NIT. 800.155.

559 - 2

ACTA DE RECIBIDO A SATISFACCION No XX

VIGENCIA FISCAL 2019

La suscrita xxxxxxxx

HACE CONSTAR:

Que recibí a satisfacción xxxx por el señor(a)…………………………..(Diligenciar nombre o

razón social) identificada con CC o NIT ……….…….. (diligenciar numero), en cumplimiento
…………….(de la Orden de Prestación de Servicios No. …., consistente en: ………..
(Diligenciar el objeto del contrato), servicio que fue terminado de prestar el………………….
(Diligenciar dd/mm/aaaa).

La presente a expide a solicitud del interesado con destinado a la Tesorería para el

trámite de su respectivo pago.

En constancia de lo anterior, se firma a los…….. Diligenciar dd/mm/aaaa.

Espacio para firma

Nombre
SUPERVISOR XXXXX