SOLICITUD: RECORD DE APORTES DEL ASEGURADO AL REGIMEN CONTRIBUTIVO DE LA SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD

SEÑORES
ESSALUD – GERENCIA CENTRAL DE SEGUROS Y PRESTACIONES ECONÓMICAS
PRESENTE. -

YO, JOSE
zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzLT. 32, DISTRITO LA ESPERANZA, PROVINCIA DE
TRUJILLO, DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD.

ANTE USTEDES ME PRESENTO Y EXPONGO:

Que, por motivos personales solicito el record de aportes del asegurado al régimen contributivo de la
seguridad social en salud, de todas mis empleadoras que han aportado en arreglo a la ley, solicitando
se sirva disponer lo pertinente.

POR LO TANTO:
Ruego a ustedes, atender a mi solicitud por ser de justicia.

Trujillo, 27 de diciembre del 2019.

Anexo:
DNI del interesado

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FIRMA

DOC. DE IDENTIDAD N° ____________________________

TELÉFONO: _______________________________________