Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Figura 10. Lugares y profesionales de ficción: el hospital en Dr. House y el doctor Albertico Limonta
en El Derecho de Nacer
Salud y crisis: de Hipócrates a Kevorkian
En los últimos tiempos ha habido importantes transformaciones en el mundo de la medicina: la
masificación de la seguridad social y las empresas aseguradoras, la búsqueda de eficiencia
energética, la telemedicina, entre otras. Nuevos medicamentos y técnicas no intrusivas permiten
que no sean requeridos grandes periodos de hospitalización, dándose mayor difusión a la atención
de tipo ambulatoria, con lo cual el índice de demanda de camas per cápita ha ido reduciendo y con
ello la dimensión de muchos centros.
En Venezuela la marca de la década de 2000 fue la aparición del sistema de misiones de salud
como sistema paralelo al existente, con apoyo de personal médico internacional. Como regla
general se extendió la construcción de edificaciones de poca presencia arquitectónica, si las
comparamos con otras del mismo tipo en países vecinos. Más recientemente, se habla de una
gran crisis de la salud en el país con la reaparición de enfermedades que se suponía superadas,
retrocesos evidentes en la prevención y tratamiento de afecciones de la salud, la cuantiosa
emigración de personal médico y de enfermería y la escasez de insumos, equipos y medicamentos.
Un panorama que en los términos fílmicos de Román Chalbaud pudiera denominarse “Del
Pandemónium a la Pandemia”.
Es curioso que haya sido Hipócrates, nativo de Cos, quien haya propuesto la idea de crisis, término
que se aplica al estado de salud en el país hoy, cuando inclusive algunos pacientes hacen un
llamado a las autoridades para la aplicación de la eutanasia o suicidio asistido, solicitando el
derecho a bien-terminar, como el médico Jack Kevorkian predicaba.
Pero es la vida el foco de interés de la medicina y el hospital. Las redes, infraestructura y
edificaciones, provenientes del esfuerzo de más de un siglo, permanecen. La arquitectura, ese
cuerpo que es albergue de los rituales y redes de la salud sigue ahí, aún en estado de deterioro, a
la espera de unos hábiles remiendos que le retornen la salud.
Notas
1. Lewis Mumford. La ciudad en la historia. Sus orígenes, transformaciones y perspectivas. Buenos
Aires: Infinito, 1979 (orig. 1961), p. 100
2. Nikolaus Pevsner. A History of Building Types. Nueva York: Princeton University, 1976
3. Roger Escalona. “Los antiguos hospitales de Caracas (Desde su fundación hasta la inauguración
del hospital Vargas)”. En: Revista de la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina, vol. 55, no.
1-2, 2006.
4. Margarita Escudero. “Hospitales”. En: El desafío de la historia, no. 34, 2012, pp. 48-55
5. Sonia Cedrés de Bello, “Desarrollo Tecnológico y construcción de los hospitales venezolanos en
el siglo XX”. En: Tecnología y Construcción, vol. 23, no. 1, 2007
6. Ana Elisa Fato Osorio. Arquitectura para el aislamiento. Hospitales especiales y modernización a
mediados del siglo XX en Venezuela. Tesis Doctoral, UCV, 2012, p. 278
Fuentes de las imágenes
Figura 1: http://monumentshistoriques.free.fr/batir/cisterciens/st-gall.html
Figura 2: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ecoleamphitheatre.jpg y Jean-Nicolas-Louis
Durand. Précis of the Lectures of Architecture. Los Ángeles: The Getty Research Institute, 2000, p.
279
Figura 3: Girolamo Benzoni. La historia del mondo nuouo. Biblioteca Virtual Miguel de Cervantes y
https://caracascuentame.wordpress.com/2016/08/15/ultima-hora-en-caracas-se-armo-la-
sampablera/
Figura 4: http://iala.udc.es/2015/10/p07-hopital-lariboisiere.html y Ministerio de Obras
Públicas. Memoria y Cuenta, 1930-1931.
Figura 5: Elaboración propia, diagrama Alejandra Tarazona
Figura 6: http://archweekpeopleandplaces.blogspot.com/2013/05/ralph-rapson-in-finland.html y
https://www.archdaily.com/789025/ad-classics-venice-hospital-proposal-le-corbusier
Figura 7: Postal navidad 1940. Antituberculoso El Algodonal ©ArchivoFotografíaUrbana y Postal
navidad 1940. Anticanceroso Luis Razetti ©ArchivoFotografíaUrbana
Figura 8: Centro Médico de San Bernardino, Caracas, sin fecha | Autor
desconocido ©ArchivoFotografíaUrbana
Figura 9: Maternidad Concepción Palacios, Caracs, ca. 1955 | Foto Palacios
©ArchivoFotografíaUrbana y Hospital Militar, Caracas, ca.1975 | Autor desconocido
©ArchivoFotografíaUrbana
Figura
10. https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8b/Princeton_Frist_Campus_Center_bac
k.jpg y http://www.estampas.com/estampas/anteriores/301005/aniv52_4
Debate organizado en Roca Barcelona Gallery
Flexibilidad estructural y tecnificación marcan el presente y el futuro de la arquitectura
hospitalaria
Arquitectos especializados debatieron en Roca Barcelona Gallery sobre el modelo consolidado del
hospital actual y sobre los retos futuros, incluyendo los cambios en los programas funcionales, la
creciente tecnificación de equipamientos e instalaciones, la humanización de los espacios y la
sostenibilidad.
