F-SST 42

Fecha creación: Dic. 2019

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Versión: 00
Fecha Modif.:

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
LUGAR ESPECIFICO
LABOR/ACTIVIDAD
N° DE PERSONAS QUE REALIZAN LA
ACTIVIDAD

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

PASOS DE LA TAREA PELIGRO RIESGO/POSIBLES CONTROLES RESPONSABLE
(FUENTE) CONSECUENCIAS REQUERIDOS IMPLEMENTACIÓN

SI DADA LA REALIZACIÓN DEL ATS, SE EVIDENCIA ALGÚN PELIGRO QUE PONGA EN RIESGO POTENCIAL LA VIDA DE LOS TRABAJADORES EL
COORDINADOR TSA TIENE LA PLENA AUTONOMÍA Y OBLIGACIÓN LEGAL DE INTERRUMPIR LA REALIZACIÓN DE LA TAREA
SELECCIONE CON UNA X LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS
REQUERIDOS PARA LA REALIZACIÓN DE LA TAREA
CASCO CON BARBUQUEJO ESLINGA EN Y CON ABS. KIT DE RESCATE
GAFAS DE SEGURIDAD ESLINGA DE POSICIONAMIENTO ESLINGA DE RESTRICCIÓN
GUANTES MOSQUETONES SILLA POSICIONAMIENTO
PROTECCIÓN AUDITIVA ANCLAJE PORTÁTIL ANDAMIOS
PROTECCIÓN RESPIRATORIA LÍNEAS DE VIDA ESCALERA EXTENSIBLE
CALZADO DE SEGURIDAD PRETALES ESCALERA DE TIJERA
ARNÉS MULTIPROPÓSITO DESCENDEDORES Y ASCENDEDORES OTROS
HERRAMIENTAS A UTILIZAR
 F-SST 42
Fecha creación: Dic. 2019
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Versión: 00
Fecha Modif.:

LISTA DE VERIFICACIÓN DE OBSERVACIÓN DE COMPORTAMIENTOS SEGUROS

COMPORTAMIENTOS A VERIFICAR SI NO NA
¿LOS TRABAJADORES USAN EN TODO MOMENTO LOS EPP Y EPCC DEFINIDOS EN ESTE
PERMISO?
PERSONAS QUE REALIZAN LA ACTIVIDAD Y/O TAREA
NOMBRE FIRMA CEDULA

OBSERVACIONES:

PERSONA QUE REALIZA EL ATS

NOMBRE FIRMA CEDULA