UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

DETERMINANTES DE LA SALUD

Dr. Leonardo LEYVA YATACO

Los Determinantes de la Salud
¿Qué hace a las personas saludables?

• Existen evidencias que

muestran que las
condiciones de vida y de
trabajo tienen un mayor
impacto en la salud de las
personas, que el cuidado de
la salud..
¿Qué hace a las personas saludables?

• Aspectos como la
vivienda, ingreso, apoyo
social, tensión en el
trabajo y educación
representan grandes
diferencias en el tiempo
y calidad de vida.
Factores determinantes que influyen sobre el nivel de salud 
de una población

Sistemas de
salud
25%

Ambiente físico
10%

Factores
sociales
50%
Biología
15%

Fuente: Canadian Institute for Advanced Research

 Tanto la salud como la enfermedad son
altamente influenciables por factores
individuales, sociales, culturales,
económicos y ambientales

Los determinantes de la salud

 Contribución a Reducción de Muertes
% de Reducción de Muertes % de Gastos en Salud

7
Biología Humana
27
1.6
1.5
Entorno
19

Estilos de Vida
89.9
43
Servicios de
Salud
11
determinantes de la Problemas de
salud salud
Modelan
Requieren
Actúan sobre

Acciones Soluciones
intersectoriales intersectoriales
Generan
• Actúan de manera directa o indirecta en la salud
de las personas.
• Actúan por si solos o interrelacionados entre sí.
• La salud de una persona se da por la suma de los
determinantes.
• Un solo determinante puede tener múltiples
efectos en la salud de las personas.
 Determinantes Determinantes Resultados en
estructurales intermedios Salud

Sociales

Financiamiento, Recursos humanos y materiales, Cobertura, Organización, Provisión

Empleo
Educación Condiciones
Violencia de vida
Demografía

Económicos
Nivel de ingreso
y su distribuciónn
Pobreza
Globalización

Políticos
Sistemas de Salud Riesgos y Expectativa
Democratización amenazas de vida
Gobernanza medio‐ Morbilidad
Transparencia ambientales
Mortalidad 
Responsabilidad
Legislación
Derechos humanos

Salud y sus
Ambientales
Agotamiento de recursos Estilo de vida
Cambio climático y cambios de

Determinantes:
Vulnerabilidad conducta
Contaminación

Interacciones de
Tecnológicos
Acceso a información
Innovación y desarrollo

Salud y Ambiente
Biología Humana
Genética
E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Inmunidad natural
Los Determinantes Sociales de la Salud

• La mitad de los efectos en salud se debe a Determinantes 
Sociales fuera del Sector Salud 

• Sin embargo:
• Menos del 2% de los gobiernos del mundo han desarrollado políticas 
de salud coherentes que incorporen los determinantes  sociales de 
salud .

• El sistema de salud actúa perse como un determinante social de 
salud.

• Por ejemplo,  1% de las familias en el mundo experimentan gastos de 
salud catastróficos anualmente (hasta 5% en algunos países) 

• Fuente: Canadian Institute for Advanced Research

Consideraciones de Salud y Determinantes de
la salud

• SALUD + que Servicios de salud curativos.

• POLITICA DE SALUD no = Política de atención

médica.

• SALUD es igual =
• condiciones-procesos que influyen para que
estemos sanos.
• se dan en relaciones sociales que condicionan
oportunidades /tener poder.
• condiciones que producen disparidades, con
condicionamientos injustos y evitables.
¿Qué es equidad en Salud?

• Equidad en relación a nivel de salud y necesidades 
de salud (sistemas de salud).
• La estrategia apunta a identificar y promover la 
disminución de las brechas en salud que diferencian a 
grupos sociales mediante la acción sobre sus 
condicionantes sociales, 
• para así retroalimentar las intervenciones de las políticas 
públicas que permitan modificar la situación de salud de 
la población en especial de la mas desfavorecida.

Fuente: Whitehead, Margaret, The Concepts and Principles of Equity and Health, EURO/WHO, 1991.
¿Qué es inequidad en Salud?

• Whitehead, 1991, define la inequidad en salud: 

• “Aquellas desigualdades en el estado de salud de 
las comunidades que son innecesarias, evitables 
e injustas”

• Diferencia equidad vs. Desigualdad. 

