• En el dorso del cefalotórax un marco en forma de
violín.
LOXOSCELES
LOXOSCELES
• Hábitat: zonas templadas y tropicales, es intradomiciliaria,

rincones de habitaciones, son solitarias y no agresivas
• Veneno: dermonecrótico e icterohemolítico. Componente

mas importante la D-esfingomielinasa (actúa sobre
membranas de glóbulos rojos y endotelio vascular).
Hemolítico, vasculítico y coagulante. Mas potente que
veneno de cascabel y otras arañas
LOXOSCELES
Loxocelismo cutáneo
• 90% de casos.
• Dolor, edema y eritema local. Luego de 12 h., zonas hemorrágicas

2-3 cms, luego 24-48 h., placa en “mármol” de 3-35 cms con zonas
isquémicas y hemorrágicas, rojo violeta de bordes irregulares, muy
dolorosas y con mayor edema.
• 5°- 7° día se oscurece, se necrosa, forma una ulcera irregular que

cicatriza en 4-6 semanas; puede sobreinfectarse y a veces aparecen
vesículas y ampollas sin adenomegalias regionales
Clínica: Loxocelismo cutáneo
LOXOSCELES
Loxocelismo sistémico o cutáneo-visceral:
• Aparece las primeras 24 h además de las manifestaciones

cutáneas, hemólisis intravascular que provoca anemia,
ictericia e incluso insuficiencia renal. Letalidad del 50%
• Fiebre, náuseas, vómitos, cefalea, artralgias, mialgias,

irritabilidad, insomnio, prurito, exantema, anemia hemolítica
progresiva, trombocitopenia, hemoglobinuria, hematuria,
oligoanuria, necrosis hepática, ictericia, melenas, alteración
del estado de conciencia.
LOXOSCELES
• Laboratorio: Anemia, trombocitopenia,

leucopenia, ⇑ bilirrubina, transaminasas,
albuminuria y hematuria
• Diagnóstico: Por las características de la
araña, características de la lesión y el
síndrome hemolítico
TRATAMIENTO LOXOSCELES
• Aseo de lesión, debridar tejido necrótico

• Analgésicos, antihistamínicos
• Esteroides hasta recuperar estado de
conciencia y/o hematuria
• Dapsona: mejora compromiso cutáneo
• Antibióticos, transplante de piel
• Suero antiloxosceles (5 amp en formas
cutáneas, 10 amp para la forma sistémica)
PHONEUTRIA
Araña de los
bananos.
Foneutrismo.
• Habitan en América Central y del Sur

• P. nigriventer, reidyi, fera y keyserlingi
• Mide 4-5 cm. Extremidades pueden medir
hasta 18 cm. Color gris o castaño pardo. La
zona ventral en el macho es anaranjada, en la
hembra negra. Zona dorsal 2 filas
longitudinales de manchas claras
PHONEUTRIA
• Es extradomiciliaria, no construye tela, es muy

agresiva. Se encuentran en ambientes húmedos
con abundante follaje, selvas, en bananeros,
troncos y de noche entra a las viviendas.
• Cuando se les molesta atacan incluso saltando

sobre la víctima. Postura agresiva
PHONEUTRIA
CLINICA: PHONEUTRIA
• Leve: (mayoría de casos) dolor local por 6-7 h, se ven 2
orificios grandes, edema, eritema y sudoración en la región
mordida
• Moderada: se agrega taquicardia, HTA, sudoración,

agitación, vómitos, priapismo.
• Grave: solo observado en niños, vómitos profusos, diarrea,

bradicardia, arritmia y edema agudo de pulmón.
• Letalidad del 1-3%
TRATAMIENTO PHONEUTRIA
• Analgésicos
• Anestésicos locales
• Casos graves o en niños, 2-4 amp de suero antiaracnídico.

En casos moderados o graves, 5-10 amp
PROFILAXIS
• En las cosechas, manipular frutas con guantes, usar botas,

aseo de la vivienda y sitio de trabajo
Lycosa : Tarántula
LYCOSA
Tarántulas. Licosismo
• Especies: L. erythrognata,
rapatori, pampeana y thorelli
• Zonas tropicales y templadas.
• Mide 2-3 cm. Color castaño oscuro. Abdomen

negro y en el dorso una mancha en forma de
flecha o una barra oscura longitudinal
• Actividad crepuscular y nocturna, no es
agresiva, no construye tela, vive en la
vegetación (césped y jardines)
LYCOSA
• Veneno: acción necrótica. Es la de mas leve

acción para el humano.
• Contiene proteasas, hialuronidasa, histamina y
serotonina (reacciones anafilácticas)
• Lesión local con leve dolor y prurito, edema
seguido de necrosis superficial. Se resuelve en
1 semana con descamación
• Tratamiento sintomático, anestésicos locales
ABEJAS Y AVISPAS
• Orden Himenoptera
• Tienen 2 pares de alas

membranosas, abdomen
segmentado fusionado
con el tórax por una
“cintura”.
Avispa
ABEJAS y AVISPAS
• En la extremidad posterior del

abdomen está un aguijón por donde
se inocula veneno
• El aguijón de la avispa es liso e

hipodérmico y el de la abeja es
aserrado (después de picar se
desprende de su cuerpo y queda
insertado en la víctima)
Vespula vulgaris o
avispa común • Viven en comunidades organizadas
ABEJAS Y AVISPAS
VENENO
Apitoxina (abeja)
Abeja picando
• Líquido incoloro, contiene ácido fórmico (acción disolvente),

histamina, serotonina, acetilcolina, péptidos desgranuladores
de mastocitos, (responsables del eritema, dolor, edema y
prurito), fosfolipasa A2 y hialuronidasa (ayudan a difundir el
veneno). Inoculan 0,2-0,5 mg de veneno
VENENO ABEJAS Y AVISPAS
• Provoca modificaciones de la permeabilidad

c a p i l a r, a s í c o m o a u m e n t o d e l a
permeabilidad de los eritrocitos y hemólisis
• Inhibición de la colinesterasa con excitación
sináptica prolongada
• Las enzimas del veneno de abejas son 30
veces mas activas que las del veneno de
serpientes
ABEJAS Y AVISPAS
La gravedad del cuadro clínico dependerá de:

