FORMULARIO BASE FICA – SECTOR ELECTRICO

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (RL) Commented [JFC1]: 1)

Nombres y Apellidos: Tipo de Documento: Nº Expedido:
Lugar de Residencia: Dirección del domicilio:
Nº Teléfono fijo: No Celular: Correo Electrónico:
Documento de Acreditación del RL:

1) DATOS DE LA EMPRESA
Razón Social: Sector:
Nº de registro de FUNDEMPRESA: Fecha de Reg.: Nº de NIT:
Departamento/Ciudad: Dirección:
Nº Teléfono: Correo Electrónico:

2) DATOS DEL CONSULTOR

Nombres y Apellidos: Tipo de Documento: Expedido:
Lugar de Residencia: Dirección del domicilio:
Nº Teléfono fijo: Nº Celular: Correo Electrónico:
Nº RENCA: Vigencia: Commented [JFC2]: Adjuntar certificado RENCA Actualizado
3) IDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN DEL PROYECTO
Nombre del proyecto:
Ubicación Física del Proyecto:
Departamento: Provincia: Municipio: Cantón: Commented [JFC3]: Ya no aplica los cantones
Latitud sur: Longitud oeste: Altitud:
NOTA: Anexar mapa de ubicación del predio, y fotografías panorámicas del lugar
4) DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
Sector: Sub Sector:
Actividad específica: Generación: ( ) Transmisión: ( ) Distribución: ( )
Ámbito del proyecto Urbano: Rural:
Pertenece a un área Pertenece a una TIOC:
protegida: (indicar) (indicar) Commented [JFC4]: Atraviesa algún Área Protegida
Descripción de Clasificación: Código de Clasificación:
Objetivo General del Proyecto:
Vida Útil Estimada Del Proyecto:
4.1. ETAPA(S) DEL PROYECTO
Exploración ( ) Ejecución ( ) Operación ( )
Mantenimiento ( ) Futuro inducido ( ) Abandono ( )
Inversión estimada del proyecto (M.N.):
Datos relativos a generación de energía
Capacidad de generación en MW:
Recurso para la generación : Renovable No Renovable
Tecnología:
Tipo de regulación: (hidroeléctrica)
Superficie ocupada para generación: (bio masa, solar, eólica)
Datos relativos a la exploración
Cantidad de personal:
Datos relativos a transmisión y distribución de energía
Tensión nominal de transmisión en KV:
Tensión nominal de distribución en KV:

Tomar en cuenta la incorporación de líneas de transmisión en plantas de generación, conflicto de revisión y llenado
de los datos