GESTIÓN DE CONTROL DE CALIDAD Código CASCM_PT_RS_05

Revisión Rev 1
PROTOCOLO DE TRABAJOS REALIZADOS EN BUZONES Y/O BUZONETAS
CONSORCIO AGUA SCM Fecha 01/04/2019

OBRA : “SECTORIZACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA PARTE

ALTA DE CHORRILLOS: MATRIZ PRÓCERES ‐ CHORRILLOS”, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO FRENTE :
DE LIMA; SNIP 95668‐CODIGO UNICO 2403504.

CONTRATISTA : CONSORCIO AGUA SCM SECTOR : ÁREA DE DRENAJE :

SUPERVISOR :ACRUTA &TAPIA PLANO REFERENCIA: CÓDIGO DE CUADRILLA :

1. Ubicación del Buzón:

Actividad (ACT‐S‐AD‐N°):

2. Datos del buzón y buzoneta a intervenir.

Código de Buzón:
Plano y cuadrante:
Código de Buzón:
Cota Tapa (m.s.n.m.)
Cota Fondo (m.s.n.m.)
Altura Interna Buzon (m.s.n.m.)

3. Trabajos realizados en el Buzón.

Marcar Altura Diámetro tubería
Item Partidas consideradas en la Lista de cantidades
(X) (m) (mm)
1 Demolición de buzon en mal estado (incl. acomodo de desmonte para su eliminación) ‐
Buzón l t. normal a máq. (encof exter e inter cemento ‐ V) a rehabilitar ‐
Instalación
2
Marco y Tapa
Media caña
3 Tipo de Terreno (TN, TSR, TR)
4 Reemplazo de tapa de buzón ‐
5 Rehabilitación de canaleta buzón ‐
6 Limpieza con chorro de agua o vapor a alta presion ‐
7 Nivelación de techo, marco y tapa de buzón ‐
8 Nivelación de fondo de buzón ‐
9 Pasamuro ‐
10 Caida especial par buzones ‐
11 Anulación de buzones ‐
12 Empalme a Buzón existente ‐

4. Prueba hidráulica de buzón

Fecha: / /

Firma Ing. Asistente de campo

OBSERVACIONES:

CONTRATISTA SUPERVISOR/INSPECTOR

Ing. Residente Ing. Campo / Controlador Nombre y Firma del controlador

V°B° Ing. Supervisor
Representante del Contratista CONTRATISTA SUPERVISIÓN