• Reacción propia del aguijonamiento
• Volumen de veneno inoculado
(múltiples aguijonamientos)
• Anafilaxia cutánea o sistémica
• Infección sobreagregada
CLINICA ABEJAS Y AVISPAS

• Local: mácula-pápula eritematosa con edema dolor
y prurito
• Sistémicos: vómitos, diarrea, cefalea, fiebre,
espasmos musculares, hipotensión, urticaria,
poliartralgias, adenopatías, bacteriemia,
convulsiones, coma y muerte.
• Anafilaxia cutánea, choque anafiláctico: cuadro
grave de alto riesgo, edema de glotis,
broncoespasmo, hipotensión, colapso y muerte
• Leucopenia, eosinofilia y trastornos de coagulación
sanguínea
ABEJAS Y AVISPAS
TRATAMIENTO
• Depende del grado de hipersensibilidad del
paciente. Extraer el aguijón, lavar, hielo local,
profilaxis antitetánica, antihistamínicos,
analgésicos, esteroides, antibióticos (infección
sobreagregada). Choque anafiláctico: manejo
en UCI, adrenalina, esteroides y
broncodilatadores

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Accidentes por Artrópodos

Griego Entomon: Insecto

86% de todas las especies animales

Arácnidos con cefalotórax y abdomen

• Preabdomen: con 7 segmentos, 7 placas dorsales

• Postabdomen: 5 segmentos poliédricos móviles en

• Habitan en zonas tropicales y templadas de todo

ESPECIES MAS FRECUENTES ALACRANES

• Buthus y Androctunus (Africa y Medio Oriente)

• En Venezuela: > 100 especies.

ESPECIES MAS FRECUENTES ALACRANES

ESPECIES MAS FRECUENTES ALACRANES

ESPECIES MAS FRECUENTES ALACRANES

MAS PELIGROSO !!! ALACRANES

MESES DEL AÑO CON MAYOR

• Compuesto por 80 péptidos de bajo peso

• Contiene además: Hialuronidasa ⇑ permeabilidad

• Accidente: Escorpionismo o Aculeadura

• SIGNOS LOCALES y SISTÉMICOS

LOCALES: dolor intenso, quemante, eritema,

• GRADO I. Dolor intenso, inmediato, en el sitio de la

– Alteraciones Neurológicas: visión borrosa, nistagmus,

– Alteraciones Neuromusculares: extremidades inquietas,

– Alteraciones Cardiovasculares: HTA, arritmias,

– Hiperamilasemia: estimulación parasimpática,

ARAÑAS DE MAYOR INTERÉS MÉDICO

• Latrodectus (viuda negra)

Viuda Negra, Araña del

• Especies: L. mactans, L. hasselti, L. curasavicus y

• Latrotoxina (neurotoxina) es el principal

• Comienzan 10-40 min, a veces la picadura no

Síntomas Generales LATRODECTUS

• Diaforesis, debilidad, temblores, espasmos

Grupos de alto riesgo:

Laboratorio: ninguno en específico…

• Suero polivalente antiarácnido VEV directa

• Mide 1-1,5 cm y patas 3,5-4,5 cm.

• Hábitat: zonas templadas y tropicales, es intradomiciliaria,

• Veneno: dermonecrótico e icterohemolítico. Componente

• Dolor, edema y eritema local. Luego de 12 h., zonas hemorrágicas

• 5°- 7° día se oscurece, se necrosa, forma una ulcera irregular que

Clínica: Loxocelismo cutáneo

• Aparece las primeras 24 h además de las manifestaciones

• Fiebre, náuseas, vómitos, cefalea, artralgias, mialgias,

• Laboratorio: Anemia, trombocitopenia,

• Aseo de lesión, debridar tejido necrótico

• Habitan en América Central y del Sur

• Es extradomiciliaria, no construye tela, es muy

• Cuando se les molesta atacan incluso saltando

• Moderada: se agrega taquicardia, HTA, sudoración,

• Grave: solo observado en niños, vómitos profusos, diarrea,

• Letalidad del 1-3%

• Casos graves o en niños, 2-4 amp de suero antiaracnídico.

• En las cosechas, manipular frutas con guantes, usar botas,

• Mide 2-3 cm. Color castaño oscuro. Abdomen

• Veneno: acción necrótica. Es la de mas leve

• Tienen 2 pares de alas

• En la extremidad posterior del

• El aguijón de la avispa es liso e

• Líquido incoloro, contiene ácido fórmico (acción disolvente),

VENENO ABEJAS Y AVISPAS

• Provoca modificaciones de la permeabilidad

La gravedad del cuadro clínico dependerá de:

Accidentes por Artrópodos 