Patricio Martínez, Albert Pineda, Martí Ballart, Mario Corea y Lidia Planas.
Antoni Mixoy. Barcelona
29 abril, 2019
La evolución de las necesidades asistenciales y organizativas, así como de las demandas de los
usuarios (tanto profesionales como pacientes), ha llevado a un cambio en los requerimientos a los
que debe dar respuesta la arquitectura hospitalaria y, por extensión, la arquitectura de todos los
centros sanitarios.
Este fue el punto de partida de una mesa redonda celebrada en Roca Barcelona Gallery, que
inauguraba el ciclo Arquitectura Hospitalaria, en la que participaron arquitectos especializados en
este campo que han desarrollado sus proyectos principalmente en Cataluña pero también en
Europa, América Latina y África. Todos ellos coincidieron en que el presente y, sobre todo, el
futuro vienen marcados por los cambios en los programas funcionales de los hospitales, que
exigen una gran flexibilidad estructural; por la tecnificación creciente de equipamientos e
instalaciones, y por la profundización en la humanización y la sostenibilidad de estos edificios.
Poniendo como ejemplo la experiencia catalana de cuatro décadas desde las transferencias
sanitarias, Martí Ballart, arquitecto, jefe de la división de Recursos Físicos del CatSalut y comisario
del ciclo, señaló que, con cerca de 70 hospitales y 500 centros de atención primaria, la extensión
de la red sanitaria pública “está cerca de su límite, por lo que el presente y el futuro están
centrados en la renovación o sustitución de edificios”. Aunque aumenta la hospitalización por el
envejecimiento poblacional, en estos años ha descendido el número de camas hospitalarias, se ha
incrementado la asistencia ambulatoria y los hospitales son cada vez más multidisciplinarios y
tecnificados. Conviven, a un tiempo, la centralización de los grandes hospitales terciarios, la
descentralización de los comarcales y los nuevos centros especializados. Y, en todos los casos, la
arquitectura debe adaptarse a sus demandas.
Hospital tecnificado
Por su parte, Patricio Martínez, del despacho PMMT Arquitectos, vaticinó un “cambio radical” de
los hospitales en las próximas décadas, que vendrá de la mano de la tecnología. La expansión de la
telemedicina, la cirugía a distancia y, sobre todo, de la inteligencia artificial transformará el
diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades pero también la propia morfología de los
hospitales. “Pasarán de accesibles a universalmente accesibles, para personas con déficit
sensoriales o cognitivos; de energéticamente eficientes a autosuficientes; estarán construidos
con materiales que contribuyan a la salud y, evidentemente, serán el máximo de flexibles”. “De
hecho -sentenció- lo que quedará antes obsoleto no serán los materiales o la construcción, sino
la tecnología y los conocimientos médicos”.
Pineda destacó asimismo la interrelación creciente de asistencia, investigación y docencia, que
llevan a integrarlas en un mismo edificio. “Paradójicamente, hemos pasado de sacar los
laboratorios de los hospitales a volver a llevarlos dentro”.
Humanización y sostenibilidad
Sobre el concepto en boga de humanización de la arquitectura hospitalaria, Martínez admitió que
le parece “un fastidio”, ya que su mera mención “supone que algo estamos haciendo mal”. Sin
embargo, ahí están, por ejemplo, los esfuerzos en mejorar la movilidad. Corea resaltó la
consolidación de la separación de las circulaciones públicas y técnicas así como “el empleo de
escaleras mecánicas y rampas para salvar desniveles, evitar la verticalidad y lograr un hospital sin
barreras”. Otras medidas de mejora del confort de los usuarios son, evidentemente, la iluminación
natural, la integración de la vegetación o el uso de materiales y colores agradables, “porque se ha
visto que contribuyen a mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales y a la recuperación
de la salud de los pacientes”.
En cuanto a la sostenibilidad, Planas recordó que “un buen edificio ya debe ser sostenible en sí
mismo”. Comenzando por la sostenibilidad pasiva, que incluye la orientación este-oeste o el
conocimiento del clima, “lo que nos obliga a entender el lugar”, hasta los elementos
de sostenibilidad más activa. En este terreno, todos los expertos coincidieron en la bondad de los
hospitales urbanos, más sostenibles y accesibles en transporte público, a pesar de que su
rehabilitación sea más costosa que la edificación de un nuevo hospital periférico.
Sobre estos últimos, Ballart reconoció que quizás se ha abusado de la horizontalidad de los
edificios, lo que obliga a hacer largos recorridos a los usuarios. En esta situación tiene mucho que
ver la creciente demanda social por habitaciones individuales. “En realidad, es una cuestión
cultural -apuntó Pineda- porque en países con el nivel económico de Alemania, por ejemplo, las
habitaciones son de cuatro camas, ya que no existe tanta tradición de visitar a los enfermos por
parte de familiares y amigos”.