Fuente: Whitehead, Margaret, The Concepts and Principles of Equity and Health, EURO/WHO, 1991.
Inequidad vs Desigualdad en salud

• Equidad en salud es la ausencia de diferencias en el 
nivel de salud entre personas o grupos definidos de 
acuerdo a su nivel social o económico.

• Desigualdad = diferencia

• Inequidad =  diferencia injusta y evitable 

 Diferencias evitables e injustas

El término inequidad tiene una dimensión moral y

ética. Se refiere a las diferencias que además
de ser innecesarias y evitables, son también
injustas.” (Whitehead 1992:5)
 INEQUIDAD

Estas diferencias en magnitudes son:

• Evitables: porque existe conocimiento y recursos para
intervenciones morales y exitosas de política pública en salud.

• Injustas: porque las personas por razones de sobrevivencia

tienen muy restringida su capacidad de elegir dadas sus
limitadas condiciones de trabajo y de vida.

BAMBAS A; CASAS J. 2001.Assessing equity in health: conceptual criteria. Equity and Health.
Vol 8, 22-49.
Figura 1. Marco Conceptual de los determinantes sociales de la salud.
CONT EXT O
SOCIOECONÓMI-
CO Y P OLÍT ICO

Gobierno Posición Circunstancias

socio- materiales
económica (condiciones de
Políticas vida y t rabajo)
macroeconómicas
Factores
IMPACTO
Clase social conductuales y
EN LAS
Políticas sociales, Género biológicos
DES IGUALDA
m ercado de trabajo, Etnia DES
Factores
vivienda EN S ALUD
psicosociales Y EN
BIENES TAR
Políticas p úblicas,
Educación
salud, educación,
protección social
Ocup ación Cohesión social
Cultura y valores
sociales Ingresos
Sistemas de salud

DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE DETERMIANTES

LAS DESIGUALDADES DE SALUD INTERMEDIOS DE LA SALUD

http://www.who.int/social_determinants/resources/csdh_framework_action_05_07.pdf
Determinantes Sociales de la Salud 
• Definición
• Las condiciones sociales en que las 
personas viven y trabajan, que 
reflejan sus posiciones diferentes en 
las jerarquías de poder, prestigio y 
recursos.
• Las características sociales dentro de las 
cuales la  vida tiene lugar. 
• Definición de Tarlov, adoptada por la  
CDSS de la OMS
 Determinantes Sociales de la Salud
• El contexto social y político afecta la 
vida y el bienestar  y por ende la 
salud.

• En consecuencia en todas las políticas 
públicas deben ser considerados sus 
efectos en la salud y la equidad en 
salud.

• La salud no es básicamente un asunto 
de atención médica.
Importante  entender la diferencia entre:

• Determinantes  de  la salud   

• Determinantes  de las inequidad 
en salud 
• Componente de justicia social
Las “condiciones en que
nacemos, crecemos, trabajamos
y envejecemos”, configuran los
determinantes sociales de la
salud son “Las causas de las
causas”.
Sir Michael Marmot, epidemiólogo coordinador
de la Comisión de los Determinantes Sociales de
la Salud en la Organización Mundial de la Salud
(2005).
Estrategias efectivas
• Abogacía: por la salud sobre la base de los derechos humanos y la 
solidaridad.

• Invertir en políticas públicas: medidas e infraestructura sostenibles para 
abordar los factores determinantes de la salud.

• Capacitación RRHH: para el desarrollo de políticas, el liderazgo, las 
prácticas de promoción de la salud, la transferencia de conocimientos y 
la investigación, y la alfabetización sanitaria,

• Regulación: establecer leyes que garanticen un alto grado de protección 
frente a posibles daños y la igualdad de oportunidades para la salud y el 
bienestar de todas las personas,

• Establecer alianzas: con organizaciones públicas, privadas, no 
gubernamentales e internacionales y con la sociedad civil para impulsar 
medidas sostenibles.
De que sirve tratar las enfermedades de las 
personas…

para luego enviarlas de

regreso a las condiciones
que las enfermaron.

Timothy Evans, ex
Director Adjunto de la
OMS 2003